Πιθανότατα μόλις επιστρέψατε σπίτι από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Πιθανότατα νιώθετε μια μεγάλη αίσθηση ελευθερίας και ανακούφισης. Αλλά σας είπε ο γιατρός για κάτι σαν «ενδοδιαρροή»; Ή μήπως σας είπε ότι κάτι τέτοιο θα μπορούσε να συμβεί όταν έρθετε για μελλοντικούς ελέγχους; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και ανησυχία όταν ακούτε αυτή τη λέξη. Αλλά μην ανησυχείτε. Σήμερα, θα μιλήσουμε γι' αυτό με απλά λόγια, τι είναι, γιατί συμβαίνει και αν πρέπει να φοβάστε.
Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η εσωτερική διαρροή;
Για να το καταλάβουμε αυτό, ας σας υπενθυμίσουμε πρώτα λίγα πράγματα για την επέμβαση που υποβληθήκατε. Το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας, η αορτή, είναι σαν τον κύριο σωλήνα νερού στο σπίτι μας. Μερικές φορές, ένα σημείο στο τοίχωμα αυτού του αγγείου εξασθενεί και διογκώνεται σαν μπαλόνι. Αυτό ονομάζουμε
ανεύρυσμα . Επειδή αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, οι γιατροί εισάγουν ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο, που ονομάζεται
μόσχευμα στεντ, στην διόγκωση. Σκεφτείτε το σαν να βάζετε έναν νέο, ισχυρότερο σωλήνα μέσα από έναν παλιό, εξασθενημένο σωλήνα νερού. Τώρα το αίμα ρέει μόνο μέσα από το νεοεισαχθέν στεντ. Στη συνέχεια, δεν υπάρχει πίεση στο παλιό, εξασθενημένο τοίχωμα, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος να σκάσει. Αλλά, μετά από πολύ σύντομο
χρονικό διάστημα , λίγο αίμα αρχίζει να διαρρέει μεταξύ του νεοτοποθετημένου
στεντ και του τοιχώματος του παλιού αιμοφόρου αγγείου. Είναι σαν λίγο νερό να διαρρέει από τα πλάγια του νέου σωλήνα.
Αυτή η διαρροή αίματος είναι αυτό που ιατρικά ονομάζουμε «ενδοδιαρροή». Εάν αυτή η ενδοδιαρροή συμβεί εντός 30 ημερών από την επέμβαση, ονομάζεται «πρώιμη ενδοδιαρροή». Εάν συμβεί μετά από 30 ημέρες, ονομάζεται «όψιμη ενδοδιαρροή».
Συμβαίνει αυτό σε πολλούς ανθρώπους; Είναι κάτι που πρέπει να φοβόμαστε;
Στην πραγματικότητα,
περίπου ένας στους τέσσερις ανθρώπους που υποβάλλονται σε αυτού του είδους τις χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης ανευρύσματος (όπως EVAR ή TEVAR) έχουν κάποια πιθανότητα να αναπτύξουν αυτή την ενδοδιαρροή. Επομένως, δεν είναι τόσο ασυνήθιστο. Αλλά το σημαντικό είναι
ότι δεν είναι όλες οι ενδοδιαρροές επικίνδυνες. Ορισμένοι τύποι ενδοδιαρροών θα βελτιωθούν από μόνοι τους σε λίγους μήνες χωρίς καμία θεραπεία. Ο γιατρός θα τους παρακολουθεί απλώς με σαρώσεις . Ωστόσο, ορισμένοι τύποι είναι πιο σοβαροί. Μπορούν να προκαλέσουν εκ νέου ανάπτυξη του ανευρύσματος και αύξηση της πίεσης, επομένως πρέπει να αντιμετωπιστούν γρήγορα.
Επομένως, η σοβαρότητα καθορίζεται από τον τύπο και την εντόπιση αυτού.
Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι ενδοδιαρροών;
Υπάρχουν 5 κύριοι τύποι ενδοδιαρροών. Κάθε ένας από αυτούς έχει διαφορετική αιτία. Τώρα, με την έλευση της νέας τεχνολογίας stent, η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων έχει μειωθεί σημαντικά. Ας ρίξουμε μια ματιά σε ποιοι είναι αυτοί οι τύποι.
| Τύπος Endolek | Πώς είναι; (Απλά) | Αυστηρότητα |
|---|
| Τύπος 1 | Διαρροή αίματος λόγω μη σωστής εφαρμογής του stent στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου είτε στο άνω είτε στο κάτω άκρο. | Πολύ σοβαρό. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος. Απαιτείται άμεση θεραπεία. |
| Τύπος 2 | Αιμορραγία πίσω στο ανεύρυσμα από μικρά κλαδιά αιμοφόρων αγγείων που συνδέονται με το κύριο αιμοφόρο αγγείο. | Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Συνήθως δεν είναι επικίνδυνος. Περίπου το 40% των περιπτώσεων βελτιώνονται από μόνες τους εντός 6 μηνών. Οι γιατροί τους παρακολουθούν. |
| Τύπος 3 | Εάν το stent αποτελείται από πολλά μέρη, μπορεί να προκληθεί διαρροή αίματος λόγω διαχωρισμού μεταξύ δύο από τα μέρη. | Πολύ σοβαρό. Όπως και στον Τύπο 1, υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Απαιτείται άμεση θεραπεία. |
| Τύπος 4 | Το αίμα διαρρέει μέσα από τις πολύ λεπτές οπές στο ύφασμα από το οποίο είναι κατασκευασμένο το stent. | Πολύ σπάνια. Αυτή η πάθηση δεν φαίνεται να παρατηρείται σε καινούργια στεντ. |
| Τύπος 5 | Οι σαρώσεις δεν δείχνουν διαρροή αίματος, αλλά το ανεύρυσμα συνεχίζει να αναπτύσσεται. Ονομάζεται επίσης «ενδοτάση». | Δεδομένου ότι η αιτία δεν είναι σαφής, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάσταση. |
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ενδοδιαρροής;
Να το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε.
Τις περισσότερες φορές, δεν θα αισθανθείτε κανένα σύμπτωμα ενδοδιαρροής. Μπορεί να μην αισθανθείτε αλλαγές, πόνο ή δυσφορία. Αυτά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια των σαρώσεων που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια
των ραντεβού σας μετά την επέμβαση. Γι' αυτό ο γιατρός σας σάς λέει να προσέρχεστε για αυτές τις σαρώσεις στις ημερομηνίες που σας έχει ορίσει. Μην τις παραλείπετε.
Επείγον! Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο ETU!
Εάν το παλιό ανεύρυσμα υποστεί ρήξη λόγω ενδοδιαρροής, πρόκειται για ιατρική κατάσταση επείγοντος περιστατικού. Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά, μην χάνετε χρόνο και μεταβείτε
στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου .
Πώς οι γιατροί το διαγιγνώσκουν αυτό;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό ανιχνεύεται με ειδικές σαρώσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης, μετά την ολοκλήρωσή της και μήνες ή χρόνια αργότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες όψιμες ενδοδιαρροές μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Οι κύριες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται είναι:
- Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Αυτή μπορεί να λάβει καθαρές τρισδιάστατες εικόνες του εσωτερικού του σώματος και να ελέγξει για διαρροές αίματος.
- Υπερηχογράφημα Doppler: Αυτό μπορεί να ανιχνεύσει διαρροές εξετάζοντας το πρότυπο και την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία .
- Αγγειογράφημα: Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας στα αιμοφόρα αγγεία και τη λήψη ακτινογραφίας για να διαπιστωθεί ακριβώς από πού διαρρέει το αίμα.
Πώς αντιμετωπίζεται μια ενδοδιαρροή;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ενδοδιαρροής που έχετε, το σημείο που βρίσκεται και τη συνολική σας υγεία. Δεν υπάρχει μια ενιαία θεραπεία για όλους. Υπάρχουν τρεις κύριες επιλογές.
