Σχηματίζονται τα οστά σε παράξενα σημεία του σώματος; Ας μάθουμε γι' αυτό (Ετεροτοπική Οστεοποίηση)!

Έχετε νιώσει ποτέ σαν ένα μικρό κομμάτι οστού να αναπτύσσεται σε ένα μέρος όπου συνήθως δεν υπάρχει οστό, δηλαδή, σε μαλακό ιστό όπως ο μυς; Ή, μετά από έναν σοβαρό τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, νιώθετε κάτι παράξενο, σαν ένα κομμάτι, λίγο σκληρό, σε εκείνη την περιοχή; Ίσως το νιώθετε σαν να γίνεται όλο και μεγαλύτερο. Μπορεί να αναρωτιέστε περί τίνος πρόκειται στην πραγματικότητα και γιατί συμβαίνει. Αυτό θα συζητήσουμε σήμερα. Στην ιατρική ορολογία, αυτή η πάθηση ονομάζεται (Ετεροτοπική Οστεοποίηση) ή (ΕΟ) εν συντομία.

Τι είναι αυτό (ετερότοπη οστεοποίηση); Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, η ετεροτοπική οστεοποίηση είναι η διαδικασία ανάπτυξης και σχηματισμού οστού νέων οστικών κυττάρων εκτός του σκελετικού μας συστήματος, σε μαλακούς ιστούς εκτός του σκελετού μας . Αυτά είναι σαν επιπλέον θραύσματα οστών . Αυτά συχνά σχηματίζονται μετά από τραυματισμό . Ωστόσο, μερικές φορές αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο.

Λάβετε υπόψη ότι, για τους περισσότερους ανθρώπους, τα επιπλέον θραύσματα οστών που σχηματίζονται με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ μικρά. Επομένως, δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα. Ωστόσο, μερικές φορές, εάν αυτά τα θραύσματα οστών μεγαλώσουν λίγο, μπορούν να περιορίσουν τις κινήσεις σας και ακόμη και να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι ετεροτοπικής οστεοποίησης;

Αυτή (ετερότοπη οστεοποίηση) μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριους τύπους:

1. Μη γενετικός τύπος:

• Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος . Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Αν και μερικές φορές λέγεται ότι συμβαίνει χωρίς λόγο, τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αντίδραση σε κάποιο είδος τραύματος . Αυτό το τραύμα μπορεί να είναι τραυματισμός από ατύχημα ή μπορεί να είναι πρόσκρουση στους ιστούς λόγω χειρουργικής επέμβασης. Φανταστείτε ότι έπεσατε και τραυματίσατε το χέρι σας ή ότι έπρεπε να υποβληθείτε σε μια μεγάλη επέμβαση, τότε είναι πιθανό να εμφανιστεί αυτή η πάθηση.

2. Γενετικός τύπος:

• Αυτό είναι πολύ σπάνιο . Υπάρχουν πολύ λίγοι άνθρωποι στον κόσμο με αυτή τη γενετική παραλλαγή (HO).
• Όταν η HO προκαλείται από γενετικά αίτια, μπορεί να είναι λίγο πιο περίπλοκη . Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν δυσπλασίες της πλάτης, των χεριών ή των ποδιών. Αυτή η γενετική πάθηση μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ σοβαρή .

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αυτή την ασθένεια (ετερότοπη οστεοποίηση);

Η μη γενετική HO μπορεί στην πραγματικότητα να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε. Ωστόσο, εάν έχετε υποστεί προηγούμενο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση , είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση.

Για περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων με HO, ή περίπου το 75% , η πάθηση προκαλείται από κάποιο είδος τραύματος.Τα άτομα με αυτές τις παθήσεις διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο να αναπτύξουν (HO):

• Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού: Από τα 10 άτομα με αυτούς τους τραυματισμούς, περίπου 2 έως 3 θα αναπτύξουν ωοθηκικό νωτιαίο μυελό.
• Τραύμα στο κεφάλι: Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπου 1 ή 2 στα 10 άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό στον εγκέφαλο, ειδικά κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι.
• Ολική αρθροπλαστική ισχίου: Η εμφάνιση HO μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι συνήθως ήπια. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει περιορισμένη κίνηση και δυσκαμψία στην περιοχή του ισχίου.
• Ακρωτηριασμός μετά από τραυματική βλάβη: Έχει διαπιστωθεί ότι περισσότεροι από 9 στους 10 ανθρώπους που χρειάστηκε να αφαιρεθεί ένα μέλος του σώματός τους λόγω σοβαρού τραυματισμού μπορεί να αναπτύξουν αυτή την πάθηση (HO).

Περίπου οι μισοί άνθρωποι με μη γενετική ανωμαλία (HO) είναι νέοι ενήλικες ηλικίας 20 και 30 ετών . Επίσης, οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν την πάθηση από τις γυναίκες.

Μιλώντας για γενετικές παραλλαγές, είναι πολύ σπάνιες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, υπάρχουν λιγότεροι από 5.000 άνθρωποι παγκοσμίως που έχουν τη γενετική ασθένεια που προκαλεί (HO).

Πώς επηρεάζει το σώμα μου η ετεροτοπική οστεοποίηση;

Το (HO) μπορεί στην πραγματικότητα να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, παρατηρείται συχνότερα σε περιοχές που είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς . Για παράδειγμα:

• Αγκώνας
• Δάχτυλα
• Λαιμός ή κεφάλι
• Λεκάνη
• Ωμος
• Μήρος

Ποιες είναι οι αιτίες της ετεροτοπικής οστεοποίησης;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου εμφανίζεται συχνά μετά από τραυματισμό . Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, άτομα που έχουν υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική ισχίου μερικές φορές αναπτύσσουν ολική αρθροπλαστική ισχίου, αλλά τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα.

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης HO εάν έχετε:

• Κάταγμα οστού
• Εγκαυμα
• Τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη
• Ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI)

Πολύ σπάνια, ορισμένες γενετικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν HO. Μερικές από αυτές τις ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Προοδευτική Οστεοποιητική Ινωδοδυσπλασία (FOP): Πρόκειται για μια πολύ σπάνια γενετική ασθένεια. Παλαιότερα γνωστή ως Προοδευτική Οστεοποιητική Μυοσίτιδα , η ασθένεια αυτή προκαλεί τη σταδιακή μετατροπή των μαλακών ιστών του σώματος σε οστά.
• Προοδευτική Οστεϊκή Ετεροπλασία (POH): Πρόκειται για μια άλλη σπάνια γενετική πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μη γενετικής ετεροτοπικής οστεοποίησης;

Τα συμπτώματα της ετερότοπης οστεοποίησης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Εξαρτώνται επίσης από το πόσο έχει εξαπλωθεί η νόσος και πόσο σοβαρή είναι. Στα αρχικά στάδια της νόσου, συμπτώματα όπως:

• Πόνος
• Πρήξιμο
• Τρυφερότητα

Καθώς η ετερότοπη οστεοποίηση εξελίσσεται , μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε ένα ογκίδιο κάτω από το δέρμα σας. Αυτό το ογκίδιο μπορεί μερικές φορές να μεγαλώσει πολύ γρήγορα και να γίνει ένα μεγάλο ογκίδιο . Μπορεί να είναι δύσκολο να το κινήσετε με τα δάχτυλά σας. Μπορεί επίσης να είναι επώδυνο στην αφή.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο όγκος μπορεί να γίνει ακόμη πιο σκληρός . Εάν βρίσκεται κοντά σε κάποια άρθρωση, όπως το ισχίο ή ο ώμος σας, μπορεί επίσης να περιορίσει την κίνηση της άρθρωσής σας . Σκεφτείτε το, δυσκολεύοντας την ανύψωση του χεριού ή την κάμψη του ποδιού σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Γενετικής Ετεροτοπικής Οστεοποίησης;

Ας δούμε τώρα ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω αυτών των σπάνιων γενετικών τύπων (HO). Εάν έχετε μια γενετική ασθένεια που ονομάζεται (FOP) (Ετεροτοπική Οστεοποίηση), μπορεί να δείτε συμπτώματα όπως τα εξής:

• Δυσμορφία στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού
• Δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης
• Δομικά προβλήματα στα δάχτυλά σας

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν πολύ σοβαρά συμπτώματα . Για παράδειγμα, δυσκολεύεται κανείς να περπατήσει και μερικοί άνθρωποι έχουν ακόμη και δυσκολία στην αναπνοή . Αυτή η σπάνια πάθηση (HO) μπορεί μερικές φορές να μειώσει το προσδόκιμο ζωής .

Σε μια άλλη γενετική ασθένεια, την POH, τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στο δέρμα . Σε αυτήν, τα οστά σχηματίζονται αρχικά στον υποδόριο ιστό . Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζουν επίσης να σχηματίζονται οστά στους συνδετικούς ιστούς βαθιά μέσα στο σώμα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ετερότοπη οστεοποίηση;

Για να διαπιστώσει με ακρίβεια εάν έχετε ετερότοπη οστεοποίηση, ο γιατρός σας μπορεί να διενεργήσει ορισμένες εξετάσεις . Οι πιο σημαντικές από αυτές είναι οι απεικονιστικές εξετάσεις . Αυτές περιλαμβάνουν:

• (Αξονική τομογραφία)
• (Μαγνητική τομογραφία)
• (Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων - PET scan)
• (Υπερηχογράφημα)
• (Ακτινογραφία)

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος των επιπλέον οστικών θραυσμάτων.

Σπουδαίος:Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ετερότοπη οστεοποίηση, μπορεί να επιλέξει να αποφύγει τη βιοψία , η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός τμήματος ιστού και την εξέτασή του. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν ορισμένοι τύποι ετερότοπης οστεοποίησης που, ακόμη και με μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, αυξάνουν τον κίνδυνο εξάπλωσης της οστικής ανάπτυξης σε άλλα μέρη του σώματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η αρθροπλαστική ισχίου (HO);

Εάν έχετε αναπτύξει HO μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν ειδικές κλίμακες βαθμολόγησης για να αξιολογήσουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί το HO.

Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η ταξινόμηση Brooker . Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, η ετεροτοπική οστεοποίηση χωρίζεται σε τέσσερα επίπεδα:

• Βαθμός 1: Υπάρχουν μικρά κομμάτια οστού στον ιστό γύρω από το ισχίο σας.
• Βαθμός 2: Έχετε ακανόνιστες οστικές άξονες (που ονομάζονται οστικές άξονες ) γύρω από τη λεκάνη ή το μηριαίο οστό σας. Αλλά υπάρχει τουλάχιστον 1 εκατοστό χώρου μεταξύ αυτών των οστικών άξονων.
• Βαθμός 3: Τα οστικά άκανθες βρίσκονται είτε γύρω από τη λεκάνη είτε το μηριαίο οστό, αλλά η απόσταση μεταξύ τους είναι μικρότερη από 1 εκατοστό .
• Βαθμός 4: Η άρθρωση του ισχίου σας είναι δύσκαμπτη (ακαμψία) ή έχει υποστεί αγκύλωση (ασφάλιση των οστών) . Αυτό σημαίνει ότι η άρθρωση δεν μπορεί να κινηθεί σωστά.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι ταξινόμησης όπως αυτή. Όλες εξετάζουν παρόμοια χαρακτηριστικά του (HO). Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη σοβαρότητα του (HO) είναι το εάν υπάρχουν αυτές οι οστικές άξονες και η απόσταση μεταξύ τους .

Πώς αντιμετωπίζεται η ετεροτοπική οστεοποίηση;

Η θεραπεία για την ετερότοπη οστεοποίηση (HO) ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματά σας, τον τύπο της HO και το πόσο έχει εξαπλωθεί η νόσος. Γενικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες θεραπείες:

• Φαρμακευτική αγωγή: Για άτομα με γενετική (ετερότοπη οστεοποίηση), φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν σε περιόδους αιφνίδιας έξαρσης της νόσου.
• Φυσικοθεραπεία: Αυτή μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις σας και στη μείωση του πόνου. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις που είναι κατάλληλες για εσάς.
• Χειρουργική επέμβαση: Εάν έχετε έντονο πόνο λόγω ετεροτοπικής οστεοποίησης ή εάν η κινητικότητά σας είναι τόσο περιορισμένη που δεν μπορείτε να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες , η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η έσχατη λύση για την αφαίρεση του επιπλέον οστού. Ωστόσο, υπάρχει μικρός κίνδυνος επανεμφάνισης της ετερότοπης οστεοποίησης μετά την επέμβαση.Σε πολλές περιπτώσεις, εάν αποφασιστεί χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε φαρμακευτική αγωγή και ακόμη και σε ακτινοθεραπεία στη συνέχεια για να αποτρέψετε την οστική απώλεια.

Μπορεί να προληφθεί η ετεροτοπική οστεοποίηση;

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ορισμένες θεραπείες για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρθροπλαστικής ισχίου. Συγκεκριμένα, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αρθροπλαστικής ισχίου μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις:

• (Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) (Πρόκειται για μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης)
• (Οστεοαρθρίτιδα) (Εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων)
• Εάν υπήρξε ιστορικό (HO) πριν (Ιστορικό HO)

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προληπτική θεραπεία για να βοηθήσει στη διατήρηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής σας επέμβασης. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) πριν και λίγο μετά την επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικής μέσης ωτίτιδας (ΜΜΩ).

Ωστόσο, δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος για να αποτρέψετε πλήρως την ανάπτυξη της ετερότοπης οστεοποίησης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, αντιμετωπίστε σωστά έναν τραυματισμό αμέσως μόλις συμβεί . Αυτό σημαίνει χρήση της μεθόδου RICE :

• R - Υπόλοιπο
• I - Πάγος (Γλάσο)
• C - Συμπίεση
• E - Ανύψωση (διατήρηση της τραυματισμένης περιοχής σε ανύψωση)

Επίσης, η προπόνηση δύναμης, οι διατάσεις και η επαρκής ξεκούραση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη τραυματισμών.

Εάν συμβεί (ετερότοπη οστεοποίηση), θα εξαφανιστεί;

Μερικές φορές, ναι . Οι περισσότεροι άνθρωποι με μη γενετικό οστεοαρθρίτιδα (HO) αναρρώνουν πλήρως . Στις περισσότερες περιπτώσεις, η HO που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό βελτιώνεται με μη χειρουργικές θεραπείες, όπως ανάπαυση, πάγος και ελαφριές ασκήσεις stretching.

Ωστόσο, δεν υπάρχει θεραπεία για τον γενετικό τύπο (HO) . Αν και η θεραπεία μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα, η ασθένεια σταδιακά επιδεινώνεται.

Τι άλλο να ρωτήσω τον γιατρό;

Αν ανακαλύψετε ότι έχετε (HO), είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις. Ίσως θελήσετε να κάνετε στον γιατρό σας πράγματα όπως:

• "Τι είδους (HO) έχω;"
• «Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία γι' αυτό;»
• "Ποιες είναι οι θεραπείες για (Ετεροτοπική Οστεοποίηση);"
• «Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορώ να κάνω για να το αποτρέψω αυτό;»
• «Ποιες είναι οι πιθανότητες να μεταδώσω το γονίδιο (HO) στα παιδιά μου;» (Εάν έχετε το γονίδιο)

Είναι επώδυνη η (ετερότοπη οστεοποίηση);

Ναι . Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή είναι το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της ετερότοπης οστεοποίησης. Συχνά, ο πόνος αυξάνεται καθώς οι οστικές αναπτύξεις μεγαλώνουν.

Ωστόσο, εάν έχετε ετερότοπη οστεοποίηση μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν καλά νέα . Οι περισσότεροι άνθρωποι με μη γενετική οστεοποίηση (HO) αναρρώνουν πλήρως με θεραπεία.

Επηρεάζει η οστεοπόρωση τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση;

Όχι. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης (ΟΟ) μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σύνδεση μεταξύ (Οστεοπόρωσης) και (ΟΟ).

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Έτσι, πιθανότατα τώρα καταλαβαίνετε ότι (ετερότοπη οστεοποίηση) είναι ο σχηματισμός νέου οστού μέσα στους μαλακούς ιστούς του σώματός μας, σε σημεία όπου κανονικά δεν υπάρχει οστό. Αυτό μπορεί μερικές φορές να οφείλεται σε τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση ή μπορεί επίσης να οφείλεται σε πολύ σπάνιες γενετικές αιτίες.

• Μην ανησυχείτε: Τις περισσότερες φορές, ειδικά αν προκαλείται από τραυματισμό, δεν είναι επικίνδυνο και μπορεί να θεραπευτεί με την κατάλληλη θεραπεία.
• Να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα: Εάν παρατηρήσετε ένα νέο ογκίδιο στο σώμα σας, εάν υπάρχει πόνος ή πρήξιμο σε αυτήν την περιοχή, ειδικά σε μια περιοχή όπου έχει υπάρξει τραυματισμός, είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
• Οι γενετικοί τύποι είναι σπάνιοι: Οι γενετικοί (HO) τύποι είναι πολύ σπάνιοι, αλλά μπορεί να είναι λίγο πιο σοβαροί.
• Υπάρχουν θεραπείες: Οι μη γενετικές ανωμαλίες (ΜΗ) μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με πράγματα όπως η φαρμακευτική αγωγή και η φυσικοθεραπεία.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας το εξηγήσει λεπτομερώς.

` Ετεροτοπική οστεοποίηση, ανάπτυξη οστού, μαλακοί ιστοί, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, γενετικές ασθένειες, πόνος, οίδημα, κινητικότητα αρθρώσεων, επιπλέον οστό