Έχετε επίσης επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα; Αυτό θα μπορούσε να είναι Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS)!

Είχατε ποτέ έναν οξύ, τραβηγμένο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα για μήνες; Μπορεί να πιστεύετε ότι είναι φυσιολογικό ή ότι πρόκειται απλώς για έναν κύκλο περιόδου. Αλλά μερικές φορές είναι κάτι για το οποίο πρέπει να ανησυχείτε περισσότερο. Αυτό είναι το είδος της πάθησης για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα, που ονομάζεται Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS).

Τι είναι το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS);

Με απλά λόγια, το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS) είναι μια χρόνια επώδυνη πάθηση που προκαλείται από ένα πρόβλημα με τη ροή του αίματος στις φλέβες στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη σας. «Χρόνιος» σημαίνει πόνος που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες και δεν σχετίζεται άμεσα με την περίοδο ή την εγκυμοσύνη σας.

Φανταστείτε, σε αυτήν την περίπτωση, οι φλέβες στις ωοθήκες και τη λεκάνη σας δεν λειτουργούν σωστά. Αυτές οι φλέβες απλώς μεγαλώνουν (διαστέλλονται), μερικές φορές στρεβλώνονται και στη συνέχεια γεμίζουν με αίμα και βουλώνουν. Σαν κυκλοφοριακή συμφόρηση. Όταν το αίμα κολλάει σε ένα σημείο, δηλαδή όταν «λιμνάζει», αρχίζετε να αισθάνεστε πόνο.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Αυτή η πάθηση «Σύνδρομο PCS» εμφανίζεται συνήθως συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 20 και 45 ετών που έχουν γεννήσει περισσότερα από ένα παιδιά . Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να την επηρεάσουν:

• Εάν έχετε κιρσούς.
• Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει κιρσούς.
• Εάν έχετε Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS).

Ωστόσο, οι γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση είναι πολύ απίθανο να αναπτύξουν Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Περίπου το 40% των γυναικών που επισκέπτονται γυναικολόγους συχνά παραπονιούνται για χρόνιο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εκτιμάται ότι περίπου το 30% αυτών των γυναικών πάσχουν από σύνδρομο πυελικής συμφόρησης . Αυτό σημαίνει ότι, αν και δεν είναι συχνό φαινόμενο, μπορεί να αποτελεί αιτία ανεξήγητου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα για ορισμένα άτομα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης;

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που προκαλείται από το PCS μπορεί να ποικίλλει. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι ένας θαμπός, επώδυνος ή βαρύς πόνος . Είναι πολύ σπάνιο ο πόνος να είναι οξύς και έντονος.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο στην αριστερή πλευρά. Μπορεί όμως να γίνει αισθητός και στη δεξιά πλευρά ή και στις δύο πλευρές. Για πολλούς ανθρώπους, αυτός ο πόνος ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Αυτός ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με τις επόμενες εγκυμοσύνες.

Ο πόνος που σχετίζεται με το PCS μπορεί να είναι χειρότερος σε περιόδους όπως αυτές:

• Όταν τελειώνει η μέρα.
• Είναι λίγο πριν ξεκινήσει η περίοδός σας, κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων ημερών.
• Κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή (αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης «δυσπαρευνία»).
• Συμβαίνει όταν στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα (αλλά μειώνεται λίγο όταν ξαπλώνετε).

Μερικά ακόμη συμπτώματα:

• Οι κιρσοί είναι ορατοί στη λεκάνη, τους γλουτούς, τους μηρούς, το αιδοίο και τον κόλπο σας.
• Συχνά εναλλασσόμενα επεισόδια διάρροιας και δυσκοιλιότητας (γνωστό και ως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).
• Ακούσια απώλεια ούρων όταν γελάτε, βήχετε ή κάνετε πράγματα που ασκούν πίεση στην ουροδόχο κύστη (αυτό ονομάζεται «ακράτεια ούρων από προσπάθεια»).
• Πόνος κατά την ούρηση (αυτό ονομάζεται «δυσουρία»).

Τι προκαλεί το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης;

Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καταλάβει την ακριβή αιτία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης. Ωστόσο, είναι σαφές ότι εμπλέκονται προβλήματα με τη ροή του αίματος στις ωοθηκικές φλέβες και στις φλέβες της λεκάνης σας.

Αυτό συμβαίνει συνήθως: Το αίμα ρέει προς τα πάνω από τις φλέβες στην πυελική σας κοιλότητα, προς την καρδιά σας, μέσω των ωοθηκικών φλεβών. Μέσα σε αυτές τις φλέβες υπάρχουν μικρά πράγματα που μοιάζουν με πόρτες και ονομάζονται βαλβίδες . Αυτές εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα πίσω. Αυτή η αντίστροφη ροή αίματος ονομάζεται «παλινδρόμηση».

Αλλά σε ένα άτομο με «Σύνδρομο Καρκίνου του Πυελικού Συστήματος», αυτές οι φλέβες είναι διασταλμένες και οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά. Στη συνέχεια, το αίμα αρχίζει να ρέει προς τα πίσω. Οι φλέβες γεμίζουν με αίμα και στρεβλώνονται. Τότε είναι που το αίμα συγκεντρώνεται στις πυελικές φλέβες και προκαλεί πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να συμβεί είτε επειδή οι φλέβες τεντώνονται για να χωρέσουν το επιπλέον αίμα, είτε επειδή οι παραμορφωμένες φλέβες πιέζουν τα κοντινά νεύρα.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η δομή των φλεβών αλλάζει στο `PCS`:

• Εγκυμοσύνη: Μια θεωρία είναι ότι αυτό σχετίζεται με αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καθώς ένα μωρό μεγαλώνει στη μήτρα, τα αιμοφόρα αγγεία διευρύνονται κατά περίπου 50% του κανονικού τους μεγέθους για να χειριστούν την επιπλέον παροχή αίματος που χρειάζεται το μωρό. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι φλέβες μπορούν στη συνέχεια να παραμείνουν διασταλμένες ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού.
• Οιστρογόνα: Δεδομένου ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν σύνδρομο πυελικής συμφόρησης, πιστεύεται ότι τα οιστρογόνα μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Τα επίπεδα οιστρογόνων μειώνονται μετά την εμμηνόπαυση. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τις φλέβες σας πιο ευάλωτες στην εξασθένηση που οδηγεί στο σύνδρομο πυελικής συμφόρησης.

Σε μεγάλο βαθμό, το «PCS» είναι αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών αλληλένδετων παραγόντων.

Πώς διαγιγνώσκεται το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS);

