Ας ενημερωθούμε για το Κακόηθες Νευροληπτικό Σύνδρομο, μια επικίνδυνη πάθηση που προκαλείται από νευροληπτικά φάρμακα!

Εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε μπορεί να παίρνετε ένα είδος φαρμάκου που ονομάζεται νευροληπτικό, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ψυχικών παθήσεων. Ενώ αυτά τα φάρμακα μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα για πολλούς ανθρώπους, υπάρχουν πολύ σπάνιες περιπτώσεις όπου αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια επικίνδυνη, ακόμη και απειλητική για τη ζωή πάθηση. Αυτό είναι που ονομάζουμε Κακόηθες Νευροληπτικό Σύνδρομο (ΚΝΣ). Είναι ένα περίπλοκο όνομα, αλλά είναι σημαντικό να το γνωρίζετε.

Τι είναι το Κακόηθες Νευροληπτικό Σύνδρομο (ΚΝΣ); Ας το καταλάβουμε απλά!

Με απλά λόγια, το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS) είναι μια πολύ σπάνια και δυνητικά απειλητική για τη ζωή αντίδραση σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται νευροληπτικά (επίσης γνωστά ως αντιψυχωσικά φάρμακα). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση και τη θεραπεία των συμπτωμάτων πολλών ψυχικών παθήσεων.

Αρκετά κύρια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε αυτή την κατάσταση «NMS»:

• Υψηλός πυρετός (υπερθερμία).
• Οι μύες του σώματος γίνονται σφιχτοί και επώδυνοι (αν αυτό συνεχιστεί, οι μύες μπορεί ακόμη και να υποστούν ρήξη).
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση (όπως σύγχυση, απώλεια μνήμης).
• Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή δυσαυτονομία.

Το αυτόνομο νευρικό μας σύστημα είναι σαν το αυτόματο σύστημα στο σώμα μας. Ελέγχει πράγματα όπως η αρτηριακή πίεση και ο ρυθμός αναπνοής. Όταν δυσλειτουργεί, η αρτηριακή πίεση μπορεί να ανεβαίνει και να κατεβαίνει ξαφνικά, να προκαλεί υπερβολική εφίδρωση (δευτερογενής υπεριδρωσία) και υπερβολική σιελόρροια.

Το NMS είναι μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Επομένως, εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Ποια είναι αυτά τα νευροληπτικά φάρμακα;

Τα νευροληπτικά φάρμακα ή αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες.

1. Πρώτης γενιάς ή «τυπικά» αντιψυχωσικά.

2. Δεύτερης γενιάς ή «άτυπα» αντιψυχωσικά.

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα αντιψυχωσικά πρώτης και δεύτερης γενιάς για μια ποικιλία ψυχικών και νευρολογικών παθήσεων. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Προβλήματα συμπεριφοράς που εμφανίζονται στην άνοια.
• Διπολική διαταραχή.
• Κατάθλιψη.
• Διατροφικές διαταραχές.
• Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή.
• Γηριατρική διέγερση.
• Αϋπνία.
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD).
• Διαταραχές προσωπικότητας.
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Σχιζοφρένεια και συναφείς ασθένειες.

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS);

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν «ΝΜΣ». Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά.

Τυπικά νευροληπτικά (αντιψυχωσικά) φάρμακα:

• Βρωπεριδόλη
• Χλωρπρομαζίνη `(Χλωροπρομαζίνη)`
• Κλοπενθιξόλη
• Φλουφαιναζίνη `(Φλουφαιναζίνη)`
• Αλοπεριδόλη `(Αλοπεριδόλη)`
• Λοξαπίνη
• Προμαζίνη
• Θειοριδαζίνη `(Θειοριδαζίνη)`
• Θειοθειξένη
• Τριφλουοπεραζίνη `(Τριφλουοπεραζίνη)`

Άτυπα νευροληπτικά (αντιψυχωσικά) φάρμακα:

• Αμισουλπρίδη
• Αριπιπραζόλη
• Κλοζαπίνη
• Ολανζαπίνη
• Κουετιαπίνη
• Ρισπεριδόνη
• Ζιπρασιδόνη
• Ζοτεπίνη

Μερικά αντιεμετικά φάρμακα:

• Δομπεριδόνη
• Δροπεριδόλη `(Δροπεριδόλη)`
• Μετοκλοπραμίδη
• Προχλωροπεραζίνη `(Προχλωροπεραζίνη)`
• Προμεθαζίνη

Ντοπαμινεργικά (φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον) (με απότομη διακοπή τους):

• Αμανταδίνη
• αγωνιστές ντοπαμίνης
• Λεβοντόπα
• Τολκαπόνη

Μην ανησυχείτε για αυτή τη λίστα. Δεν θα εμφανίσουν όλοι όσοι λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα NMS. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια πάθηση. Αλλά αν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του NMS και της κακοήθους υπερθερμίας;

Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για μια πάθηση που ονομάζεται κακοήθης υπερθερμία. Είναι επίσης μια σπάνια, σοβαρή αντίδραση. Αλλά προκαλείται από φάρμακα γενικής αναισθησίας και μυοχαλαρωτικά .

Μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή δυσκαμψία, μειωμένα αντανακλαστικά (υπορεφλεξία) και δερματικές αλλαγές (μπλε απόχρωση, ερυθρότητα). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά του ΝΜΣ. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να διαφοροποιήσουν τα δύο εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Δηλαδή, εάν έχει υποβληθεί πρόσφατα σε αναισθησία ή έχει λάβει νευροληπτικό φάρμακο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του NMS και του συνδρόμου σεροτονίνης;

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια άλλη περίπλοκη πάθηση. Προκαλείται από φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των σεροτονινεργικών, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αμφεταμίνες, αντιισταμινικά και σταθεροποιητές διάθεσης. Με απλά λόγια, εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα μιας χημικής ουσίας στο σώμα που ονομάζεται σεροτονίνη.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν μυϊκή ακαμψία, υπερρεφλεξία, διάρροια, εφίδρωση, μυϊκές δεσμιδώσεις (μυόκλονος) και αλλαγές στη νοητική κατάσταση. Ωστόσο , ο πυρετός και η μυϊκή ακαμψία είναι συνήθως λιγότερο συχνές στο σύνδρομο σεροτονίνης από ό,τι στο ΝΜΣ.

Ο γιατρός σας θα κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο παθήσεων ακούγοντας τα συμπτώματά σας και τα φάρμακα που παίρνετε.

Ποιος παθαίνει κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS);

Το NMS μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε λαμβάνει νευροληπτικά (αντιψυχωσικά) φάρμακα.

Παρόλο που πιστεύεται ότι περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων NMS εμφανίζονται εντός της πρώτης εβδομάδας από την έναρξη της νευροληπτικής φαρμακευτικής αγωγής, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση «NMS»;

Στην πραγματικότητα, το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS) είναι μια πολύ σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται σε ποσοστό μεταξύ 0,01% και 3,2% των ατόμων που λαμβάνουν νευροληπτικά φάρμακα.

Ωστόσο, τα καλά νέα είναι ότι ο αριθμός των αναφορών για NMS μειώνεται λόγω της εισαγωγής νέων φαρμάκων που έχουν χαμηλότερο κίνδυνο πρόκλησης NMS, καθώς και της ευαισθητοποίησης των γιατρών και των ασθενών σχετικά με αυτήν την πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS);

Τα συμπτώματα του «NMS» συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται εντός μίας έως τριών ημερών . Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Πολύ υψηλός πυρετός (38,9 έως 40 βαθμοί Κελσίου - 102 έως 104 βαθμοί Φαρενάιτ).
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία).
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
• Αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός (ταχυπνεία).
• Μυϊκή δυσκαμψία/ακαμψία «(μυϊκή ακαμψία)».
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση (όπως σύγχυση, διέγερση, απώλεια συνείδησης).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Υπερβολική εφίδρωση.

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά εάν λαμβάνετε νευροληπτικό φάρμακο, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Πώς προκαλεί το νευροληπτικό φάρμακο το «NMS»;

Η κατάσταση «ΝΜΣ» προκαλείται από ένα νευροληπτικό (αντιψυχωσικό) φάρμακο.Μπορεί να εμφανιστεί με μία εφάπαξ δόση, με αύξηση της δόσης ή με συνεχή χρήση της ίδιας δόσης. Αν και το NMS σχετίζεται κυρίως με αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, μπορεί επίσης να εμφανιστεί, σε μικρότερο βαθμό, με την αιφνίδια διακοπή των αντιψυχωσικών δεύτερης γενιάς, ορισμένων αντιεμετικών και ντοπαμινεργικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον.

Οι επιστήμονες προσπαθούν ακόμη να καταλάβουν ακριβώς τι προκαλεί το NMS. Η τρέχουσα θεωρία είναι ότι προκαλείται από ανταγωνισμό των υποδοχέων D2 της ντοπαμίνης . Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλό μας. Είναι μια χημική ουσία που μεταφέρει μηνύματα μεταξύ των κυττάρων. Τα νευροληπτικά φάρμακα δρουν εμποδίζοντας αυτόν τον αγγελιοφόρο ντοπαμίνης να εισέλθει στα κύτταρα μέσω συγκεκριμένων υποδοχέων.

Όταν οι υποδοχείς ντοπαμίνης στον υποθάλαμο ή/και στον νωτιαίο μυελό μπλοκάρονται, η μυϊκή ένταση αυξάνεται. Επίσης, η διαταραχή των υποδοχέων ντοπαμίνης στον υποθάλαμο είναι αυτή που προκαλεί τον υψηλό πυρετό και τις μεγάλες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που παρατηρούνται στο ΝΜΣ.

Πώς διαγιγνώσκεται το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS);

Για να διαγνώσουν οι γιατροί το NMS, πρέπει να έχετε όλα τα ακόλουθα συμπτώματα ή παθήσεις :

• Λαμβάνετε κάποιο νευροληπτικό φάρμακο ή έχετε σταματήσει ξαφνικά να παίρνετε κάποιο ντοπαμινεργικό φάρμακο.
• Έχετε σοβαρό μυϊκό σφίξιμο/σφίξιμο (αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ρήξη μυός).
• Έχετε υψηλό πυρετό.
• Υπάρχει μια αλλαγή στην ψυχική σας κατάσταση.

Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά :

• Υπερβολική ή ασυνήθιστη εφίδρωση.
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Αδυναμία ελέγχου των ούρων ή των κοπράνων (ακράτεια).
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
• Ξαφνικά ανίκανος να μιλήσει.
• Αυξημένη ή συχνές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
• Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση).
• Αυξημένα επίπεδα κρεατινικής φωσφοκινάσης (CPK) λόγω μυϊκής διάσπασης.
• Αργά ή περιορισμένα αντανακλαστικά (υπορεφλεξία).

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τη διάγνωση του «NMS»;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε NMS, μπορεί να σας ζητήσει εξετάσεις όπως:

• Πλήρες μεταβολικό πάνελ.
• Ουροανάλυση.
• Δοκιμή αερίων αρτηριακού ή φλεβικού αίματος.
• Εξέταση αίματος για την κρεατινοφωσφοκινάση (CPK).

Πώς αντιμετωπίζεται το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS);

Το NMS είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η πάθηση και να ξεκινήσει η θεραπεία γρήγορα. Εάν έχετε NMS, πιθανότατα θα χρειαστεί να νοσηλευτείτε.Θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Σε όλες τις περιπτώσεις «ΝΜΣ», οι γιατροί θα διακόψουν αμέσως το νευροληπτικό (αντιψυχωσικό) φάρμακο που προκάλεσε το «ΝΜΣ». Επιπλέον, θα αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα του «ΝΜΣ» και θα λάβουν μέτρα για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διατήρηση της καρδιακής και αναπνευστικής σταθερότητας χρησιμοποιώντας μηχανικό αερισμό, αντιαρρυθμικά φάρμακα ή/και βηματοδότες.
• Διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα με χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών (IV υγρά).
• Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος χρησιμοποιώντας ψυκτικές κουβέρτες, παγωμένο νερό ή/και παγοκύστες.
• Εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ελέγξτε την με φαρμακευτική αγωγή.
• Χορήγηση φαρμάκων όπως η ηπαρίνη για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
• Χορήγηση φαρμάκων που μπορούν να αποκαταστήσουν τα χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης του σώματος.
• Χορήγηση μυοχαλαρωτικών ή σκελετικών φαρμάκων.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη «Νέου Μυϊκού Συνδρόμου»;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS):

• Έναρξη ενός νέου νευροληπτικού (αντιψυχωσικού) φαρμάκου ή αύξηση της δοσολογίας.
• Χρήση περισσότερων από ενός νευροληπτικών φαρμάκων ή χρήση του φαρμάκου λίθιο.
• Αιφνίδια διακοπή ενός ντοπαμινεργικού φαρμάκου για τη νόσο του Πάρκινσον.

Πόσος χρόνος θα χρειαστεί για την ανάρρωση από το «NMS»; (Πρόγνωση)

Εάν το NMS διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί άμεσα και σωστά, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν εντός δύο εβδομάδων έως 14 ημερών.

Ωστόσο, εάν η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν τους μύες, τα νεφρά, την καρδιά ή/και τους πνεύμονες.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το NMS μπορεί να αποβεί μοιραίο. Το ποσοστό θνησιμότητας για το NMS κυμαίνεται από 5% έως 20%. Ωστόσο, η αυξημένη ευαισθητοποίηση σχετικά με το NMS και η χρήση νεότερων αντιψυχωσικών φαρμάκων έχουν μειώσει αυτό το ποσοστό θνησιμότητας τις τελευταίες δεκαετίες.

Πολλοί άνθρωποι, υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, είναι σε θέση να ξαναρχίσουν με επιτυχία τη νευροληπτική (αντιψυχωσική) φαρμακευτική αγωγή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS);

Δυστυχώς, οι επιπλοκές του ΝΜΣ είναι συχνές και σοβαρές. Ορισμένες επιπλοκές προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ΝΜΣ και τη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ενώ άλλες, ειδικά οι λοιμώξεις, μπορεί να προκληθούν από παρατεταμένη νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Μερικές από τις επιπλοκές του NMS είναι:

• Ραβδομυόλυση (διάσπαση των μυϊκών κυττάρων - αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή).
• Αφυδάτωση.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Επιληπτικές παθήσεις/ σπασμοί .
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Πήξη του αίματος σε όλο το σώμα (Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
• Πνευμονία.
• Σήψη (είσοδος μικροβίων στην κυκλοφορία του αίματος).
• Ουρολοίμωξη (ΟΥ).
• Πνευμονική εμβολή.

Επειδή αυτές οι επιπλοκές είναι τόσο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καλέσετε αμέσως το 911 και να μεταβείτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο για ιατρική περίθαλψη εάν έχετε συμπτώματα NMS. Και πάλι, το NMS είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να απαιτεί θεραπεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ).

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Εάν λαμβάνετε ένα ή περισσότερα νευροληπτικά (αντιψυχωσικά), αντιεμετικά ή/και ντοπαμινεργικά (για τη νόσο του Πάρκινσον) φάρμακα, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργούν σωστά για εσάς. Επίσης, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνετε και ποια συμπτώματα πρέπει να γνωρίζετε.

Πρέπει να πάω στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) εάν έχω συμπτώματα «ΝΜΣ»;

Εάν έχετε συμπτώματα κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS), όπως πολύ υψηλό πυρετό και μυϊκή δυσκαμψία, είναι σημαντικό να καλέσετε το 911 ή να πάτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Το NMS απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα και σωστά, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (ΚΝΣ) είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή πάθηση. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Το ΚΝΣ είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Αν και το ΚΝΣ είναι σπάνιο, εάν λαμβάνετε νευροληπτικά (αντιψυχωσικά) φάρμακα, μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις παρενέργειες και τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε. Είναι εκεί για να σας βοηθήσουν.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που μάθαμε από αυτό το άρθρο (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας σας υπενθυμίσουμε λοιπόν μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου από όσα έχουμε συζητήσει σε αυτό το `NMS`:

• Το NMS είναι μια σπάνια, αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση που προκαλείται από νευροληπτικά φάρμακα.
• Υψηλός πυρετός, μυϊκοί πόνοι και νοητική σύγχυση είναι τα κύρια συμπτώματα.
• Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Μην καθυστερείτε.
• Εάν λαμβάνετε νευροληπτικά φάρμακα, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το φάρμακο και τις παρενέργειές του. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις.
• Το NMS μπορεί να θεραπευτεί πλήρως εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Ελπίζουμε να έχετε ενημερωθεί από αυτές τις πληροφορίες. Να είστε υγιείς!

` Κακόηθες Νευροληπτικό Σύνδρομο, NMS, ψυχιατρικά φάρμακα, παρενέργειες, υψηλός πυρετός, μυϊκή δυσκαμψία