Διψάτε επίσης συνεχώς, ουρώντας περίπου είκοσι φορές την ημέρα; Πρόκειται για διαταραχές αργινίνης-αγγειοπιεστίνης / άποιο διαβήτη;

Έχετε επίσης αφόρητη δίψα; Νιώθετε ότι δεν μπορείτε να πιείτε αρκετό νερό; Πρέπει επίσης να πηγαίνετε στην τουαλέτα πολλές φορές την ημέρα, μερικές φορές ακόμη και μία ή δύο φορές την ώρα; Αν πρέπει να σηκωθείτε το βράδυ για να ουρήσετε χωρίς να κοιμάστε σωστά, αυτό δεν είναι κάτι που πρέπει να το πάρετε αψήφιστα. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά θεραπεύσιμη πάθηση που παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα. Προηγουμένως, ονομαζόταν «άποιος διαβήτης».

Τι είναι η διαταραχή της αργινίνης βαζοπρεσσίνης;

Με απλά λόγια, αυτή η πάθηση συμβαίνει όταν το σώμα σας παράγει πάρα πολλά ούρα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν μπορεί να συγκρατήσει αρκετό νερό. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ένα πρόβλημα με μια ορμόνη που ονομάζεται Αργινίνη Βασοπρεσσίνη (AVP) . Οι γιατροί ονομάζουν επίσης αυτήν την ορμόνη «AVP» Αντιδιουρητική Ορμόνη (ADH) . Αυτή η ορμόνη «AVP» παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας της ποσότητας υγρών στο σώμα μέσω των νεφρών μας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτών των καταστάσεων:

1. Ανεπάρκεια AVP (AVP-D): Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετή από την ορμόνη AVP.

2. Αντίσταση στην AVP (AVP-R): Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά σας δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ορμόνη AVP. Αυτό σημαίνει ότι παρόλο που η ορμόνη είναι παρούσα, τα νεφρά δεν τη χρησιμοποιούν.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Τα κύρια συμπτώματα της ανεπάρκειας AVP και της αντοχής στην AVP είναι:

• Συχνή ανάγκη για ούρηση: Ένα βασικό σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι η ανάγκη να σηκωθείτε για ούρηση όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά και τη νύχτα (νυκτουρία) .
• Μεγάλες ποσότητες ανοιχτόχρωμων ή υδαρών ούρων: Κανονικά, ένα άτομο αποβάλλει μεταξύ 1 και 3 λίτρων ούρων την ημέρα. Ωστόσο, ένα άτομο με αυτή την πάθηση μπορεί να αποβάλει έως και 20 λίτρα ούρων την ημέρα. Φανταστείτε πόση είναι αυτή!
• Υπερβολική δίψα (πολυδιψία): Αίσθημα ότι δεν σβήνετε τη δίψα σας, ανεξάρτητα από το πόσο νερό πίνετε.

Αυτά τα συμπτώματα αποτελούν ισχυρό σημάδι ότι κάτι δεν λειτουργεί σωστά στο σώμα σας. Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό.

Πώς επηρεάζουν αυτά τα συμπτώματα τα μικρά παιδιά;

Εάν αυτή η πάθηση εμφανιστεί σε μικρά παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή αφυδάτωση .
• Δυσκοιλιότητα.
• Έμετος.
• Συχνοί πυρετοί.
• Δείχνοντας μια πολύ ταραγμένη και ευερέθιστη στάση.
• Παρακμή της ανάπτυξης / Αποτυχία ευημερίας.

Εάν τα βρέφη ή τα μικρά παιδιά εμφανίσουν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να τα δει αμέσως γιατρός.

Γιατί εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές της αργινίνης βασοπρεσσίνης;

Οι λόγοι ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο που αναφέρθηκε προηγουμένως.

Αιτίες ανεπάρκειας AVP `(AVP-D)`

Παλαιότερα ονομαζόταν κεντρικός άποιος διαβήτης και προκαλείται από την έλλειψη της ορμόνης αργινίνη βαζοπρεσσίνη (AVP). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• Βλάβη στον υποθάλαμο ή την υπόφυση (αυτά είναι σημαντικά μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν τις ορμόνες). Αυτή η βλάβη μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στο κεφάλι.
• Ορισμένες γενετικές παραλλαγές (κληρονομική γονιδιακή παραλλαγή)
• Σχηματισμός όγκων .
• Φλεγμονή / Κοκκιώματα που προκαλούνται από ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η σαρκοείδωση ή η φυματίωση.
• Μερικές φορές, η αιτία μπορεί να μην ανιχνευθεί (ιδιοπαθής) . Αυτό σημαίνει ότι σε περίπου τους μισούς ασθενείς, η αιτία είναι άγνωστη.

