Ο διαβήτης και τα νεφρά σας

Η νεφροπάθεια είναι η σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Όταν αυτή η πάθηση γίνεται σοβαρή, ονομάζεται « νεφρική νόσος » ή « νεφρική ανεπάρκεια ».

Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την πάθηση νεφροπάθειας. Αναφέρεται ότι ένας σημαντικός αριθμός ενηλίκων με διαβήτη μπορεί να εμφανίσει πρώιμα συμπτώματα νεφρικής νόσου.

Αυτή η πάθηση μπορεί να επιδεινώσει την υψηλή αρτηριακή πίεση και τις καρδιακές παθήσεις (οι οποίες είναι επίσης συχνές με τον διαβήτη). Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για όλους όσους πάσχουν από διαβήτη να γνωρίζουν την υγεία των νεφρών τους, να τους παρακολουθούν και να τους προστατεύουν.

Τι είναι η διαβητική νεφρική νόσος;

Πρόκειται για μια νεφρική νόσο που συχνά προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζης) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή τη νεφρική νόσο.

Τα νεφρά φιλτράρουν τα άχρηστα προϊόντα από το αίμα μας και τα αποβάλλουν μέσω των ούρων. Βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της ποσότητας αλατιού και μετάλλων στο σώμα. Παράγουν επίσης ορμόνες που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση , παράγουν ερυθρά αιμοσφαίρια και βοηθούν στη διατήρηση της δύναμης των οστών.

Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλά με την πάροδο του χρόνου, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά καταστρέφονται, μειώνοντας την ικανότητα των νεφρών να λειτουργούν. Όταν αυτή η βλάβη γίνεται σοβαρή, διαγιγνώσκεται ως νεφρική νόσος.

Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, τα νεφρά μπορεί να καταστούν εντελώς δυσλειτουργικά. Τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να φιλτράρουν τα απόβλητα. Όταν συμβεί αυτό, τα νεφρά θα πρέπει να κάνουν την εργασία που έκαναν παλιά με διαφορετικό τρόπο - είτε κάνοντας τακτικές θεραπείες αιμοκάθαρσης (καθαρισμός του αίματος με μηχάνημα) είτε κάνοντας μεταμόσχευση νεφρού .

Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο νεφρικής νόσου;

Εάν αυτή η νεφρική νόσος εντοπιστεί στα αρχικά της στάδια, η εξέλιξή της μπορεί να ελεγχθεί, να σταματήσει και μερικές φορές ακόμη και να αντιστραφεί .

Για να είναι επιτυχές αυτό, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε την ασθένεια γρήγορα και να εξετάσετε πολύ προσεκτικά την υγεία σας.

Μπορείτε να κάνετε τα εξής για να διατηρήσετε την υγεία των νεφρών:

• Διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα εντός των ορίων που έχουν συνταγογραφήσει οι γιατροί.
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και διατήρησή της στο σωστό επίπεδο.
• Ορισμένα παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που δεν έχουν συνταγή γιατρού (αυτά που λαμβάνονται χωρίς ιατρική συνταγή) μπορεί να είναι επιβλαβή για τα νεφρά, γι' αυτό να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη χρήση τους (ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά).
• Ακολουθώντας μια διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες, νάτριο (αλάτι) και κάλιο .
• Έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης .
• Άσκηση τακτικά.
• Απέχετε πλήρως από το κάπνισμα .
• Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ .
• Αποτελεσματική διαχείριση του στρες (π.χ. διαλογισμός, χαλάρωση).

Ο καλύτερος τρόπος για να προστατεύσετε τα νεφρά σας είναι να ελέγχετε το σάκχαρο και την αρτηριακή σας πίεση. Η διατήρηση και των δύο αυτών επιπέδων στο σωστό επίπεδο μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη της νεφρικής νόσου.

Αν και ορισμένα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη νεφρική νόσο, μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της υγείας και της λειτουργίας των νεφρών. (Για παράδειγμα, φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση, φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και είναι επίσης καλά για τα νεφρά, φάρμακα που απομακρύνουν την περίσσεια υγρών από το σώμα και φάρμακα που ελέγχουν τη χοληστερόλη). Ρωτήστε τον γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με αυτά.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου;

Δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα αυτής της νεφρικής νόσου στα αρχικά στάδια. Αργότερα, συμπτώματα όπως:

• Πρήξιμο (συσσώρευση υγρού)
• Αίσθημα στομαχικής διαταραχής
• Ορεξη

Ωστόσο, επειδή αυτά τα σημεία δεν είναι ειδικά για τους νεφρούς, ενδέχεται να μην ληφθούν υπόψη.

Διεξάγονται εξετάσεις ούρων και αίματος για να ελεγχθεί η υγεία των νεφρών και να διαπιστωθεί εάν έχει αναπτυχθεί νεφρική νόσος λόγω διαβήτη.

Εξέταση ούρων (για λευκωματίνη/πρωτεΐνη):

Λαμβάνεται δείγμα ούρων και ελέγχεται για πρωτεΐνη (συγκεκριμένα έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται αλβουμίνη) . Κανονικά, η πρωτεΐνη δεν ανευρίσκεται στα ούρα. Εάν ανευρίσκεται, σημαίνει ότι υπάρχει κάποια βλάβη στα νεφρά ( αλβουμινουρία ). Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα είναι μόνο ελαφρώς αυξημένο, αλλά επιμένει ( μικροαλβουμινουρία ), μπορεί επίσης να είναι ένα πρώιμο σημάδι νεφρικής νόσου και ένδειξη καρδιακής νόσου.

Εξέταση αίματος (για eGFR):

Λαμβάνεται δείγμα αίματος για τη μέτρηση ενός άχρηστου προϊόντος που ονομάζεται κρεατινίνη , η οποία παράγεται από τους ιστούς του σώματος. Το επίπεδο κρεατινίνης χρησιμοποιείται στη συνέχεια για τον υπολογισμό μιας τιμής που ονομάζεται eGFR (εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης) , με βάση παράγοντες όπως η ηλικία και το μέγεθος του σώματος. Αυτή η τιμή eGFR μας λέει πόσο καλά λειτουργούν οι νεφροί. Μπορεί επίσης να μας πει σε ποιο στάδιο της νεφρικής νόσου, εάν υπάρχει, βρίσκεται.

Γιατί είναι σημαντικός ο τακτικός έλεγχος των νεφρών για τους διαβητικούς;

Είναι σημαντικό για όλους όσους πάσχουν από διαβήτη, ειδικά για όσους έχουν διαβήτη για αρκετά χρόνια, να ελέγχουν τα νεφρά τους τουλάχιστον μία φορά το χρόνο (ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού τους) . Εάν κάποιος διαγνωστεί με νεφρική νόσο, ο γιατρός του μπορεί να συστήσει πιο συχνές εξετάσεις για να παρακολουθεί την πρόοδο της νόσου και να αποφασίζει για τη θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος; (Στάδια της νόσου)

Η νεφρική νόσος που προκαλείται από τον διαβήτη χωρίζεται σε πέντε κύρια στάδια . Αυτά τα στάδια καθορίζονται από την προαναφερθείσα τιμή eGFR. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή eGFR, τόσο το καλύτερο.

• Στάδια 1 και 2: Πρώιμα στάδια. Συνήθως δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα. Ο eGFR είναι σχετικά υψηλός.
• Στάδιο 3: Η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί σε μέτριο επίπεδο. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως οίδημα. Η τιμή eGFR είναι ακόμη χαμηλότερη.
• Στάδιο 4: Η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί σημαντικά. Τα συμπτώματα γίνονται πιο εμφανή. Η τιμή eGFR είναι ακόμη χαμηλότερη.
• Στάδιο 5: Πρόκειται για πλήρη νεφρική ανεπάρκεια . Ο eGFR είναι πολύ χαμηλός. Σε αυτό το σημείο, η αιμοκάθαρση (καθαρισμός αίματος) ή η μεταμόσχευση νεφρού είναι απολύτως απαραίτητες για την επιβίωση.

Από τα στάδια 1 έως 4, η νόσος μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής, σωστή διαχείριση της νόσου και μερικές φορές με τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής. Αλλά όταν φτάσετε στο στάδιο 5, τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον, επομένως σίγουρα θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Αιμοκάθαρση: Αυτό περιλαμβάνει τη σύνδεση με ένα μηχάνημα αρκετές ημέρες την εβδομάδα, για λίγες ώρες κάθε φορά, για τον καθαρισμό του αίματός σας. Πρόκειται για μια συνεχή, χρονοβόρα και επίπονη θεραπεία.

Μεταμόσχευση νεφρού: Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται μεγάλη προσοχή πριν και μετά την επέμβαση. Η εύρεση νεφρού από έναν κατάλληλο δότη μπορεί να είναι δύσκολη. Απαιτεί επίσης σημαντικό χρηματικό ποσό και πόρους υγειονομικής περίθαλψης.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Η νεφρική νόσος είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη. Ωστόσο, δεν αναπτύσσουν νεφρική νόσο όλοι οι ασθενείς με διαβήτη .

Υιοθετώντας καλές συνήθειες υγείας, κάνοντας τακτικούς ελέγχους και λαμβάνοντας τα απαραίτητα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, μπορείτε να συμβάλετε σημαντικά στη διατήρηση της καλής υγείας των νεφρών και στην πρόληψη της ανάγκης για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.