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει πρώτα για το ιατρικό σας ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, θα σας κάνει μια κλινική εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει πυελική εξέταση. Ο γιατρός θα εξετάσει τις ωοθήκες, τον τράχηλο και τη μήτρα σας για να διαπιστώσει ακριβώς από πού προέρχεται ο πόνος.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μπορεί να προκαλούν επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην αναζήτηση τυχόν ανωμαλιών στα νεύρα που μπορεί να εμπλέκονται στο PCS. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα: Συχνά το πρώτο πράγμα που θα σας συστήσει ο γιατρός σας είναι ένας υπέρηχος. Αυτός μπορεί να ελέγξει για διαστολή φλεβών. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό τυχόν άλλων ανωμαλιών που θα μπορούσαν να προκαλούν τον πόνο σας. Η λειτουργία Doppler του υπερηχογραφήματος μπορεί επίσης να ελέγξει τη ροή του αίματος στις φλέβες σας.
• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία: Η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η αξονική τομογραφία (CT) μπορούν να δείξουν λεπτομέρειες των φλεβών που μπορεί να μην εντοπιστούν με υπερηχογράφημα. Μπορούν να δείξουν στρεβλωμένες φλέβες και διαστολή φλεβών στις ωοθήκες και την πυελική κοιλότητα πιο καθαρά από ένα υπερηχογράφημα. Μπορούν επίσης να δείξουν εάν υπάρχουν μη φυσιολογικές αναπτύξεις στην πυελική κοιλότητα που μπορούν να προκαλέσουν άλλο χρόνιο πόνο, όπως ενδομητρίωση.
• Φλεβογραφία πυέλου: Θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του PCS. Ωστόσο, είναι μια περίπλοκη εξέταση, επομένως συνήθως γίνεται όταν άλλες απεικονιστικές εξετάσεις δεν είναι οριστικές. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν την εξέταση πριν από χειρουργική επέμβαση στις φλέβες σας. Στη φλεβογραφία πυέλου, ο γιατρός σας εισάγει έναν μικρό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε μια φλέβα στον λαιμό ή τη βουβωνική χώρα σας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιεί μια ακτινογραφία για να καθοδηγήσει τον σωλήνα στις δεξιές και αριστερές σάλπιγγες σας. Στη συνέχεια, εγχέεται μια ασφαλής χρωστική ουσία στη φλέβα. Η ακτινογραφία δείχνει τις φλέβες καθαρά. Αυτή η φλεβογραφία μπορεί να δείξει πού βρίσκονται οι φλέβες, πού είναι πλατιές, πού είναι στριμμένες, πώς ρέει το αίμα και πού έχει συγκεντρωθεί το αίμα.
• Λαπαροσκόπηση: Η λαπαροσκόπηση μπορεί να ελέγξει για διευρυμένες φλέβες. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμη όσο άλλες εξετάσεις στη διάγνωση προβλημάτων ροής αίματος που σχετίζονται με το PCS. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει λαπαροσκόπηση για να αποκλείσει άλλες παθήσεις που θα μπορούσαν να προκαλούν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένου του PCS. Αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αρκετών μικρών τομών στην κοιλιά σας και την εισαγωγή μιας κάμερας μέσω αυτών για την εξέταση των οργάνων του αναπαραγωγικού σας συστήματος.

Σημαντικό πράγμα:Η διάγνωση του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη, καθώς πολλά άτομα που δεν έχουν πυελικό πόνο έχουν τις ίδιες αγγειακές αλλαγές με εκείνα που έχουν. Μελέτες απεικόνισης έχουν δείξει ότι τόσο τα άτομα με όσο και τα άτομα χωρίς χρόνιο πυελικό πόνο μπορούν να έχουν αγγειακές αλλαγές και παλινδρόμηση.

Ακόμα κι αν οι απεικονιστικές εξετάσεις σας δείξουν ότι οι φλέβες σας είναι διασταλμένες, μπορεί να μην χρειαστείτε θεραπεία εκτός αν έχετε χρόνιο πόνο.

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης συνήθως διαγιγνώσκεται αφού αποκλειστούν όλες οι άλλες πιθανές αιτίες πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Μπορεί το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS) να θεραπευτεί; Μπορεί να προληφθεί;

Δεν υπάρχει θεραπεία για το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, αλλά υπάρχουν φάρμακα και θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και στη μείωση του πόνου.

Επίσης, δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί αυτό το «Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης».

Ποιες είναι οι θεραπείες για το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης;

Μπορείτε να δείτε διάφορους γιατρούς για θεραπεία. Για παράδειγμα, έναν γυναικολόγο, έναν γαστρεντερολόγο (ΓΕ), έναν ειδικό πόνου και έναν φυσιοθεραπευτή. Ο γιατρός ή η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας συστήσει φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας πριν σας συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή της ορμόνης οιστρογόνου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• «Οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Depo-Provera®)»
• «Εμφύτευμα ετονογεστρέλης (Implanon®)»
• «Αγωνιστές GnRH» (π.χ. Γοσερελίνη)

Ιατρικές Διαδικασίες

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από αυτές τις θεραπείες:

