Είναι οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά σας στενωμένες; (Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο σώμα μας. Είναι σαν ένα φίλτρο που καθαρίζει τα απόβλητα στο σώμα μας. Αλλά μερικές φορές, χωρίς να το γνωρίζουμε, τα κύρια κανάλια που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά, δηλαδή οι νεφρικές αρτηρίες, μπορεί να φράξουν. Αυτό είναι που ιατρικά ονομάζουμε «στένωση νεφρικής αρτηρίας» (RAS) ή νόσο των νεφρικών αρτηριών. Αυτή μπορεί να είναι μια σοβαρή πάθηση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) , χρόνια νεφρική νόσο (χρόνια νεφρική νόσο) και τελικά νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει αυτή την ασθένεια;

Με απλά λόγια, αν και αυτή η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε, ορισμένα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Τα άτομα με αθηροσκλήρωση διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια πάθηση κατά την οποία λιπαρές ουσίες όπως η χοληστερόλη και η πλάκα συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη. Σκεφτείτε το σαν έναν σωλήνα νερού που φράζει από βρωμιά με την πάροδο του χρόνου.

Επομένως, εάν έχετε κάποιον από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου, καλό είναι να είστε λίγο πιο προσεκτικοί:

• Εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη .
• Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει καρδιαγγειακή νόσο (δηλαδή, κληρονομική σύνδεση).
• Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση .
• Εάν έχετε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα .
• Παχυσαρκία σημαίνει υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία (άνδρες άνω των 45 ετών, γυναίκες άνω των 55 ετών).
• Κακή διατροφή , που σημαίνει συχνή κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, λάδι και ζάχαρη.
• Αν καπνίζετε , αυτό είναι επιβλαβές για πολλά πράγματα.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ στένωσης νεφρικής αρτηρίας και περιφερικής αρτηριακής νόσου;

Να ένα άλλο σημαντικό πράγμα. Αυτή η στένωση της νεφρικής αρτηρίας (ΣΝΝ) επηρεάζει τις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά. Υπάρχει όμως και μια άλλη πάθηση που ονομάζεται «Περιφερική Αρτηριακή Νόσος» (ΠΑΝ) . Σε αυτήν, οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα χέρια και τα πόδια φράσσονται. Φανταστείτε, όταν περπατάτε, να αισθάνεστε πόνο στα πόδια σας και μετά από λίγο μπορείτε να περπατήσετε ξανά, μπορείτε να δείτε συμπτώματα αυτής της ΠΑΝ.

Η κύρια αιτία τόσο του RAS όσο και της PAD είναι συχνά η προαναφερθείσα αθηροσκλήρωση . Μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ 14% και 35% των ατόμων με PAD μπορεί επίσης να έχουν RAS. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ισχυρή σύνδεση μεταξύ των δύο.

Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, η οποία μπορεί να προκληθεί από το ΣΝΑ, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης περιφερικής αρτηριοπάθειας (ΠΑΑ). Ένα άτομο με και τις δύο παθήσεις διατρέχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών προβλημάτων υγείας, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και απώλεια άκρων . Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα πράγματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς το αναγνωρίζουμε αυτό;

Συχνά, αυτός ο τύπος στένωσης της νεφρικής αρτηρίας (RAS) δεν εμφανίζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Είναι σαν να σας κρυφοκοιτάζει και να επιδεινώνει την ασθένεια. Προβλήματα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η νεφρική ανεπάρκεια, αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Δείτε αν έχετε κάποιο από αυτά:

• Δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε ή νιώθετε σύγχυση ;
• Δεν μπορείς να κοιμηθείς; (Δυσκολεύομαι να κοιμηθώ)
• Υπάρχουν περιοχές του σώματός σας που είναι πρησμένες από νερό; (Οίδημα), ειδικά στα πόδια και τους αστραγάλους.
• Νιώθετε συνέχεια κουρασμένοι ; Κουράζεστε ακόμα και μετά από λίγη δουλειά;
• Έχετε συχνά πονοκεφάλους ;
• Έχετε απώλεια όρεξης ;
• Νιώθετε μυϊκούς πόνους ή κράμπες ;
• Έχετε ναυτία και έμετο ;
• Νιώθετε δύσπνοια; Νιώθετε δύσπνοια ακόμα και μετά από σύντομο περπάτημα;
• Αλλαγές στο δέρμα - πράγματα όπως ξηροδερμία, κνησμός ή σκούρο χρώμα του δέρματος.
• Χάνετε βάρος χωρίς λόγο; (Ανεξήγητη απώλεια βάρους)
• Ουρείτε περισσότερο ή λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο;

Το ότι έχετε ένα ή δύο από αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνει ότι έχετε την ασθένεια. Ωστόσο, εάν έχετε πολλά από αυτά τα συμπτώματα, είναι συνετό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Γιατί φράσσονται αυτές οι νεφρικές αρτηρίες; Ποιες είναι οι αιτίες;

Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό.

1. Σε μεγάλο βαθμό, μεταξύ 60% και 90% των περιπτώσεων RAS προκαλούνται από την πάθηση για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα , την αθηροσκλήρωση . Πρόκειται για τη συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων (πλάκας) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα τη σταδιακή στένωσή τους. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.

2. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις συχνά προκαλούνται από μια πάθηση που ονομάζεται «Ινομυϊκή δυσπλασία» . Αυτή είναι λίγο διαφορετική. Αυτή είναι η πάθηση όπου τα κύτταρα στα τοιχώματα των αρτηριών αναπτύσσονται ανώμαλα και προκαλούν στένωση των αρτηριών. Δεν πρόκειται για λιπώδη εναπόθεση. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι προκαλείται από γενετικούς ή ορμονικούς παράγοντες.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες (επιπλοκές) αυτού;

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας δεν είναι μια απλή πάθηση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από άλλα προβλήματα. Για παράδειγμα:

• Χρόνια νεφρική νόσος: Η σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
• Στεφανιαία νόσος: Παρόμοιες αποφράξεις μπορεί να εμφανιστούν στις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά.
• Ατροφία των νεφρών: Το μέγεθος των νεφρών μπορεί να μειωθεί.
• Νεφρική ανεπάρκεια: Τελικά, τα νεφρά μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν εντελώς, απαιτώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Περιφερική αρτηριακή νόσος: Απόφραξη των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα άκρα.
• Νεφρική υπέρταση: Υψηλή αρτηριακή πίεση στις νεφρικές αρτηρίες.

Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε μια τέτοια πάθηση ή έχετε συμπτώματα.

Πώς διαγιγνώσκεται με ακρίβεια αυτή η ασθένεια;

Μερικές φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας τυχαία. Δηλαδή, όταν σας εξετάζουν για κάποια άλλη πάθηση. Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε RAS, μπορεί να σας κάνει ορισμένες εξετάσεις, όπως:

• Φυσική εξέταση: Αρχικά, θα εξεταστείτε διεξοδικά. Θα ελεγχθεί η αρτηριακή σας πίεση . Σε ορισμένα άτομα, αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση. Θα αναζητήσουν πρήξιμο στα άκρα σας και θα ακούσουν την αναπνοή σας. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα στηθοσκόπιο πάνω από τα νεφρά σας για να ακούσει για γουργούρισμα του αίματος. Μπορεί να ακούσετε έναν ήχο «σφυρίσματος» καθώς το αίμα ρέει μέσα από μια φραγμένη αρτηρία. Το κύριο σημάδι του RAS είναι η ανεξήγητη υψηλή αρτηριακή πίεση .
• Εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας: Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και ούρων για να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν αυξημένα επίπεδα αποβλήτων όπως πρωτεΐνες, κρεατινίνη και άζωτο στο σώμα σας. Αυτά είναι πράγματα που τα νεφρά σας πρέπει να φιλτράρουν από το σώμα σας. Εάν είναι αυξημένα, σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν φιλτράρουν σωστά τα απόβλητα.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι απεικονιστικών εξετάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείτε ακριβώς πόσο μεγάλοι είναι οι νεφροί σας και πόσο καλά ρέει το αίμα προς αυτούς. Αυτές μπορούν επίσης να δείξουν πόσο στενές είναι οι αρτηρίες σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσειΜπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε νεφρική σάρωση, υπερηχογράφημα διπλής όψης, αξονική τομογραφική αγγειογραφία (CTA) ή μαγνητική αγγειογραφία (MRA) . Αυτές οι σαρώσεις μπορούν να παρέχουν μια σαφή εικόνα των νεφρικών αρτηριών.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Οι κύριες θεραπείες για αυτήν την πάθηση (ΣΝΑ) είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η φαρμακευτική αγωγή . Και τα δύο πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί. Ωστόσο, εάν οι νεφρικές αρτηρίες έχουν υποστεί σοβαρή στένωση, υπάρχει κίνδυνος αρτηριακής απόφραξης, εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να ελέγξει την πίεση ή εάν η νεφρική λειτουργία συνεχίζει να μειώνεται, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση .

Πώς μπορεί να ελεγχθεί αυτή η κατάσταση μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής;

Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Η λήψη μόνο φαρμάκων δεν αρκεί. Ο γιατρός σας σίγουρα θα σας συστήσει κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα βοηθήσουν στον έλεγχο αυτής της πάθησης (RAS) και στη μείωση της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης. Αυτά είναι σίγουρα πράγματα που πρέπει να κάνετε:

• Υγιεινή διατροφή: Καταναλώστε τροφές χαμηλές σε λιπαρά, χοληστερόλη, αλάτι (νάτριο) και ζάχαρη. Αυτό σημαίνει μείωση του τηγανητού ρυζιού, των τηγανητών τροφών, των ζαχαρούχων ποτών και των λιπαρών σνακ. Συμπεριλάβετε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και ξηρούς καρπούς που καλλιεργούνται στο σπίτι στη διατροφή σας. Ακόμα και μικρές αλλαγές όπως αυτές μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά.
• Τακτική άσκηση: Κάντε κάτι όπως περπάτημα ή ποδηλασία για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα. Άσκηση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι πρέπει να πηγαίνετε στο γυμναστήριο.
• Απώλεια βάρους: Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα βάρος κατάλληλο για το ύψος σας.
• Διακοπή καπνίσματος: Εάν καπνίζετε, διακόψτε το αμέσως. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά υπάρχουν τρόποι για να λάβετε βοήθεια.

Τι βοήθεια προσφέρουν τα φάρμακα;

Παράλληλα με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα για να βοηθήσει στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και να σταματήσει ή να ελέγξει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

• Φάρμακα όπως οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARBs) μπλοκάρουν ορισμένες ορμόνες που μπορούν να συσπάσουν τα αιμοφόρα αγγεία σας.
• Τα αντιπηκτικά, όπως η ασπιρίνη , βοηθούν στην ευκολότερη ροή του αίματος μέσω των φλεβών.
• Βήτα-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, που μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Τα διουρητικά , επίσης γνωστά ως «χάπια νερού», δρουν βοηθώντας τα νεφρά σας να απομακρύνουν την περίσσεια νερού και αλατιού από το σώμα σας, μειώνοντας την αρτηριακή σας πίεση.
• Μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμαΣτατίνες.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχουν για αυτό;

Εάν η πάθηση (RAS) είναι αρκετά σοβαρή ώστε να ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως όταν η αρτηρία έχει μπλοκαριστεί περισσότερο από 70%, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) στην φραγμένη νεφρική αρτηρία σας, είτε μέσω της βουβωνικής χώρας είτε μέσω του βραχίονα. Ο καθετήρας στη συνέχεια φουσκώνεται με ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο για να διευρύνει την αρτηρία. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένα stent (ένας μικρός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα) στην αρτηρία για να την εμποδίσει να κλείσει ξανά και να επιτρέψει τη ροή του αίματος προς τον νεφρό. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

2. Παράκαμψη νεφρικής αρτηρίας: Πρόκειται για μια σημαντική επέμβαση. Είναι σαν την παράκαμψη καρδιάς. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός δημιουργεί μια νέα οδό για τη ροή του αίματος προς το νεφρό, παρακάμπτοντας την αποφραγμένη ή φραγμένη νεφρική αρτηρία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση μοσχεύματος από το δικό σας πόδι ή ενός τεχνητού σωλήνα. Αυτό το μόσχευμα ή σωλήνας συνδέεται με μια υπάρχουσα υγιή αρτηρία και το άλλο άκρο συνδέεται με την αποφραγμένη αρτηρία, στη μέση της απόστασης μεταξύ της αποφραγμένης αρτηρίας και του νεφρού.

3. Νεφρική ενδαρτερεκτομή: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός ανοίγει την αποφραγμένη νεφρική αρτηρία και αφαιρεί την πλάκα και άλλο υλικό που εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι κατάλληλη για εσάς.

Πώς μπορούμε να προστατευτούμε από αυτή την ασθένεια; (Πρόληψη)

«Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία», λένε. Ακολουθούν, λοιπόν, μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης (RAS):

• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή .
• Ασκηθείτε τακτικά .
• Διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης . Ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση τακτικά.
• Διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους .
• Μην καπνίζετε .

Κάνοντας αυτά τα πράγματα όχι μόνο θα αποτρέψετε την απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας, αλλά μπορείτε επίσης να σας προστατεύσετε από μια σειρά από άλλες ασθένειες.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με αυτή την ασθένεια;

Η νεφρική αρτηριακή νόσος (RAS) είναι μια προοδευτική πάθηση που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η πρόγνωση για ένα άτομο με αυτή την πάθηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, το πόσο νωρίς διαγνωστεί και το πόσο καλά ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Έρευνες έχουν δείξει ότι μόνο το 48% των ατόμων με 95% ή περισσότερο φραγμένες νεφρικές αρτηρίες έχουν ποσοστό επιβίωσης τεσσάρων ετών. Αυτό σημαίνει ότι μόνο οι μισοί άνθρωποι με σχεδόν πλήρη απόφραξη επιβιώνουν τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση.Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζεται έγκαιρα αυτή η πάθηση και να αναζητείται θεραπεία. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η βλάβη στα νεφρά μπορεί να μειωθεί και το προσδόκιμο ζωής μπορεί να παραταθεί.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό για αυτό;

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό . Αυτά μπορεί να είναι σημάδια πολύ χαμηλής νεφρικής λειτουργίας:

• Εάν αισθανθείτε μεταλλική γεύση στο στόμα σας.
• Εάν έχετε κοιλιακό πόνο .
• Εάν έχετε δυσκολία στη συγκέντρωση, σύγχυση ή προβλήματα συγκέντρωσης .
• Εάν η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται είναι πολύ χαμηλή (Χαμηλή παραγωγή ούρων) .
• Εάν η ναυτία και ο έμετος επιμένουν.
• Εάν έχετε επιληπτικές κρίσεις .
• Πρήξιμο στα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπό σας .

Μην αγνοείτε αυτά τα πράγματα. Αν λάβετε θεραπεία γρήγορα, μπορείτε να αποτρέψετε σοβαρές ζημιές.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών (ΣΝΝ) είναι η στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά. Η κύρια αιτία αυτής της στένωσης είναι οι λιπαρές εναποθέσεις στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση) . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, χρόνια νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.

Να θυμάστε ότι αυτό συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα στην αρχή, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνο αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής (καλή διατροφή, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος) και τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας είναι οι κύριες θεραπείες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Επομένως, η προσοχή στα συμπτώματα, ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου, εάν τα έχετε, και η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής συμβουλής είναι πολύ σημαντικά για να διατηρήσετε τα νεφρά σας υγιή. Φροντίστε το σώμα σας, γιατί η υγεία είναι το μεγαλύτερο αγαθό!

` Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας, Υψηλή Αρτηριακή Πίεση, Νεφρική Νόσος, Αθηροσκλήρωση, Αρτηριακή Στένωση, Υγεία Νεφρών