Μήπως ο καρδιακός σας ρυθμός φαίνεται λίγο αργός; Θα μπορούσε να οφείλεται στον Ρυθμό Διαφυγής των Κομβικών Δυσκολιών (Junctional Escape Rhythm)!

Νιώθετε μερικές φορές ότι η καρδιά σας χτυπά λίγο αργά ή με έναν περίεργο τρόπο; Φανταστείτε ότι συνεχίζετε την καθημερινή σας ρουτίνα και ξαφνικά νιώθετε πολύ κουρασμένοι , λαχανιάζετε όταν ανεβαίνετε μια σκάλα και νιώθετε ότι θα πέσετε με το κεφάλι σας να γυρίζει. Αυτό το πράγμα δεν συμβαίνει από μόνο του, έτσι δεν είναι; Θα μπορούσε να είναι μια μικρή αλλαγή στο σύστημα σηματοδότησης της καρδιάς σας. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια τέτοια πάθηση, που ονομάζεται Ρυθμός Διαφυγής Κομβικού Σφυγμού . Μην ανησυχείτε, θα μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Τι ακριβώς είναι αυτός ο Ρυθμός Διαφυγής από την Κομβική Διαδρομή;

Με απλά λόγια, αυτό το όνομα δίνεται στο γεγονός ότι η καρδιά σας αρχίζει να χτυπά λίγο χαμηλότερα από ό,τι θα έπρεπε. Σκεφτείτε το σαν μια μικρή μηχανή που λειτουργεί με ένα ηλεκτρικό σύστημα. Χρειάζεται ένα «ηλεκτρικό σήμα» για να χτυπήσει σωστά. Αυτό το σήμα συνήθως ξεκινά από την κορυφή της καρδιάς που ονομάζεται φλεβοκομβικός κόμβος (ή «κόμβος SA»). Είναι σαν τον κύριο αγωγό στον πρώτο σταθμό ενός τρένου. Αυτός είναι που δίνει την εντολή, «Εντάξει, χτυπήστε τώρα».

Ωστόσο, αν συμβεί κάτι σε αυτόν τον `κόμβο SA`, είναι σαν ο αγωγός να έχει αποκοιμηθεί. Τότε δεν μπορεί να ξεκινήσει σωστά έναν καρδιακό παλμό, ή ακόμα κι αν συμβεί, δεν θα είναι αρκετά δυνατός.

Τι συμβαίνει, λοιπόν, όταν συμβαίνει αυτό; Η καρδιά δεν κάθεται απλώς εκεί. Λίγο πιο κάτω στην καρδιά, στη συμβολή όπου συναντώνται οι άνω θάλαμοι (κόλποι) και οι κάτω θάλαμοι (κοιλίες), ο κολποκοιλιακός κόμβος (ή κολποκοιλιακός κόμβος) λέει, «Εντάξει, θα αναλάβω εγώ» και η καρδιά αρχίζει να χτυπά. Είναι σαν να κοιμάται ο ελεγκτής στον πρώτο σταθμό, ο ελεγκτής στον επόμενο σταθμό αναλαμβάνει και τραβάει το τρένο. Αυτό δεν είναι το κανονικό του καθήκον, αλλά το κάνει επειδή δεν μπορεί να σταματήσει να εργάζεται.

Ωστόσο, ο καρδιακός παλμός που συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο δεν είναι τόσο γρήγορος όσο αυτός που προέρχεται από τον «κόμβο SA». Ενώ ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό, σε αυτόν τον «ρυθμό διακλαδικής διαφυγής» ο ρυθμός είναι μεταξύ 40 και 60 παλμών ανά λεπτό . Δηλαδή, λίγο πιο αργός.

Ποιος είναι πιθανότερο να επηρεαστεί από αυτήν την κατάσταση;

Αν και αυτή η πάθηση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ορισμένα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Για παράδειγμα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ένας σημαντικός αριθμός ατόμων άνω των 65 ετών με καρδιακή νόσο μπορεί να έχει κάποιο βαθμό δυσλειτουργίας του SA κόμβου. Έτσι, με ένα τέτοιο πρόβλημα, οι πιθανότητες ανάπτυξης ενός κομβικού ρυθμού είναι υψηλότερες.

Όχι μόνο αυτό, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλους ανθρώπους:

• Αθλητές που προπονούνται καλά: Μερικές φορές αυτός ο τύπος ρυθμού μπορεί να παρατηρηθεί επειδή ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας τους είναι χαμηλός.
• Μικρά παιδιά: Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί και σε παιδιά, αλλά δεν είναι πολύ συνηθισμένο.
• Άτομα με μια πάθηση που ονομάζεται «Σύνδρομο Ασθενούς Κόλπου»:Και σε αυτή την περίπτωση, ο κολπικός κόμβος δεν λειτουργεί σωστά, επομένως άλλα μέρη της καρδιάς πρέπει να ελέγχουν τον καρδιακό παλμό.

Ποια θα μπορούσαν να είναι τα συμπτώματα αυτού;

Τις περισσότερες φορές, μπορεί να μην έχετε κανένα σύμπτωμα . Μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ που γίνεται για άλλο λόγο. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα μεγάλης κόπωσης («Κόπωση»): Αίσθημα ότι απλά δεν έχετε ενέργεια, τόσο κουρασμένοι που θέλετε να κοιμηθείτε όλη μέρα.
• Λιποθυμία ή συγκοπή: Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδυνθεί πολύ, μειώνοντας την ποσότητα αίματος που ρέει στον εγκέφαλο.
• Ζάλη ή ζάλη: Αυτό μπορεί να συμβεί όταν στέκεστε όρθιοι ή όταν σηκώνεστε απότομα.
• Αίσθημα παλμών: Μπορεί να νιώθετε σαν η καρδιά σας να χτυπάει δυνατά μέσα στο στήθος σας ή μπορεί να νιώθετε σαν να σταματάει ξαφνικά ένας χτύπος.
• Δύσπνοια: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια όταν είναι ελαφρώς κουρασμένοι.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο κόμβος SA σας μπορεί να σταματήσει να στέλνει ηλεκτρικά σήματα ή να γίνει αδύναμος. Αυτό προκαλεί τον Ρυθμό Διαφυγής Κομβικού Συστήματος. Ας δούμε τους κύριους λόγους.

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις και θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν αυτό:

• Άπνοια ύπνου: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία σταματάτε να αναπνέετε για σύντομα χρονικά διαστήματα ενώ κοιμάστε. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την καρδιά σας.
• Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία, ειδικά για τον καρκίνο στην περιοχή του θώρακα, μπορεί να βλάψει το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.
• Καρδιακή προσβολή: Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να βλάψει τον καρδιακό μυ καθώς και τον φλεβικό κόμβο.
• Μυοκαρδίτιδα: Φλεγμονή του καρδιακού μυός που προκαλείται από κάτι σαν ιογενή λοίμωξη.
• Φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα): Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς.
• Τραύμα στο στήθος: Εάν δεχτείτε ένα δυνατό χτύπημα στο στήθος, όπως σε περίπτωση ατυχήματος.
• Νόσος του Lyme: Αυτή η ασθένεια που μεταδίδεται με τσιμπούρια μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά.
• Υποθυρεοειδισμός: Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις: Ειδικά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με την καρδιά.

Αυτό μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα:

Ορισμένα φάρμακα μειώνουν τη δραστηριότητα του φλεβόκομβου και μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυτός ο ρυθμός διαφυγής της συμβολής.

• Λίθιο: Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών.
• Βήτα-αναστολείς: Ένας κοινός τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παθήσεων.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Χορηγούνται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακές παθήσεις.
• Διγοξίνη: Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και ορισμένων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
• Οπιοειδή: Ισχυρά παυσίπονα.
• Αδενοσίνη: Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
• Κλονιδίνη (για παράδειγμα, Catapres® ή Kapvay®): Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Πώς διαγιγνώσκετε αυτό;

Εάν έχετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω ή εάν ο γιατρός σας το υποψιάζεται, θα σας εξετάσει.

• Ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση: Αρχικά, θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας, τα φάρμακα που παίρνετε και αν κάποιος στην οικογένειά σας έχει καρδιακή νόσο. Στη συνέχεια, θα κάνουν μια γενική κλινική εξέταση.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ΗΚΓ ή EKG): Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Εάν υπάρχει ένας ρυθμός διαφυγής από την συμβολή, το χαρακτηριστικό του πρότυπο θα είναι ορατό στο ΗΚΓ (για παράδειγμα, απουσία ή αλλοίωση των κυμάτων P, αργός καρδιακός ρυθμός).
• Εξετάσεις αίματος: Αυτές μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών, όπως προβλήματα θυρεοειδούς ή ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς (Ηχοκαρδιογράφημα): Αυτό μπορεί να εξετάσει πράγματα όπως η δομή της καρδιάς, η λειτουργία των βαλβίδων και η δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• Holter monitor: Μερικές φορές, εάν τα συμπτώματα δεν είναι συνεχώς παρόντα, μια συσκευή όπως αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή του ΗΚΓ σε διάστημα 24 ή 48 ωρών.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από το αν έχετε ή όχι συμπτώματα και από το τι προκαλεί την πάθηση.

• Εάν δεν έχετε συμπτώματα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν είστε υγιείς και δεν έχετε συμπτώματα, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παρακολουθήσει απλώς.
• Εάν υπάρχουν συμπτώματα:
• Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας: Για παράδειγμα, εάν η πάθηση προκαλείται από ένα φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να διακόψει το φάρμακο ή να αλλάξει σε ένα διαφορετικό φάρμακο. Εάν πρόκειται για μια πάθηση όπως η «υπνική άπνοια», θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.
• Φαρμακευτική αγωγή: Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ χαμηλός και υπάρχουν συμπτώματα όπως ζάλη, μπορεί να χορηγηθεί ένα φάρμακο όπως η ατροπίνη (π.χ., Atreza® ή Sal-Tropine®) για μικρό χρονικό διάστημα για να αυξηθεί ελαφρώς ο καρδιακός ρυθμός.
• Βηματοδότης: Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, ο καρδιακός ρυθμός είναι επικίνδυνα χαμηλός ή η υποκείμενη αιτία δεν βελτιώνεται παρά τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί ένας μόνιμος βηματοδότης .Μπορεί να συνιστάται η τοποθέτηση βηματοδότη. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται χειρουργικά κάτω από το δέρμα του θώρακα. Στέλνει ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά, βοηθώντας στη διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί ήδη από τη μέση ηλικία.
• Καταστροφή με καθετήρα: Δεν πρόκειται για μια συνηθισμένη θεραπεία για τον ρυθμό διαφυγής των κομβικών αρτηριών, αλλά μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν σχετίζεται με άλλα προβλήματα ρυθμού, όπως η ταχυκαρδία επανεισόδου του κολποκοιλιακού κόμβου). Αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μικρών τομών στις περιοχές της καρδιάς που προκαλούν μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα, διακόπτοντάς τα.

Υπάρχουν επιπλοκές με τη θεραπεία;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, ειδικά όταν πρόκειται για την εμφύτευση βηματοδότη:

• Λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο.
• Θρόμβοι αίματος.
• Σχηματισμός ουλώδους ιστού γύρω από τον βηματοδότη.
• Τα καλώδια της συσκευής κινούνται ή σπάνε εκεί που θα έπρεπε.
• Βλάβη στους πνεύμονες (σπάνια).

Ωστόσο, αυτά είναι συχνά μικρά προβλήματα που οι γιατροί γνωρίζουν πώς να διαχειριστούν. Η τοποθέτηση βηματοδότη είναι γενικά μια πολύ ασφαλής διαδικασία.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω μετά τη θεραπεία;

Εάν έχετε βηματοδότη, συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο , μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε μία ή δύο εβδομάδες πριν κάνετε οτιδήποτε άλλο, όπως άρση βαρών ή οδήγηση , ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν λάβετε φαρμακευτική αγωγή, θα νιώσετε καλύτερα καθώς τα συμπτώματά σας αρχίζουν να υποχωρούν.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε αυτόν τον κίνδυνο;

Δεν μπορούμε να ελέγξουμε ορισμένους από τους παράγοντες που προκαλούν τον Ρυθμό Διαφυγής των Κομβικών Δυσκολιών (π.χ. γενετικές παθήσεις). Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο:

• Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής: Η ισορροπημένη διατροφή, η τακτική άσκηση και η αποφυγή του καπνίσματος μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας της καρδιάς σας.
• Αντιμετωπίστε σωστά τις υποκείμενες ασθένειες: Εάν έχετε παθήσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υπνική άπνοια, αντιμετωπίστε τες σωστά.
• Σκέψεις για τη φαρμακευτική αγωγή: Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε. Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα συγκεκριμένο φάρμακο προκαλεί το πρόβλημα, ο γιατρός σας θα αναζητήσει μια εναλλακτική λύση. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη ενός φαρμάκου χωρίς ιατρική συμβουλή.

Τι συμβαίνει εάν υπάρχει ένας ρυθμός διαφυγής σε κόμβους; Ποιο είναι το μέλλον;

Η πρόγνωση για άτομα με Ρυθμό Διαφυγής Κομβικής Διαφυγής είναι γενικά καλή, ειδικά αν είναι ασυμπτωματικά ή αν τα συμπτώματά τους μπορούν να ελεγχθούν με θεραπεία. Εάν έχετε βηματοδότη, μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας και να υποβάλλεστε σε τακτικούς ελέγχους.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου;

Όταν έχετε Ρυθμό Διαφυγής από Κομβικό Σύνδρομο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα επικεντρωθεί στην υποκείμενη πάθηση που τον προκαλεί. Έτσι, ανάλογα με την πάθηση ή το φάρμακο που προκαλεί το πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε διαφορετικό φάρμακο ή να λάβετε τη θεραπεία που σας συστήνει ο γιατρός σας.

• Ακολουθήστε πιστά τις ιατρικές συμβουλές.
• Πάρτε το φάρμακό σας στην ώρα του.
• Εάν έχετε βηματοδότη, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με αυτό (π.χ., μείνετε μακριά από ορισμένες ηλεκτρονικές συσκευές).
• Εάν παρατηρηθεί αλλαγή στα συμπτώματα (αυξάνονται, εμφανίζονται νέα συμπτώματα), ενημερώστε αμέσως τον γιατρό.

Πότε πρέπει να ζητήσω ιατρική συμβουλή;

• Εάν έχετε τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως (κόπωση, ζάλη, αίσθημα ζάλης, σφίξιμο στο στήθος).
• Εάν έχετε βηματοδότη, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον γιατρό σας περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, θα πρέπει να κάνετε ραντεβού παρακολούθησης μία ή δύο φορές το χρόνο.
• Εάν αισθάνεστε ότι ο βηματοδότης σας δεν λειτουργεί σωστά (π.χ., εάν επανεμφανιστούν τα παλιά συμπτώματα) ή εάν έχετε κάποια λοίμωξη (ερυθρότητα, πρήξιμο, πύον) στο σημείο που τοποθετήθηκε ο βηματοδότης σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Μην ξεχάσετε να κάνετε αυτές τις ερωτήσεις όταν δείτε τον γιατρό:

• «Χρειάζομαι θεραπεία για αυτόν τον «Ρυθμό Διαφυγής από Κομβική Διακλάδωση»;»
• "Ποιος είναι ο συγκεκριμένος λόγος για τον «Ρυθμό Διαφυγής από Κομβική Διασταύρωση» μου;
• «Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής μου πρέπει να κάνω;»
• «Αν η κατάσταση που προκάλεσε αυτό συμβεί ξανά, θα έχω ξανά το «Junctional Escape Rhythm»;»
• «Εάν χρειαστεί ένας «βηματοδότης», ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα;»
• «Ποιες δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγω;»

Ακολουθεί μια σύνοψη όσων συζητήσαμε (Μήνυμα για το σπίτι):

Εντάξει, τώρα έχετε μια καλή κατανόηση αυτού που λέγαμε, που ονομάζεται «Ρυθμός Διαφυγής Κοιλιακών». Αυτό που συμβαίνει σε αυτό είναι ότι όταν ο «Κόμβος SA», από τον οποίο ξεκινά ο καρδιακός παλμός της καρδιάς, αποτυγχάνει, η καρδιά αρχίζει να χτυπά από τον «Κόμβο AV», ή σύνδεσμο, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της καρδιάς. Αυτό συνήθως επιβραδύνει λίγο τον καρδιακό ρυθμό (περίπου 40-60 παλμούς ανά λεπτό).

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα, αλλά άλλοι μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, ζάλη, αίσθημα λιποθυμίας και σφίξιμο στο στήθος. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις (π.χ. υπνική άπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια) και ορισμένα φάρμακα (π.χ. βήτα-αναστολείς) μπορεί να το προκαλέσουν αυτό.

Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, μην τα αγνοήσετε και επισκεφθείτε έναν γιατρό για να μάθετε ακριβώς τι συμβαίνει. Αυτό μπορεί να διαγνωστεί με μια απλή εξέταση όπως το ΗΚΓ.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και μερικές φορές βηματοδότη, ανάλογα με την αιτία. Εάν δεν έχετε συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα επικεντρωθεί στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Θα συζητήσει μαζί σας για τις επιλογές θεραπείας σας και θα σας κάνει ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές. Μετά από αυτό, είναι σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας και να κάνετε τακτικούς ελέγχους. Στη συνέχεια, μπορείτε να παραμείνετε υγιείς και χωρίς ανησυχίες.

` Ρυθμός διαφυγής κομβικής αρτηρίας, Καρδιακός ρυθμός, Καρδιακός παλμός, Κολποκοιλιακός κόμβος, Βηματοδότης, Υγεία της καρδιάς