Το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας είναι η αορτή, την οποία ονομάζουμε «Αορτή». Σκεφτείτε την σαν τον κύριο αγωγό νερού στο σώμα μας. Αυτή είναι που διανέμει το αίμα από την καρδιά σε ολόκληρο το σώμα. Μερικές φορές, το τοίχωμα αυτού του αιμοφόρου αγγείου εξασθενεί και αρχίζει να διογκώνεται σαν μπαλόνι. Αυτό είναι που ονομάζουμε «ανεύρυσμα» στην ιατρική. Το πιο επικίνδυνο είναι ότι αυτή η διόγκωση αυξάνεται και υπάρχει πιθανότητα να σκάσει ξαφνικά. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας που μπορεί να αποφύγει αυτή την επικίνδυνη κατάσταση χωρίς να κάνει μια μεγάλη τομή στο σώμα και με πολύ λίγη προσπάθεια.
Με απλά λόγια, τι είναι το EVAR;
Η πλήρης έννοια του EVAR είναι «(Ενδαγγειακή Επισκευή Ανευρύσματος)». Στα Σινχάλα, είναι μια επισκευή που γίνεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Δεν πρόκειται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση . Αυτό σημαίνει ότι αντί να γίνει μια μεγάλη επέμβαση ανοίγοντας την κοιλιά, αυτή η θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας μόνο μια πολύ μικρή τρύπα.
Φανταστείτε ότι ένας παλιός σωλήνας νερού έχει πρηστεί και πρόκειται να σκάσει. Αντί να κόψουν τον σωλήνα και να τον αφαιρέσουν, αυτό που συμβαίνει εδώ είναι παρόμοιο με την επισκευή του εισάγοντας έναν λεπτότερο, ισχυρότερο σωλήνα μέσα σε αυτόν. Οι γιατροί εισάγουν έναν ειδικά σχεδιασμένο σωλήνα (Stent Graft) στο πρησμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό είναι σαν μια ειδική επένδυση από ύφασμα και μεταλλικό πλέγμα. Όταν εισάγεται, το αίμα ρέει μέσω του νέου σωλήνα. Στη συνέχεια, δεν ασκείται πίεση στο εξασθενημένο, πρησμένο τοίχωμα. Επομένως, ο κίνδυνος ρήξης του εξαλείφεται εντελώς.
Γιατί χρειαζόμαστε θεραπεία EVAR;
Ο κύριος και μοναδικός σκοπός αυτού είναι να αποτραπεί η ρήξη του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής . Διότι αν συμβεί αυτό, πρόκειται για μια πολύ απειλητική για τη ζωή και θανατηφόρα κατάσταση.
Όταν το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου εξασθενεί, η πίεση του αίματος που εισέρχεται με κάθε καρδιακό παλμό προκαλεί πρήξιμο σε αυτό το αδύναμο σημείο. Είναι σαν μια φούσκα σε ένα ελαστικό. Δεν μπορεί να διαστέλλεται επ' αόριστον. Κάποια στιγμή, σκάει. Αν συμβεί αυτό, μια μεγάλη ποσότητα αίματος μπορεί να ρέει στο σώμα και ο θάνατος μπορεί να επέλθει μέσα σε λίγα λεπτά.
Αυτό που κάνει λοιπόν η θεραπεία EVAR είναι να εισάγει αυτό το «(μόσχευμα στεντ)», αλλάζει τη ροή του αίματος και ανακουφίζει από την πίεση στο πρησμένο τοίχωμα. Αυτό σταματά σχεδόν εντελώς τον κίνδυνο ρήξης.
Με απλά λόγια, αυτό είναι σαν να απενεργοποιείτε μια βόμβα. Εξαλείφετε τον κίνδυνο πριν εκραγεί.
Για ποιους είναι κατάλληλη αυτή η θεραπεία EVAR;
Αυτή η θεραπεία δεν γίνεται αμέσως για όλους με ανεύρυσμα κοιλίας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει διάφορους παράγοντες για να αποφασίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.
- Εάν το ανεύρυσμά σας είναι αρκετά μεγάλο , ήΕάν οι σαρώσεις δείξουν ότι αναπτύσσεται ραγδαία μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Εάν δεν μπορείτε να αναλάβετε τον κίνδυνο σοβαρής χειρουργικής επέμβασης, όπως γαστρικής παράκαμψης, λόγω άλλων ιατρικών παθήσεων (όπως καρδιακή νόσο ή πνευμονική νόσο).
- Εάν τα αιμοφόρα αγγεία πάνω και κάτω από την εξόγκωση είναι υγιή και δυνατά (επειδή πρέπει να υπάρχει ένα καλό σημείο για την εισαγωγή του νέου σωλήνα).
Αφού λάβει υπόψη τέτοιους παράγοντες, ο γιατρός αποφασίζει ότι η θεραπεία EVAR είναι η καλύτερη για εσάς.
Ποια είναι η ειδική μέθοδος που ονομάζεται FEVAR;
Η μεγάλη λαγόνια αρτηρία στο στομάχι μας είναι σαν κορμός δέντρου. Διακλαδίζεται σε μικρά αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα σε όργανα στο στομάχι μας (όπως τα νεφρά και τα έντερα). Μερικές φορές σχηματίζεται ανεύρυσμα πολύ κοντά στο σημείο όπου διακλαδώνονται αυτοί οι κλάδοι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ευθύς σωλήνας που χρησιμοποιείται σε μια κανονική EVAR δεν μπορεί να εισαχθεί, επειδή κάτι τέτοιο θα διακόψει τη ροή του αίματος σε αυτούς τους κλάδους.
Σε τέτοιες περίπλοκες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος που ονομάζεται FEVAR (Fenestrated Endovascular Deep Aneurysm Repair - Ενδαγγειακή Επισκευή Ανευρύσματος με Θυριδωτό Στένσιλ). Στο «(Stent Graft)» που χρησιμοποιείται εδώ, δημιουργούνται μικρές οπές που μοιάζουν με παράθυρο για να ταιριάζουν στους κλάδους. Μετά την εισαγωγή του κύριου σωλήνα, εισάγεται ένα ξεχωριστό μικρό «(Stent)» μέσω αυτών των παραθύρων στα αιμοφόρα αγγεία που μοιάζουν με κλάδους για να διασφαλιστεί η ροή του αίματος. Αν και αυτό είναι λίγο περίπλοκο, αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα η δυνατότητα επούλωσης «(Ανευρύσματος)» σε τόσο δύσκολα σημεία χωρίς να χρειάζεται να υποβληθείτε σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ EVAR και TEVAR;
Και οι δύο θεραπείες είναι παρόμοιες. Η διαφορά έγκειται στην τοποθεσία της θεραπείας.
- EVAR: Γίνεται για κοιλιακά ανευρύσματα.
- TEVAR (Ενδαγγειακή Αποκατάσταση Θωρακικού Ανευρύσματος): πραγματοποιείται για ανευρύσματα στο στήθος .
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της θεραπείας EVAR;
Σε σύγκριση με τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, η θεραπεία EVAR έχει αρκετά σαφή πλεονεκτήματα. Είναι μια πολύ λιγότερο επεμβατική διαδικασία.
| Οφελος | Με απλά λόγια... |
|---|---|
| Λιγότερος χρόνος στο νοσοκομείο | Ενώ μια μεγάλη επέμβαση διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, αυτή θα διαρκέσει δύο ή τρεις ημέρες. |
| Η ποσότητα της απώλειας αίματος είναι χαμηλή. | Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μεγάλη τομή, υπάρχει πολύ μικρή αιμορραγία. |
| Λιγότερος πόνος κατά την επούλωση | Δεδομένου ότι δεν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός, ο πόνος είναι ελάχιστος. Τα παυσίπονα χρειάζονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. |
| Μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα στην κανονική ζωή. | Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας μέσα σε ένα μήνα, χωρίς να χρειαστεί να περιμένετε μήνες. |
| Οι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι χαμηλοί. | Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή θανάτου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης είναι χαμηλότερος από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης. |
| Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερος. | Αυτή η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε λιγότερο χρόνο από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. |
Υπάρχουν κίνδυνοι με τη θεραπεία EVAR;
Παρόλο που η EVAR είναι μια πολύ επιτυχημένη και ασφαλής θεραπεία, όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν. Ωστόσο, αυτοί είναι πολύ σπάνιοι.
| Κίνδυνος | Περιγραφή |
|---|---|
| Πήξη αίματος | Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά στις βαθιές φλέβες των ποδιών (Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση - ΕΒΦΘ). |
| Ενδοδιαρροή | Μια πολύ μικρή ποσότητα αίματος διαρρέει μεταξύ του νεοεισαχθέντος μοσχεύματος στεντ και του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου, με αποτέλεσμα το ανεύρυσμα να γεμίσει ξανά με αίμα. Αυτή είναι η κύρια επιπλοκή που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. |
| Άλλες επιπλοκές | Μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές προσβολές, λοιμώξεις, νεφρική ανεπάρκεια και υπερβολική αιμορραγία, αλλά αυτά είναι πολύ σπάνια. |
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση EVAR; Βήμα προς βήμα;
Εντάξει, τώρα ας δούμε πώς γίνεται αυτή η θεραπεία στην πραγματικότητα. Μόλις το κατανοήσετε πλήρως, δεν θα υπάρχει πλέον περιττός φόβος.
1. Αναισθησία: Αρχικά, θα σας χορηγηθεί αναισθησία για να βεβαιωθούμε ότι δεν θα αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία. Μπορεί να σας αποκοιμίσουν εντελώς ή μπορεί να έχετε χάσει μόνο τις αισθήσεις σας.
2. Πρόσβαση: Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (μηριαίες αρτηρίες). Θα γίνει μόνο μια μικρή τομή στο δέρμα.
3. Εισαγωγή του καθετήρα: Στη συνέχεια, ένας πολύ λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) που περιέχει το μόσχευμα στεντ εισάγεται μέσω της οπής στο αιμοφόρο αγγείο.
4. Καθοδήγηση: Αυτός ο καθετήρας πρέπει να οδηγηθεί κατά μήκος του αιμοφόρου αγγείου, ακριβώς μέχρι τη θέση του ανευρύσματος στην κοιλιά. Για να το δει αυτό με ακρίβεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική τεχνολογία απεικόνισης όπως η ακτινογραφία (απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο). Αυτό σημαίνει ότι το κάνει αυτό παρακολουθώντας τον καθετήρα να κινείται ζωντανά μέσα στο σώμα.
5. Τοποθέτηση μοσχεύματος στεντ: Μόλις τοποθετηθεί στη σωστή θέση, ο γιατρός θα επεκτείνει το μόσχευμα στεντ μέσα στον καθετήρα. Στη συνέχεια, θα διασταλεί μέσα στο αιμοφόρο αγγείο και θα προσκολληθεί σταθερά στα τοιχώματα, δημιουργώντας μια νέα, ισχυρότερη οδό για τη ροή του αίματος.
6. Ολοκλήρωση: Μόλις το «(μόσχευμα στεντ)» τοποθετηθεί σωστά, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά. Η τρύπα στη βουβωνική χώρα είναι τόσο μικρή που δεν χρειάζεται καν να ραφτεί . Μπορεί να εφαρμοστεί ένα μικρό έμπλαστρο.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς μετά την επέμβαση;
Αν και ο χρόνος επούλωσης μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, αυτό συμβαίνει συνήθως.
- Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.
- Μετά την αναισθησία, θα μπορείτε να φάτε και να πιείτε λίγο αργότερα.
- Με τη βοήθεια των νοσοκόμων, του λένε να σηκωθεί από το κρεβάτι και να αρχίσει να περπατάει το συντομότερο δυνατό.
- Θα νιώθετε λίγο κουρασμένοι τις πρώτες μέρες αφού πάτε σπίτι και θα χρειαστεί να πάρετε παυσίπονα. Αυτό είναι φυσιολογικό.
- Μην οδηγείτε μέχρι να πάρετε παυσίπονα .
- Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις εργασίες τους μέσα σε περίπου ένα μήνα .
- Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βαρών για 4-6 εβδομάδες .
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!
Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στο σώμα σας. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
- Πρήξιμο, πόνος ή δροσερό δέρμα στα πόδια, ειδικά στα κάτω άκρα (αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια ΕΒΦΘ).
- Εάν αισθανθείτε ζάλη ή λιποθυμία .
- Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στην κοιλιά, το στήθος ή την πλάτη σας .
- Οι αίσθημα παλμών είναι όταν νιώθετε την καρδιά σας να χτυπά γρήγορα.
- Εάν αισθανθείτε ερυθρότητα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή άλλο ασυνήθιστο πόνο στα πόδια .
Η θεραπεία EVAR είναι μια πολύ καλύτερη, λιγότερο επώδυνη εναλλακτική λύση σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να αναρρώσετε γρήγορα και να πάτε σπίτι. Ωστόσο, δεν μπορείτε να ξεχνάτε ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής. Όπως λέει ο γιατρός, είναι επιτακτική ανάγκη να επιστρέψετε στην προγραμματισμένη ώρα και να κάνετε μια ακόμη σάρωση. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ελέγξετε εάν το «(μόσχευμα στεντ)» που τοποθετήθηκε λειτουργεί καλά και εάν υπάρχουν προβλήματα όπως «(ενδοδιαρροή)».
Μήνυμα για το σπίτι
- Η EVAR είναι μια ελάχιστα επεμβατική, σύγχρονη θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ρήξης ενός ανευρύσματος στο κύριο αιμοφόρο αγγείο της κοιλιάς, την αορτή.
- Εδώ, ένα μόσχευμα στεντ εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο χρησιμοποιώντας έναν λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας, ο οποίος εισάγεται μέσω της βουβωνικής χώρας, χωρίς να γίνει μεγάλη τομή.
- Η νοσηλεία, ο πόνος και ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ λιγότεροι από ό,τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
- Ακόμα και μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τους ελέγχους που σας έχει συστήσει ο γιατρός. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό πιθανών επιπλοκών.
- Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα (πρήξιμο στα πόδια, έντονο πόνο, ζάλη) μετά την επέμβαση, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας