Γνωρίζετε αυτό το τρομερό βακτήριο; (Εντομοβακτήρια ανθεκτικά στις καρβαπενέμες - CREs) Ας μιλήσουμε!

Πιθανότατα έχετε ακούσει ότι τα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί για ορισμένες ασθένειες, δηλαδή τα «αντιβιοτικά», μερικές φορές δεν λειτουργούν. Αυτή είναι μια από αυτές τις επικίνδυνες και ανησυχητικές παθήσεις για τις οποίες θα μιλήσουμε σήμερα, τα «ανθεκτικά στις καρβαπενέμες εντεροβακτηρίδια» ή «CRE» βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτές μπορεί να μην ανταποκρίνονται σε ορισμένα από τα ισχυρά «αντιβιοτικά» που συνήθως χορηγούνται. Έτσι, παρόλο που πρόκειται για μια κάπως σοβαρή ιστορία, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζουμε όλοι. Ας καταλάβουμε απλώς τι συμβαίνει.

Τι είναι τα «(ανθεκτικά στις καρβαπενέμες εντεροβακτηρίδια)» ή «(CRE)»;

Με απλά λόγια, τα «(Εντεροβακτηρίδια)» είναι μια ομάδα βακτηρίων που σχετίζονται μεταξύ τους, όπως στην ίδια οικογένεια. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν διάφορες λοιμώξεις στο σώμα μας. Τώρα, αυτά τα βακτήρια «(Εντεροβακτηρίδια)» μερικές φορές εμφανίζουν αντοχή σε ένα ειδικό, ισχυρό «(αντιβιοτικό)» που ονομάζεται «(Καρβαπενέμες). Αυτά τα βακτήρια «(Εντεροβακτηρίδια)» που είναι ανθεκτικά στις «(Καρβαπενέμες)» είναι αυτά που ονομάζουμε «(Εντεροβακτηρίδια Ανθεκτικά στις Καρβαπενέμες)» ή «(CRE)».

Σκεφτείτε το, οι γιατροί χρησιμοποιούν «(αντιβιοτικά)» για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Αλλά, αυτά τα βακτήρια είναι πολύ πονηρά. Όταν εκτίθενται συνεχώς σε «(αντιβιοτικά)» (ειδικά σε νοσοκομείο ή οίκο ευγηρίας), βρίσκουν τρόπους να επιβιώσουν και να επιβιώσουν ενάντια σε αυτά τα «(αντιβιοτικά). Αυτό είναι που ονομάζουμε «(αντίσταση) . Έτσι, τα «(CREs)» είναι βακτήρια που έχουν γίνει ανθεκτικά στην κατηγορία των «(αντιβιοτικών)» «(καρβαπενέμης)».

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι τύποι φαρμάκων που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία αντιβιοτικών που ονομάζονται «καρβαπενέμες»:

• `Ερταπενέμη`
• `Ιμιπενέμη`
• `Μεροπενέμη`

Αυτά είναι ισχυρά αντιβιοτικά που συνήθως χορηγούνται για σοβαρές λοιμώξεις. Έτσι, εάν ένα βακτήριο γίνει ανθεκτικό σε αυτά, σημαίνει ότι η λοίμωξη γίνεται λίγο πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Ποιοι είναι οι τύποι βακτηρίων (Εντεροβακτηρίδια);

Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τη συντομογραφία `(CRE)` για να σημάνουν `(Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις καρβαπενέμες)`, ενώ άλλοι χρησιμοποιούν `(Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις καρβαπενέμες)`. Τα `(Εντεροβακτηρίδια)` είναι μια μεγάλη τάξη που περιέχει πολλούς διαφορετικούς τύπους βακτηρίων. Έχει τρεις οικογένειες ή υποτάξεις. Μία από αυτές τις υποτάξεις είναι η `(Εντεροβακτηρίδια).` Σε αυτήν την ομάδα `(Εντεροβακτηρίδια)` ανήκουν τα βακτήρια για τα οποία ακούμε συχνά:

• `Εσεριχία` (γνωστή κυρίως ως `Ε. coli`)
• `Κλεμπσιέλα`
• `Σαλμονέλα`
• `Σιγκέλα`

Τα πιο συνηθισμένα CRE είναι τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη Klebsiella pneumoniae και E. coli. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο και μόνο επειδή έχετε λοίμωξη από Klebsiella ή E. coli, δεν σημαίνει ότι είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά.

Ποιες είναι οι λοιμώξεις που προκαλούνται από τα `(CRE)`;

Αυτά τα βακτήρια «(CREs)» μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις σε πολλά διαφορετικά μέρη του σώματός σας. Αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα σε:

• Στο αίμα(Λοιμώξεις του αίματος)
• Ουρολοίμωξη (ΟΥΟ)
• Στους πνεύμονες (πνευμονία)
• Κοιλιακό (ενδοκοιλιακό απόστημα)

Σε μέρη όπως αυτά, αυτά τα ύπουλα βακτήρια μπορούν εύκολα να προκαλέσουν λοιμώξεις.

Πόσο συχνές είναι οι λοιμώξεις από `(CRE)`;

Αν κοιτάξετε τα στατιστικά στοιχεία μιας χώρας όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 13.000 μολύνσεις αναφέρονται κάθε χρόνο λόγω «(CREs)». Περίπου 1.100 από αυτές πεθαίνουν. Οι γιατροί στη Σρι Λάνκα δίνουν επίσης προσοχή σε αυτήν την κατάσταση. Επειδή τέτοια ανθεκτικά βακτήρια γίνονται πρόβλημα σε όλο τον κόσμο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λοίμωξης `(CRE)`;

Τα συμπτώματα του «(Εντοβακτηριακού Σακχαρώδους Βακτηρίου Ανθεκτικού στις Καρβαπενέμες)» ποικίλλουν ανάλογα με το πού έχετε την λοίμωξη. Μερικά συνηθισμένα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Κρυάδα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας
• Πόνος στο στομάχι
• Πόνος κατά την ούρηση
• Ερυθρότητα, πρήξιμο και κνησμός στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης ή σε τραύμα

Σημαντικό: Αυτά τα συμπτώματα δεν περιορίζονται σε λοιμώξεις από «(CRE)». Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Επομένως, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Ποιες είναι οι αιτίες των λοιμώξεων από `(CRE)`;

Με απλά λόγια, οι λοιμώξεις από «(CRE)» προκαλούνται από βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα «(αντιβιοτικά)», τα οποία ονομάζονται «(καρβαπενέμη)». Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους τα βακτήρια αναπτύσσουν αυτή την «αντίσταση» στα «(αντιβιοτικά)». Ένας είναι ο τρόπος με τον οποίο έχουν εξελιχθεί ώστε να συνυπάρχουν με άλλους οργανισμούς στη φύση.

Στα νοσοκομεία και σε άλλα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης, τα βακτήρια εκτίθενται συνεχώς σε αντιβιοτικά. Ειδικά επειδή ισχυρά αντιβιοτικά όπως οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, τα βακτήρια έχουν την ευκαιρία να αναπτύξουν τρόπους για να αντισταθούν σε αυτά. Αυτά τα βακτήρια έχουν μια καταπληκτική ικανότητα να μεταδίδουν τα γονίδια αντοχής τους σε άλλα βακτήρια . Αυτό ονομάζεται οριζόντια μεταφορά γονιδίων. Σαν να λέτε ένα μυστικό σε έναν φίλο, αυτά τα βακτήρια μοιράζονται την αντοχή τους με άλλους. Διαφορετικά, τα βακτήρια που επιβιώνουν από τα αντιβιοτικά μπορούν να μεταδώσουν τα γονίδια αντοχής τους, δημιουργώντας πολλά περισσότερα ανθεκτικά βακτήρια.

Ένας από τους κύριους τρόπους με τους οποίους τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά στο «(CRE)» είναι μέσω της παραγωγής ενός ενζύμου που ονομάζεται «(Καρβαπενεμάση)». Αυτό το ένζυμο διασπά και καταστρέφει τα «(αντιβιοτικά καρβαπενέμης)». Αυτό το ένζυμο κάνει παρόμοια δουλειά με το κόψιμο του φαρμάκου με ένα μικρό ψαλίδι. Στη συνέχεια, το φάρμακο δεν λειτουργεί.

Πώς μεταδίδονται τα CRE;

Τα ανθεκτικά στις καρβαπενέμες βακτήρια Enterobacterales μπορούν να ζουν στο δέρμα σας ή στο γαστρεντερικό σας σωλήνα (έντερα) χωρίς να σας αρρωστήσουν. Αυτό ονομάζεται αποικισμός.Τα CRE μπορούν να μεταδοθούν από κάποιον που είναι άρρωστος με λοίμωξη CRE ή από κάποιον που έχει ασυμπτωματικά αποικιστεί με τα βακτήρια.

Διατρέχετε τον μεγαλύτερο κίνδυνο να κολλήσετε μια λοίμωξη από «(CRE)» σε νοσοκομείο ή άλλο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό συμβαίνει επειδή τα βακτήρια που ζουν φυσιολογικά στο δέρμα και στο σώμα μας μπορούν να γίνουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά εκτιθέμενα σε αυτά. Μπορείτε να κολλήσετε μια λοίμωξη από «(CRE)» με τους ακόλουθους τρόπους:

• Αγγίζοντας κάποιον που έχει τα βακτήρια στο δέρμα του (για παράδειγμα, εάν αυτό το άτομο δεν έχει πλύνει σωστά τα χέρια του).
• Από βρώμικες επιφάνειες , ειδικά νεροχύτες και τουαλέτες.
• Από βρώμικο ιατρικό εξοπλισμό και ιατρικές συσκευές που εισάγονται στο σώμα σας (π.χ. κεντρική φλεβική γραμμή, αναπνευστικός σωλήνας).

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις από «(CRE)»;

Ενδέχεται να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης από «(CRE)» εάν:

• Εάν έχετε κεντρική φλεβική γραμμή (έναν σωλήνα που εισάγεται σε μια κύρια φλέβα), αναπνευστικό σωλήνα, σωλήνα σίτισης ή άλλο σωλήνα ή συσκευή που έχει εισαχθεί στο σώμα σας, τα CRE μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σας από έξω μέσω αυτών.
• Εάν παίρνετε αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν τα λαμβάνετε τακτικά, είναι πιθανό τα βακτήρια να αναπτύξουν αντοχή σε αυτά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να σκοτώσει τα «καλά» (μη επιβλαβή) βακτήρια στο έντερό μας, επιτρέποντας σε άλλα βακτήρια να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα και να προκαλέσουν λοιμώξεις.
• Εάν έχετε κάποια υποκείμενη πάθηση που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα . Για παράδειγμα, εάν έχετε HIV, καρκίνο του αίματος, διαβήτη ή έχετε υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι πιο δύσκολο για τον οργανισμό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις υπό αυτές τις συνθήκες.
• Εάν χρειάζεστε βοήθεια με τις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως το μπάνιο και η χρήση της τουαλέτας , ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να έρθετε σε επαφή με κόπρανα (και βακτήρια από το γαστρεντερικό σωλήνα), τα οποία μπορούν να μεταδώσουν τα CRE.
• Εάν νοσηλεύεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα , ειδικά εάν έχετε νοσηλευτεί σε νοσοκομείο εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών τους τελευταίους έξι μήνες. Παρόλο που τα CRE αυξάνονται στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι πιο συχνά εκτός της χώρας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των `(CREs)`;

Εάν οι γιατροί δεν μπορούν να ελέγξουν μια βακτηριακή λοίμωξη με αντιβιοτικά, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να προκαλέσει θανατηφόρες επιπλοκές όπως η ανεπάρκεια οργάνων. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος των λοιμώξεων από CRE.

Πώς να αναγνωρίσετε μια μόλυνση `(CRE)`;

Εάν έχετε συμπτώματα βακτηριακής λοίμωξης και δεν υποχωρεί με αντιβιοτικά, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί ότι έχετε λοίμωξη από CRE. Στη συνέχεια, θα λάβει δείγματα από το σώμα σας για να ελέγξει για βακτήρια. Αυτά τα δείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίμα
• Ούρο
• Σκαμνί
• Υγρό ή ιστός από πληγή

Ένα εργαστήριο μπορεί να προσδιορίσει εάν τα βακτήρια σε αυτά τα δείγματα είναι «CREs». Μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν ιατρικές συσκευές που έχετε εμφυτεύσει στο σώμα σας ή εάν έχετε νοσηλευτεί πρόσφατα.

Πώς αντιμετωπίζονται τα CRE;

Η θεραπεία των CRE μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή τα αντιβιοτικά που συνήθως χρησιμοποιείτε δεν λειτουργούν. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει ένα διαφορετικό αντιβιοτικό. Ή, μπορεί να σας χορηγήσει ένα αντιβιοτικό καρβαπενέμης μαζί με ένα άλλο φάρμακο που αναστέλλει το ένζυμο καρβαπενεμάση του βακτηρίου. Τα εργαστήρια μπορούν να δοκιμάσουν διαφορετικά φάρμακα για να δουν ποια λειτουργούν στα CRE.

Τύποι «(αντιβιοτικών)» που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των «(CRE)»

Ακολουθούν ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών που χρησιμοποιούν οι γιατροί - είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό - για τη θεραπεία των CRE:

• `Πολυμυξίνη/Κολιστίνη`
• `Τιγεκυκλίνη`
• `Φωσφομυκίνη`
• Αμινογλυκοσίδες (π.χ. γενταμικίνη ή τομπραμυκίνη)
• `Ριφαμπικίνη`
• «Καρβαπενέμη» (με αναστολέα)

Αυτά τα φάρμακα επιλέγονται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση της λοίμωξης και το πρότυπο αντοχής των βακτηρίων.

Πόσο σοβαρή είναι μια λοίμωξη `(CRE)`;

Τα CRE μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές, δύσκολα θεραπεύσιμες ασθένειες. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Εάν αναπτύξετε λοίμωξη από CRE, θα νοσηλευτείτε σε νοσοκομείο όπου το ιατρικό προσωπικό μπορεί να σας παρακολουθεί στενά.

Ποιο είναι το ποσοστό ανάκτησης από το `(CRE)`;

Μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (CRE) ποικίλλει ανάλογα με το πού εμφανίζεται η λοίμωξη. Για παράδειγμα, το ποσοστό θνησιμότητας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) που προκαλούνται από CREs είναι περίπου 13%, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας για λοιμώξεις του αίματος που προκαλούνται από CREs μπορεί να είναι 50% ή υψηλότερο. Κοιτάζοντας αυτά τα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να καταλάβετε πόσο σοβαρό μπορεί να είναι αυτό, σωστά;

Μπορούν να προληφθούν τα CRE;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, όπως οι γιατροί και οι νοσηλευτές, ακολουθούν ειδικούς κανόνες ασφάλειας και αποστείρωσης για την πρόληψη «λοιμώξεων που αποκτώνται μέσω της υγειονομικής περίθαλψης», όπως οι «λοιμώξεις από το λοιμώδες κύμα». Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Πλένετε συχνά τα χέρια σας.
• Απολύμανση επιφανειών.
• Βεβαιωθείτε ότι τα αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο σε άτομα με βακτηριακές λοιμώξεις. (Τα αντιβιοτικά δεν είναι χρήσιμα για ιογενείς λοιμώξεις.)
• Αποστείρωση ιατρικού εξοπλισμού.

Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε στην πρόληψη λοιμώξεων από CRE με:

• Πλένετε τα χέρια σας συχνά και σχολαστικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν φροντίζετε κάποιον με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή κάποιον που χρειάζεται βοήθεια για να κάνει μπάνιο ή να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα.
• Εάν χρειάστηκε να χρησιμοποιήσετε ιατρικές συσκευές που εισάγονται στο σώμα σας, όπως καθετήρες , ρωτήστε τον γιατρό σας για πόσο καιρό πρέπει να διατηρούνται στη θέση τους και τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε λοιμώξεις όσο η συσκευή είναι στη θέση της.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Εάν έχετε εμφυτευμένη ιατρική συσκευή ή εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο, ρωτήστε τον γιατρό σας ποια σημάδια λοίμωξης πρέπει να προσέξετε. Εάν έχετε οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Ακόμα και όταν βρίσκεστε στο νοσοκομείο, είναι σημαντικό να διατηρείτε καλή επικοινωνία με την ιατρική σας ομάδα. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια λοίμωξης, όπως πόνο, ταχυκαρδία, αδυναμία ή πυρετό, ενημερώστε τους αμέσως.

Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα (ER);

Εάν έχετε συμπτώματα σοβαρής ασθένειας, πηγαίνετε στα επείγοντα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός πάνω από 40 βαθμούς Κελσίου (103 βαθμοί Φαρενάιτ).
• Έντονος πόνος.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Σύγχυση ή αποπροσανατολισμός.
• Ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης (συμπτώματα: αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία).

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Ποιες επιλογές θεραπείας έχω;
• Πότε μπορώ να περιμένω να γίνω καλά;
• Πώς κόλλησα αυτή τη μόλυνση;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω αυτό το είδος μόλυνσης στο μέλλον;

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Τα ανθεκτικά στις καρβαπενέμες εντεροβακτηρίδια (CREs) είναι ένας τύπος βακτηρίου που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Γι' αυτό το λόγο οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εργάζονται τόσο σκληρά για να διατηρούν τα νοσοκομεία και τις μονάδες μακροχρόνιας φροντίδας καθαρά και ασφαλή. Οι γιατροί και οι υγειονομικοί υπάλληλοι στη Σρι Λάνκα βρίσκονται επίσης σε εγρήγορση για αυτήν την κατάσταση.