Μήπως το νεογέννητο μωρό σας έχει απόφραξη στο έντερο; Ας μιλήσουμε για τον ειλεό του μηκωνίου

Όταν ένα νεογέννητο μωρό έρχεται στο σπίτι, κάθε γονέας ανησυχεί για κάθε μικρή λεπτομέρεια που αφορά το μωρό. Είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθεί ότι το μωρό πίνει γάλα, κοιμάται καλά, παραμένει ζεστό και επίσης ότι κάνει σωστά την αφόδευση. Μερικές φορές, τα νεογέννητα μωρά δυσκολεύονται λίγο να αφοδεύσουν την πρώτη τους αφόδευση. Τότε μιλάμε για μια ειδική πάθηση που ονομάζεται μηκωνικός ειλεός. Μην ανησυχείτε, ας το συζητήσουμε απλά.

Τι είναι ο μηκωνικός ειλεός; Με απλά λόγια...

Ο ειλεός από μηκώνιο είναι μια απόφραξη στο λεπτό έντερο του νεογέννητου μωρού σας . Η κύρια αιτία αυτού είναι η πρώτη κένωση του μωρού, η οποία ονομάζεται μηκώνιο και είναι μια παχύρρευστη, κολλώδης ουσία .

Τώρα ίσως αναρωτιέστε τι είναι το μηκώνιο. Είναι πολύ απλό. Όταν το μωρό σας βρίσκεται στη μήτρα, υπάρχει ένα υγρό που το περιβάλλει, το οποίο ονομάζουμε «αμνιακό υγρό». Το μωρό καταπίνει αυτό το «αμνιακό υγρό». Έτσι, καθώς αυτό το υγρό περνάει από τα έντερα του μωρού, το νερό που περιέχει απορροφάται από το σώμα. Αυτό που απομένει είναι μια σκούρα, παχύρρευστη, κολλώδης ουσία . Έτσι ονομάζεται μηκώνιο. Συνήθως, ένα νεογέννητο μωρό κάνει αυτή την πρώτη κένωση, η οποία είναι μηκώνιο, μεταξύ 24 και 48 ωρών .

Ωστόσο, μερικές φορές, αν αυτό το μηκώνιο γίνει ασυνήθιστα παχύ, σαν πίσσα, μπορεί να κολλήσει στο τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου του μωρού, τον ειλεό. Είναι σαν ένας φραγμένος σωλήνας νερού στο σπίτι μας. Τι συμβαίνει τότε; Το λεπτό έντερο πάνω από το μπλοκάρισμα αρχίζει να διευρύνεται, σαν να είναι γεμάτο με νερό. Ως αποτέλεσμα, το στομάχι του μωρού αρχίζει να πρήζεται. Το παχύ έντερο κάτω από το μπλοκάρισμα μπορεί κανονικά να είναι στενωμένο.

Φανταστείτε τι συμβαίνει όταν μια τουαλέτα φράζει με πολύ χαρτί υγείας; Το νερό και τα απόβλητα γεμίζουν, αλλά τίποτα δεν περνάει από τους σωλήνες, σωστά; Αυτό συμβαίνει εδώ.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυτού;

Ναι, ο μηκωνικός ειλεός μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριους τύπους:

1. Απλός ειλεός μηκωνίου: Σε αυτόν τον τύπο, το μηκώνιο του μωρού έχει κολλήσει μόνο στον ειλεό και το λεπτό έντερο. Δεν εμφανίζονται όμως άλλες σοβαρές επιπλοκές.

2. Σύνθετος ειλεός μηκωνίου: Αυτό είναι λίγο πιο σοβαρό. Το μηκόνιο συσσωρεύεται μέσα στα έντερα, προκαλώντας υπερβολική πίεση και πρήξιμο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ας δούμε ποιες είναι:

