Έχετε σκεφτεί ποτέ ποιο είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας; Όπως ακριβώς ο κύριος σωλήνας νερού που φέρνει νερό στο σπίτι μας, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα σε κάθε όργανο και κύτταρο στο σώμα μας είναι η αορτή, ή όπως την ονομάζουμε, η αορτή . Πρόκειται για ένα πολύ ισχυρό αγγείο. Αλλά μερικές φορές, όπως ακριβώς η πλευρά ενός παλιού ελαστικού αυτοκινήτου αδυνατίζει και διογκώνεται σαν φούσκα, το τοίχωμα αυτής της αορτής μπορεί επίσης να αδυνατίσει και να διογκωθεί σε ένα σημείο. Ή το εσωτερικό της στρώμα μπορεί ακόμη και να σκιστεί. Αυτές είναι πολύ επικίνδυνες καταστάσεις. Αλλά μην ανησυχείτε, με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, υπάρχουν πλέον πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για αυτό. Αυτό συζητάμε σήμερα.
Τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση TEVAR;
Με απλά λόγια, η TEVAR (Ενδαγγειακή Επιδιόρθωση Θωρακικής Αορτής) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση βλάβης στη θωρακική αορτή.
Φανταστείτε πώς αντιμετωπίζονταν αυτού του είδους οι ασθένειες στο παρελθόν. Οι γιατροί έπρεπε να ανοίξουν εντελώς το στήθος και να πραγματοποιήσουν μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσουν αυτή τη βλάβη. Ήταν πολύ περίπλοκο, χρειάστηκε πολύς χρόνος για να επουλωθεί και ήταν πολύ επικίνδυνο.
Αλλά στη μέθοδο TEVAR, δεν γίνεται τόσο μεγάλη τομή. Αντίθετα, γίνεται μια πολύ μικρή τομή στη βουβωνική χώρα, εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) μέσα από αυτήν και μια ειδική συσκευή διέρχεται μέσα από αυτόν τον σωλήνα για να επισκευάσει το εξασθενημένο τμήμα της αορτής. Αυτό είναι παρόμοιο με το πώς ένας σωλήνας που τρέχει μέσα σε έναν τοίχο σπιτιού σπάει και ένας μικρότερος σωλήνας εισάγεται μέσα στον σωλήνα χωρίς να σπάσει το τοίχωμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πολύ σύντομο χρόνο επούλωσης, λιγότερο πόνο και μικρότερο κίνδυνο.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση TEVAR;
Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως αυτή τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αρκετών σοβαρών παθήσεων που εμφανίζονται στην αορτή. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές.
| Ιατρική κατάσταση | Απλά εξηγημένο |
|---|---|
| Ανεύρυσμα Θωρακικής Αορτής | Αυτό ακριβώς έλεγα νωρίτερα, ένα αδύναμο σημείο στο τοίχωμα της αορτής που διογκώνεται σαν μπαλόνι. Μπορεί σταδιακά να μεγαλώσει και τελικά να σκάσει. Αν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή. |
| Αορτική Ανατομή | Αυτό συμβαίνει όταν το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της αορτής σχίζεται. Στη συνέχεια, το αίμα διαρρέει μεταξύ δύο στρωμάτων του τοιχώματος, χωρίζοντας τα δύο στρώματα. Αυτή είναι επίσης μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. |
| Αορτική διατομή | Ένας σοβαρός τραυματισμός στο στήθος, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί να προκαλέσει ρήξη ή ρήξη της αορτής. |
Το σημαντικό είναι ότι, αν και αυτές οι παθήσεις είναι πολύ επικίνδυνες, οι σύγχρονες θεραπείες όπως η TEVAR έχουν πλέον σώσει πολλές ζωές.
Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;
Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει με σαφήνεια πώς πρέπει να προετοιμαστείτε γι' αυτήν. Συνήθως μπορεί να σας ζητηθούν πράγματα όπως:
- Έλεγχος αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης: Μπορεί να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσετε στον έλεγχο αυτών.
- Αποφύγετε το κάπνισμα: Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να το διακόψετε εντελώς.
- Αλλαγές φαρμάκων: Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε ή να αλλάξετε ορισμένα από τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από την επέμβαση.
- Ειδικές εξετάσεις: Ο γιατρός θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να σχεδιάσει την επέμβαση.
Προεγχειρητικές εξετάσεις
Η πιο σημαντική από αυτές τις εξετάσεις είναι η αξονική τομογραφία (CT αγγειογραφία ). Πρόκειται για μια ειδική αξονική τομογραφία. Μπορεί να δει καθαρά το μέγεθος και την κατάσταση της αορτής σας και άλλων αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση.
Φανταστείτε, ο χειρουργικός σωλήνας εισάγεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στη βουβωνική χώρα. Εάν αυτό το αιμοφόρο αγγείο είναι πολύ στενό ή εάν είναι φραγμένο από εναποθέσεις χοληστερόλης, ο σωλήνας δεν μπορεί να περάσει μέσα από αυτό. Αυτή η σάρωση βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων πραγμάτων.
Επίσης, οι μετρήσεις από αυτή την σάρωση είναι πολύ σημαντικές για την επιλογή του σωστού μεγέθους μοσχεύματος στεντ για την κατεστραμμένη περιοχή της αορτής σας.
Τι είναι ένα μόσχευμα στεντ;
Αυτός είναι ο ήρωας αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας σωλήνας κατασκευασμένος από ύφασμα. Έχει ένα μεταλλικό πλέγμα στο εσωτερικό του. Διπλώνεται και στη συνέχεια διέρχεται από την αορτή. Όταν φτάσει στο σωστό σημείο, ανοίγει σαν ελατήριο και προσκολλάται σφιχτά στο τοίχωμα της αορτής.
Αυτό που συμβαίνει είναι ότι το αίμα ρέει μέσα από αυτόν τον νέο σωλήνα. Το εξασθενημένο, πρησμένο τοίχωμα της αορτής δεν δέχεται την πίεση από το αίμα. Έτσι, σταματά να διογκώνεται. Είναι σαν να βάζουμε μια νέα επένδυση μέσα στην αορτή.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
Πρέπει να είστε πολύ περίεργοι για αυτό. Ας ρίξουμε μια ματιά στα απλά βήματα που περιλαμβάνονται στην επέμβαση.
1. Καταστολή: Αρχικά, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία ή θα μουδιαστεί μόνο η περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση και θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να χαλαρώσετε.
2. Μικρή τομή: Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα, συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, και γίνεται πρόσβαση στο αιμοφόρο αγγείο (μηριαία αρτηρία) που βρίσκεται εκεί.
3. Οδηγός σύρματος: Ένα λεπτό σύρμα (οδηγός σύρματος) διέρχεται μέσα από αυτό το αιμοφόρο αγγείο, περνάει από την κατεστραμμένη περιοχή της αορτής και στη συνέχεια σταματά.
4. Καθετήρας και stent: Στη συνέχεια, ένας σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται κατά μήκος του σύρματος. Το διπλωμένο μόσχευμα stent βρίσκεται μέσα σε αυτόν τον σωλήνα. Όλα αυτά γίνονται υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού ακτινογραφικού μηχανήματος (ακτινοσκόπηση).
5. Τοποθέτηση στεντ: Μόλις ο σωλήνας βρεθεί στη σωστή θέση, ο γιατρός θα εισάγει προσεκτικά το μόσχευμα στεντ. Στη συνέχεια, αυτό θα διασταλεί αυτόματα και θα προσκολληθεί στο τοίχωμα της αορτής.
6. Ολοκλήρωση: Μετά από αυτό, ο σωλήνας και το σύρμα αφαιρούνται και η μικρή τομή που γίνεται στη βουβωνική χώρα κλείνεται με ράμματα.
