Έχετε ακούσει ποτέ για κάτι παρόμοιο στο στήθος σας; (Πορογενές καρκίνωμα in situ - DCIS) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Έχετε ακούσει ποτέ την ονομασία «DCIS»; Ίσως κάποιος γιατρός να την ανέφερε κατά τη διάρκεια της εξέτασης μαστού σας «(Μαστογραφία).» Πρόκειται στην πραγματικότητα για μια καρκινική πάθηση που εμφανίζεται μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους του μαστού και μπορεί να ανιχνευθεί σε πολύ πρώιμο στάδιο. Μην ανησυχείτε, γνωρίζοντας αυτό θα σας δώσει μεγάλη ανακούφιση.

Τι είναι το DCIS (Καρκίνωμα Πορογενούς Ενδοκρινολογίας in Situ);

Με απλά λόγια, το DCIS είναι καρκίνος που αναπτύσσεται στους γαλακτοφόρους πόρους του μαστού σας. Αυτοί οι πόροι είναι αυτοί που μεταφέρουν γάλα από το στήθος σας στις θηλές σας όταν θηλάζετε. Η λέξη «in situ» σημαίνει «στη θέση του». Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν αναπτυχθεί έξω από τους γαλακτοφόρους πόρους και δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του μαστού.

Οι γιατροί μερικές φορές αποκαλούν αυτό μη διηθητικό ή προδιηθητικό καρκίνο του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν αναπτυχθεί πέρα ​​από τα τοιχώματα των γαλακτοφόρων πόρων. Το DCIS συνήθως δεν εξαπλώνεται (δεν κάνει μετάσταση) σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πιο επιθετικοί, διηθητικοί καρκίνοι.

Ωστόσο, παρόλο που το DCIS δεν εξαπλώνεται εκτός του μαστού, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε διηθητικό πορογενές καρκίνωμα . Δηλαδή, μπορεί να εξαπλωθεί εκτός του μαστού. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με αυτό. Στη συνέχεια, μπορείτε να συζητήσετε επιλογές θεραπείας που μπορούν να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Πόσο συχνό είναι το DCIS;

Το DCIS είναι στην πραγματικότητα ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του μαστού στις γυναίκες. Αντιπροσωπεύει το 20% έως 25% των νεοδιαγνωσμένων καρκίνων του μαστού. Οι άνδρες μπορούν επίσης να αναπτύξουν DCIS, αλλά είναι πολύ σπάνιο (λιγότερο από 0,1% των διαγνώσεων καρκίνου).

Επί του παρόντος, ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων DCIS έχει αυξηθεί ελαφρώς. Ωστόσο, οι ειδικοί λένε ότι αυτό δεν οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων DCIS, αλλά στο γεγονός ότι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται και λαμβάνουν θεραπεία . Δηλαδή, εξετάσεις όπως οι μαστογραφίες έχουν καταστήσει δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της πάθησης.

Ποια είναι τα συμπτώματα του DCIS;

Τις περισσότερες φορές, το DCIS δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα . Μπορεί να μην παρατηρήσετε καν τίποτα. Ωστόσο, ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να παρατηρήσει πράγματα όπως τα εξής:

• Αίσθημα σαν κόμπος στο στήθος.
• Κνησμός στο δέρμα του μαστού.
• Έκκριση (π.χ. αίμα) από τη θηλή.

Αν δείτε κάτι τέτοιο, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση, σωστά;

Τι προκαλεί το DCIS;

Το DCIS αναπτύσσεται όταν μεταλλάσσονται υγιή κύτταρα στους γαλακτοφόρους πόρους σας., πράγμα που σημαίνει ότι η φύση τους έχει αλλάξει και αναπτύσσονται ραγδαία και ανεξέλεγκτα. Ακριβώς όπως ένα μικρό φυτό μεγαλώνει ανεξέλεγκτα σαν ζιζάνιο. Αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί αυτά τα κύτταρα αλλάζουν τόσο ξαφνικά ή γιατί το DCIS ορισμένων ανθρώπων γίνεται επιθετικός καρκίνος ενώ άλλων όχι.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη DCIS;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ή την πιθανότητα εμφάνισης DCIS. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

• Εάν οι συγγενείς σας εξ αίματος (μητέρα, αδελφή, κόρη) είχαν καρκίνο του μαστού.
• Εάν είχατε στο παρελθόν καρκίνο του μαστού ή εάν έχετε μια πάθηση κατά την οποία τα κύτταρα στο μαστό αναπτύσσονται ανώμαλα, όπως άτυπη υπερπλασία .
• Είστε γυναίκα (αυτό είναι πιο συνηθισμένο μεταξύ των γυναικών).
• Άνω των 30 ετών . Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς με την ηλικία.
• Εάν ξεκινήσατε την έμμηνο ρύση πριν από την ηλικία των 12 ετών .
• Αν αποκτήσατε το πρώτο σας μωρό μετά την ηλικία των 30 ετών .
• Εάν ο ιστός του μαστού σας είναι πολύ πυκνός, μπορεί να έχετε «πυκνό μαστικό ιστό» . Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μαστογραφία.
• Εάν έχετε ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις (π.χ. γονίδια BRCA1 και BRCA2) που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
• Εάν έχετε λάβει στο παρελθόν ακτινοθεραπεία στο μαστό ή το στήθος (για άλλη πάθηση).
• Εάν δεν έχετε μείνει ποτέ έγκυος ή θηλάσει ποτέ.
• Εάν η εμμηνόπαυση έχει ξεκινήσει μετά την ηλικία των 55 ετών .

Ωστόσο, η ύπαρξη ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε DCIS, σωστά; Για παράδειγμα, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού αποτελεί παράγοντα κινδύνου για DCIS, αλλά τα περισσότερα άτομα με DCIS δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν μόνο την πιθανότητα εμφάνισης μιας πάθησης. Επομένως, είναι σημαντικό να τους γνωρίζετε.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του DCIS;

Το σημαντικό είναι ότι εάν δεν αντιμετωπίσετε το DCIS, μπορεί να εξελιχθεί σε διηθητικό πορογενές καρκίνωμα . Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί από τους γαλακτοφόρους πόρους και να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς του μαστού. Επομένως, εάν διαγνωστείτε με DCIS, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Επιπλέον, μετά την έναρξη θεραπείας για DCIS, υπάρχει κίνδυνος να εμφανίσετε άλλες παθήσεις καθώς μεγαλώνετε. Για παράδειγμα:

• Οστεοπόρωση (λέπτυνση των οστών)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καρδιακό νόσημα

Για να μειώσετε τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών, είναι συνετό να ρωτήσετε τον γιατρό σας πόσο συχνά πρέπει να κάνετε προληπτικές εξετάσεις και επανελέγχους.

Πώς διαγιγνώσκεται το DCIS;

Οι γιατροί ανιχνεύουν περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων DCIS μέσω μαστογραφιών . Δηλαδή, μέσω ακτινογραφίας των μαστών σας. Εάν τα αποτελέσματα της μαστογραφίας σας δείξουν κάτι ύποπτο, όπως μικρές εναποθέσεις ασβεστίου (μικροασβεστώσεις), θα κάνουν βιοψία για επιβεβαίωση.

• Μαστογραφία: Εκτός από την τακτική εξέταση μαστού (προληπτική μαστογραφία), ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ειδική μαστογραφία (διαγνωστική μαστογραφία). Αυτή μπορεί να τραβήξει πιο λεπτομερείς εικόνες του ιστού του μαστού σας από διαφορετικές γωνίες. Διαρκεί λίγο περισσότερο χρόνο από μια κανονική μαστογραφία.
• Βιοψία μαστού: Οι γιατροί κάνουν αυτή την εξέταση για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο μαστό σας. Σε αυτήν την εξέταση, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού και εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Υπάρχουν βαθμοί DCIS;

Ναι, οι γιατροί ταξινομούν το DCIS σε τρεις βαθμούς. Αυτοί οι βαθμοί καθορίζονται από το πόσο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα στο μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθούν.

• Χαμηλού βαθμού (αργής ανάπτυξης): Τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν πολύ με τα υγιή κύτταρα του μαστού. Αναπτύσσονται αργά.
• Ενδιάμεσου βαθμού (ταχείας ανάπτυξης): Τα μη φυσιολογικά κύτταρα μοιάζουν κάπως με υγιή κύτταρα μαστού, αλλά διαφέρουν ελαφρώς από τα χαμηλού βαθμού.
• Υψηλού βαθμού (αναπτύσσονται ταχέως και ανεξέλεγκτα): Τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται εντελώς διαφορετικά από τα υγιή κύτταρα του μαστού. Αυτά είναι τα ταχύτερα αναπτυσσόμενα και είναι πιο πιθανό να εξελιχθούν σε επιθετικό καρκίνο.

