Ποια είναι η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για την επιληψία; Ας μιλήσουμε για τη χειρουργική επέμβαση επιληψίας.

Έχετε συχνά επιληπτικές κρίσεις; Ή μήπως κάποιος που γνωρίζετε έχει επιληψία, ή όπως την αποκαλούν κάποιοι, σπασμούς; Ακόμα και με φαρμακευτική αγωγή, μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί αυτή η πάθηση. Έτσι, σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να ελεγχθεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή, μια ειδική μέθοδος θεραπείας που προτείνουν οι γιατροί είναι η χειρουργική επέμβαση για την επιληψία. Αν και αυτή είναι μια κάπως σοβαρή λέξη, ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση επιληψίας;

Με απλά λόγια, η επιληψία είναι μια ανώμαλη, ανεξέλεγκτη ηλεκτρική δραστηριότητα που εμφανίζεται μεταξύ των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλό μας. Αυτό προκαλεί μια κρίση. Μπορεί να προκαλέσει προσωρινές αλλαγές στη συνείδηση, τη συμπεριφορά, τα συναισθήματα και τον έλεγχο του σώματός σας.

Η χειρουργική επέμβαση επιληψίας είναι μια επέμβαση στον εγκέφαλο για την πλήρη διακοπή αυτών των κρίσεων ή τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητάς τους .

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει εάν αυτό είναι κατάλληλο για εσάς και ποια θα είναι τα αποτελέσματα.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο αυτό το είδος επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για την επιληψία. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η κρίση δεν μπορεί να ελεγχθεί με αντισπασμωδικά φάρμακα.
• Εάν η κρίση προκαλείται από άλλη ιατρική πάθηση, όπως όγκο στον εγκέφαλο .
• Εάν οι παρενέργειες του φαρμάκου υπερτερούν των οφελών.
• Ειδικά διατροφικά σχήματα, όπως η κετογονική δίαιτα, εάν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχείς.
• Εάν η κρίση είναι τόσο συχνή και σοβαρή που επηρεάζει τη ζωή σας σε σημείο που δεν μπορείτε καν να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Αλλά να θυμάστε ότι, εάν η θέση της κρίσης βρίσκεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου μας που ελέγχει πολύ σημαντικά πράγματα όπως η μνήμη, η κίνηση και η ομιλία, οι χειρουργοί δεν θα χειρουργήσουν αυτήν την περιοχή. Αντίθετα, θα αναζητήσουν άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ανάλογα με το σημείο του εγκεφάλου που ξεκινά η κρίση και την αιτία της. Αυτές είναι λίγο περίπλοκες, αλλά ας το κρατήσουμε απλό.

Ποιες εξετάσεις πραγματοποιούνται πριν από την επέμβαση;

Επειδή πρόκειται για μια μεγάλη επέμβαση, πραγματοποιούνται πολλές δοκιμές πριν από αυτήν. Οι κύριοι στόχοι αυτών των δοκιμών είναι:

• Η προσαρμογή ξεκινά με την ανακάλυψη του ακριβούς σημείου του εγκεφάλου.
• Βεβαιωθείτε ότι το εξάρτημα που πρόκειται να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια .
• Προσδιορίστε τις περιοχές που ελέγχουν σημαντικές λειτουργίες όπως η ομιλία, η μνήμη και η κίνηση, οι οποίες βρίσκονται κοντά στο σημείο που εμφανίζεται η κρίση.
• Προβλέψτε τα πιθανά αποτελέσματα μετά την επέμβαση.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν να χωριστούν σε δύο κύρια στάδια.

Φάση Ι (δοκιμές χωρίς χειρουργική επέμβαση)

• ΗΕΓ (Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα): Αυτό μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Μπορεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο και ένα ΗΕΓ μπορεί να ληφθεί με βίντεο ακριβώς τη στιγμή της κρίσης.
• PET (Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων): Αυτή η σάρωση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του προβλήματος, ακόμα και όταν δεν υπάρχει εφαρμογή.
• Νευροψυχολογική Αξιολόγηση: Μετράει πράγματα όπως η ομιλία, η μνήμη και οι μαθησιακές σας ικανότητες. Αυτό είναι σημαντικό για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει διαφορά πριν και μετά την επέμβαση.
• Λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI): Αυτή σαρώνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια εργασιών όπως η ανάμνηση κάποιου πράγματος ή η ανάγνωση, και εντοπίζει περιοχές που ελέγχουν σημαντικές λειτουργίες.

Φάση II (δοκιμές που πραγματοποιούνται μετά από μια επέμβαση)

Εάν οι εξετάσεις Φάσης Ι δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες, αυτές οι εξετάσεις γίνονται για να διερευνηθεί σε βάθος η προέλευση της κρίσης. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια μικρή επέμβαση και τοποθετούνται ηλεκτρόδια στην επιφάνεια ή στο εσωτερικό του εγκεφάλου για τη συλλογή πληροφοριών.

• Στερεοηλεκτροεγκεφαλογράφημα (SEEG): Ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε διαφορετικά βάθη στον εγκέφαλο και η έναρξη και η εξάπλωση της κρίσης παρατηρούνται σε τρισδιάστατη απεικόνιση.
• Εμφύτευση υποσκληριδίου πλέγματος: Πλάκες ηλεκτροδίων τοποθετούνται στην επιφάνεια του εγκεφάλου για την παρακολούθηση της έναρξης των επιληπτικών κρίσεων και της θέσης σημαντικής δραστηριότητας.

Μπορεί να μην χρειαστεί να κάνετε όλες αυτές τις εξετάσεις. Η ιατρική σας ομάδα θα αποφασίσει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες για εσάς, με βάση την πάθησή σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Αρχικά, θα κόψουν μερικές τρίχες στο σημείο της επέμβασης. Μην ανησυχείτε , τα μαλλιά σας θα ξαναφυτρώσουν όμορφα όταν αναρρώσετε. Στη συνέχεια, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, οπότε δεν θα νιώσετε τίποτα, θα κοιμάστε.

Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό μέρος του κρανίου και να εκτελέσει ένα ΗΕΓ κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να επιβεβαιώσει ακριβώς πού συμβαίνει η κρίση.

Στη συνέχεια, σας βάζουν ξανά για ύπνο και χορηγείται η απαραίτητη θεραπεία στον προσβεβλημένο εγκεφαλικό ιστό. Τέλος, το αφαιρεμένο κομμάτι του κρανίου επανατοποθετείται στη θέση του, ασφαλίζεται με μικρά κλιπς τιτανίου και το δέρμα ράβεται.

Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε μονάδα παρατήρησης. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για περίπου μία ημέρα και στη συνέχεια στο νοσοκομείο για περίπου τρεις έως πέντε ημέρες.

Μπορείτε να περιμένετε συμπτώματα όπως πρήξιμο στο κεφάλι και το πρόσωπο, πονοκεφάλους κ.λπ. Τους χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για αυτά. Αυτά θα υποχωρήσουν σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, εάν ο πόνος είναι έντονος ή εάν εμφανίσετε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα , θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.

Συνήθως χρειάζονται περίπου 4-6 εβδομάδες για να συνηθίσετε στις καθημερινές δραστηριότητες και 1-3 μήνες για να επιστρέψετε στην εργασία ή το σχολείο. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν περίπου δύο χρόνια για να δείτε τα πλήρη αποτελέσματα της επέμβασης.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτού;

Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη αλλά και κινδύνους.

Η ιατρική ομάδα καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων.

Πότε θέλεις να ξαναδείς τον γιατρό;

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, εάν αισθανθείτε έντονο πόνο, πρήξιμο, αιμορραγία ή συμπτώματα όπως πυρετό στο σημείο της επέμβασης, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας. Επίσης, φροντίστε να επισκέπτεστε τις κλινικές τις ημέρες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για να παρακολουθεί την ανάρρωσή σας.