Τι είναι η διαδικασία Hartmann; Ας τη μάθουμε απλά.

Τι γίνεται αν έχετε σοβαρή λοίμωξη, απόφραξη ή καρκίνο στο έντερό σας και χρειάζεστε σοβαρή χειρουργική επέμβαση; Μερικές φορές, οι γιατροί πρέπει να εκτελέσουν μια σωτήρια επέμβαση πολύ γρήγορα. Μια ειδική διαδικασία που χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις ονομάζεται Διαδικασία Χάρτμαν. Το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, αλλά ας μιλήσουμε με σαφήνεια και απλά για το τι συμβαίνει στην πραγματικότητα, γιατί γίνεται και τι συμβαίνει μετά την επέμβαση.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η διαδικασία Hartmann;

Η επέμβαση Hartmann είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στο παχύ έντερο (κόλον). Συγκεκριμένα, περιλαμβάνει την κοπή και την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου, ειδικά του τελευταίου μέρους από το οποίο εξέρχονται τα κόπρανα, το οποίο είναι το σιγμοειδές κόλον, και μερικές φορές του άνω μέρους του ορθού.

Τώρα φανταστείτε ότι μετά την αφαίρεση του νοσούντος τμήματος του εντέρου, τα δύο εναπομείναντα υγιή μέρη πρέπει να επανασυνδεθούν. Ωστόσο, είναι πολύ επικίνδυνο να επανασυνδεθούν τα δύο μέρη ταυτόχρονα όταν υπάρχει σοβαρή λοίμωξη, πρήξιμο ή άλλες επιπλοκές. Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να προκαλέσει την επανάληψη της λοίμωξης, κάτι που θα μπορούσε να αποτελέσει μεγάλο πρόβλημα.

Γι' αυτό το λόγο οι γιατροί δίνουν χρόνο στα δύο εναπομείναντα μέρη του εντέρου να επουλωθούν.

1. Το άκρο του εντέρου που συνδέεται με τον πρωκτό (ορθικό κολόβωμα) ράβεται προσωρινά.

2. Το υγιές άκρο του παχέος εντέρου, το οποίο βρίσκεται στην κορυφή, συνδέεται με ένα μικρό άνοιγμα (στόμα) που δημιουργείται στο κοιλιακό τοίχωμα.

Εδώ είναι το σημείο όπου τα κόπρανα εξέρχονται μέσω αυτού του νέου ανοίγματος στην κοιλιά. Αυτό ονομάζεται κολοστομία . Για τη συλλογή αυτών των κοπράνων, μια ειδική σακούλα (σακούλα κολοστομίας) προσαρτάται στο εξωτερικό αυτού του ανοίγματος.

Γιατί χρειάζεστε αυτή την επέμβαση;

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για την εκτέλεση μιας επέμβασης Hartmann. Υπάρχουν διαφορετικοί λόγοι για την αφαίρεση μέρους του εντέρου και για την τοποθέτηση κολοστομίας.

Γιατί αφαιρείται μέρος του εντέρου;

• Απόφραξη: Εάν υπάρχει κάποιο μπλοκάρισμα κάπου στο έντερο που εμποδίζει την κίνηση των κοπράνων.
• Διάτρηση: Εάν σχηματιστεί μια οπή στο εντερικό τοίχωμα και τα κόπρανα διαρρεύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό μπορεί να εξαπλώσει τη μόλυνση σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα).
• Μια ανεξέλεγκτη λοίμωξη ή ασθένεια: Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ., περίπλοκη εκκολπωματίτιδα) ή ασθένειες όπως ο καρκίνος μπορεί να απαιτούν αφαίρεση του νοσούντος τμήματος για την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης.

Γιατί τοποθετείται κολοστομία;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το σώμα του ασθενούς εξασθενεί και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Σε μια τέτοια περίπτωση, η σύνδεση των δύο τμημάτων του εντέρου (αναστόμωση) είναι πολύ επικίνδυνη. Επομένως, ο πρώτος στόχος των γιατρών είναι να σώσουν τη ζωή του ασθενούς. Η κολοστομία δίνει στο έντερο χρόνο να επουλωθεί και στη συνέχεια επιτρέπει μια πιο κατάλληλη, λιγότερο επικίνδυνη, επανεγχείρηση για την αποκατάσταση της κανονικότητας.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση και η διαδικασία

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο βασικούς τρόπους:

1. Ανοιχτή Χειρουργική Επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε επείγουσες και πολύπλοκες περιπτώσεις.

2. Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιά, χρησιμοποιώντας κάμερα και ειδικά εργαλεία. Αν και η ανάρρωση είναι ταχύτερη, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Πριν από την επέμβαση

Εάν προετοιμάζεστε για χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για 6-12 ώρες. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ένα ειδικό υγρό (παρασκεύασμα εντέρου) για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Μετά την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο, θα εισαχθεί μια φυσιολογική ορό σε μια φλέβα στο χέρι σας και θα σας χορηγηθούν υγρά και φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός αφαιρεί το πάσχον τμήμα του εντέρου, κλείνει το άκρο του ορθού και συνδέει το άλλο άκρο στην κοιλιά.Η στομία προσαρτάται στο άνοιγμα. Τέλος, προσαρτάται ο σάκος κολοστομίας και ράβονται τα χειρουργικά τραύματα. Όλη αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο έως τέσσερις ώρες.

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε πρώτα στην αίθουσα ανάνηψης και στη συνέχεια στον θάλαμο μόλις σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 7-10 ημέρες.

• Τις πρώτες ημέρες, θα χορηγούνται παυσίπονα, αντιβιοτικά και υγρά μέσω φυσιολογικού ορού.
• Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να λειτουργήσουν ξανά τα έντερα.
• Αρχικά, τους δίνεται υγρή τροφή και σταδιακά τους εισάγονται στερεές τροφές.
• Μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα διδάξει σε εσάς και την οικογένειά σας πώς να καθαρίζετε και να αλλάζετε τον σάκο κολοστομίας, καθώς και πώς να φροντίζετε το στόμιο (φροντίδα στομίας).

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι παρενέργειες;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, αλλά θεωρείται μια σχετικά ασφαλής διαδικασία.

• Πιθανοί κίνδυνοι: μόλυνση τραύματος, λοίμωξη των πνευμόνων (πνευμονία), εσωτερική αιμορραγία, εντερική διαρροή, βλάβη στα γύρω όργανα, σχηματισμός κήλης.
• Πιθανές παρενέργειες:
• Προσωρινός ειλεός: Χρειάζεται λίγος χρόνος για να αρχίσουν να λειτουργούν ξανά τα έντερα μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Πρωκτική έκκριση: Ακόμα κι αν δεν έχετε κένωση, ένα υγρό που μοιάζει με βλέννα μπορεί περιστασιακά να βγαίνει από το υπόλοιπο τμήμα του ορθού. Αυτό είναι φυσιολογικό.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία: Πολύ σπάνια, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα που εμπλέκονται στη σεξουαλική λειτουργία. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με αυτό.

Ανάρρωση και αποκατάσταση

Χρειάζεται λίγος χρόνος για να αναρρώσει πλήρως.

• Εβδομάδες 4-6: Μειώστε τη χρήση παυσίπονων, επιστρέψτε σε μια κανονική διατροφή και συνεχίστε την ελαφριά άσκηση.
• 3-6 μήνες: Συνηθίζοντας τη ζωή με σάκο κολοστομίας, αισθάνομαι πλήρως σωματικά αναρρωμένος.

Μπορεί μια κολοστομία να αντιστραφεί; (Αντιστροφή)

Αυτό είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους. Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αντιστραφεί.

Περίπου 6-12 μήνες μετά την πρώτη σας χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα επανεκτιμήσει την υγεία σας. Εάν είστε σε καλή υγεία, το έντερό σας έχει επουλωθεί καλά και μπορείτε να ανεχτείτε μια ακόμη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να επιλέξετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση αναστροφής .

Ωστόσο, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, εάν υπάρχει σοβαρή συστηματική νόσος ή εάν ο ασθενής είναι πολύ αδύναμος, ο γιατρός μπορεί να μην συστήσει δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να μιλήσετε ανοιχτά με τον γιατρό σας για όλα αυτά τα πράγματα.