Ποια είναι τα στάδια του DCIS;

Το DCIS είναι καρκίνος του μαστού σταδίου 0. Είναι σε μεγάλο βαθμό θεραπεύσιμος και ιάσιμος. Οι γιατροί ταξινομούν τους καρκίνους από το στάδιο 0 έως το IV (4). Το στάδιο 0 σημαίνει ότι ο καρκίνος βρίσκεται στο ίδιο σημείο όπου ξεκίνησε και δεν έχει εξαπλωθεί. Αν και το DCIS είναι πάντα σταδίου 0, ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλούς γαλακτοφόρους πόρους εντός του μαστού.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το DCIS;

Παρόλο που το DCIS δεν είναι σοβαρός καρκίνος, είναι σημαντικό να λαμβάνετε θεραπεία . Ή να παρακολουθείτε τακτικά την κατάστασή σας από γιατρό. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένοι τύποι DCIS, ειδικά οι υψηλού βαθμού, μπορεί να γίνουν διηθητικοί εάν δεν αντιμετωπιστούν. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από τους γαλακτοφόρους πόρους σας και στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για το DCIS είναι:

• Χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (BCS) ή ογκεκτομή: Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο της περιοχής των καρκινικών κυττάρων, μαζί με μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού μαστού γύρω από τον καρκίνο. Αυτό αφαιρεί μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού (περιθώριο) για να βεβαιωθεί ότι δεν έχουν απομείνει μη φυσιολογικά κύτταρα. Ο γιατρός σας θα αφήσει το μεγαλύτερο μέρος του μαστού σας άθικτο.
• Ακτινοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία χορηγείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση BCS. Χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται αυτή τη θεραπεία για λίγες ημέρες, άλλοι για μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας για το ατομικό σας θεραπευτικό σχέδιο.
• Μαστεκτομή: Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου μαστού ή μερικές φορές και των δύο μαστών (διπλή μαστεκτομή). Εάν δεν είστε επιλέξιμη για BCS (για παράδειγμα, εάν το DCIS έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο το μαστό, ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή δεν θέλετε ακτινοθεραπεία), μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε μαστεκτομή.

Εάν έχετε υποβληθεί σε μαστεκτομή, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο αποκατάστασης μαστού . Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αναμόρφωση του σχήματος του στήθους σας. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή μετά από αυτήν. Εάν έχετε σύνδρομο BCS, η αποκατάσταση μαστού συχνά δεν είναι απαραίτητη. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το πώς θέλετε να φαίνεται το στήθος σας μετά τη θεραπεία.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση DCIS;

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την πρόληψη της υποτροπής του DCIS, ειδικά εάν το DCIS σας είναι ορμονοευαίσθητο (ER-θετικό). Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι:

• Ταμοξιφαίνη (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Αναστολείς αρωματάσης ( π.χ. αναστροζόλη, λετροζόλη)

Αυτή η θεραπεία ονομάζεται ορμονοθεραπεία . Αυτά τα φάρμακα δρουν σταματώντας την ορμόνη οιστρογόνο από το να βοηθά τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν. Η συνολική περίοδος θεραπείας διαρκεί συνήθως περίπου πέντε χρόνια.

Μπορεί να προληφθεί το DCIS;

Πολλοί παράγοντες κινδύνου για το DCIS (π.χ. οικογενειακό ιστορικό, γενετική) δεν είναι στην πραγματικότητα κάτι που μπορούμε να ελέγξουμε ή να αποτρέψουμε. Ωστόσο, εάν ανιχνευθεί έγκαιρα , το DCIS είναι πολύ πιο πιθανό να είναι ιάσιμο. Γι' αυτό οι μαστογραφίες είναι τόσο σημαντικές.

• Οι περισσότερες γυναίκες θα πρέπει να ξεκινούν να κάνουν μαστογραφίες κάθε χρόνο (ή κάθε δύο χρόνια, ανάλογα με τη συμβουλή του γιατρού τους) μετά την ηλικία των 40 ετών .
• Εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού (για παράδειγμα, εάν κάποιος στην οικογένειά σας τον έχει), ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε τον έλεγχο ακόμη νωρίτερα.

Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να κάνετε μαστογραφία με βάση τους παράγοντες κινδύνου σας.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με DCIS;

Αυτά είναι τα καλύτερα νέα! Τα ποσοστά επιβίωσης για τα άτομα με DCIS είναι πολύ υψηλά . Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, σχεδόν όλοι όσοι πάσχουν από DCIS (και όσοι λαμβάνουν θεραπεία) μπορούν να θεραπευτούν . Αυτό σημαίνει ότι το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης είναι περίπου 98-99%.

Τα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία είναι συνήθως πολύ καλά. Το DCIS σπάνια υποτροπιάζει. Ακόμα κι αν υποτροπιάσει (στον ίδιο μαστό ή στον άλλο μαστό, ίσως ως επιθετικός καρκίνος), συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί και να ιαθεί. Επομένως, το DCIS δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, εάν αντιμετωπιστεί σωστά.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου;

Με το DCIS, θα πρέπει να συνεχίσετε να βρίσκεστε υπό την επίβλεψη γιατρού μετά τη θεραπεία.

• Συνήθως θα χρειάζεται να επισκέπτεστε έναν γιατρό για κλινική εξέταση κάθε 6 έως 12 μήνες , για τουλάχιστον πέντε χρόνια και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.
• Επίσης, πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνετε μαστογραφία κάθε χρόνο.
• Εάν λαμβάνετε ορμονοθεραπεία, θα πρέπει να τη λαμβάνετε ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ωστόσο, η κατάσταση του καθενός είναι διαφορετική. Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να καθορίσετε το σχέδιο φροντίδας μετά τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Μην παραλείπετε τους ελέγχους και τις μαστογραφίες που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας. Στο μεταξύ, φροντίστε το στήθος σας.

• Εάν παρατηρήσετε ένα νέο ογκίδιο στο στήθος σας.
• Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα του στήθους σας (ερυθρότητα, λακκάκια, ρυτίδες ή όψη φλούδας πορτοκαλιού).
• Εάν παρατηρήσετε κάποια αλλαγή στη θηλή σας (εσοχή, ερυθρότητα, απολέπιση του δέρματος, έκκριση).
• Εάν έχετε επίμονο πόνο στο στήθος ή τη μασχάλη σας.

Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές που θα μπορούσαν να είναι σημάδια καρκίνου του μαστού , μην πανικοβληθείτε ή καθυστερήσετε, αλλά επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας;

Όταν ανακαλύψετε ότι έχετε DCIS, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις. Ρωτήστε τον γιατρό σας για όλες αυτές. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Τι βαθμό DCIS έχω;
• Τι είδους θεραπεία χρειάζομαι; Χειρουργική επέμβαση; Ακτινοθεραπεία; Ορμονοθεραπεία;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτών των θεραπειών;
• Πόσο διαρκεί η θεραπεία;
• Θα μπορώ να εργάζομαι όσο λαμβάνω θεραπεία;
• Ποια είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του DCIS;
• Πόσο συχνά θα πρέπει να έρχομαι για επανεξετάσεις;
• Πόσο συχνά θα χρειάζεται να κάνω μαστογραφία;
• Διατρέχει κίνδυνο η οικογένειά μου; Τι πρέπει να κάνει;

Η ανακάλυψη ότι έχετε καρκίνο είναι ένα γεγονός που αλλάζει τη ζωή σας. Είναι φυσικό να νιώθετε φόβο και άγχος επειδή δεν ξέρετε τι να περιμένετε. Ο γιατρός σας είναι εδώ για να σας βοηθήσει. Το DCIS είναι ένας τύπος καρκίνου που έχει πολύ υψηλές πιθανότητες θεραπείας . Ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο που είναι κατάλληλο για εσάς.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, λοιπόν, να μερικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με το «DCIS» (Καρκίνωμα Πορογενούς Πορείας) για το οποίο μιλήσαμε:

• Το DCIS είναι ένας καρκίνος σε πολύ πρώιμο στάδιο (Στάδιο 0) που περιορίζεται στους γαλακτοφόρους πόρους του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί εκτός του μαστού.
• Τις περισσότερες φορές, δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα . Ανακαλύπτεται συχνότερα μέσω μαστογραφίας .
• Επειδή το DCIS έχει τη δυνατότητα να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνο, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα .
• Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση (ογκεκτομή ή μαστεκτομή) . Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ακτινοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.
• Το DCIS είναι μια πάθηση που θεραπεύεται εύκολα . Μην φοβάστε λοιπόν και αντιμετωπίστε τη θεραπεία με θάρρος.
• Φροντίστε να κάνετε εξετάσεις και μαστογραφίες στις προγραμματισμένες ώρες που σας έχει συμβουλεύσει ο γιατρός σας .

Το πιο σημαντικό είναι ότι δεν είστε μόνοι. Ο γιατρός, η οικογένεια και οι φίλοι σας είναι όλοι μαζί σας. Συζητήστε με τον γιατρό σας για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με αυτό. Η φροντίδα της υγείας σας είναι η μεγαλύτερη βοήθεια που μπορείτε να κάνετε.

` DCIS, Πορογενές Καρκίνωμα in Situ, Καρκίνος του Μαστού, Καρκίνος του Πορογενούς Γάλακτος, Μαστογραφία, Βιοψία, Ογκεκτομή, Μαστεκτομή, Υγεία του Μαστού