Όχι μόνο φυσιολογικός ορός, αλλά και ενδοφλέβια διατροφή! Ας μιλήσουμε για παρεντερική διατροφή

Φανταστείτε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει υποβληθεί σε σοβαρή εντερική χειρουργική επέμβαση. Ή ότι έχετε μια σοβαρή εντερική διαταραχή που σας έχει αφήσει ανίκανους να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε από το στόμα. Πώς παρέχετε στον οργανισμό τα θρεπτικά συστατικά και την ενέργεια που χρειάζεται; Τότε χρησιμοποιούμε αυτήν την ειδική μέθοδο που ονομάζεται «ενδοφλέβια διατροφή». Πρόκειται για κάτι πολύ διαφορετικό και περίπλοκο από το συνηθισμένο αλατούχο διάλυμα. Ας ρίξουμε μια ματιά στις λεπτομέρειες.

Τι είναι η παρεντερική διατροφή;

Αν και το όνομα ακούγεται λίγο περίεργο, η σημασία του είναι πολύ απλή. Η λέξη «παρεντερική» σημαίνει «έξω από το πεπτικό σύστημα». Δηλαδή, η παρεντερική διατροφή είναι όταν η τροφή που τρώμε από το στόμα μας πηγαίνει στο στομάχι, απορροφάται από τα έντερα και μεταβάλλεται στο ήπαρ πριν απορροφηθεί από το σώμα. Ονομάζεται παρεντερική διατροφή και όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα δίνονται απευθείας σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να το πάρουν μόνο για λίγες ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να το πάρουν για εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και για μια ζωή.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτής της μεθόδου;

Αυτό μπορεί να ταξινομηθεί με δύο βασικούς τρόπους. Ο ένας βασίζεται στην ποσότητα της χορηγούμενης τροφής και ο άλλος βασίζεται στη φλέβα που παρέχει τη διατροφή.

Τι περιέχει αυτό το θρεπτικό υγρό;

Αυτό δεν είναι απλώς ένα μπουκάλι φυσιολογικού ορού. Είναι σαν ένα θρεπτικό «κοκτέιλ» ειδικά φτιαγμένο για τον ασθενή. Αυτό το υγρό παρασκευάζεται υπολογίζοντας ακριβώς τι χρειάζεται το σώμα σας, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία, το βάρος, η ιατρική σας κατάσταση και οι αιματολογικές εξετάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως:

• Νερό
• Υδατάνθρακες (για ενέργεια)
• Πρωτεΐνες (για την ανάπτυξη του σώματος και την επιδιόρθωση των κυττάρων)
• Λίπη/Λιπίδια (για περισσότερη ενέργεια)
• Βιταμίνες
• Μεταλλικά άλατα (Ηλεκτρολύτες)

Αυτή η λύση είναι τόσο ολοκληρωμένη που ένα άτομο θα μπορούσε να ζήσει μόνο του με αυτήν για μια ζωή χωρίς να τρώει τίποτα από το στόμα.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται ενδοφλέβια σίτιση;

Αυτό χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν ο ασθενής δεν μπορεί να τραφεί με κανέναν άλλο τρόπο.

Περιπτώσεις όπου απαιτείται ολική παρεντερική διατροφή (TPN)

• Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μεγάλου τμήματος του εντέρου
• Σοβαρές παρενέργειες της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο
• Εντερική απόφραξη
• Μειωμένη ροή αίματος στα έντερα (εντερική ισχαιμία)
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η σοβαρή νόσος του Crohn
• Μωρά που γεννιούνται πολύ πρόωρα και με υποανάπτυκτα έντερα
• Σοβαρή, παρατεταμένη διάρροια
• Άλλες σοβαρές ιατρικές παθήσεις που απαιτούν πλήρη ανάπαυση για το εντερικό σύστημα

Περιπτώσεις όπου απαιτείται μερική διατροφή (PPN)

Η PPN χορηγείται συνήθως για να παρέχει επιπλέον ισχύ σε ασθενείς που υποσιτίζονται λόγω παρατεταμένης νοσηλείας και ανεπαρκούς από του στόματος πρόσληψης.

Τοποθέτηση και θεραπεία καθετήρα

Δεν πρόκειται απλώς για μια κάνουλα που βάζετε στο χέρι σας. Αυτό απαιτεί έναν ειδικό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας και εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα στο σώμα σας. Αυτό είναι σαν μια μικρή επέμβαση. Αλλά μην ανησυχείτε, θα σας γίνει αναισθησία (μούδιασμα) και αυτό θα γίνει. Ο γιατρός θα καθαρίσει το δέρμα σας και θα εισάγει τον καθετήρα απευθείας στη φλέβα με τη βοήθεια υπερήχων ή ακτίνων Χ.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καθετήρων:

• Εξωτερικός «διεισδυτικός» καθετήρας: Πρόκειται για έναν σωλήνα που εισάγεται κάτω από το δέρμα για μικρή απόσταση και στη συνέχεια εξέρχεται σε διαφορετική θέση.
• Πλήρως εμφυτευμένος καθετήρας: Αυτός είναι εντελώς κρυμμένος κάτω από το δέρμα. Υπάρχει μόνο μια μικρή θύρα κάτω από το δέρμα μέσω της οποίας εγχέεται το φάρμακο.
• Γραμμή PICC: Πρόκειται για έναν σωλήνα που εισάγεται μέσω μιας φλέβας στο άνω μέρος του βραχίονα και καταλήγει σε μια μεγάλη φλέβα στο στήθος. Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία (λιγότερο από 6 εβδομάδες).

Αυτό το θρεπτικό διάλυμα χρειάζεται περίπου 10-12 ώρες για να φτάσει στο σώμα. Επομένως, πολλοί άνθρωποι το εφαρμόζουν το βράδυ ενώ κοιμούνται. Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο ή στο σπίτι με την απαραίτητη εκπαίδευση. Ωστόσο, αυτά τα πράγματα πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά για να αποφευχθούν μολύνσεις .

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι επιπλοκές;

Αν και αυτή η διαδικασία είναι σωτήρια, μπορεί να εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές. Γι' αυτό οι γιατροί τη χρησιμοποιούν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και συνεχίζουν να παρακολουθούν τον ασθενή.

Πώς συνηθίζεις ξανά να τρως από το στόμα;

Μόλις το εντερικό σύστημα αρχίσει να λειτουργεί ξανά, οι γιατροί προσπαθούν να επαναφέρουν τον ασθενή στην από του στόματος σίτιση το συντομότερο δυνατό, επειδή τα έντερα μπορεί να γίνουν «τεμπέληδες» εάν δεν χρησιμοποιούνται τακτικά.

Αυτό γίνεται πολύ καλά.

Καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα παρακολουθεί στενά τα επίπεδα θρεπτικών συστατικών του σώματός σας.