Πιθανότατα γνωρίζετε ότι η θεραπεία του καρκίνου όταν εξαπλώνεται από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο είναι πολύ δύσκολη. Αλλά χάρη στις εξελίξεις στην ιατρική σήμερα, υπάρχουν ειδικές θεραπείες που μπορούν να στοχεύσουν τα καρκινικά κύτταρα σαν πύραυλος και μόνο να τα βλάψουν. Σήμερα, μιλάμε για μια πολύ προηγμένη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός τύπου καρκίνου που ονομάζεται «νευροενδοκρινείς όγκοι (NETs). Αυτό ονομάζεται PRRT, που σημαίνει «Θεραπεία Ραδιονουκλεϊδικών Υποδοχέων Πεπτιδίων».
Με απλά λόγια, τι είναι η θεραπεία PRRT;
Η PRRT είναι μια στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο. Περιλαμβάνει την χορήγηση μιας ραδιενεργού ουσίας απευθείας στα καρκινικά κύτταρα και την καταστροφή τους. Σκεφτείτε το σαν την επιλεκτική θανάτωση των καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτονται τα υγιή κύτταρα στο σώμα μας.
Πώς λειτουργεί αυτό; Είναι καταπληκτικό!
Για να το καταλάβουμε αυτό, ας πάρουμε ένα μικρό παράδειγμα. Κάθε καρκινικό κύτταρο έχει ειδικούς υποδοχείς στην επιφάνειά του, σαν μια κλειδαρότρυπα σε μια πόρτα. Όταν ειδικές πρωτεΐνες που ταιριάζουν μόνο με αυτούς τους υποδοχείς ενώνονται σαν κλειδί, η πόρτα ανοίγει για να αφήσει πράγματα να εισέλθουν στο κύτταρο.
Αυτό ακριβώς κάνει η θεραπεία PRRT:
1. Δημιουργία του «κλειδιού»: Μια πρωτεΐνη (πεπτίδιο) που ταιριάζει ακριβώς με τους υποδοχείς στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων δημιουργείται στο εργαστήριο.
2. Προσκόλληση της «βόμβας»: Στη συνέχεια, ένα ραδιενεργό στοιχείο που ονομάζεται ραδιονουκλίδιο, το οποίο στην πραγματικότητα σκοτώνει το καρκινικό κύτταρο, προσκολλάται στην τροποποιημένη πρωτεΐνη.
3. Ταξίδι προς τον στόχο: Όταν αυτό το φάρμακο εισάγεται στο σώμα, η πρωτεΐνη βρίσκει τον δρόμο της και συνδέεται με τους υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων.
4. Καταστροφή του καρκινικού κυττάρου: Σαν ένα κλειδί που ανοίγει μια πόρτα, όταν η πρωτεΐνη συνδέεται με τον υποδοχέα, το ραδιενεργό φάρμακο εισέρχεται στο κύτταρο. Μόλις εισέλθει στο εσωτερικό του, η ραδιενέργεια που απελευθερώνεται από αυτό βλάπτει το DNA του καρκινικού κυττάρου, καταστρέφοντάς το από μέσα.
Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι στοχεύει μόνο καρκινικά κύτταρα, επομένως η βλάβη στα γύρω υγιή κύτταρα είναι ελάχιστη.
Ποιοι τύποι PRRT χρησιμοποιούνται στον κόσμο;
Το κύριο φάρμακο PRRT που έχει εγκριθεί μέχρι στιγμής στον κόσμο είναι το «λουτέσιο Lu 177 dotatate (LUTATHERA®). Σε αυτό, το «dotatate», μια συνθετική πρωτεΐνη, συνδέεται με το ραδιενεργό στοιχείο «λουτέσιο-177».
Αυτή η πρωτεΐνη που ονομάζεται «δοτατικό» είναι παρόμοια με την ορμόνη «σωματοστατίνη» στο σώμα μας. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα τύπου «ΝΕΤ» έχουν ειδικούς υποδοχείς για αυτήν την ορμόνη «σωματοστατίνη». Αυτή η πρωτεΐνη που ονομάζεται «δοτατικό» πηγαίνει σε αυτούς τους υποδοχείς και προσκολλάται σφιχτά. Επομένως, το φάρμακο εισέρχεται κατευθείαν στο καρκινικό κύτταρο.
Επιπλέον, ερευνώνται και άλλες ενώσεις PRRT, μερικές από τις οποίες βρίσκονται ήδη σε κλινικές δοκιμές.
Για ποιους είναι κατάλληλη αυτή η θεραπεία PRRT;
Επί του παρόντος, η θεραπεία PRRT χρησιμοποιείται κυρίως για καρκίνους που ονομάζονται «γαστρεντεροπαγκρεατικοί νευροδιαβιβαστές», οι οποίοι είναι καρκίνοι που αναπτύσσονται στο πεπτικό σύστημα. Για παράδειγμα:
- Παγκρέας
- Πρωκτός
- Λεπτό και παχύ έντερο
- Στομάχι
Το αν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για κάποιον εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Δείτε τον παρακάτω πίνακα.
| Κατάσταση | Περιγραφή |
|---|---|
| Ακαταλληλότητα για χειρουργική επέμβαση | Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ( έχει κάνει μετάσταση ) σε πολλαπλές θέσεις στο σώμα, είναι δύσκολο να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Για πολλά άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο NET, ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί. |
| Αδυναμία ανταπόκρισης σε άλλες θεραπείες | Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, συνήθως χορηγείται ορμονοθεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, οι όγκοι συνεχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα παρά αυτές τις θεραπείες. |
| Παρουσία υποδοχέων σωματοστατίνης σε καρκινικά κύτταρα | Αυτό είναι το πιο σημαντικό. Για να λειτουργήσει το φάρμακο PRRT, τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να έχουν αυτούς τους ειδικούς υποδοχείς. Ο γιατρός σας θα κάνει μια ειδική σάρωση, όπως μια σάρωση οκτρεοτίδης, για να επιβεβαιώσει εάν υπάρχουν αυτοί οι υποδοχείς. |
Πώς προετοιμάζεστε πριν από τη θεραπεία;
Εάν λαμβάνετε ήδη άλλα φάρμακα για τον καρκίνο NET, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να διακόψετε προσωρινά ορισμένα από αυτά πριν από τη θεραπεία PRRT.
- Συνήθως, οι ενέσεις σωματοστατίνης μακράς δράσης πρέπει να διακόπτονται τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία.
- Οι ενέσεις σωματοστατίνης βραχείας δράσης μπορεί να έχουν διακοπεί 24 ώρες πριν από τη θεραπεία.
- Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγετε τη λήψη υψηλών δόσεων στεροειδών όπως τα «γλυκοκορτικοστεροειδή» κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας.
Μία εβδομάδα πριν από κάθε θεραπεία, θα κάνετε αρκετές εξετάσεις αίματος για να δείτε αν το σώμα σας είναι έτοιμο για αυτήν.
Τι συμβαίνει την ημέρα της θεραπείας;
Η θεραπεία PRRT χορηγείται συνήθως κάθε δύο μήνες για 4 συνεδρίες σε διάστημα 8 μηνών. Πρόκειται για μια εξωτερική επέμβαση, που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 5-6 ώρες.
1. Αρχικά, θα εισαχθεί μια ενδοφλέβια (IV) κάνουλα σε μια φλέβα στο χέρι σας.
2. Χορηγείται φάρμακο για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μία ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας.
3. Στη συνέχεια, θα σας χορηγηθεί ένα διάλυμα αμινοξέων ενδοφλεβίως για περίπου 4 ώρες για την προστασία των νεφρών σας.
4. Περίπου 30 λεπτά μετά την έναρξη του διαλύματος αμινοξέων, το φάρμακο PRRT χορηγείται μέσω ξεχωριστής ενδοφλέβιας ένεσης σε διάστημα 30-45 λεπτών.
5. Αφού χορηγηθούν όλα τα διαλύματα, αφαιρείται η ενδοφλέβια κάνουλα.
Την επόμενη μέρα της θεραπείας, πραγματοποιείται ειδική σάρωση για να διαπιστωθεί πώς το φάρμακο έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας PRRT;
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;
Η PRRT είναι μια πολύ επιτυχημένη θεραπεία. Σε πολλά άτομα που τη λαμβάνουν, οι όγκοι τους εξαφανίζονται ή σταματούν να αναπτύσσονται. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν περισσότερο και να διατηρούν μια καλή ποιότητα ζωής .
Αλλά ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η PRRT δεν αποτελεί θεραπεία για τον καρκίνο. Για πολλούς ανθρώπους, ο καρκίνος μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από λίγο καιρό.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Ο έμετος και η ναυτία είναι οι πιο συχνές άμεσες παρενέργειες αυτής της θεραπείας, αλλά μπορούν να ελεγχθούν σε μεγάλο βαθμό με φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται πριν από τη θεραπεία.
Άλλες πιθανές επιπλοκές είναι:
- Προβλήματα με τα νεφρά ή το ήπαρ.
- Χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και αιμορραγία ή μώλωπες.
- Υπάρχει πολύ σπάνιος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνων του αίματος, όπως μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο και λευχαιμία.
Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί με τακτικές εξετάσεις αίματος καθ' όλη τη διάρκεια της 8μηνης θεραπείας. Εάν προκύψουν προβλήματα, θα αποφασίσει να αλλάξει ή να διακόψει τη θεραπεία σας.
Η πιο επείγουσα κατάσταση: Καρκινοειδής κρίση
Πρόκειται για μια σπάνια αλλά σοβαρή, δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση. Προκαλείται από μια ξαφνική αύξηση ορμονών από τα καρκινικά κύτταρα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 48 ωρών από τη λήψη της θεραπείας.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
* Δυσκολία στην αναπνοή
* Ερυθρότητα ή αίσθημα καύσου στο δέρμα στο πρόσωπο ή τον λαιμό (έξαψη)
* Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
* Αίσθημα παλμών (γρήγορος καρδιακός παλμός)
* Σοβαρή διάρροια
Ανάρρωση και καθημερινή ζωή
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη θεραπεία PRRT και αναρρώνουν γρήγορα.
Μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
Η PRRT χρησιμοποιεί πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού. Αυτό το ραδιενεργό υλικό απεκκρίνεται από το σώμα σας μέσω των ούρων και των κοπράνων σας για λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να παραμένετε σε απόσταση τουλάχιστον ενός μέτρου από άλλα άτομα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ειδικά από τις έγκυες γυναίκες και τα μικρά παιδιά . Είναι επίσης σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας συχνά.
Είναι δυνατόν να ταξιδέψω αυτή την περίοδο;
Μπορεί να υπάρχει μια πολύ μικρή ποσότητα ακτινοβολίας στο σώμα σας για έως και 3 μήνες μετά τη θεραπεία σας. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί, για παράδειγμα, με εξοπλισμό ελέγχου ακτινοβολίας στα αεροδρόμια. Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια ειδική κάρτα που θα αναφέρει λεπτομερώς τη θεραπεία που έχετε λάβει. Είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας αυτήν την κάρτα και ένα αντίγραφο των σημειώσεων της θεραπείας σας όπου κι αν πάτε για έως και 3 μήνες μετά τη θεραπεία σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η PRRT είναι μια προηγμένη μέθοδος θεραπείας που στοχεύει μόνο τα καρκινικά κύτταρα και χρησιμοποιεί ακτινοβολία για την καταστροφή τους.
- Χρησιμοποιείται κυρίως για νευροενδοκρινείς όγκους (ΝΕΤ) που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και δεν ανταποκρίνονται σε χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες.
- Αν και αυτή δεν είναι μια θεραπεία που θεραπεύει πλήρως τον καρκίνο, είναι πολύ χρήσιμη στον έλεγχο της νόσου και στη βελτίωση του χρόνου επιβίωσης και της ποιότητας ζωής.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού για να προστατευτείτε από την ακτινοβολία για λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία.
- Εάν εμφανίσετε συμπτώματα καρκινοειδούς κρίσης , όπως δυσκολία στην αναπνοή, έξαψη του δέρματος και ταχυκαρδία, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου .
- Εάν προκύψουν προβλήματα ή παρενέργειες σχετικά με τη θεραπεία, μιλήστε με τον γιατρό σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας