Έχετε νιώσει ποτέ ότι κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό ή στο στήθος σας όταν τρώτε, πίνετε λίγο νερό ή ακόμα και καταπίνετε ένα χάπι; Νιώθετε ότι δεν μπορείτε να καταπιείτε φαγητό τόσο εύκολα όσο παλιά; Ίσως ασυνείδητα αποφεύγετε τροφές όπως χοντροκομμένες τροφές και κρέας. Αν νιώθετε κι εσείς έτσι, μην το θεωρείτε φυσιολογικό. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ιατρική πάθηση που θα μπορούσε να το προκαλεί αυτό. Αυτή είναι η στένωση του οισοφάγου, που ιατρικά ονομάζεται οισοφαγική στένωση .
Τι είναι η στένωση του οισοφάγου;
Εντάξει, ας το καταλάβουμε πολύ απλά. Ξέρετε, έχουμε ένα τμήμα που μοιάζει με σωλήνα και μεταφέρει την τροφή από το στόμα μας στο στομάχι μας. Αυτό το τμήμα το ονομάζουμε οισοφάγο . Είναι σαν ένας σωλήνας νερού. «Στένωμα» σημαίνει οποιοσδήποτε σωλήνας, δίοδος ή αγωγός στο σώμα μας που στενεύει ή φράζει. Έτσι, στένωση του οισοφάγου είναι όταν αυτός ο σωλήνας στενεύει ασυνήθιστα για κάποιο λόγο.
Φανταστείτε ότι η βρωμιά και η σκουριά συσσωρεύονται μέσα σε έναν σωλήνα νερού, στενεύοντας σταδιακά τον σωλήνα. Το ίδιο συμβαίνει και στον οισοφάγο μας. Όταν στενεύει, μειώνει τον χώρο για να περάσουν εύκολα τα τρόφιμα και τα ποτά. Γι' αυτό δυσκολευόμαστε να καταπιούμε.
Αυτή η απόφραξη μπορεί να συμβεί από το εσωτερικό του οισοφάγου ή από το εξωτερικό. Το ευαίσθητο τοίχωμα του οισοφάγου (που ονομάζεται «βλεννογόνος») μπορεί να φλεγμαίνει ή να ουλώνεται και να παχύνεται. Όταν συμβαίνει αυτό, το τοίχωμα δεν τεντώνεται όταν καταπίνουμε. Μερικές φορές, κάτι όπως ένας όγκος σε άλλο όργανο γύρω από τον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του οισοφάγου με αυτόν τον τρόπο, ακόμη και αν υπάρχει πίεση από έξω. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ αργά, με την πάροδο του χρόνου.
Είναι σοβαρή αυτή η κατάσταση;
Τώρα ίσως αναρωτιέστε αν πρόκειται για κάτι επικίνδυνο. Στην πραγματικότητα, ως γιατροί, δεν παίρνουμε αυτή την πάθηση αψήφιστα. Επειδή επηρεάζει άμεσα την ικανότητά σας να καταπίνετε τροφή και, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Το καλύτερο είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πάθηση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με απλές, μικρές ιατρικές παρεμβάσεις. Ωστόσο, σε ένα πολύ μικρό ποσοστό, δηλαδή πολύ σπάνια, η αιτία αυτής της απόφραξης μπορεί να είναι ο καρκίνος. Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση. Γι' αυτό λέμε ότι εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση, μην την αγνοείτε και επισκεφθείτε τον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς αισθάνεστε;
Το πρώτο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην κατάποση.Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε αυτό παίρνοντας μικρές μπουκιές στην αρχή, μασώντας τες καλά και καταπίνοντας τες. Μπορεί επίσης να αποφεύγετε τα πικάντικα, χοντρά φαγητά (για παράδειγμα, τηγανητό ρύζι, κρέατα). Αλλά καθώς ο λαιμός σας βουλώνει όλο και περισσότερο, αυτά τα πράγματα δεν θα βοηθούν πλέον. Μπορεί να νιώθετε σαν να έχετε έναν κόμπο στο λαιμό σας ή σαν οι μύες του λαιμού σας να μην λειτουργούν σωστά.
Φανταστείτε, ένα κομμάτι κοτόπουλο που παλιά σας άρεσε να τρώτε, τώρα σας σφίγγει ο λαιμός. Έτσι, έχετε μειώσει την κατανάλωση κοτόπουλου. Νομίζετε ότι οφείλεται σε «γαστρίτιδα». Αλλά η πραγματική αιτία θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο.