Συνήθως, όλη αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ώρες.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης TEVAR;
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, υπάρχουν οφέλη και κίνδυνοι, αλλά τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης TEVAR υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων.
| Οφέλη | Κίνδυνοι |
|---|---|
| Ο χρόνος ανάρρωσης είναι σύντομος. | Διαρροή αίματος γύρω από το stent (Endoleak). |
| Ο αριθμός των ημερών νοσηλείας μειώνεται. | Μόλυνση. |
| Υπάρχει λιγότερος πόνος και αιμορραγία. | Το stent μετακινείται εκτός θέσης. |
| Δεν θα αφήσει μεγάλη ουλή. | Παραπληγία (παράλυση των ποδιών) λόγω μειωμένης ροής αίματος προς τον νωτιαίο μυελό - αυτή είναι πολύ σπάνια. |
| Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλός. | Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. |
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς αυτούς τους κινδύνους και θα λάβει κάθε δυνατό μέτρο για την ελαχιστοποίησή τους.
Πώς είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για παρακολούθηση για μία ή δύο ημέρες και στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε γενικό θάλαμο. Εάν όλα πάνε καλά, θα μπορείτε να πάτε σπίτι σε λίγες μέρες. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου αφού επιστρέψετε σπίτι:
- Οδήγηση: Αποφύγετε την οδήγηση για μία έως δύο εβδομάδες.
- Μπάνιο: Αποφύγετε να μουλιάζετε σε μπανιέρα με νερό μέχρι να επουλωθεί η πληγή στη βουβωνική χώρα. Ένα ντους είναι μια χαρά.
- Άρση βαρών: Μην σηκώνετε περισσότερα από 10 λίβρες (περίπου 4,5 κιλά) για μία έως δύο εβδομάδες.
Η δια βίου παρακολούθηση είναι σημαντική!
Αυτό είναι το πιο σημαντικό σημείο . Μετά από χειρουργική επέμβαση TEVAR, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον γιατρό σας για εξετάσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Συνήθως,
- Ένα μήνα μετά την επέμβαση
- Στη συνέχεια, σε έξι μήνες (αν υπήρχε κάποιο πρόβλημα στον πρώτο έλεγχο)
- Ένα χρόνο αργότερα
- Έπειτα, μία φορά το χρόνο
Θα χρειαστεί να κάνετε μια σάρωση. Αυτή γίνεται για να ελεγχθεί εάν το stent είναι στη σωστή θέση, εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτό, εάν υπάρχουν διαρροές αίματος. Μην το παραλείψετε αυτό. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την ασφάλειά σας.
Τι ώρα πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία ή τον χρόνο ανάρρωσής σας, μην διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Επίσης, εάν εμφανίσετε ξαφνικά συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ. έντονο πόνο στο στήθος, δύσπνοια, δυσκολία στην ομιλία ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος), μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου.
Το TEVAR αποτελεί μια αξιοσημείωτη πρόοδο στην ιατρική επιστήμη. Έχει βοηθήσει στη θεραπεία παθήσεων που κάποτε ήταν απειλητικές για τη ζωή, σήμερα με πολύ μικρότερο κίνδυνο και με πολύ μικρότερο κίνδυνο. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτή την πάθηση, μην διστάσετε να μιλήσετε με έναν γιατρό και να αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για εσάς.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η TEVAR είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που αντιμετωπίζει σοβαρές παθήσεις όπως ανευρύσματα ή διαχωρισμό της θωρακικής αορτής.
- Αυτό είναι λιγότερο επώδυνο, έχει μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και είναι λιγότερο επικίνδυνο από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
- Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής που ονομάζεται μόσχευμα στεντ μέσω μιας μικρής τομής που γίνεται στη βουβωνική χώρα.
- Αν και η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι γρήγορη, οι ετήσιοι ιατρικοί έλεγχοι και οι υπερηχογραφήσεις είναι υποχρεωτικοί καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής .
- Μην διστάσετε ποτέ να συζητήσετε με τον γιατρό σας τυχόν προβλήματα ή ανησυχίες που έχετε.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας