Ας μιλήσουμε για την πυελική εξεντεροποίηση, μια από τις μεγαλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο, με απλά λόγια.

Γνωρίζουμε πόσο δύσκολο είναι να καταπολεμήσεις τον καρκίνο. Οι λέξεις δεν μπορούν να περιγράψουν τον πόνο που νιώθεις όταν ο καρκίνος επανεμφανίζεται μετά από όλες τις θεραπείες και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός σου μπορεί να σου μιλάει για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «Πυελική Εξέντρωση». Είναι φυσιολογικό να νιώθεις φόβο και σοκ όταν ακούς αυτό το όνομα. Αλλά μην ανησυχείς. Σήμερα, θα μιλήσουμε με σαφήνεια και απλά για το τι πραγματικά σημαίνει αυτό, γιατί γίνεται και τι θα πρέπει να αντιμετωπίσεις μετά από αυτό.

Με απλά λόγια, τι είναι η πυελική εξέντρωση;

Η πυελική εξεντεροποίηση είναι μια πολύ μεγάλη και σύνθετη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου στο εσωτερικό της πυέλου σας. Συνήθως γίνεται ως έσχατη λύση όταν όλες οι άλλες θεραπείες (όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία) δεν έχουν καταφέρει να ελέγξουν τον καρκίνο ή όταν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει κυρίως την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Τις περισσότερες φορές, αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε γυναίκες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι άνδρες πρέπει να υποβληθούν σε αυτήν την επέμβαση.

Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση οργάνων όπως ο κόλπος, η μήτρα και ο τράχηλος. Ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθούν μέρη του ουροποιητικού και του πεπτικού σας συστήματος, όπως η ουροδόχος κύστη και το έντερο.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση πυελικής εξεντέρωσης για τις γυναίκες μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους: πρόσθια, οπίσθια και ολική. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που είναι καλύτερος για εσάς με βάση την τοποθεσία και την έκταση του καρκίνου σας.

Ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε, τα αναπαραγωγικά σας όργανα θα αφαιρεθούν. Μπορείτε να πάρετε μια σαφή εικόνα για αυτό από τον παρακάτω πίνακα.

Τι γίνεται αν αυτή η επέμβαση γίνει σε άνδρες;

Εάν ένας άνδρας υποβληθεί σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση για υποτροπιάζοντα καρκίνο της πυέλου (όπως καρκίνο της ουρήθρας), οι χειρουργοί αφαιρούν την ουροδόχο κύστη, το ορθό, τον πρωκτό και μέρος του παχέος εντέρου. Επιπλέον, μπορούν επίσης να αφαιρεθούν μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος, όπως ο προστάτης αδένας και οι σπερματοδόχοι κύστεις.

Γιατί συνιστάται μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση;

Επειδή πρόκειται για μια πολύ σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί τη συστήνουν μόνο ως έσχατη λύση. Οι κύριοι λόγοι είναι:

• Όταν άλλες θεραπείες (ακτινοβολία, χημειοθεραπεία) δεν μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο.
• Ακόμα κι αν ένας καρκινικός όγκος αφαιρεθεί χειρουργικά, ο καρκίνος μπορεί να επιστρέψει στην ίδια περιοχή ή να εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συχνά για γυναικολογικούς καρκίνους. Για παράδειγμα:

• Καρκίνος του κόλπου
• Καρκίνος της μήτρας
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Καρκίνος του αιδοίου

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;

Πριν από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση όπως αυτή, θα υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να λάβει καθαρές εικόνες των πυελικών σας οργάνων. Αυτές οι εικόνες θα τον βοηθήσουν να σχεδιάσει την επέμβαση.

Επιπλέον, σας λέει επίσης να κάνετε πράγματα όπως:

• Ορισμένα φάρμακα, ειδικά τα αραιωτικά αίματος, μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Σου λένε να μην φας ή να πιεις τίποτα το βράδυ πριν από την επέμβαση.
• Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για όλα αυτά.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία (ένα φάρμακο που χορηγείται ενδοφλεβίως στο χέρι σας). Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επομένως δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο.

Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε. Ο χειρουργός θα κάνει αρκετές τομές στην κοιλιά σας και θα αφαιρέσει προσεκτικά τα καρκινικά αναπαραγωγικά όργανα και, εάν είναι απαραίτητο, άλλα όργανα. Μερικές φορές, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Ένας νέος τρόπος για την αποβολή ούρων και κοπράνων

Αυτή είναι η μεγαλύτερη διαφορά σε αυτή την επέμβαση.

