Πυελική Εξέντρωση: Ας μιλήσουμε για αυτή τη σημαντική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο

Μπορεί να μην έχετε ξανακούσει αυτές τις λέξεις. Η «πυελική εξεντεροποίηση» είναι μια πολύπλοκη, σοβαρή χειρουργική επέμβαση που οι γιατροί συστήνουν ως έσχατη λύση στη ζωή κάποιου που μάχεται με τον καρκίνο, όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Δεν πρόκειται για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να αποτελέσει μια ελπίδα που θα σώσει τη ζωή. Γι' αυτό είναι πολύ, πολύ σημαντικό να είστε πλήρως ενημερωμένοι σχετικά με αυτό πριν πάρετε μια τόσο σοβαρή απόφαση.

Με απλά λόγια, τι είναι η πυελική εξέντρωση;

Φανταστείτε, αυτή είναι η πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα όργανα της πυελικής μας περιοχής και δεν υπάρχει άλλος τρόπος αφαίρεσής του. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι ο καρκίνος και τα όργανα που είναι πιθανό να εξαπλωθούν αφαιρούνται πλήρως χειρουργικά.

Αν και αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται κυρίως σε γυναίκες, σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι άνδρες πρέπει να υποβληθούν σε αυτήν.

Οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν σε μια τέτοια σοβαρή χειρουργική επέμβαση μόνο εάν όλες οι άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία, δεν έχουν καταφέρει να ελέγξουν τον καρκίνο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον πόνο που προκαλείται από τον καρκίνο και μερικές φορές ακόμη και να θεραπεύσει πλήρως τον καρκίνο. Ωστόσο, ενέχει επίσης υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Επομένως, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους, τα οφέλη και τη διαδικασία ανάρρωσης πριν πάρετε μια απόφαση.

Υπάρχουν βασικοί τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Ναι, αυτή η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με τον τρόπο που έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Σε οποιονδήποτε από αυτούς τους τύπους, τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας αφαιρούνται απαραίτητα. Δηλαδή:

• Μήτρα: Όπου αναπτύσσεται ένα μωρό.
• Τράχηλος: Η είσοδος της μήτρας.
• Ωοθήκες: Όπου παράγονται τα ωάρια.
• Φαλλοπειές: Σάλπιγγες που μεταφέρουν τα ωάρια στη μήτρα.
• Κόλπος.

Ας δούμε αυτούς τους τρεις κύριους τύπους με αυτόν τον τρόπο για να τους κατανοήσουμε καλύτερα.

Γιατί κάνεις μια τόσο σοβαρή επέμβαση;

Οι γιατροί λαμβάνουν αυτή τη μεγάλη απόφαση όταν δεν έχουν άλλη επιλογή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως για γυναικολογικούς καρκίνους που έχουν υποτροπιάσει ή δεν είναι ιάσιμοι με άλλες θεραπείες. Για παράδειγμα:

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Καρκίνος της μήτρας
• Καρκίνος του κόλπου
• Καρκίνος του αιδοίου

Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε άνδρες για παθήσεις όπως ο υποτροπιάζων καρκίνος της ουρήθρας, όπου αφαιρούνται όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, το ορθό και ο προστάτης αδένας.

Τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση όπως αυτή, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει διεξοδικά. Θα σας κάνει εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία για να δει ακριβώς πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η χειρουργική επέμβαση θα προγραμματιστεί ανάλογα. Επίσης, ορισμένα φάρμακα, όπως τα αραιωτικά αίματος, θα σας ζητηθεί να διακόψετε πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε το βράδυ πριν από την επέμβαση. Όλα αυτά πρέπει να ακολουθούνται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση

Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επομένως δεν θα αισθανθείτε πόνο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 10-12 ώρες ή και περισσότερο.

• Για να ουρήσετε: Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μέρος του εντέρου σας για να δημιουργήσει κάτι σαν μια νέα ουροδόχο κύστη. Ή, οι σωλήνες από τα νεφρά σας συνδέονται απευθείας με ένα μικρό άνοιγμα που δημιουργείται στο δέρμα της κοιλιάς σας. Αυτό ονομάζεται ουροστομία.Στη συνέχεια, τα ούρα συλλέγονται σε μια σακούλα που συνδέεται με αυτό το άνοιγμα.
• Για την αφόδευση: Όταν αφαιρούνται τμήματα του παχέος εντέρου, όπως το ορθό, το υπόλοιπο τμήμα του εντέρου συνδέεται με ένα άνοιγμα που δημιουργείται στο δέρμα της κοιλιάς. Αυτό ονομάζεται κολοστομία . Σε αυτό μπορεί επίσης να συνδεθεί ένας σάκος για τη συλλογή των κοπράνων.

Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να συνηθίσετε αυτές τις μεθόδους στην αρχή, με την πάροδο του χρόνου μπορείτε να ζήσετε κανονικά.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Πώς είναι ο χρόνος ανάρρωσης;

Αυτή είναι η πιο δύσκολη περίοδος. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες. Ενώ σας χορηγούνται φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου, η υγεία σας παρακολουθείται συνεχώς από γιατρούς και νοσηλευτές.

Θα διδαχθείτε διεξοδικά πώς να φροντίζετε τις τομές σας μετά την επέμβαση και πώς να καθαρίζετε τους νεοσύστατους σάκους κολοστομίας/ουροστομίας σας.

Η περίοδος επούλωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

• Δεν μπορείτε να κάνετε καμία σωματική δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες.
• Ανάλογα με τη φύση της επέμβασης, ενδέχεται να μην μπορείτε να καθίσετε σωστά για περίπου 6-8 εβδομάδες. Μπορεί να μπορείτε να σταθείτε όρθιοι, να γυρίσετε στο πλάι και να ξαπλώσετε με τα χέρια σας τεντωμένα.
• Είναι απαραίτητο να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει στην αρχή.
• Επειδή αφαιρείται μεγάλος αριθμός οργάνων από το σώμα, η στήριξη της κοιλιακής χώρας μειώνεται, γεγονός που δυσκολεύει ορισμένους ανθρώπους να κάθονται όρθιοι για μήνες ή και χρόνια. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών.

Ποια είναι τα συμπτώματα που απαιτούν άμεση επίσκεψη σε γιατρό;

Θα έχετε τακτικά ραντεβού παρακολούθησης μετά την επέμβαση. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα , ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

• Αιμορραγία ή υπερβολικό πρήξιμο από την κοιλιακή χώρα.
• Πυρετός, ερυθρότητα και πρήξιμο κοντά στις τομές (αυτά είναι σημάδια λοίμωξης).
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι.
• Δυσκολία στην ούρηση ή την αφόδευση.
• Επίμονη ναυτία και έμετος.
• Δυσκοιλιότητα.