• Εμβολισμός ωοθηκικής φλέβας ή σκληροθεραπεία: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το μπλοκάρισμα των φλεβών που προκαλούν την αντίστροφη ροή του αίματος και τη συσσώρευση αίματος. Αρχικά, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στην προβληματική ωοθηκική φλέβα και στις πυελικές φλέβες. Στη συνέχεια, εγχέονται χημικές ουσίες μέσω του καθετήρα για να ερεθίσουν ή να φλεγμονώδουν τις φλέβες και να προκαλέσουν συρρίκνωσή τους. Μικρά μεταλλικά πηνία, ειδικές κόλλες ή αφροί εισάγονται επίσης σε αυτές τις φλέβες για να σταματήσουν την αντίστροφη ροή του αίματος (παλινδρόμηση).
• Λαπαροσκόπηση: Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια λαπαροσκοπική διαδικασία για να δέσει τις φλέβες για να σταματήσει η ροή του αίματος προς τα πίσω.
• Αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή:Εάν δεν έχετε κάνει παιδιά ή εάν δεν επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδιά, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει τα πυελικά σας όργανα (μήτρα, σάλπιγγες και ωοθήκες). Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση σπάνια εκτελείται για το PCS.

Είναι το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (PCS) απειλητικό για τη ζωή; Τι μπορείτε να περιμένετε;

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή πάθηση . Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου σας, μπορεί να είναι τόσο έντονος που να επηρεάζει την καθημερινότητά σας και να σας εμποδίζει να κάνετε τα πράγματα που σας αρέσουν. Επομένως, εάν ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Παρόλο που δεν υπάρχει τυποποιημένη θεραπεία για το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης, τα αποτελέσματα των παρεμβάσεων για τη μείωση του πόνου είναι πολύ καλά . Για παράδειγμα, το 75% των ατόμων που υποβάλλονται σε εμβολισμό ωοθηκικών φλεβών βιώνουν ανακούφιση από τον πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος υποτροπιάζει μόνο σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων, περίπου στο 5%.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Όταν πηγαίνετε να δείτε τον γιατρό, είναι καλή ιδέα να κάνετε τις εξής ερωτήσεις:

• Πόσους ειδικούς θα χρειαστεί να δω για να κάνω διάγνωση ή θεραπεία;
• Ποια φάρμακα προτείνετε για τη μείωση των συμπτωμάτων;
• Πότε θα μου συστηνόταν μια ιατρική διαδικασία για να βελτιώσω τα συμπτώματά μου;
• Τι είδους ιατρική θεραπεία προτείνετε;
• Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν την ιατρική διαδικασία;

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πυελικό πόνο. Η διάγνωση της πάθησης «PCS» μπορεί να απαιτεί αρκετές εξετάσεις και μπορεί να χρειαστεί να συνεργαστείτε με διάφορους ειδικούς. Τα καλά νέα είναι ότι τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Ακόμα κι αν η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργήσει, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ιατρικές θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν. Επομένως, μην καθυστερείτε να αναζητήσετε θεραπεία και να βρείτε ανακούφιση.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Έτσι, το «Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης» δεν είναι τόσο σοβαρό ή απειλητικό για τη ζωή όσο νομίζετε. Ωστόσο, ο μακροχρόνιος πόνος που προκαλεί μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο στην καθημερινότητά σας και στην ευτυχία σας.

• Εάν αισθάνεστε περίεργο πόνο, βάρος ή τράβηγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα εδώ και μήνες, το πιο σημαντικό είναι να ζητήσετε ιατρική συμβουλή χωρίς απλώς να το αγνοήσετε.
• Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρεθεί η αιτία και ενδέχεται να απαιτηθούν αρκετές εξετάσεις. Αλλά αν λάβετε τη σωστή διάγνωση, μπορείτε να βρείτε ανακούφιση με τη θεραπεία.
• Να θυμάστε, δεν είστε μόνες. Πολλές γυναίκες παλεύουν με αυτές τις παθήσεις. Με την κατάλληλη ιατρική καθοδήγηση και υποστήριξη, μπορείτε να διαχειριστείτε αυτήν την πάθηση και να ζήσετε καλά.

Ακούστε, λοιπόν, το σώμα σας. Αν νιώσετε κάτι διαφορετικό ή ασυνήθιστο, δώστε του προσοχή. Μόνο τότε μπορούμε να είμαστε υγιείς και ευτυχισμένοι.

Σύνδρομο πυελικής συμφόρησης, πόνος κάτω κοιλιακής χώρας, κιρσοί, πυελικός πόνος, γυναικεία υγεία, γυναικολογία, κυκλοφορία αίματος, PCS