• Εάν αφαιρεθεί η ουροδόχος κύστη σας: Θα χρειαστεί να δημιουργήσετε έναν νέο τρόπο για να φύγουν τα ούρα από το σώμα σας. Μερικές φορές, ένα μέρος του εντέρου σας λαμβάνεται και χρησιμοποιείται για να δημιουργηθεί κάτι σαν μια νέα κύστη. Ή, οι σωλήνες που ξεκινούν από τα νεφρά σας συνδέονται με ένα μικρό άνοιγμα στο δέρμα της κοιλιάς σας. Αυτό ονομάζεται ουροστομία . Τα ούρα συλλέγονται σε έναν σάκο που συνδέεται με αυτό το άνοιγμα.
• Εάν αφαιρεθεί μέρος του εντέρου και του πρωκτού (κόλον/ορθό/πρωκτό): Δημιουργείται ένας νέος τρόπος εξόδου των κοπράνων με τον ίδιο τρόπο. Το υπόλοιπο μέρος του εντέρου συνδέεται με μια οπή που γίνεται στο δέρμα της κοιλιάς. Αυτό ονομάζεται κολοστομία . Ένας σάκος που συνδέεται με αυτόν συλλέγει τα κόπρανα.

Αυτή η όλη χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να διαρκέσει περίπου 12 ώρες .

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί και οι νοσηλευτές θα παρακολουθούν στενά την υγεία σας και θα σας χορηγούν φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου.

Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να υποβληθούν σε κολπική αποκατάσταση ( αιδοπλαστική ) μετά από αυτή την επέμβαση. Εάν ενδιαφέρεστε για αυτό, μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, το νοσοκομείο θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τις χειρουργικές σας τομές και πώς να τις διατηρείτε καθαρές εάν έχετε κολοστομία ή ουροστομία. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες για να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Ωστόσο, όπως όλες οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη του εντέρου , που σημαίνει ότι η τροφή δεν κινείται σωστά.
• Μόλυνση.
• Προβλήματα με νέα ανοίγματα (οστομίες) που δημιουργούνται για να επιτρέπουν την έξοδο ούρων και κοπράνων.
• Εξάπλωση μιας λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος ( σήψη ).
• Σοβαρή αιμορραγία ή θρόμβοι αίματος .
• Τα χειρουργικά τραύματα πρήζονται, κοκκινίζουν ή ξανανοίγουν.
• Το κολπικό συρίγγιο είναι μια οπή μεταξύ του κόλπου και άλλων εσωτερικών οργάνων (π.χ., της ουροδόχου κύστης).
• Αν και πολύ σπάνιο, υπάρχει κίνδυνος θανάτου μετά από αυτή την επέμβαση. Ο γιατρός σας θα το συζητήσει ανοιχτά μαζί σας.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Αυτό είναι το πιο δύσκολο κομμάτι. Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη και απαιτητική.

• Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε πλήρως για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Δεν συνιστάται η συμμετοχή σε καμία σωματική δραστηριότητα.
• Μέχρι να νιώσετε λίγο καλύτερα, σίγουρα θα χρειαστείτε βοήθεια από ένα μέλος της οικογένειας σε πράγματα όπως το μπάνιο, το ντύσιμο και το περπάτημα.
• Ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που υποβληθήκατε, μπορεί να μην μπορείτε να καθίσετε για περίπου 8 εβδομάδες. Μπορεί να μπορείτε να σταθείτε όρθιοι και να σκύψετε, αλλά θα είναι δύσκολο να σταθείτε όρθιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να καθίσουν ίσια για μήνες, ακόμη και χρόνια, μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή έχει αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα οργάνων και ιστών που παρείχαν δομική στήριξη στην κοιλιά και τη λεκάνη σας.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με ασκήσεις και φυσικοθεραπεία που μπορείτε να κάνετε για να ενδυναμώσετε τους κοιλιακούς και τους μύες της πλάτης σας.
• Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παραμείνετε ψυχικά δυνατοί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η παροχή συμβουλών και η επικοινωνία με ομάδες υποστήριξης με άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση όπως εσείς θα αποτελέσει μια εξαιρετική πηγή δύναμης.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό;

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για εξετάσεις. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Αιμορραγία ή υπερβολικό πρήξιμο από την κοιλιακή χώρα.
• Πυρετός, ερυθρότητα και πρήξιμο γύρω από το χειρουργικό τραύμα (αυτά είναι σημάδια λοίμωξης).
• Αφόρητος πόνος στο στομάχι.
• Δυσκολία ή αδυναμία ελέγχου της ούρησης ή της αφόδευσης.
• Ναυτία και έμετος.
• Δυσκοιλιότητα.

Η πυελική εκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αλλάζει τη ζωή. Αλλά μπορεί να είναι μια σωτήρια και ζωτικής σημασίας επιλογή. Πριν πάρετε αυτήν την απόφαση, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις ανησυχίες σας με τον γιατρό σας και να αποκτήσετε μια σαφή και ρεαλιστική κατανόηση.