Θα μιλήσουμε για στένωση νεφρικής αρτηρίας;

Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση); Νιώθετε ότι δυσκολεύεστε να την ελέγξετε ακόμα και μετά τη λήψη αρκετών φαρμάκων; Ή μήπως ο γιατρός σας έχει πει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά χωρίς προφανή λόγο; Μερικές φορές η αιτία αυτών των προβλημάτων είναι μια πάθηση για την οποία δεν μιλάμε πολύ, αλλά είναι πολύ σημαντική. Σήμερα θα μιλήσουμε γι' αυτήν. Αυτή είναι η στένωση των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στα νεφρά, στην ιατρική την ονομάζουμε στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Με απλά λόγια, τι είναι η στένωση των νεφρικών αρτηριών;

Εντάξει, ας το καταλάβουμε ως εξής. Τα δύο νεφρά στο σώμα μας είναι σαν δύο φίλτρα. Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι να φιλτράρουν τα απόβλητα του σώματος από το αίμα και να τα αποβάλλουν ως ούρα. Για να κάνουν σωστά αυτή τη δουλειά, τα νεφρά πρέπει να λαμβάνουν καλή αιμάτωση. Υπάρχουν δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά μας στα νεφρά. Αυτά τα ονομάζουμε «νεφρικές αρτηρίες».

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών είναι μια πάθηση κατά την οποία μία ή και οι δύο αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά στενεύουν από μέσα. Είναι σαν ένας σωλήνας νερού που φράζει με βρωμιά. Όταν οι αρτηρίες φράζουν με αυτόν τον τρόπο, τα νεφρά δεν λαμβάνουν το αίμα που χρειάζονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύο κύρια προβλήματα:

1. Υψηλή αρτηριακή πίεση: Όταν η ροή του αίματος προς τα νεφρά μειώνεται, τα νεφρά νομίζουν ότι η αρτηριακή πίεση σε ολόκληρο το σώμα έχει μειωθεί. Έτσι, απελευθερώνουν ορμόνες σε μια προσπάθεια να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση στο σώμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

2. Νεφρική βλάβη: Όταν το αίμα δεν παρέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα κύτταρα των νεφρών αρχίζουν να καταστρέφονται. Εάν αυτό συνεχιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική νόσο και τελικά να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Η κύρια αιτία γι' αυτό είναι μια πάθηση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση . Σκεφτείτε τον σωλήνα νερού στον νεροχύτη της κουζίνας μας. Με την πάροδο του χρόνου, πράγματα όπως το λάδι και η βρωμιά κολλάνε σε αυτόν και κολλάνε στον σωλήνα, σωστά; Το ίδιο συμβαίνει και μέσα στα αιμοφόρα αγγεία μας. Ανεπιθύμητα πράγματα όπως το λάδι και η χοληστερόλη στις τροφές που τρώμε κολλάνε στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σαν κρούστα. Αυτό το ονομάζουμε «πλάκα». Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η πλάκα συσσωρεύεται και μειώνει τον χώρο μέσα στις φλέβες. Όταν συμβαίνει αυτό στις φλέβες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά, εμφανίζεται στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Έτσι, οτιδήποτε συμβάλλει στην αθηροσκλήρωση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο στένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Ας δούμε ποια είναι αυτά.

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται Ινομυϊκή Δυσπλασία . Αυτή η πάθηση συμβαίνει όταν τα κύτταρα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσονται ανώμαλα, με αποτέλεσμα να στενεύουν τα αγγεία. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς ξέρετε αν το έχετε;

Εδώ είναι το μεγάλο πρόβλημα. Η στένωση των νεφρικών αρτηριών δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να γίνει πολύ σοβαρή. Μόνο όταν τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν πολύ αρχίζουν να εμφανίζονται προβλήματα. Τα προβλήματα που αναφέραμε νωρίτερα είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και η νεφρική ανεπάρκεια.

Καθώς η λειτουργία των νεφρών σας μειώνεται, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Πρήξιμο σε μέρη του σώματος: ειδικά στα πόδια, τους αστραγάλους και μερικές φορές στο πρόσωπο (οίδημα).
• Κόπωση και υπνηλία: Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι όλη την ώρα λόγω της συσσώρευσης αποβλήτων στο σώμα.
• Δυσκολία στην αναπνοή: Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.
• Απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος.
• Δυσκολία συγκέντρωσης, απελπισία.
• Συχνή ή σπάνια ούρηση.
• Αλλαγές στο δέρμα: Ξηροδερμία, κνησμός ή σκούρο χρώμα του δέρματος.
• Το να είσαι αδύνατος χωρίς λόγο.
• Συχνοί πονοκέφαλοι.
• Μυϊκές κράμπες.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός αυτή την πάθηση;

Όταν επισκεφτείτε τον γιατρό σας, αυτός ή αυτή μπορεί να το υποψιαστεί αυτό με βάση τα συμπτώματά σας και τους παράγοντες κινδύνου. Στη συνέχεια, μπορεί να κάνει μερικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την πάθηση.

1. Κλινική εξέταση: Ο γιατρός θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση. Το στηθοσκόπιο θα τοποθετηθεί στην κοιλιά σας, ακριβώς πάνω από τα νεφρά σας, και θα ακούσει για έναν χαρακτηριστικό ήχο «σφυρίσματος», ο οποίος είναι ο ήχος του αίματος που ρέει ορμητικά μέσα από μια στενωμένη αρτηρία.

2. Εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας: Για τον σκοπό αυτό, λαμβάνονται δείγματα αίματος και ούρων. Αναζητούνται αυξημένα επίπεδα άχρηστων ουσιών όπως η κρεατινίνη και η ουρία στο αίμα, καθώς και πρωτεΐνες στα ούρα. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δώσουν μια ιδέα για το εάν τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη.

3. Απεικονιστικές σαρώσεις: Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να διαπιστωθεί με ακρίβεια εάν οι φλέβες είναι φραγμένες.

• Διπλός υπέρηχος: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να λάβει εικόνες των φλεβών που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά, ελέγχοντας πώς ρέει το αίμα και εάν οι φλέβες είναι φραγμένες.
• Αξονική αγγειογραφία (CTA): Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με την έγχυση ειδικής σκιαγραφικής ουσίας στο σώμα. Αυτό παράγει τρισδιάστατες εικόνες των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να δει καθαρά τις περιοχές απόφραξης.
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA): Αυτή είναι παρόμοια με την αξονική τομογραφία, αλλά χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο φραγμένα είναι τα αιμοφόρα αγγεία σας, τη φύση των συμπτωμάτων σας και το μέγεθος της βλάβης που έχει προκληθεί στα νεφρά σας. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι θεραπείας.

1. Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Αυτό είναι το θεμέλιο, επειδή είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η υποκείμενη αιτία, η αθηροσκλήρωση.

• Υγιεινή διατροφή: Εστιάστε σε τροφές χαμηλές σε αλάτι, ζάχαρη, λάδι και χοληστερόλη. Συμπεριλάβετε περισσότερα φρούτα, λαχανικά, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως στη διατροφή σας.
• Τακτική άσκηση: Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε απλή άσκηση, όπως το περπάτημα για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα.
• Έλεγχος βάρους: Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και του διαβήτη.
• Πλήρης αποχή από το κάπνισμα: Αυτό είναι κάτι που σίγουρα πρέπει να κάνετε.

2. Φάρμακα (είδη φαρμάκων)

Μαζί με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα.

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι ARB είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτά μπλοκάρουν τις ορμόνες που στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, όπως οι βήτα-αναστολείς και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη: Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται στατίνες μειώνει το επίπεδο της επιβλαβούς χοληστερόλης στο αίμα και ελέγχει τη συσσώρευση πλάκας.
• Αντιπηκτικά: Φάρμακα όπως η ασπιρίνη αραιώνουν το αίμα και διευκολύνουν τη ροή του αίματος μέσω των στενωμένων φλεβών.
• Διουρητικά: Αυτά βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης αποβάλλοντας την περίσσεια νερού και αλατιού από το σώμα μέσω των ούρων.

3. Χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες

Εάν η απόφραξη της φλέβας είναι αρκετά σοβαρή ώστε να μην μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής ή εάν η νεφρική λειτουργία μειώνεται ραγδαία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσω μιας φλέβας στο πόδι ή το χέρι στην φραγμένη νεφρική φλέβα. Ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνει για να διευρύνει την φραγμένη περιοχή. Στη συνέχεια, ένας μικρός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα (stent) τοποθετείται στη φλέβα για να την εμποδίσει να κλείσει ξανά.
• Παράκαμψη Νεφρικής Αρτηρίας: Παρόμοια με την παράκαμψη καρδιάς, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας νέας οδού για το αίμα ώστε να παρακάμψει την φραγμένη αρτηρία. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός τμήματος αιμοφόρου αγγείου που έχει ληφθεί από άλλο μέρος του σώματος ή ενός τεχνητού σωλήνα.
• Νεφρική ενδαρτερεκτομή: Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που διανοίγει το αιμοφόρο αγγείο και αφαιρεί την πλάκα που έχει συσσωρευτεί στο εσωτερικό του.

Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό;

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε στένωση νεφρικής αρτηρίας ή εάν έχετε νεφρική νόσο και εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα , επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Αυτή η πάθηση μπορεί να επιδεινωθεί προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να την αναγνωρίσετε έγκαιρα και να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Αν το κάνετε αυτό, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τη βλάβη στα νεφρά σας και να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.