Εκτός από αυτό το κύριο σύμπτωμα, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα.
| Σύμπτωμα | Απλά εξηγημένο |
|---|---|
| Μη καρδιακός πόνος στο στήθος | Πονάει το στήθος μου, αλλά δεν οφείλεται σε καρδιακό πρόβλημα. Είναι λόγω ενός προβλήματος στον οισοφάγο μου. |
| Βήχας ή πνιγμός κατά την κατάποση τροφής | Μπορεί να βήξετε ξαφνικά ή να πνιγείτε κατά την κατάποση τροφής. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η τροφή δεν κατεβαίνει σωστά. |
| Αναγωγή | Η καταπιωμένη τροφή επιστρέφει στον λαιμό. Δεν είναι σαν εμετός, απλώς νιώθεις σαν να ανεβαίνει. |
| Ακούσια απώλεια βάρους | Επειδή τρώτε λιγότερο, το σωματικό σας βάρος θα αρχίσει να μειώνεται χωρίς καν να το καταλάβετε. |
Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για αυτό;
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο οισοφάγος μπορεί να στενέψει. Ας τους χωρίσουμε σε τρεις κύριες κατηγορίες.
1. Χρόνια οισοφαγίτιδα
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία . Εμφανίζεται όταν το εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου είναι φλεγμονώδες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως ακριβώς μια πληγή στο δέρμα μας αφήνει μια ουλή καθώς επουλώνεται, έτσι και όταν ο οισοφάγος τραυματίζεται συνεχώς, σχηματίζεται ουλώδης ιστός (γνωστός και ως ίνωση). Αυτός ο ουλώδης ιστός δεν τεντώνεται όπως ο φυσιολογικός ιστός, αλλά παχύνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο οισοφάγος στενεύει.
Η κύρια αιτία αυτού είναι η χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Πολλοί από εμάς την αποκαλούμε «γαστρίτιδα». Με απλά λόγια, είναι όταν το οξύ στο στομάχι ανεβαίνει και εισέρχεται στον οισοφάγο. Όταν αυτό συμβαίνει συχνά, το οξύ καίει και τραυματίζει το ευαίσθητο βλεννογόνο του οισοφάγου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι τραυματισμοί γίνονται ουλές και φράζουν τον οισοφάγο. Αυτή είναι η αιτία για περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι:
- Οισοφαγίτιδα από χάπια: Ορισμένα παυσίπονα, ειδικά τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη), μπορούν να σφηνωθούν στον οισοφάγο και να προκαλέσουν βλάβη στον βλεννογόνο όταν λαμβάνονται τακτικά, ειδικά όταν καταπίνονται με λίγο νερό.
- Λοιμώδης οισοφαγίτιδα: Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως ασθενείς με HIV και ασθενείς με καρκίνο), ορισμένοι ιοί (HPV, HSV-1) και μύκητες (Candida albicans) μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του οισοφάγου.
- Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση που προκαλείται από ένα πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Το σώμα αντιδρά υπερβολικά σε ορισμένα αλλεργιογόνα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου. Αυτή μπορεί να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία.
2. Τραυματισμός ή τραύμα στον οισοφάγο
Ουλές και μπλοκαρίσματα μπορούν επίσης να προκληθούν από οποιονδήποτε τραυματισμό στο εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου. Αυτά μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργεια ατυχημάτων ή ιατρικών θεραπειών.
- Κατάποση καυστικού υγρού: Η κατανάλωση καυστικού υγρού όπως το οξύ, είτε κατά λάθος είτε με πρόθεση αυτοκτονίας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά εγκαύματα και ουλές στον οισοφάγο.
- Θερμική βλάβη: Η ξαφνική κατάποση κάτι πολύ ζεστού (π.χ. ζεστό τσάι, ζεστό χυλό) μπορεί να κάψει τον οισοφάγο.
- Θεραπεία καρκίνου:Κατά τη λήψη ακτινοθεραπείας για καρκίνο στην περιοχή του λαιμού ή του θώρακα, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του οισοφάγου (βλεννογονίτιδα) και επακόλουθη απόφραξη (RIES) ως παρενέργεια.
- Φαρμακευτική αγωγή: Ενώ ο οισοφάγος είναι διασταλμένος, η έγχυση στεροειδών στην περιοχή που έχει μπλοκαριστεί μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να αποτρέψει την επανεμφάνιση.
- Ενδοσκοπική Στριτουροπλαστική: Σε αυτή, ένα ειδικό εργαλείο που μοιάζει με μαχαίρι διέρχεται από το ενδοσκόπιο, το οποίο κόβει τον ουλώδη ιστό που προκαλεί την απόφραξη σε διάφορα σημεία, διευρύνοντας την περιοχή.
- Τοποθέτηση stent: Ένας μικρός, δικτυωτός σωλήνας (ένα «stent») τοποθετείται στην φραγμένη περιοχή για να τη διατηρήσει ανοιχτή. Αυτό είναι σαν ένα stent για μια φραγμένη αρτηρία.
- Χειρουργική επέμβαση: Αυτή γίνεται πολύ σπάνια. Σε περιπτώσεις καρκίνου και σοβαρής απόφραξης που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του οισοφάγου («οισοφαγεκτομή»).
- Εάν αισθάνεστε οποιαδήποτε δυσκολία στην κατάποση τροφής.
- Εάν έχετε συχνά καούρα ή αίσθημα οξέος που ανεβαίνει στο λαιμό σας.
- Αν χάσετε βάρος χωρίς προφανή λόγο.
- Εάν ένα κομμάτι τροφής κολλήσει εντελώς στο λαιμό.
- Εάν δεν μπορείτε καθόλου να καταπιείτε στερεά τροφή.
- Εάν η τροφή εισέλθει στην τραχεία κατά την κατάποση και προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.
- Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στο στήθος.
- Η δυσκολία στην κατάποση δεν είναι φυσιολογική . Είναι ένα σύμπτωμα. Μην το αγνοείτε λοιπόν.
- Η κύρια αιτία της καούρας είναι η μακροχρόνια γαστρίτιδα ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Εάν έχετε συχνή καούρα, αντιμετωπίστε την.
- Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της πάθησης μπορεί να οδηγήσει σε μια πολύ καλή ανάρρωση. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα, μην φοβάστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
- Πολλές αποφράξεις μπορούν να θεραπευτούν με μια απλή διαδικασία που ονομάζεται διαστολή.
- Εάν αισθανθείτε ξαφνικό πνιγμό ή έντονο πόνο στο στήθος, πηγαίνετε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) .
Πολύ σημαντικό: Εάν κάποιος καταπιεί μια τέτοια τοξική ουσία, καλέστε αμέσως το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών για Δηλητηριάσεις στο Εθνικό Νοσοκομείο του Κολόμπο . Επίσης, μεταφέρετε τον ασθενή σε Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό.
3. Καρκίνος
Αυτό μπορεί να ακούγεται τρομακτικό, αλλά είναι σημαντικό να το γνωρίζετε. Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό το είδος πνιγμού. Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλες αιτίες, τα συμπτώματα πνιγμού που οφείλονται σε καρκίνο εμφανίζονται πολύ γρήγορα . Εάν ένα άτομο που τρώει καλά για μερικές εβδομάδες αναπτύξει δυσκολία στην κατάποση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανησυχεί. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του οισοφάγου (αδενοκαρκίνωμα, πλακώδες καρκίνωμα).
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν γαστρεντερολόγο. Αυτός ή αυτή θα ακούσει προσεκτικά τα συμπτώματά σας και θα σας συστήσει αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την πάθηση.
| Δοκιμή | Τι συμβαίνει; |
|---|---|
| Δοκιμή κατάποσης βαρίου | Αυτή είναι μια ακτινογραφία. Σας δίνεται ένα λευκό υγρό που ονομάζεται βάριο για να πιείτε. Καθώς το καταπίνετε, λαμβάνεται μια βιντεοσκοπημένη ακτινογραφία για να διαπιστωθεί πώς κινείται το υγρό στον οισοφάγο σας. Αυτή μπορεί να δείξει καθαρά εάν υπάρχει κάποια απόφραξη ή στένωση οπουδήποτε. |
| Ενδοσκόπηση άνω μέρους / Έλεγχος EGD | Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη και ακριβέστερη εξέταση για τη διάγνωση της νόσου. Σας χορηγείται ένα ηρεμιστικό και ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (ένα «ενδοσκόπιο») με μια μικρή κάμερα εισάγεται από το στόμα σας για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό του οισοφάγου σας σε μια οθόνη. Μπορεί να δει τη θέση της απόφραξης, την αιτία της και τη φύση της φλεγμονής. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό κομμάτι ιστού από μια ύποπτη περιοχή και να σταλεί σε εργαστήριο για εξέταση (βιοψία). |
Πώς αντιμετωπίζεται;
Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτού του προβλήματος είναι η διεύρυνση του φραγμένου οισοφάγου ξανά, ώστε να μπορείτε να καταπίνετε τροφή χωρίς καμία δυσκολία.
Κύρια θεραπεία: Διαστολή οισοφάγου
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία. Με απλά λόγια, περιλαμβάνει τη σταδιακή διεύρυνση της απόφραξης. Όπως και στην ενδοσκόπηση, ένα ειδικό όργανο (όπως ένα σκόπευτρο ή ένας κύλινδρος) εισάγεται στον οισοφάγο για να διευρύνει σταδιακά την απόφραξη. Αυτό δεν γίνεται μονομιάς, αλλά αρκετές φορές την εβδομάδα. Καθώς η στένωση διευρύνεται σταδιακά, η δυσκολία στην κατάποση θα μειωθεί σταδιακά. Αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική για απλές αποφράξεις.
Άλλες θεραπείες
Για ορισμένες σύνθετες αποφράξεις ή σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία διαστολής, ενδέχεται να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας.
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα, γιατί όσο πιο γρήγορα τα αναγνωρίσετε, τόσο πιο εύκολο είναι να τα αντιμετωπίσετε.
| Πότε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή | |
|---|---|
| Συνήθεις περιπτώσεις όπου πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό: | |
| Πηγαίνετε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ενός νοσοκομείου! | |
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας