Είναι το φάρμακο που παίρνετε μια επικίνδυνη πάθηση; Ας μάθουμε για το Σύνδρομο Σεροτονίνης;

Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που είναι λίγο σοβαρή, αλλά μπορεί εύκολα να ελεγχθεί αν την γνωρίζετε. Μπορεί να παίρνετε φάρμακα για την κατάθλιψη ή κάποια άλλη πάθηση. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο σώμα μας και να προκαλέσουν προβλήματα που δεν θα μπορούσαμε καν να φανταστούμε. Μια τέτοια πάθηση είναι το σύνδρομο σεροτονίνης.

Τι είναι το σύνδρομο σεροτονίνης;

Με απλά λόγια, το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια φαρμακευτική αντίδραση που μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητική για τη ζωή, και εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται σεροτονίνη στο σώμα σας.

Σκεφτείτε το, η σεροτονίνη είναι ένας πολύ σημαντικός χημικός αγγελιοφόρος που παράγεται από τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό μας και σε άλλα μέρη του σώματος. Για την ακρίβεια, είναι ένας αγγελιοφόρος που μεταφέρει μηνύματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Αυτόν τον νευροδιαβιβαστή τον ονομάζουμε νευροδιαβιβαστή . Αυτή η σεροτονίνη επηρεάζει πολλά πράγματα, όπως τη διάθεσή μας, τον ύπνο και την όρεξή μας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να λαμβάνουν με ασφάλεια φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη (σεροτονινεργικά) στις συνιστώμενες δόσεις, όπως συνταγογραφούνται από τον γιατρό τους. Ωστόσο, το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί όταν ξεκινάτε μια νέα φαρμακευτική αγωγή ή αυξάνετε τη δόση ενός φαρμάκου που ήδη παίρνετε, ειδικά εάν το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης σας. Εάν το σώμα σας αλλάξει τον τρόπο που χρησιμοποιεί τη σεροτονίνη ή εάν δεν μπορείτε να διαχειριστείτε τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης.

Αυτή η πάθηση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια συμπτώματα όπως διάρροια και ναυτία έως σοβαρά συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό και επιληπτικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Οι γιατροί εντόπισαν για πρώτη φορά το σύνδρομο σεροτονίνης τη δεκαετία του 1960, μετά την έγκριση των πρώτων αντικαταθλιπτικών. Σήμερα, καθώς όλο και περισσότερα φάρμακα είναι διαθέσιμα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη, τα κρούσματα συνδρόμου σεροτονίνης αναφέρονται πιο συχνά.

Ποιος μπορεί να το αναπτύξει αυτό;

Στην πραγματικότητα, ο καθένας μπορεί να το αναπτύξει αυτό, ανεξαρτήτως ηλικίας. Εάν χρησιμοποιείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυτικά ή διαιτητικά συμπληρώματα ή παράνομα ναρκωτικά που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης σας, διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε σύνδρομο σεροτονίνης.

Ποια είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αυτού;

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρά, ακόμη και θανατηφόρα.

Εάν παίρνετε κάποιο φάρμακο που επηρεάζει τη σεροτονίνη και έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.

Ήπια συμπτώματα

• Νιώθω λίγο νευρικός και άβολα.
• Αίσθημα ναυτίας και εμέτου.
• Φούσκωμα στο στομάχι (διάρροια).
• Οι μαύρες κόρες των ματιών γίνονται μεγαλύτερες (διασταλμένες κόρες).
• Αίσθημα τρέμουλου στα άκρα σας (Τρέμος).

Μέτρια συμπτώματα

• Νιώθω πολύ ανήσυχος και ταραγμένος.
• Μυϊκές κράμπες, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, μυϊκοί σπασμοί, μυϊκή ακαμψία.
• Ιδρώνοντας αφόρητα, τρέμοντας από το κρύο.
• Τα μάτια κινούνται ασυνήθιστα από πλευρά σε πλευρά.

Σοβαρά συμπτώματα

• Μεγάλη σύγχυση, σαν να διαταράσσεται η συνείδηση, ξεχνάει κανείς πού βρίσκεται και τι ώρα είναι (Σύγχυση, αποπροσανατολισμός, παραλήρημα).
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σημαντικά (ταχύς καρδιακός ρυθμός).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Η υψηλή θερμοκρασία σώματος είναι μεγαλύτερη από 38,5 βαθμούς Κελσίου (101,3 βαθμοί Φαρενάιτ).
• Έρχονται επιληπτικές κρίσεις.
• Ο καρδιακός παλμός γίνεται ακανόνιστος.
• Χάνω τις αισθήσεις μου και πέφτω.

Πόσο γρήγορα εμφανίζονται τα συμπτώματα;

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες , είτε μετά την έναρξη μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής που επηρεάζει τα επίπεδα σεροτονίνης είτε μετά την αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου που λαμβάνετε ήδη. Σχεδόν όλοι εμφανίζουν συμπτώματα εντός 24 ωρών από τη λήψη ενός φαρμάκου ή προϊόντος που επηρεάζει τη σεροτονίνη.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η κύρια αιτία του συνδρόμου σεροτονίνης είναι η αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις όπως οι εξής:

• Όταν χρησιμοποιείτε περισσότερα από ένα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης.
• Όταν ξεκινάτε μια νέα φαρμακευτική αγωγή που ενισχύει τη σεροτονίνη ή όταν αυξάνετε τη δόση ενός φαρμάκου που λαμβάνετε ήδη.
• Εάν πάρετε υπερβολική δόση ενός φαρμάκου που σχετίζεται με τη σεροτονίνη, ίσως κατά λάθος ή σκόπιμα.
• Όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα παράνομα ναρκωτικά, φυτικά προϊόντα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης.

Ποια φάρμακα και άλλα πράγματα επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης;

Ας δούμε τώρα ποια είδη φαρμάκων μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σεροτονίνης και να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης.

Αντικαταθλιπτικά

Μεταξύ αυτών, τα αντικαταθλιπτικά είναι τα πιο σημαντικά. Αυτά είναι τα φάρμακα που επηρεάζουν περισσότερο τα επίπεδα σεροτονίνης. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται συχνά όταν αυτά τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται μαζί με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη, όπως τριπτάνες για ημικρανίες ή οπιοειδή για ανακούφιση από τον πόνο.

Ακολουθούν ορισμένες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών και παραδείγματα:

• «Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως η φλουοξετίνη (Prozac®), η κιταλοπράμη (Celexa®), η σετραλίνη (Zoloft®), η παροξετίνη (Paxil®) και η εσιταλοπράμη (Lexapro®). Αυτά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα και επομένως αυτά που σχετίζονται περισσότερο με το σύνδρομο σεροτονίνης.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs): Παραδείγματα αυτών είναι η ντουλοξετίνη (Cymbalta®), η βενλαφαξίνη (Effexor®), η δεσβενλαφαξίνη (Pristiq), η λεβομιλνασιπράνη (Fetzima) και η μιλνασιπράνη (Savella).
• «Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά»: Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως η «αμιτριπτυλίνη (Elavil®)», η «κλομιπραμίνη (Anafranil®)» και η «νορτριπτυλίνη (Pamelor®)».
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Φάρμακα όπως η φαινελζίνη (Nardil®) η σελεγιλίνη (Emsam®) και η τρανυλκυπρομίνη (Parnate®) ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία.
• Ρυθμιστές σεροτονίνης: όπως νεφαζοδόνη και τραζοδόνη (Desyrel®).
• Ένα παράδειγμα αυτού είναι ο «αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης»: «βουπροπιόνη (Wellbutrin®).»

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον οργανισμό. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν αυτά συνδυάζονται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν επίσης τη σεροτονίνη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για:

• Για έντονο πόνο: Αναλγητικά από την κατηγορία των οπιοειδών, όπως τραμαδόλη (Ultram®), μεπεριδίνη (Demerol®), ταπενταδόλη (Nucynta®), υδροκωδόνη (Hysingla ER®), οξυκωδόνη (Oxycontin®), φεντανύλη (Actiq®) και μεθαδόνη.
• Βήχας: Ορισμένα φάρμακα για τον βήχα και το κρυολόγημα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η δεξτρομεθορφάνη, μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σεροτονίνης.
• Για ημικρανίες: Οι τριπτάνες περιλαμβάνουν αλμοτριπτάνη (Axert®), ελετριπτάνη (Relpax®) και σουματριπτάνη (Imitrex®).
• Για τον ιό HIV/AIDS: «ριτοναβίρη (Norvir®)».
• Αντιβιοτικά: λινεζολίδη (Zyvox®).
• Φάρμακα για ναυτία και έμετο: όπως «μετοκλοπραμίδη (Reglan®)», «γρανισετρόνη (Sustol®)», «ονδανσετρόνη (Zofran®)».
• Σταθεροποιητής διάθεσης: λίθιο (Lithobid®).

Άλλα προϊόντα

Εκτός από τα φάρμακα, ορισμένα παραδοσιακά βότανα, συμπληρώματα διατροφής και παράνομα ναρκωτικά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα σεροτονίνης και να προκαλέσουν αυτή την πάθηση.

• Φυτικά συμπληρώματα: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως τζίνσενγκ, βαλσαμόχορτο, συριακό απήγανο και μοσχοκάρυδο.
• Παράνομα ναρκωτικά: Πράγματα όπως έκσταση, LSD, κοκαΐνη, αμφεταμίνες και μεθαμφεταμίνες.
• Συμπληρώματα διατροφής:Τρυπτοφάνη.

Οι ιατρικοί ειδικοί εξακολουθούν να μαθαίνουν πολλά για το σύνδρομο σεροτονίνης. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε και αν επηρεάζουν τη σεροτονίνη, μιλήστε με τον γιατρό σας ή το άτομο στο φαρμακείο από όπου προμηθευτείτε τα φάρμακά σας.

Πώς το αναγνωρίζουν αυτό οι γιατροί;

Ας δούμε τώρα πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτό το σύνδρομο. Στην πραγματικότητα δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για την επιβεβαίωση του συνδρόμου σεροτονίνης. Ο γιατρός σας συνήθως θα το διαγνώσει εξετάζοντάς σας, ρωτώντας σας για τα συμπτώματά σας και μαθαίνοντας για τα φάρμακα που παίρνετε και επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης σας.

Μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό σας ενημερώνοντας τον για όλα όσα παίρνετε (συνταγογραφούμενα φάρμακα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα, φυτικά φάρμακα, ακόμη και παράνομα ναρκωτικά). (Να είστε ειλικρινείς, μην φοβάστε. Ο γιατρός είναι εκεί για να σας βοηθήσει, όχι για να σας κρίνει.)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις όπως αυτές:

• Εξετάσεις αίματος και ούρων για τον έλεγχο των επιπέδων των φαρμάκων που λαμβάνετε.
• Εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν τα άλλα όργανά σας λειτουργούν σωστά.
• Εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια λοίμωξη στο σώμα, ίσως ακόμη και σπονδυλική παρακέντηση.
• Μπορεί να γίνει ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλες παθήσεις (που έχουν παρόμοια συμπτώματα) ή για να ελεγχθούν άλλες επιπλοκές.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Οι θεραπείες που θα λάβετε θα εξαρτηθούν από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας.

• Ήπια συμπτώματα: Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, η διακοπή του φαρμάκου ή η αλλαγή της δοσολογίας συνήθως υποχωρεί εντός 24 έως 72 ωρών . Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν γρήγορα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που αναστέλλει τη σεροτονίνη, όπως η κυπροεπταδίνη (Periactin®).
• Μέτρια συμπτώματα: Εάν τα συμπτώματά σας είναι μέτρια, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται με τη θεραπεία.
• Σοβαρά συμπτώματα: Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά, θα εισαχθείτε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) όπου οι λειτουργίες του σώματος και των οργάνων σας θα παρακολουθούνται στενά.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να χορηγηθούν οι ακόλουθες θεραπείες:

• Ένα ηρεμιστικό όπως μια βενζοδιαζεπίνη μπορεί να μειώσει συμπτώματα όπως η διέγερση, η μυϊκή δυσκαμψία και οι επιληπτικές κρίσεις.
• Χορηγείται φυσιολογικός ορός «(IV υγρά)» για τη μείωση της κατακράτησης υγρών και του πυρετού, και χορηγείται οξυγόνο μέσω «(μάσκας)» στο πρόσωπο για τη βελτίωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα.
• Φάρμακο για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
• Για τη μείωση ενός πολύ υψηλού πυρετού (41,1 βαθμοί Κελσίου / 106 βαθμοί Φαρενάιτ), εισάγεται ένας αναπνευστικός σωλήνας για τις δυσκολίες στην αναπνοή, χορηγείται καταστολή και χορηγούνται μυοχαλαρωτικά.
• Εάν άλλες θεραπείες δεν παρέχουν γρήγορη ανακούφιση, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που αναστέλλει τη σεροτονίνη και ονομάζεται κυπροεπταδίνη.

Εάν το σύνδρομο σεροτονίνης σας προκλήθηκε από ένα αντικαταθλιπτικό, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να φύγει εντελώς το φάρμακο από το σώμα σας και να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματά σας.

Το πιο σημαντικό: Μην διακόψετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου ή αλλάξετε τη δοσολογία χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Ωστόσο, εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

• Επιληπτικές κρίσεις.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Όταν τα προϊόντα διάσπασης των μυών συσσωρεύονται στο αίμα και φιλτράρονται από τα νεφρά, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή νεφρική βλάβη εάν δεν αντιμετωπιστούν.
• Κατάσταση κώματος.
• Ακόμη και ο θάνατος μπορεί να συμβεί.

Πώς σωζόμαστε από αυτό;

• Είναι πολύ σημαντικό να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή σε οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε. Διαβάστε όλες τις προειδοποιήσεις στη συσκευασία του φαρμάκου ή στο ενημερωτικό φυλλάδιο που το συνοδεύει. Θα σας ενημερώσει εάν υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης.
• Μην διακόψετε κανένα φάρμακο χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.
• Να ενημερώνετε κάθε γιατρό που σας παρακολουθεί για όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συνταγογραφούμενα φάρμακα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, παραδοσιακά βότανα, συμπληρώματα, ακόμη και παράνομα ναρκωτικά).
• Εάν λαμβάνετε τριπτάνη για ημικρανίες μαζί με αντικαταθλιπτικά (ειδικά SSRIs ή SNRIs), ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί στενά. Ο κίνδυνος θεωρείται πολύ μικρός, ίσως και ανύπαρκτος. Αλλά να θυμάστε ότι έχετε την ευθύνη: Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας .
• Η τήρηση αυτών των προφυλάξεων θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών συμπτωμάτων.

Τι πρέπει να περιμένουμε σε αυτή την περίπτωση;

Εάν αναγνωριστούν και αντιμετωπιστούν γρήγορα, τα συμπτώματα των περισσότερων ανθρώπων θα υποχωρήσουν πλήρως εντός 24 έως 72 ωρών.

Μετά την ανάρρωση, ο γιατρός σας μπορεί:

• Μειώστε τη δόση του φαρμάκου που προκάλεσε αυτήν την πάθηση στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
• Σταματήστε να χορηγείτε ταυτόχρονα δύο φάρμακα υψηλής δόσης που επηρεάζουν τη σεροτονίνη.
• Αλλάξτε σε άλλο φάρμακο που δεν επηρεάζει τη σεροτονίνη.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου;

• Εάν έχετε συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης (ή επιδείνωση των συμπτωμάτων), καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν έχετε ξεκινήσει μια νέα φαρμακευτική αγωγή, έχετε αυξήσει τη δόση μιας υπάρχουσας φαρμακευτικής αγωγής ή λαμβάνετε φάρμακα που γνωρίζετε ότι επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης.
• Μην διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου ή αλλάξετε τη δοσολογία χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.
• Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι γιατροί σας γνωρίζουν όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
• Διαβάστε προσεκτικά τις προειδοποιήσεις και τα ενημερωτικά φυλλάδια που συνοδεύουν το φάρμακό σας.
• Μάθετε για τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με αυτά τα συμπτώματα εάν παίρνετε αντικαταθλιπτικά.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή ή τα συμπτώματά σας, ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.
• Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν, μην ξεχάσετε να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας ή να πάτε στα επείγοντα.

Ποιο είναι το μήνυμα που θέλουμε να πάρουμε από αυτή την ιστορία;

• Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια πάθηση που μπορεί να είναι σοβαρή, αλλά μπορεί να θεραπευτεί εάν αντιμετωπιστεί σωστά.
• Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε, ειδικά εάν ξεκινάτε ένα νέο ή αλλάζετε τη δοσολογία.
• Να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες , ζητήστε ιατρική συμβουλή χωρίς να χάσετε χρόνο.
• Να θυμάστε ότι εσείς γνωρίζετε καλύτερα την υγεία σας, επομένως είναι σημαντικό να είστε ενήμεροι για τυχόν αλλαγές.

Σύνδρομο σεροτονίνης , σεροτονίνη, αντικαταθλιπτικά, παρενέργειες φαρμάκων, χημικές ουσίες του εγκεφάλου, νευροδιαβιβαστές, αντιδράσεις φαρμάκων