Χειρουργική επέμβαση APR: Λαπαροσκοπική κοιλιοπερινεϊκή εκτομή για καρκίνο του ορθού με απλά λόγια

Όταν ο γιατρός σας σάς λέει ότι χρειάζεται να υποβληθείτε σε κοιλιοπερινεϊκή εκτομή ή APR, μπορεί να αισθάνεστε πολύ φόβο και άγχος. Μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας, όπως "Τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι αυτή;", "Θα πονέσει πολύ;", "Πώς θα είναι η ζωή μου μετά την επέμβαση;" Είναι πολύ φυσιολογικό. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για το τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση APR, πώς να προετοιμαστείτε γι' αυτήν και τι συμβαίνει μετά την επέμβαση. Η σαφής γνώση αυτών των πραγμάτων θα βοηθήσει στη μείωση του φόβου σας σε μεγάλο βαθμό.

Τι ακριβώς είναι η χειρουργική επέμβαση κοιλιοπερινεϊκής εκτομής (APR);

Με απλά λόγια, αυτό περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του πρωκτού, του ορθού και του κάτω μέρους του παχέος εντέρου (σιγμοειδές κόλον) . Ο κύριος λόγος για αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι οι καρκίνοι που αναπτύσσονται πολύ χαμηλά στο ορθό, πολύ κοντά στον πρωκτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε υποβληθεί σε αρκετούς κύκλους ακτινοβολίας ή/και χημειοθεραπείας για τον έλεγχο του καρκίνου πριν από αυτή την επέμβαση. Αφού οι θεραπείες συρρικνώσουν τα καρκινικά κύτταρα, ο χειρουργός θα αφαιρέσει ολόκληρη την περιοχή με αυτήν την επέμβαση.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για την επέμβαση;

Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει προσεκτικά για να προετοιμαστείτε γι' αυτό. Θα σας ρωτήσει για το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή.

Επίσης, εάν έχετε υπνική άπνοια , θα πρέπει να μας ενημερώσετε. Εάν χρησιμοποιείτε συσκευή CPAP για αυτό, φέρτε την στο νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα κοιμάστε εντελώς. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε διάφορα κύρια βήματα.

1. Προετοιμασία για την αφαίρεση τμημάτων του εντέρου

Αρχικά, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές τομές στην κοιλιά (λαπαροσκόπηση), εντοπίζει και κόβει τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τα τμήματα του παχέος εντέρου που πρόκειται να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, το κάτω μέρος του παχέος εντέρου (σιγμοειδές κόλον) και το ορθό απελευθερώνονται από τον περιβάλλοντα ιστό. Στη συνέχεια, το τμήμα που πρόκειται να αφαιρεθεί διαχωρίζεται από το υπόλοιπο υγιές τμήμα του παχέος εντέρου.

2. Αφαίρεση του πρωκτού

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια άλλη τομή στην περινεϊκή περιοχή και αφαιρεί τον πρωκτό. Αυτό αφαιρεί ολόκληρο τον πρωκτό, το ορθό και το κόλον. Στη συνέχεια, το δέρμα πάνω από τον πρωκτό ράβεται και κλείνει.

3. Δημιουργία κολοστομίας

Τώρα ίσως αναρωτιέστε: «Πώς θα αποβάλλονται τα κόπρανα μετά την αφαίρεση του πρωκτού και του ορθού;» Γι' αυτό δημιουργείται μια μόνιμη κολοστομία .

Με απλά λόγια, αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός υγιούς τμήματος του άνω μέρους του παχέος εντέρου στην επιφάνεια του δέρματος της κοιλιάς και τη δημιουργία ενός νέου ανοίγματος που ανοίγει προς τα έξω. Αυτό το νέο άνοιγμα ονομάζεται «στόμα» . Συνήθως είναι ένα ροζ άνοιγμα που έχει μέγεθος μεταξύ 2,5 και 3,5 εκατοστών.

Τώρα τα απόβλητα του σώματός σας, δηλαδή τα κόπρανα και ο αέρας, βγαίνουν από αυτό το στόμιο. Πρέπει να φοράτε μια ειδική σακούλα (θήκη στομίας) πάνω από αυτήν. Αυτή η σακούλα συλλέγει τα απόβλητα. Δεδομένου ότι δεν έχετε πρωκτό, δεν έχετε πλέον τη δυνατότητα να ελέγχετε την διέλευση των κοπράνων. Επομένως, πρέπει να φοράτε αυτήν την σακούλα ανά πάσα στιγμή.

Πώς είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Αμέσως μετά την επέμβαση, θα τοποθετηθεί ένας σάκος στομίας πάνω από το στόμιό σας. Ωστόσο, θα χρειαστούν μερικές ημέρες για να λειτουργήσει ξανά το πεπτικό σας σύστημα. Έτσι, στην αρχή θα σας δοθούν υγρά για να πίνετε. Καθώς το έντερό σας αρχίζει να λειτουργεί, θα αρχίσετε σταδιακά να τρώτε στερεές τροφές.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής εκτέλεσης αυτής της επέμβασης;

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στην εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης μέσω κλειδαρότρυπας ή λαπαροσκοπικής μεθόδου σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

• Οι τομές είναι πολύ μικρές: Αντί για μία μεγάλη τομή, χρησιμοποιούνται μόνο μερικές μικρές τομές.
• Μειωμένος πόνος: Ο πόνος που αισθάνεται κανείς μετά την επέμβαση είναι πολύ ελάχιστος.
• Μειωμένη αιμορραγία: Λιγότερο αίμα χάνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών:Υπάρχει λιγότερη πιθανότητα για πράγματα όπως η μόλυνση του τραύματος.
• Ταχύτερη ανάρρωση: Η νοσηλεία είναι μικρότερη και μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή πιο γρήγορα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι, αλλά αυτοί δεν παρατηρούνται πολύ συχνά.

• Μια περινεϊκή κήλη μπορεί να εμφανιστεί όπου το δέρμα τραβιέται προς τα πίσω μετά την αφαίρεση του πρωκτού. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό μπορεί να διορθωθεί με μια άλλη χειρουργική επέμβαση.
• Υπερβολική αιμορραγία.
• Προβλήματα που σχετίζονται με τις τομές (τραύματα που πυοφορούν, μη επούλωση).
• Όταν η πληγή επουλωθεί, αφήνεται μια μικρή τρύπα στο δέρμα (περινεϊκός κόλπος).

Εάν συμβεί κάτι τέτοιο, οι γιατροί το αντιμετωπίζουν με θεραπείες όπως η χορήγηση αντιβιοτικών ή, εάν είναι απαραίτητο, η διενέργεια μικρής χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητά του.

Συνήθως χρειάζονται τρεις έως έξι εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από αυτήν την επέμβαση. Ωστόσο, αυτός ο χρόνος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με παράγοντες όπως η γενική σας υγεία. Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος και ανησυχία για την ανάγκη να υποβληθείτε σε μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Γι' αυτό, να είστε ανοιχτοί με τον γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Επίσης, αν μπορείτε να συμμετάσχετε σε ομάδες υποστήριξης με άτομα που έχουν υποβληθεί σε τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις και τώρα αναρρώνουν, θα αποκτήσετε πολλή ψυχική δύναμη και θάρρος από τις εμπειρίες τους.