Τι είναι η ενδαρτερεκτομή; Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα μας είναι σαν τους σωλήνες νερού σε ένα σπίτι; Όπως με την πάροδο του χρόνου, η βρωμιά και η σκουριά συσσωρεύονται μέσα στους σωλήνες νερού και εμποδίζουν τη ροή του νερού, έτσι και πράγματα όπως το λάδι και το λίπος μπορούν επίσης να συσσωρευτούν μέσα στα αιμοφόρα αγγεία μας και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος. Αυτό ονομάζεται «ενδαρτηρεκτομή», μια χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό ενός τέτοιου φραγμένου αιμοφόρου αγγείου. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό με απλά λόγια.

Με απλά λόγια, τι είναι η ενδαρτερεκτομή;

Η ενδαρτερεκτομή (προφέρεται: εν-ντα-τε-ρεκ-το-με) είναι μια χειρουργική επέμβαση για την επαναλειτουργία φραγμένων ή στενωμένων αρτηριών. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι γιατροί αφαιρούν την πλάκα , ένα παχύ στρώμα λίπους, ασβεστίου και πλάκας που έχει συσσωρευτεί μέσα στις αρτηρίες σας.

Ακριβώς όπως καθαρίζετε τη βρωμιά μέσα σε έναν σωλήνα νερού και επιτρέπετε στο νερό να ρέει ξανά ομαλά, μετά από αυτή την επέμβαση, αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επικίνδυνων παθήσεων όπως θρόμβοι αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο .

Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται ως θεραπεία για μια πάθηση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Αυτό συμβαίνει όταν η πλάκα συσσωρεύεται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τη σταδιακή σκλήρυνση και στένωσή τους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνιστάται για συμπτωματικές, μέτρια σοβαρές περιπτώσεις φραγμένων αρτηριών.

Υπάρχουν δύο κύριες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με αυτή την χειρουργική επέμβαση:

• Περιφερική Αρτηριακή Νόσος (ΠΑΝ): Πρόκειται για συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα πόδια ή τα χέρια σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στα πόδια σας όταν περπατάτε, αργή επούλωση τραυμάτων και μερικές φορές ακόμη και θάνατο ιστών (γάγγραινα).
• Καρωτιδική Αρτηριακή Νόσος: Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση. Προκαλείται από τη συσσώρευση πλάκας στις δύο κύριες αρτηρίες του λαιμού που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA).

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ενδαρτερεκτομής;

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με το σημείο του σώματός σας που έχει φραγεί το αιμοφόρο αγγείο. Δείτε τον παρακάτω πίνακα για να σας διευκολύνει.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από την επέμβαση;

Πριν από αυτή την επέμβαση, ο γιατρός θα κάνει αρκετές εξετάσεις για να διαπιστώσει ακριβώς πόσο φραγμένο είναι το αιμοφόρο αγγείο σας.

• Υπερηχογράφημα Doppler: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει πού είναι φραγμένα τα αιμοφόρα αγγεία και την ποσότητα αίματος που ρέει.
• Αξονική αγγειογραφία: Σε αυτήν, ένα ειδικό υγρό (σκιαγραφικό) εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας και μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για να λάβει μια τρισδιάστατη (3D) εικόνα των αιμοφόρων αγγείων σας.
• Αγγειογραφία: Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ειδικό υγρό εγχέεται απευθείας στο αιμοφόρο αγγείο και λαμβάνονται ακτινογραφίες.
• Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA): Χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη λήψη φωτογραφιών αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά). Μερικές φορές, μπορεί να σας ζητηθεί να ξεκινήσετε να παίρνετε φάρμακα όπως η ασπιρίνη.

Θα χρειαστεί επίσης να νηστεύσετε για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση. Η αναισθησιολογική ομάδα θα σας πει ακριβώς τι να κάνετε. Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις όπως «ηχοκαρδιογράφημα» ή «τεστ κοπώσεως» για να ελέγξετε την υγεία της καρδιάς σας.

Ποιος δεν μπορεί να κάνει αυτή την επέμβαση;

Ορισμένα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για αυτή την επέμβαση, επομένως οι γιατροί δεν την συνιστούν για αυτούς. Για παράδειγμα:

• Εάν έχετε σοβαρή καρδιακή πάθηση που είναι ανεξέλεγκτη (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
• Εάν είχατε πρόσφατα καρδιακή προσβολή.
• Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής νόσου που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.
• Εάν έχετε σοβαρή πνευμονοπάθεια όπως εμφύσημα ή ΧΑΠ.
• Εάν έχετε λάβει προηγουμένως ακτινοθεραπεία στην περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Εάν υπάρχει κάποια μόλυνση στην περιοχή.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Θα σας χορηγηθεί αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε αναίσθητοι. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά κατά τον καθαρισμό των αρτηριών στον λαιμό σας (καρωτιδική ενδαρτερεκτομή), μπορεί να παραμείνετε ξύπνιοι και να σας μουδιάζουν μόνο σε αυτήν την περιοχή (τοπική αναισθησία) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επειδή είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εγκεφαλική σας δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός:

1. Μια τομή γίνεται κόβοντας το δέρμα πάνω από το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο.

2. Το αιμοφόρο αγγείο ανοίγεται και το στρώμα της «πλάκας» στο εσωτερικό του αφαιρείται προσεκτικά.

3. Το αιμοφόρο αγγείο συρράπτεται ξανά και κλείνει. Μερικές φορές, για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση της περιοχής, χρησιμοποιείται ένα τεχνητό «έμπλαστρο» (έμπλαστρο) ή ένα κομμάτι υγιούς φλέβας που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματός σας για να διευρυνθεί λίγο η περιοχή.

4. Τέλος, η τομή του δέρματος κλείνεται και ράβεται.

Οφέλη, κίνδυνοι και χρόνος αποκατάστασης

Το κύριο όφελος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι αποσυμφορεί το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Αυτό μειώνει σημαντικά τον πόνο στα πόδια, τα τραύματα που δεν επουλώνονται και ιδιαίτερα τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα αποτελέσματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης συνήθως διαρκούν για χρόνια.

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι , αλλά η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι χαμηλή.

• Αιμορραγία
• Καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακή προσβολή
• Λοιμώξεις
• Νευρική βλάβη (συχνά προσωρινή)
• Στένωση της ίδιας φλέβας που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση
• `Εγκεφαλικό`

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί.

• Χειρουργική επέμβαση καρωτίδας (φλέβας του αυχένα): περίπου μία ημέρα.
• Για χειρουργική επέμβαση στη μηριαία φλέβα (ποδιού): Περίπου δύο έως τέσσερις ημέρες.
• Χειρουργική επέμβαση αορτής (κοιλιακής αρτηρίας): περίπου μία εβδομάδα.

Θα σας ζητηθεί να έρθετε για επανεξέταση περίπου τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από αυτήν την επανεξέταση. Ωστόσο, εάν έχετε μια εργασία που απαιτεί άρση βαρέων αντικειμένων, μπορεί να χρειαστούν ένας ή δύο μήνες για να αναρρώσετε πλήρως.

Τι ώρα πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας ή να μεταβείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εάν αισθάνεστε πυρετό ή έχετε κρυολόγημα
• Εάν αισθάνεστε μούδιασμα ή αδυναμία στο σημείο της τομής
• Εάν υπάρχει πρήξιμο, ερυθρότητα ή υγρό που μοιάζει με πύον γύρω από την τομή
• Αλλαγές στην όραση, ασαφής ομιλία ή πτώση της μίας πλευράς του προσώπου
• Εάν εμφανιστεί ναυτία ή έμετος