Έχεις ρήξη οισοφάγου; (Ρήξη οισοφάγου) Αυτό είναι σοβαρό, ας μάθουμε τις λεπτομέρειες!

Έχετε νιώσει ποτέ ξαφνικά έντονο πόνο στο στήθος, δυσκολία στην κατάποση και δυσκολία στην αναπνοή; Σε τέτοιες στιγμές, δεν το σκεφτόμαστε καν, αλλά μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Μια τέτοια σοβαρή πάθηση για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα είναι η ρήξη οισοφάγου ή «(ρήξη οισοφάγου)». Είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό, επειδή η άμεση θεραπεία μπορεί ακόμη και να σώσει μια ζωή.

Τι είναι η ρήξη οισοφάγου; Με απλά λόγια...

Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που μεταφέρει την τροφή που τρώμε και πίνουμε από το στόμα μας στο στομάχι μας. Σκεφτείτε τον σαν έναν σωλήνα νερού. Έτσι, εάν υπάρχει μια τρύπα, ένα σχίσιμο ή μια γρατσουνιά οπουδήποτε στο τοίχωμα αυτού του οισοφάγου, αυτό ονομάζεται ρήξη οισοφάγου.

Τώρα πιθανώς σκέφτεστε, «Τι είναι λοιπόν τόσο σπουδαίο σε αυτό;» Όχι, πρόκειται για μια πολύ σοβαρή πάθηση . Σκεφτείτε το, η τραχεία μας βρίσκεται μέσα στο στήθος, ανάμεσα στους πνεύμονες. Όχι μόνο το φαγητό που τρώμε και πίνουμε, αλλά και μικρόβια και χημικές ουσίες που σχετίζονται με το πεπτικό μας σύστημα περνούν από αυτήν την τραχεία. Έτσι, εάν υπάρχει μια τρύπα στην τραχεία, όλα αυτά μπορούν να συσσωρευτούν μέσα στο στήθος, στους πνεύμονες ή στο αίμα. Εάν συμβεί αυτό , μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές λοιμώξεις , οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό, εντός 24 ωρών, εάν υποψιάζεστε αυτή την πάθηση. Μερικές φορές, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια διαδικασία όπως η «ενδοσκόπηση» ή η χειρουργική επέμβαση.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Στην πραγματικότητα, η ρήξη λάρυγγα είναι μια πολύ σπάνια πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι κάτι που εμφανίζεται σε όλους. Αλλά αν κάποιος την πάθει, είναι πολύ σοβαρή, επομένως είναι σημαντικό να το γνωρίζει.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας ρήξης λάρυγγα και αυτών των άλλων παθήσεων;

Μερικές φορές οι άνθρωποι συγχέουν αυτό με άλλες παθήσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές.

Ρήξη οισοφάγου και ρήξη Mallory-Weiss

Μια «ρήξη Mallory-Weiss» είναι απλώς μια ρήξη ή εκδορή στο τοίχωμα του οισοφάγου. Δεν διασχίζει πλήρως το τοίχωμα του οισοφάγου , που σημαίνει ότι δεν σχηματίζει οπή. Ωστόσο, σε έναν ρήξη οισοφάγου, το τοίχωμα είναι εντελώς σχισμένο.

Ρήξη οισοφάγου και ρήξη οισοφαγικών κιρσών

Αυτό συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία στην ουρήθρα πρήζονται, διαστέλλονται και σπάνε. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία , αλλά δεν σημαίνει ότι η ίδια η ουρήθρα έχει υποστεί ρήξη. Το τοίχωμα της ουρήθρας δεν έχει υποστεί ζημιά.

Πώς δημιουργείται αυτός ο δακρυϊκός πόρος;

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη στον οισοφάγο συμβαίνει όταν ο οισοφάγος έχει υποστεί κάποια βλάβη . Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική. Ορισμένοι τραυματισμοί μπορεί να συμβούν ξαφνικά, από ατύχημα, ενώ άλλοι μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.

Πολύ σπάνια, ο οισοφάγος μπορεί να υποστεί αιφνίδια ρήξη λόγω υπερβολικής πίεσης. Αυτό ονομάζεται επίσης «σύνδρομο Boerhaave». Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει υπερβολικός, παρατεταμένος έμετος.

Ποια είναι η πιο συχνή αιτία ραγισμένου λαιμού;

Τις περισσότερες φορές, οι ρήξεις του οισοφάγου προκαλούνται από βλάβη που συμβαίνει κατά τη διάρκεια ιατρικής θεραπείας («ιατρογενείς ρήξεις»). Αυτό μπορεί να συμβεί ειδικά κατά τη διάρκεια θεραπειών που περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός «ενδοσκοπίου» στον οισοφάγο. Ένα «ενδοσκόπιο» είναι ένας μικρός σωλήνας με μια κάμερα προσαρτημένη σε αυτόν. Εισάγεται από το στόμα και χρησιμοποιείται για την εξέταση και τη θεραπεία του οισοφάγου.

Υπάρχουν άλλοι λόγοι;

Ναι, υπάρχουν και διάφοροι άλλοι λόγοι:

• Χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο, ειδικά θολοπλαστική Nissen και μυοτομή.
• Υπερβολική καταπόνηση: καταστάσεις που περιλαμβάνουν υπερβολική καταπόνηση, όπως συνεχής έμετος, άρση βαρέων αντικειμένων, επιληπτικές κρίσεις ή τοκετός.
• Κατάποση ξένου αντικειμένου ή σκληρής χημικής ουσίας: Μερικές φορές τα μικρά παιδιά μπορεί να καταπιούν κατά λάθος κέρματα, κομμάτια παιχνιδιών ή αν κάποιος πιει κάτι σκληρό, όπως οξύ.
• Τραυματισμοί εκτός οισοφάγου: Πράγματα όπως τραύμα από μαχαίρι, τραύμα από πυροβολισμό ή μώλωπας από αυτοκινητιστικό ατύχημα.
• Χρόνια παλινδρόμηση οξέος (ΓΟΠ): Η παλινδρόμηση οξέος στομάχου στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ελκών, τα οποία μπορούν σταδιακά να εμβαθύνουν και να προκαλέσουν διάτρηση του οισοφάγου.
• Πίεση που προκαλείται από όγκο ή κολλημένο ξένο αντικείμενο στην ουρήθρα: Αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού (νέκρωση) στην ουρήθρα.

Ποιος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για αυτό;

Η ουρήθρα μας είναι λίγο διαφορετική από άλλα όργανα. Δηλαδή, σε αντίθεση με άλλα όργανα , η ουρήθρα δεν έχει προστατευτικό κάλυμμα (ορογόνο στρώμα) στο εξωτερικό της . Αυτό καθιστά την ουρήθρα πιο ευάλωτη σε βλάβες. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν υπάρχει λοίμωξη, πρήξιμο ή τραυματισμός στο εσωτερικό της ουρήθρας.

Εάν είχατε κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις στο παρελθόν, ο κίνδυνος εμφάνισης ρήξης σταφυλής μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος:

• Χρόνια γαστρίτιδα («χρόνια παλινδρόμηση οξέος / ΓΟΠΝ»).
• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (μια πάθηση που προκαλεί φλεγμονή στον οισοφάγο).
• Εκκόλπωμα οισοφάγου (μια μικρή προεξοχή που μοιάζει με σάκο στο τοίχωμα του οισοφάγου).
• Έχοντας καρκίνο του οισοφάγου ή έχοντας υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στον οισοφάγο.
• Υπερβολική χρήση αλκοόλ.
• Έχοντας υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο λαιμό.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Ας μάθουμε ακριβώς!

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ρήξης λάρυγγα είναι:

• Έντονος πόνος στο στήθος - Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα.
• Δυσκολία στην κατάποση .
• Δύσπνοια .
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
• Ναυτία .
• Έμετος με αίμα .
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση .
• Πυρετός .

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη εμφανίζεται στο μέσο ή κάτω μέρος του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος γίνεται αισθητός στο στήθος. Ωστόσο, εάν η ρήξη εμφανιστεί στο άνω ή πολύ κάτω μέρος του λαιμού, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στον αυχένα, στην άνω κοιλιακή χώρα ή στη δεξιά ωμοπλάτη.

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, μην τα αγνοήσετε. Είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από ξαφνικό, έντονο πόνο στο στήθος.

Τι επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Όταν το περιεχόμενο του στομάχου και τα μικρόβια διαρρέουν από την τρύπα στον οισοφάγο, μπορούν να προκύψουν κάθε είδους επικίνδυνες καταστάσεις. Φανταστείτε, είναι σαν μια δεξαμενή βρώμικου νερού με μια τρύπα μέσα της και νερό που χύνεται παντού.

• Μπορεί να εμφανιστεί χημική φλεγμονή (πλευρίτιδα) του βλεννογόνου του θώρακα.
• Συσσωρεύεται υγρό μέσα στην θωρακική κοιλότητα (πλευρική συλλογή), το οποίο μπορεί ακόμη και να εκραγεί.
• Ο αέρας μπορεί να παγιδευτεί στον χώρο μεταξύ των πνευμόνων (το «μεσοθωράκιο») («εμφύσημα μεσοθωράκιου»).
• Αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού (νέκρωση) στην θωρακική κοιλότητα ή μεταξύ των πνευμόνων.
• Μπορεί να εμφανιστεί βακτηριακή λοίμωξη του αίματος («σηψαιμία»).
• Όταν αυτή η «σηψαιμία» γίνει σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται «σήψη», η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε «σηπτικό σοκ» και οργανική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά δείχνουν πόσο σοβαρή είναι μια ρήξη λάρυγγα.

Πώς μπορείτε να ξέρετε με βεβαιότητα εάν ο οισοφάγος σας έχει υποστεί ρήξη; Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιαδήποτε υποψία ότι έχετε αυτή την πάθηση, πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα περιστατικά (ER) ενός νοσοκομείου. Ο έντονος πόνος, η δυσκολία στην κατάποση και η δυσκολία στην αναπνοή είναι όλα σημάδια έκτακτης ανάγκης. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον γιατρό σας ακριβώς πώς ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας και τι συνέβη εκείνη τη στιγμή.

Εάν αυτά τα συμπτώματα ξεκίνησαν μετά από ατύχημα, κατάποση κάτι ακατάλληλου ή έντονο εμετό, θα μπορούσε να πρόκειται για ρήξη οισοφάγου. Ο γιατρός θα αναζητήσει στοιχεία που να το αποδεικνύουν.

Πώς διαγιγνώσκουν αυτό οι γιατροί;

Ο γιατρός θα διατάξει αρκετές εξετάσεις για να ελέγξει για τυχόν ρήξη στον οισοφάγο.

• Αρχικά, συνήθως πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος για να ελεγχθεί η ύπαρξη διαρροών υγρών ή φυσαλίδων αέρα στην θωρακική κοιλότητα.
• Για να επιβεβαιωθεί αυτό, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια άλλη ευαίσθητη ακτινογραφία που ονομάζεται οισοφαγογράφημα . Σε αυτήν την εξέταση, πίνετε ένα έγχρωμο υγρό (χρωματική αντίθεση) και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά το εσωτερικό του οισοφάγου σας. Εάν αυτό το έγχρωμο υγρό διαρρέει από την οπή, θα είναι καθαρά ορατό στην ακτινογραφία. Αυτό μπορεί επίσης να δείξει πού βρίσκεται η οπή και πόσο γρήγορα διαρρέει.
• Μερικές φορέςΜπορεί επίσης να συνιστάται αξονική τομογραφία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία ρήξης στον άνω ή κάτω οισοφάγο. Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό περιοχών συσσώρευσης υγρού στον αυχένα ή την κοιλιά και να προσδιορίσει εάν πρέπει να αφαιρεθούν.

Ποια είναι η θεραπεία για αυτό;

Υπάρχουν αρκετές τυπικές θεραπείες για αυτό:

• Ενδοφλέβια υγρά (IV υγρά): Για την αντικατάσταση υγρών που χάνονται από αιμορραγία, έμετο ή αδυναμία πόσης.
• Ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή/και αντιμυκητιασικά: Για την πρόληψη οποιασδήποτε λοίμωξης ή τη θεραπεία μιας υπάρχουσας λοίμωξης.
• Ενδοφλέβια διατροφή ή σίτιση με καθετήρα: Δεν θα μπορείτε να καταπιείτε τροφή από το στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέχρι να αναρρώσετε.
• Διαδερμική παροχέτευση υγρού: Αυτή μπορεί να είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση και την απολύμανση μολυσμένου υγρού που έχει συσσωρευτεί στις κοιλότητες του σώματός σας. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αφαιρέσει αυτό το υγρό εισάγοντας μια βελόνα ή έναν σωλήνα στο στήθος σας το συντομότερο δυνατό.
• Ενδοσκοπική θεραπεία: Ορισμένες μικρές, ασήμαντες ρήξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς σωλήνας με προσαρτημένη μια κάμερα. Εισάγεται μέσω του λαιμού στον οισοφάγο και η ρήξη μπορεί να επισκευαστεί με κλιπς, ράμματα, σφουγγάρι κενού ή stent.
• Χειρουργική επέμβαση: Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την άμεση αποκατάσταση της ρήξης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί την περίσσεια υγρού και νεκρού ιστού. Ανάλογα με την πάθησή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, όπως η βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση (VATS) . Ωστόσο, σε ορισμένες επείγουσες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό επιτρέπει ταχύτερη και καλύτερη πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή.

Είναι δυνατόν να ξεφύγει κανείς από αυτή την κατάσταση; Ποια είναι η πιθανότητα ανάρρωσης;

Ναι, μια ρήξη λάρυγγα μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα αναζητήσετε θεραπεία. Όσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να εξαπλωθεί η λοίμωξη μέσω της θωρακικής κοιλότητας και στην κυκλοφορία του αίματος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.

Όσοι λαμβάνουν θεραπεία εντός των πρώτων 24 ωρών από μια ρήξη έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Το ποσοστό επιβίωσης σε αυτήν την ομάδα είναι περίπου 85%. Ωστόσο, εάν περάσουν 48 ώρες χωρίς θεραπεία, το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 50%.

Δεν δείχνει αυτό πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη θεραπεία;

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Η ρήξη του λάρυγγα είναι μια τρομακτική αλλά σπάνια πάθηση. Ωστόσο, εάν συμβεί, μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί αμέσως. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην αγνοείτε ποτέ τον πόνο στο στήθος.

Ο οισοφάγος μας είναι λεπτός και εύκολα καταστρέφεται. Μπορεί να υποστεί βλάβη με απροσδόκητους τρόπους. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να μην καταλαβαίνετε από πού προέρχεται ο πόνος ή τι σημαίνει. Ωστόσο, μην υποθέτετε απλώς ότι «Αυτό απλώς θα περάσει».

Εάν ποτέ αισθανθείτε ξαφνικό, έντονο πόνο στο στήθος ή πόνο στο λαιμό ή στην άνω κοιλιακή χώρα, πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Ακόμα και μια μικρή παρακέντηση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη και σε όλες τις επικίνδυνες επιπλοκές που αναφέραμε νωρίτερα. Η ζωή σας είναι πολύτιμη, γι' αυτό δώστε προσοχή στα συμπτώματα και ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Ρήξη οισοφάγου , Πόνος στο στήθος, Δυσκολία στην κατάποση, Δυσκολία στην αναπνοή, Σύνδρομο Boerhaave, Επείγουσα θεραπεία