Αιτίες αντοχής στην AVP (AVP-R)

Αυτός ο τύπος ονομαζόταν προηγουμένως νεφρογενής άποιος διαβήτης . Σε αυτήν την περίπτωση, η υπόφυση παράγει την ορμόνη AVP, αλλά τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται σωστά σε αυτήν.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• Ορισμένες γενετικές αλλαγές.
• Αποφραγμένο ουροποιητικό σύστημα.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων , ιδιαίτερα λιθίου .
• Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία) .
• Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) .

Ένας ειδικός τύπος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό ονομάζεται Διαταραχή Αργινίνης Βαζοπρεσσίνης Κύησης (gAVP-d) . Είναι πολύ σπάνιο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει υπερβολική ποσότητα ενός ενζύμου που διασπά την ορμόνη AVP.

Είναι πιο πιθανό να έχετε αυτήν την πάθηση, για κάποιο λόγο :

• Εάν κυοφορείτε δίδυμα ή περισσότερα παιδιά .
• Εάν έχετε κάποια πάθηση που επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος, όπως προεκλαμψία ή σύνδρομο HELLP .

Τα καλά νέα είναι ότι αυτή η πάθηση «gAVP-d» συνήθως υποχωρεί δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Ποιες είναι οι επιπλοκές αυτής της πάθησης;

Η κύρια επιπλοκή των AVP-D και AVP-R είναι η αφυδάτωση , η οποία είναι η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών που απαιτούνται για τη λειτουργία του σώματος.

Συνήθως μπορείτε να ελέγξετε την παραγωγή ούρων σας πίνοντας περισσότερο νερό από όσο χρειάζεστε, αλλά αν δεν το κάνετε, μπορεί να αφυδατωθείτε πολύ γρήγορα.

Η αφυδάτωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν έχετε συμπτώματα αφυδάτωσης, όπως ζάλη, ναυτία ή υπερβολική κόπωση, πηγαίνετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Πώς οι γιατροί το διαγιγνώσκουν αυτό;

Επειδή η συχνή δίψα και ούρηση μπορεί να προκληθούν από άλλες συνήθεις παθήσεις, οι γιατροί αποκλείουν πρώτα άλλες παθήσεις κατά τη διάγνωση της «AVP-D» ή της «AVP-R». Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει αρκετές εξετάσεις.

Κατά τη διάγνωση αυτής της πάθησης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για `AVP-D` ή `AVP-R` και ποια είναι η αιτία.

Διαγνωστικές εξετάσεις

• Δοκιμασία στέρησης νερού: Αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της AVP-D ή της AVP-R. Θα παρακολουθείστε στενά κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη μη κατανάλωση υγρών για αρκετές ώρες και την παρακολούθηση της αντίδρασης του σώματός σας. Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, θα συνεχίσετε να αποβάλλετε μεγάλες ποσότητες υδαρών, ανοιχτόχρωμων ούρων. Εάν δεν έχετε αυτήν την πάθηση, θα αποβάλλετε μόνο μια μικρή ποσότητα συμπυκνωμένων, σκούρων κίτρινων ούρων.
• Εξέταση αίματος για κωπεπτίνη: Η κωπεπτίνη είναι ένα υποπροϊόν της ορμόνης AVP.
• Εξέταση γλυκόζης αίματος: Αυτό γίνεται για τον έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος έχει επίσης παρόμοια συμπτώματα.
• Ανάλυση ούρων: Αυτή ελέγχει την ωσμωτικότητα ( συγκέντρωση ούρων) και τις κετόνες στα ούρα.
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI - Μαγνητική Τομογραφία): Αυτές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια βλάβη στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.

Πώς αντιμετωπίζονται αυτά τα `AVP-D` και `AVP-R`;

Η θεραπεία εξαρτάται από το αν έχετε «AVP-D» ή «AVP-R». Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Θεραπεία AVP-D (Ανεπάρκειας)

Η δεσμοπρεσσίνη είναι η κύρια θεραπεία για την AVP-D. Είναι ένα φάρμακο που δρα με τον ίδιο τρόπο όπως η ορμόνη AVP. Μπορεί να ληφθεί σε διαφορετικές μορφές (π.χ., ως ρινικό σπρέι, ως χάπι).

Η δεσμοπρεσσίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη σπάνια πάθηση της εγκυμοσύνης «(gAVP-d)». Ωστόσο, μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να ελεγχθεί με την κατανάλωση περισσότερου νερού.

Θεραπεία AVP-R (Αντίστασης)

Η αντιμετώπιση του `AVP-R` είναι λίγο περίπλοκη. Μερικές φορές χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν μαζί αρκετές μέθοδοι. Για παράδειγμα:

• Θειαζιδικά διουρητικά(Αν και αυτά είναι ένα είδος φαρμάκου που αυξάνει την ούρηση, λειτουργούν διαφορετικά σε αυτή την περίπτωση)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Εάν η πάθηση «AVP-R» προκαλείται από κάποιο φάρμακο που λαμβάνετε, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσει την πάθηση αλλάζοντάς σας σε άλλο φάρμακο.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε «AVP-D» ή «AVP-R», είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για συμβουλές. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να βεβαιωθεί ότι η θεραπεία σας λειτουργεί σωστά.

Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να κάνετε στον γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Έχω `AVP-D` ή `AVP-R`;
• Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;
• Είναι αυτή μια χρόνια (μακροχρόνια) πάθηση ή μια προσωρινή;
• Ποιες επιλογές θεραπείας έχω;
• Πόσο νερό πρέπει να πίνω την ημέρα;
• Τι άλλο μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ αυτήν την κατάσταση;
• Διατρέχει και η οικογένειά μου κίνδυνο να αναπτύξει διαταραχή αργινίνης-βασοπρεσσίνης;

Τι μπορώ να περιμένω αν έχω `AVP-D` ή `AVP-R`;

Η έκβαση (πρόβλεψη) για τις παθήσεις `AVP-D` και `AVP-R` είναι γενικά καλή. Εάν λάβετε την κατάλληλη θεραπεία και πίνετε αρκετό νερό, δεν θα πρέπει να έχετε σοβαρά προβλήματα.

Ωστόσο, αυτά τα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών:

• Μωρά
• Άτομα άνω των 65 ετών
• Άτομα με ορισμένες ψυχικές παθήσεις ή αναπτυξιακές αναπηρίες

Αυτά τα άτομα μπορεί να δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τη δίψα τους ή μπορεί να μην είναι σε θέση να αναλάβουν δράση.

Γιατί αυτό δεν ονομάζεται πλέον «άποιος διαβήτης»;

Το 2022, αρκετοί ιατρικοί οργανισμοί αποφάσισαν να αλλάξουν το όνομα του «άποιου διαβήτη» σε «ανεπάρκεια αργινίνης βαζοπρεσσίνης» και «αντίσταση στην αργινίνη βαζοπρεσσίνη». Ο κύριος λόγος για αυτό ήταν η σύγχυση που προκαλούσε η λέξη «διαβήτης» και οι δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία που προκαλούσε.

Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι λένε απλώς «διαβήτης», εννοούν σακχαρώδη διαβήτη . Προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Έχει επίσης συμπτώματα όπως συχνή δίψα και ούρηση. Ωστόσο, είναι πολύ πιο συχνός από τις παθήσεις «AVP-D» και «AVP-R» (παλαιότερα ονομαζόταν «άποιος διαβήτης»). Επίσης, η θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι εντελώς διαφορετική από τη θεραπεία για τον «AVP-D» και τον «AVP-R».

Η λέξη «διαβήτης» προέρχεται από την ελληνική λέξη «διαβητεσίνη», που σημαίνει «να περνάω μέσα από». Αυτό το όνομα χρησιμοποιείται επειδή, όπως και στον διαβήτη, τα υγρά περνούν από το σώμα πολύ γρήγορα, κάτι που συμβαίνει σε αυτές τις διαταραχές της αργινίνης βαζοπρεσσίνης.

Τέλος, πρέπει να σας πω... (Μήνυμα για το σπίτι)

Αν έχετε «AVP-D» (ανεπάρκεια αργινίνης βαζοπρεσσίνης) ή «AVP-R» (αντίσταση στην αργινίνη βαζοπρεσσίνη), μπορεί να νιώθετε σαν να περνάτε το μεγαλύτερο μέρος της ζωής σας στο μπάνιο, ανίκανοι να σβήσετε τη δίψα σας όσο νερό κι αν πίνετε. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι αυτές οι παθήσεις μπορούν να ελεγχθούν.

Ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα θεραπευτικό πλάνο που θα σας ταιριάζει και θα σας πει επίσης πόσο νερό πρέπει να πίνετε την ημέρα για να παραμένετε ενυδατωμένοι. Μην πανικοβάλλεστε. Ζητήστε την υποστήριξη και την καθοδήγηση του γιατρού σας. Να θυμάστε ότι δεν πρόκειται για «διαβήτη». Γι' αυτό είναι σημαντικό να λάβετε μια σωστή διάγνωση και θεραπεία. Δεν είστε μόνοι, μείνετε ενημερωμένοι και μείνετε δυνατοί.

` Διαταραχές Αργινίνης Βαζοπρεσσίνης, Άποιος Διαβήτης, AVP, ADH, Υπερβολική Δίψα, Συχνουρία, Αφυδάτωση, Πολυδιψία, Νυκτουρία, Δεσμοπρεσσίνη, Νεφρά, Ορμόνες