Έχετε ακούσει για τον κληρονομικό καρκίνο του στομάχου; (Κληρονομικός Διάχυτος Καρκίνος του Στομάχου - HDGC) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σοβαρή πάθηση που πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν. Πρόκειται για έναν τύπο καρκίνου του στομάχου που είναι κληρονομικός. Οι γιατροί τον ονομάζουν «(Κληρονομικός Διάχυτος Καρκίνος του Στομάχου)» ή «(HDGC)» για συντομία. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε αυτή την πάθηση ή εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα γι' αυτήν, αυτό το άρθρο θα είναι πολύ σημαντικό για εσάς. Μην ανησυχείτε, ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Τι είναι αυτό το `(HDGC)`;

Με απλά λόγια, ο καρκίνος του μαστού (HDGC) είναι μια κληρονομική πάθηση υψηλού κινδύνου για καρκίνο. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του στομάχου (καρκίνος του στομάχου) κατά τη διάρκεια της ζωής σας αυξάνεται κατά περίπου 70%. Επιπλέον, οι γυναίκες που κληρονομούν αυτήν την πάθηση έχουν επίσης 42% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου του μαστού , του λοβιακού καρκίνου του μαστού (LBC) .

Τα άτομα με αυτήν την πάθηση `(HDGC)` κληρονομούν ένα μεταλλαγμένο γονίδιο («(mutated gene)`) από έναν από τους γονείς τους. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι ένα γονίδιο που ονομάζεται `(CDH1)` . Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμπλέκονται και άλλα γονίδια. Το `(CDH1)` είναι ένα γονίδιο καταστολής όγκων («(tumor suppressor gene)`). Όταν αυτό μεταλλάσσεται, δεν λειτουργεί σωστά για τον έλεγχο του καρκίνου. Σκεφτείτε το, αυτό το γονίδιο είναι σαν ένας αστυνομικός στο σώμα μας που σταματά την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Τι συμβαίνει λοιπόν εάν αυτός ο αστυνομικός εξασθενήσει; Αυτό συμβαίνει και εδώ.

Τι είναι ο «διάχυτος» καρκίνος του στομάχου;

Ας δούμε τώρα τι είναι αυτός ο «(Διάχυτος Καρκίνος του Στομάχου)». Πρόκειται για έναν τύπο καρκίνου του στομάχου. Αλλά αντί να αναπτύσσεται σε ένα μέρος όπως άλλοι καρκίνοι, αυτός εξαπλώνεται σε όλο το τοίχωμα του στομάχου σε μικρές συστάδες κυττάρων. Είναι σαν μια διαρροή νερού που εξαπλώνεται κατά μήκος ενός τοιχώματος. Λόγω αυτού, το τοίχωμα του στομάχου πυκνώνει και σκληραίνει. Σταδιακά, εξαπλώνεται στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου.

Αυτός ο τύπος καρκίνου του στομάχου είναι λίγο δύσκολος στη διάγνωση επειδή δεν είναι σαφώς ορατός στις τυπικές απεικονιστικές εξετάσεις. Επίσης, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο μετά την εξάπλωση της νόσου, σε μεταγενέστερα στάδια. Σε αυτό το σημείο, ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί (να έχει κάνει μετάσταση) μέσω του τοιχώματος του στομάχου σε κοντινούς ιστούς, όπως το ήπαρ ή τα οστά.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Μιλώντας για την πάθηση «(HDGC)», εκτιμάται ότι περίπου πέντε έως δέκα άτομα στα δέκα χιλιάδες μπορούν να κληρονομήσουν αυτήν την πάθηση κατά τη γέννηση. Περίπου το 20% όλων των καρκίνων του στομάχου είναι «(διάχυτου)» τύπου. Περίπου το 2% αυτών των διάχυτων καρκίνων είναι κληρονομικοί «(HDGC).» Αν και ο καρκίνος του στομάχου είναι γενικά πιο συχνός στις ασιατικές χώρες παρά στις δυτικές χώρες, αυτή η πάθηση «(HDGC)» αναφέρεται συχνότερα στις δυτικές χώρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πάθησης `(HDGC)`;

Όπως αναφέραμε προηγουμένως, τα συμπτώματα αυτού του τύπου διάχυτου καρκίνου του στομάχου μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι η νόσος να εξαπλωθεί (να κάνει μετάσταση). Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο που υπάρχει σε οικογένειες με αυτή την πάθηση. Στην HDGC, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε ελαφρώς νεότερη ηλικία από ό,τι σε άλλους καρκίνους. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Πόνος στο στομάχι (ειδικά στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς)
• Φούσκωμα στο στομάχι, μετεωρισμός
• Ναυτία και έμετος
• Ορεξη
• Απώλεια βάρους
• Ακραία κόπωση, κόπωση
• Δυσκολία στην κατάποση τροφής
• Αίμα στα κόπρανα (`(Αίμα στα κόπρανα)`)
• Έμετος με αίμα («(Έμετος με αίμα)»)
• Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος)

Μερικές φορές, μια γενετική ανωμαλία που ονομάζεται λαγόχειλο ή λαγόχειλο μπορεί επίσης να είναι ένα πρώιμο σημάδι αυτού του συνδρόμου. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτή η γενετική μετάλλαξη μπορεί να προκαλέσει αυτήν τη γενετική ανωμαλία. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, η λαγόχειλο δεν σχετίζεται με την HDGC. Ωστόσο, εάν γεννηθήκατε με μια τέτοια γενετική ανωμαλία και κάποιος στην οικογένειά σας είχε αυτούς τους τύπους καρκίνου, μπορεί να είστε λίγο καχύποπτοι.

Ποιος είναι ο λόγος για τον σχηματισμό αυτού του `(HDGC)`;

Η HDGC είναι μια γενετική διαταραχή . Εμφανίζεται όταν μια μετάλλαξη σε ένα από τα γονίδια καταστολής όγκων για τα οποία μιλήσαμε νωρίτερα αλλάζει τον προγραμματισμό στο DNA σας. Τα γονίδια καταστολής όγκων λένε στα κύτταρα να ελέγχουν την κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη. Έτσι, όταν αυτά τα γονίδια δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος.

Κληρονομείτε αυτό το μεταλλαγμένο γονίδιο είτε από τη μητέρα σας είτε από τον πατέρα σας. Μια μετάλλαξη που κληρονομείται με αυτόν τον τρόπο ονομάζεται μετάλλαξη βλαστικής γραμμής . Επηρεάζει τον γενετικό κώδικα των αναπαραγωγικών σας κυττάρων.

Πώς κληρονομείται αυτό το `(HDGC)`;

Το HDGC είναι μια αυτοσωμική επικρατής πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται να έχετε μόνο ένα αντίγραφο του μεταλλαγμένου γονιδίου για να κληρονομήσετε το σύνδρομο. Μπορεί να κληρονομηθεί είτε από τη μητέρα σας είτε από τον πατέρα σας. Εάν ένας από τους γονείς σας έχει τη μετάλλαξη, εσείς ή τα αδέλφια σας έχετε 50% πιθανότητα να την κληρονομήσετε. Σκεφτείτε το σαν την πιθανότητα να σας φανεί νικηφόρο.

Όλοι όσοι κληρονομούν τη γονιδιακή μετάλλαξη αναπτύσσουν καρκίνο;

Όχι. Η γενετική μετάλλαξη που κληρονομείτε από τους γονείς σας επηρεάζει μόνο ένα αντίγραφο του γονιδίου καταστολής του καρκίνου σε κάθε κύτταρο. Αλλά κάθε κύτταρο έχει δύο αντίγραφα αυτού του γονιδίου, ένα από τη μητέρα σας και ένα από τον πατέρα σας. Έτσι, ακόμα κι αν δεν κληρονομήσετε την ίδια μετάλλαξη και από τους δύο γονείς, εξακολουθείτε να έχετε ένα αντίγραφο του γονιδίου που λειτουργεί κανονικά.

Για να αναπτυχθεί καρκίνος, απαιτείται μια δεύτερη μετάλλαξη («(σωματική μετάλλαξη)»)Πρέπει να εμφανίζεται στον ιστό όπου σχηματίζεται ο καρκίνος (δηλαδή, στο βλεννογόνο του στομάχου ή στα λοβίδια του μαστού) κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Αυτή η δεύτερη μετάλλαξη απενεργοποιεί επίσης το άλλο αντίγραφο του γονιδίου. Τότε είναι που ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται.

Ποια είναι η αιτία αυτής της δεύτερης μετάλλαξης;

Για να είμαστε ειλικρινείς, δεν γνωρίζουμε τον ακριβή λόγο για αυτό. Αλλά διάφοροι παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο. Οι περιβαλλοντικές εκθέσεις συχνά παίζουν ρόλο στην «ενεργοποίηση» γενετικών ασθενειών. Μπορεί επίσης να εμπλέκονται και άλλα γονίδια. Ορισμένες οικογένειες που φέρουν το γονίδιο HDGC έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από άλλες.

Μερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου είναι:

• Κάπνισμα
• Υπερβολική χρήση αλκοόλ
• Κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας κόκκινου κρέατος (όπως μοσχάρι, αρνί)
• (Λοίμωξη από H. pylori) (πρόκειται για βακτήριο που προκαλεί έλκος στομάχου)

Πώς είναι η διαδικασία δοκιμής για το `(HDGC)`;

Ακόμα κι αν δεν έχετε ακόμη συμπτώματα, εάν υπάρχουν λόγοι να πιστεύετε ότι διατρέχετε κίνδυνο (για παράδειγμα, εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει περάσει αυτούς τους τύπους καρκίνου ή εάν έχετε υποβληθεί σε γενετικό έλεγχο που βρήκε μια μετάλλαξη στο γονίδιο `(CDH1)`), ένας γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για εξέταση για `(HDGC)`.

Ο γιατρός σας θα υπολογίσει τον κίνδυνο με βάση το οικογενειακό σας ιστορικό ή/και τα αποτελέσματα γενετικών εξετάσεων. Μπορεί επίσης να αναζητήσει προδρόμους καρκίνου στους ιστούς σας. Για παράδειγμα, μπορεί να αναζητήσει μια πάθηση που ονομάζεται Λοβιακό Καρκίνωμα In Situ (LCIS) στο μαστό ή κύτταρα τύπου σφραγιστικού δακτυλίου στο εσωτερικό του στομάχου. Αυτές είναι πρώιμες αλλαγές που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο.

Πώς διαγιγνώσκεται η HDGC;

Εάν έχετε συμπτώματα μεταστατικού καρκίνου του στομάχου, ο γιατρός σας θα αναζητήσει ενδείξεις καρκίνου στο τοίχωμα του στομάχου σας. Θα λάβει δείγματα ιστού και θα τα εξετάσει στο μικροσκόπιο. Εάν εντοπιστεί μεταστατικός καρκίνος του στομάχου και εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει περάσει αυτόν τον τύπο καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε γενετικό έλεγχο .

Επί του παρόντος, περίπου το 40% των ασθενών με HDGC έχουν βρεθεί να έχουν αυτή τη μετάλλαξη CDH1. Μπορεί να εμπλέκονται και άλλες μεταλλάξεις, αλλά η CDH1 είναι η κύρια που γνωρίζουμε και μπορούμε να εντοπίσουμε. Εάν την έχετε, είναι ένας σίγουρος τρόπος για τη διάγνωση της HDGC. Ωστόσο, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτού του τύπου διάχυτου καρκίνου του στομάχου, μπορεί να διαγνωστείτε με HDGC ακόμη και αν δεν έχετε τη μετάλλαξη CDH1.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του `(HDGC)`;

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της νόσου:

• Γενετικές εξετάσεις:Αυτή είναι μια εξέταση αίματος. Λαμβάνεται ένα δείγμα αίματός σας και αναλύεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με γενετικές ασθένειες. Μερικοί άνθρωποι κάνουν αυτήν την εξέταση επειδή έχουν οικογενειακό ιστορικό γενετικών ασθενειών. Άλλοι κάνουν αυτό το είδος γενετικής εξέτασης επειδή δεν γνωρίζουν το οικογενειακό ιστορικό υγείας τους, για δική τους ενημέρωση ή επειδή σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδιά.
• Ανώτερη ενδοσκόπηση (EGD test): Πρόκειται για μια εξέταση που εξετάζει το εσωτερικό του ανώτερου γαστρεντερικού σας σωλήνα (δηλαδή, οισοφάγο, στομάχι) και λαμβάνει δείγματα ιστών. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, ειδικά αυτού του τύπου καρκίνου που έχει εξαπλωθεί. Ένας γαστρεντερολόγος (γιατρός που ειδικεύεται σε γαστρεντερικές παθήσεις) το κάνει αυτό. Αυτός ή αυτή εισάγει έναν μακρύ σωλήνα (ενδοσκόπιο) με μια μικρή κάμερα μέσω του στόματός σας και κατεβαίνει τον οισοφάγο σας στο στομάχι σας. Δείγματα ιστών μπορούν επίσης να ληφθούν μέσω του σωλήνα. Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις μεθόδους, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο μεταστατικός καρκίνος του στομάχου. Επειδή είναι τόσο διαδεδομένος, ο γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να τον δει ή να τον εντοπίσει στα δείγματα ιστών. Επομένως, ένας γιατρός που αναζητά αυτόν τον τύπο καρκίνου πρέπει να έχει ειδική εκπαίδευση και εμπειρία.
• Μαγνητική τομογραφία μαστού: Επειδή ο λοβιακός καρκίνος του μαστού δεν ανιχνεύεται με μια συνηθισμένη μαστογραφία, οι γιατροί συνιστούν μαγνητική τομογραφία. Εάν η μαγνητική τομογραφία δείξει κάτι ασυνήθιστο, αυτό σημειώνεται και ένας άλλος γιατρός λαμβάνει δείγμα ιστού.
• Βιοψία: Ο γιατρός λαμβάνει ένα δείγμα ιστού και το στέλνει σε εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο. Αυτή η βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει εάν το δείγμα ιστού περιέχει καρκινικά κύτταρα.

Τι συμβαίνει αφού αναγνωριστεί ότι έχει `(HDGC)`;

Εάν έχετε ήδη καρκίνο, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τις επιλογές θεραπείας. Ακόμα κι αν δεν έχετε ακόμη καρκίνο, εάν έχετε αυτό το σύνδρομο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει τακτικές εξετάσεις προληπτικού ελέγχου για καρκίνο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Η προληπτική χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή για την οποία μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας.

Πώς αντιμετωπίζεται ο μεταστατικός καρκίνος του στομάχου;

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία για καρκίνους που μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε HDGC, ο γιατρός σας συχνά θα συστήσει ολική γαστρεκτομή . Αυτό συμβαίνει επειδή η HDGC έχει υψηλό κίνδυνο εξάπλωσης σε μεγάλο βαθμό πριν εντοπιστεί.

Σε μια ολική γαστρεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στομάχι σας και συνδέει το άκρο του οισοφάγου σας απευθείας με το λεπτό έντερο. Είναι δυνατό να ζήσετε χωρίς στομάχι, αλλά υπάρχουν κάποιες παρενέργειες. Μετά την επέμβαση, μπορεί να υποβληθείτε σε πρόσθετες θεραπείες (επικουρικές θεραπείες) όπως ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Επειδή οι γυναίκες με «(HDGC)» διατρέχουν επίσης κίνδυνο εμφάνισης λοβιακού καρκίνου του μαστού («(LBC)»), πρέπει να γνωρίζουν συνεχώς τα συμπτώματα του «(LBC)» κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν έχετε «(LBC)», η θεραπεία συνήθως ξεκινά με χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού. Στη συνέχεια χορηγούνται πρόσθετες θεραπείες.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με την συνθήκη `(HDGC)`;

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου. Ακόμα και με τακτικό έλεγχο, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο. Εάν ο μεταστατικός καρκίνος του στομάχου διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι μεγαλύτερο από 90%. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί αργά, αφού έχει εισβάλει στο τοίχωμα του στομάχου, το ποσοστό μειώνεται σε λιγότερο από 30%.

Γι' αυτό λέμε ότι είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε το οικογενειακό ιστορικό και να ζητάτε ιατρική συμβουλή εάν διατρέχετε κίνδυνο.

Υπάρχει τρόπος να αποτρέψω το `(HDGC)`;

Εάν έχετε τη γονιδιακή μετάλλαξη `(CDH1)` (η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου), υπάρχουν πολλά προληπτικά μέτρα που μπορείτε να λάβετε. Για άτομα χωρίς αυτήν τη συγκεκριμένη γονιδιακή μετάλλαξη, οι κίνδυνοι και τα μέτρα δεν είναι σαφώς καθορισμένα. Μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τους προσωπικούς σας κινδύνους και επιλογές.

Προφυλακτική χειρουργική επέμβαση

Εάν έχετε διαγνωστεί με HDGC για τουλάχιστον 20 χρόνια και δεν έχετε άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προφυλακτική ολική γαστρεκτομή . Αν και η απώλεια του στομάχου μπορεί να έχει κάποιες επιπτώσεις στο πεπτικό σας σύστημα, αυτές οι παρενέργειες είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν από την αντιμετώπιση του προχωρημένου καρκίνου του στομάχου.

Για όσους δεν είναι έτοιμοι να κάνουν αυτά τα βήματα, μπορεί να υιοθετηθεί μια προσέγγιση «αναμονής», η οποία περιλαμβάνει συχνή ενδοσκόπηση του ανώτερου εντέρου και τυχαία δείγματα βιοψίας. Ωστόσο, ακόμη και με τόσο στενή παρακολούθηση, η HDGC μπορεί να μην ανιχνεύεται πάντα νωρίς (όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική).

Παρενέργειες της ολικής γαστρεκτομής:

• Σύνδρομο Dumping: Όταν η τροφή περνάει απευθείας από τον οισοφάγο στο λεπτό έντερο, διέρχεται από το λεπτό έντερο ταχύτερα από το κανονικό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στις ορμόνες του πεπτικού συστήματος, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως ναυτία, διάρροια και χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν αλλάζοντας τις διατροφικές σας συνήθειες. Αυτά τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου.
• Δυσαπορρόφηση και υποσιτισμός: Όταν αφαιρείται το στομάχι, χάνεται το μέρος του στομάχου που περιέχει τα οξέα και τα ένζυμα που βοηθούν στην πέψη της τροφής. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την σωστή διάσπαση της τροφής και να εμποδίσει τον οργανισμό να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αλλαγή της διατροφής σας και τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής.

Γενετική συμβουλευτική και οικογενειακός προγραμματισμός

Για άτομα με τη μετάλλαξη του γονιδίου CDH1, η γενετική συμβουλευτική μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη στη συζήτηση για τον οικογενειακό προγραμματισμό. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τον κίνδυνο να κληρονομήσει το παιδί σας την πάθηση HDGC. Εάν σχεδιάζετε να αποκτήσετε παιδιά, μια επιλογή για τη διαχείριση αυτού του κινδύνου είναι η επιλεκτική εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) .

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τα ωάρια και το σπέρμα λαμβάνονται από τη μητέρα και τον πατέρα και γονιμοποιούνται σε εργαστήριο. Μετά την ανάπτυξη των εμβρύων, μπορεί να ληφθεί ένα μόνο κύτταρο από κάθε έμβρυο και να εξεταστεί για τη μετάλλαξη CDH1. Οι γονείς μπορούν να επιλέξουν έμβρυα που δεν έχουν τη μετάλλαξη και να τα εμφυτεύσουν στη μήτρα της μητέρας.

Τέλος, τι πρέπει να έχετε κατά νου

Η ανακάλυψη ότι έχετε Σύνδρομο Κληρονομικού Διάχυτου Καρκίνου του Στομάχου (HDGC) μπορεί να είναι μια πολύ συναισθηματική εμπειρία και μπορεί να χρειαστεί να πάρετε μεγάλες αποφάσεις. Αυτές μπορούν να επηρεάσουν εσάς και την οικογένειά σας. Αφιερώστε χρόνο για να σκεφτείτε τα πράγματα χωρίς να πανικοβληθείτε. Κάντε όσες ερωτήσεις χρειάζεστε. Η ιατρική σας ομάδα είναι εδώ για να σας βοηθήσει να βρείτε τον καλύτερο τρόπο για να πλοηγηθείτε σε αυτό το ταξίδι. Θυμηθείτε, η επίγνωση είναι το πρώτο βήμα. Δεν είστε μόνοι.

` HDGC, κληρονομικός καρκίνος, καρκίνος στομάχου, γονίδιο CDH1, καρκίνος στομάχου, καρκίνος μαστού, γενετικός έλεγχος, ενδοσκόπηση, γαστρεκτομή, πρόληψη καρκίνου