• Δυσλειτουργία του εντέρου: Αυτό σημαίνει ότι τα έντερα του μωρού δεν έχουν σχηματιστεί σωστά. Μερικές φορές τα έντερα μπορεί να περιστραφούν γύρω από τον εαυτό τους, κάτι που ονομάζεται προγεννητική συστροφή. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο επειδή μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στα έντερα.
• Εντερική ατρησία:Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν το έντερο στρεβλωθεί και η παροχή αίματος σε αυτό το μέρος διακοπεί, ορισμένα μέρη του εντέρου μπορεί να μην αναπτυχθούν σωστά.
• Διάτρηση του εντέρου: Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη πάθηση. Μια τρύπα στο έντερο μπορεί να προκαλέσει διαρροή μηκωνίου στην κοιλιακή κοιλότητα του μωρού. Εάν αυτή η διάτρηση συμβεί μετά τη γέννηση του μωρού, το μηκόνιο μπορεί να διαρρεύσει και να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις, σοκ, ακόμη και θάνατο.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Ο μηκωνικός ειλεός συχνά σχετίζεται με τη γενετική ασθένεια κυστική ίνωση. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 10% και 20% των παιδιών με κυστική ίνωση εμφανίζουν τον μηκωνιακό ειλεό ως το πρώτο σημάδι της νόσου. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι έως και 90% των μωρών με μηκωνικό ειλεό μπορεί επίσης να έχουν κυστική ίνωση.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιες είναι οι αιτίες του μηκωνίου ειλεού;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο μηκωνικός ειλεός είναι συχνά το πρώτο σημάδι κυστικής ίνωσης. Η κυστική ίνωση είναι μια γενετική πάθηση. Αυτό συμβαίνει όταν οι εκκρίσεις (δηλαδή τα υγρά) στα έντερα ενός μωρού γίνονται ασυνήθιστα παχύρρευστες και κολλώδεις. Αυτές οι παχύρρευστες εκκρίσεις κολλάνε στο βλεννογόνο των εντέρων, προκαλώντας απόφραξη. Έτσι, εάν το μωρό σας έχει μηκωνιακό ειλεό, μπορεί να αναπτύξει άλλα συμπτώματα κυστικής ίνωσης αργότερα στη ζωή του.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς το αναγνωρίζετε;

Εάν το νεογέννητο μωρό σας δεν έχει κάνει την πρώτη του κένωση εντός 24 έως 48 ωρών, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι ειλεού μηκωνίου. Επίσης, αναζητήστε αυτά τα σημάδια:

• Έμετος
• Οίδημα στην κοιλιά: Αυτό το πρήξιμο μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή του μωρού.
• Μερικές φορές, όταν ένας γιατρός ψηλαφεί το στομάχι ενός μωρού, μπορεί να βρει μέρη του διευρυμένου λεπτού εντέρου.

Εάν τα έντερα του μωρού σας έχουν διατρηθεί (τρυπηθεί), μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:

• Ερυθρότητα του δέρματος στην κοιλιά.
• Αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή πόνου όταν αγγίζετε το στομάχι.
• Πυρετός.
• Μπαίνοντας σε κατάσταση σοκ.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτό; (Διάγνωση)

Μερικές φορές, ο ειλεός του μηκωνίου μπορεί να ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση του μωρού. Ένα προγεννητικό υπερηχογράφημα της κοιλιάς της μητέρας μπορεί να δείξει σημάδια εντερικής απόφραξης.

Ωστόσο, συχνά ανακαλύπτεται μετά τη γέννηση του μωρού. Οι γιατροί το υποψιάζονται με βάση τα συμπτώματα που εμφανίζει το μωρό. Ειδικά σε περιπτώσεις όπως αυτές, δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στον ειλεό του μηκωνίου:

• Κάποιος στην οικογένειά σαςΕάν έχετε κυστική ίνωση.
• Εάν το νεογέννητο μωρό επιβεβαιωθεί ότι έχει κυστική ίνωση μέσω εξετάσεων νεογνικού ελέγχου.

Τι είδους εξετάσεις γίνονται για αυτό;

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται μηκωνικό ειλεό, μπορεί να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ακτινογραφία κοιλίας: Αυτή δείχνει τα διευρυμένα τμήματα του λεπτού εντέρου. Μερικές φορές το μηκώνιο μπορεί να αναμειχθεί με τον αέρα που καταπίνει το μωρό, δίνοντας στην ακτινογραφία την εμφάνιση "σαπουνόμπαλας" . Εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη, δεν θα υπάρχει αέρας στο ορθό του μωρού.
• Κλύσμα με σκιαγραφικό: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού υγρού που μπορεί να φανεί σε μια ακτινογραφία στον πρωκτό του μωρού. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν το παχύ έντερο του μωρού είναι στενότερο από το κανονικό. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ανώμαλη θέση του εντέρου (δυσλειτουργία του εντέρου). Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του εντέρου, οι γιατροί θα παραγγείλουν μια σειρά εξετάσεων του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (UGI) . Αυτή η UGI μπορεί να επιβεβαιώσει την δυσλειτουργία του εντέρου και να δει ακριβώς πού είναι στριμμένο το έντερο.
• Δοκιμασία εφίδρωσης: Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί εάν έχετε κυστική ίνωση ή όχι.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Εάν το μωρό έχει σύνθετο ειλεό μηκωνίου (που σημαίνει ότι το έντερο είναι στριμμένο ή διάτρητο), θα χρειαστεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Αλλά αν το μωρό έχει απλό ειλεό μηκωνίου, οι γιατροί θα προσπαθήσουν πρώτα να καθαρίσουν την απόφραξη με κλύσμα. Αυτό το κλύσμα διαλύει το παχύρρευστο μηκόνιο και προσθέτει ένα ειδικό φάρμακο για να το μαλακώσει. Αυτό το διάλυμα κλύσματος μπορεί να βοηθήσει το μηκόνιο να περάσει μέσα από τα έντερα του μωρού και να βγει έξω από τον πρωκτό.

Οι γιατροί θα εγχύσουν αργά αυτό το διάλυμα μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στο ορθό του μωρού. Όταν το κάνουν αυτό, χρησιμοποιούν μια ειδική τεχνική ιατρικής απεικόνισης που ονομάζεται ακτινοσκόπηση . Η ακτινοσκόπηση περιλαμβάνει την αποστολή ακτίνων Χ μέσω του σώματος του μωρού και την προβολή ενός ζωντανού βίντεο των ιστών στο εσωτερικό.

Εάν το κλύσμα δεν καταφέρει να καθαρίσει την απόφραξη, οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή των εντέρων του μωρού και την αφαίρεση του μηκωνίου που βρίσκεται στο εσωτερικό τους. Ανάλογα με την κατάσταση του μωρού, μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί ειλεοστομία, κατά την οποία τα δύο κομμένα άκρα των εντέρων εξέρχονται μέσω του δέρματος της κοιλιάς. Στη συνέχεια, χορηγούνται περισσότερα κλύσματα μέσω των ανοιχτών άκρων και η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να αφαιρεθεί όλο το μηκόνιο. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια άλλη χειρουργική επέμβαση για την επανασύνδεση των δύο άκρων των εντέρων.

Υπάρχει τρόπος να αποτρέψουμε αυτό να συμβεί στο μωρό μας;

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί αυτή η πάθηση που ονομάζεται ειλεός μηκωνίου. Επειδή η κύρια αιτία αυτής είναι η γενετική ασθένεια που ονομάζεται κυστική ίνωση. Είναι κάτι που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά.

Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο προγεννητικού ελέγχου για φορείς κυστικής ίνωσης . Αυτή η εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τον κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με κυστική ίνωση.

Αν συμβεί αυτό στο μωρό, πώς θα είναι το μέλλον; (Πιθανότητες)

Στην περίπτωση του μηκωνίου ειλεού, ακόμη και σε περίπλοκες περιπτώσεις, εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, το μέλλον του μωρού είναι συνήθως καλό.

Ο ειλεός μηκωνίου είναι συχνά σημάδι κυστικής ίνωσης. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η πνευμονική λειτουργία, η διατροφή και ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού μπορούν να διατηρηθούν σε καλό επίπεδο μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, εάν ο ειλεός μηκωνίου αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του μωρού μπορεί να επιδεινωθεί. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι το μωρό σας έχει ειλεό μηκωνίου, είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως θεραπεία.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και σύγχυση όταν ακούτε ότι το μωρό σας έχει μηκωνικό ειλεό. Αλλά να θυμάστε ότι, όπως πολλές ασθένειες, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε επιτυχημένα αποτελέσματα. Αν και ο μηκωνιακός ειλεός είναι σύμπτωμα της Κυστικής Ίνωσης, να θυμάστε ότι η Κυστική Ίνωση είναι επίσης μια θεραπεύσιμη πάθηση. Συζητήστε με τον γιατρό του μωρού σας για τυχόν ανησυχίες ή ερωτήσεις που μπορεί να έχετε. Θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει και να δώσει στο μωρό σας το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι)

• Εάν το νεογέννητο μωρό σας δεν έχει κάνει την πρώτη του κένωση (μηκόνιο) εντός 48 ωρών, έχει πρησμένη κοιλιά ή κάνει εμετό, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Ο μηκωνικός ειλεός συχνά σχετίζεται με τη γενετική ασθένεια κυστική ίνωση.
• Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου μπορεί να προσφέρει στο μωρό μια καλή ανάρρωση και ένα μέλλον.
• Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν κλύσματα και χειρουργική επέμβαση .
• Παρόλο που αυτή η πάθηση δεν μπορεί να προληφθεί, να είστε ενήμεροι για τον προγεννητικό γενετικό έλεγχο .
• Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό του μωρού σας για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες έχετε. Είναι έτοιμος να βοηθήσει εσάς και το μωρό σας.

`Ειλεός μηκωνίου, Νεογέννητο, Εντερική απόφραξη, Κυστική Ίνωση, Πρώτη κένωση μωρού, Υγεία του μωρού