1. Παρατήρηση
Αυτό γίνεται συχνότερα για μη σοβαρές ενδοδιαρροές όπως ο Τύπου 2. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε υπερηχογράφημα περίπου κάθε 6 μήνες. Αυτό θα ελέγξει εάν η διαρροή αίματος υποχωρεί από μόνη της, εάν παραμένει η ίδια ή εάν το ανεύρυσμα μεγαλώνει. Εάν το ανεύρυσμα δεν μεγαλώνει, είναι καλύτερο να μην κάνετε τίποτα και να περιμένετε.
2. Ενδαγγειακή Θεραπεία
Αυτές είναι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται χωρίς μεγάλη τομή, χρησιμοποιώντας κάτι σαν βελόνα για να περάσει μέσα από το αιμοφόρο αγγείο.
- Εμβολισμός: Απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων που προκαλούν αιμορραγία με ειδικό τύπο κόλλας ή μικρά σύρματα.
- Επέκταση stent: Επέκταση του stent εισάγοντας ένα άλλο κομμάτι stent για να καλύψει τη διαρροή.
- Εφαρμογή κόλλας: Σφράγιση του ανευρύσματος με την εφαρμογή μιας ουσίας που μοιάζει με κόλλα στην περιοχή όπου υπάρχει διαρροή αίματος.
3. Ανοιχτή Χειρουργική
Αυτό γίνεται πολύ σπάνια. Μόνο εάν άλλες μέθοδοι αποτύχουν να αποκαταστήσουν την ενδοδιαρροή, και ως έσχατη λύση, καταφεύγουμε σε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τομή στομάχου.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
Είναι φυσιολογικό να έχετε ερωτήσεις σχετικά με την πάθησή σας. Μη διστάσετε να κάνετε αυτές τις ερωτήσεις την επόμενη φορά που θα επισκεφθείτε τον γιατρό σας.
- Ποιες άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά από αυτή την επέμβαση;
- Ποιος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξω ενδοδιαρροή;
- Πόσο συχνά πρέπει να έρχομαι για παρακολούθηση;
- Τι σαρώσεις χρειάζομαι;
- Τι πρέπει να κάνω για να διατηρήσω την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μου υγιή;
Η αποκατάσταση ενός ανευρύσματος είναι μια διαδικασία που σώζει ζωές. Επομένως, είναι φυσιολογικό να υπάρχουν μικρές επιπλοκές όπως αυτές μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, αυτές δεν χρειάζονται θεραπεία. Πλέον υπάρχουν πολύ πιο προηγμένες και απλές θεραπείες διαθέσιμες. Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι ή αγχωμένοι, μιλήστε με τον γιατρό ή την οικογένειά σας γι' αυτό.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η ενδοδιαρροή είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος, αλλά δεν είναι πάντα μια επικίνδυνη κατάσταση.
- Πολλές περιπτώσεις ενδομητρίτιδας είναι ασυμπτωματικές, γι' αυτό φροντίστε να κάνετε εξετάσεις παρακολούθησης που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.
- Οι ενδοδιαρροές τύπου 1 και 3 είναι σοβαρές και απαιτούν άμεση θεραπεία. Η πιο συχνή ενδοδιαρροή τύπου 2 συχνά υποχωρεί από μόνη της.
- Εάν έχετε συμπτώματα όπως ξαφνικό έντονο κοιλιακό/θωρακικό πόνο, λιποθυμία κ.λπ., αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι ρήξης ανευρύσματος . Μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου.
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες ή ερωτήσεις σχετικά με την πάθησή σας, μην διστάσετε ποτέ να τις συζητήσετε με τον γιατρό σας.
Ενδική διαρροή, ανεύρυσμα, χειρουργική επέμβαση, μόσχευμα στεντ, διαρροή αίματος, αορτή, EVAR, TEVAR, καρδιακή νόσος
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας