Άνοιγμα του θώρακα για καρδιοχειρουργική επέμβαση (στερνοτομή): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση καρδιάς και ότι αυτή περιλαμβάνει τη διάνοιξη του θώρακα σας, μπορεί να νιώσετε λίγο φόβο και νευρικότητα. Αυτό είναι φυσιολογικό. Σε κανέναν δεν αρέσει η χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι κάτι που οι καρδιοχειρουργοί κάνουν πολύ συχνά και με επιτυχία. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε απλώς για το τι είναι η στερνοτομή, γιατί γίνεται, πώς γίνεται και τι πρέπει να γνωρίζετε μετά την επέμβαση.

Τι είναι η στερνοτομή, με απλά λόγια;

Με απλά λόγια, η στερνοτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το επίπεδο οστό στη μέση του στήθους σας, το στέρνο, κόβεται στα δύο για τους σκοπούς της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης «μέση στερνοτομή».

Σκεφτείτε το, αυτό το στέρνο και τα πλευρά υπάρχουν για να προστατεύουν τα πολύ σημαντικά όργανα μέσα στο στήθος μας, όπως η καρδιά και οι πνεύμονες. Είναι σαν ένα κλουβί ασφαλείας. Έτσι, όταν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με την καρδιά σας και πρέπει να το διορθώσετε χειρουργικά, ο καλύτερος και ευκολότερος τρόπος για να φτάσει ο χειρουργός στην καρδιά είναι να κόψει αυτό το στέρνο στη μέση και να ανοίξει μια διαδρομή και στις δύο πλευρές.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος που ονομάζεται «μίνι στερνοτομή» κατά την οποία δεν κόβεται ολόκληρο το στέρνο, αλλά γίνεται μια μικρή τομή. Σε αυτήν, γίνεται μια μικρή τομή περίπου 5-7 εκατοστών.

Γι' αυτό υπάρχει η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς; Είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση;

Αυτό είναι κάτι που μπερδεύει πολλούς ανθρώπους. Η στερνοτομή είναι μια διαδικασία που ανοίγει το δρόμο για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς . Είναι σαν όταν θέλετε να επισκευάσετε κάτι μέσα στο σπίτι σας, πρέπει πρώτα να ανοίξετε την πόρτα. Έτσι είναι. Η στερνοτομή είναι μια διαδικασία που «ανοίγει την πόρτα» για να φτάσει στην καρδιά. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι μια διαδικασία που επισκευάζει την καρδιά από μέσα.

Ναι, αυτή θεωρείται μείζων χειρουργική επέμβαση . Επειδή χρειάζονται περίπου δύο μήνες για να επουλωθεί πλήρως το οστό και να επανασυνδεθεί μετά την τομή. Και επειδή γίνεται ως μέρος μιας άλλης μείζονος χειρουργικής επέμβασης, όπως η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, είναι μείζων χειρουργική επέμβαση όταν συνδυάζονται και τα δύο.

Γιατί χρειάζεται να κάνετε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης;

Ένας γιατρός χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο για να φτάσει σε όργανα που προστατεύονται από το στέρνο και τα πλευρά. Κυρίως:

• Καρδιά: Για πράγματα όπως η επισκευή καρδιακών βαλβίδων και η εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• Αορτή: Για προβλήματα με την αορτή, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που εξέρχεται από την καρδιά.
• Πνευμονικές αρτηρίες: Οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες.

Η στερνοτομή δεν αποτελεί θεραπεία για καμία ασθένεια. Είναι μια διαδικασία που γίνεται για να δημιουργηθεί χώρος για τα όργανα, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να κάνει τη δουλειά του πιο εύκολα. Σε μια χώρα όπως η Αμερική, περισσότερες από 700.000 από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Είναι τόσο συνηθισμένο.

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;

Πριν από την επέμβαση, η ιατρική ομάδα θα σας δώσει ορισμένες οδηγίες, όπως:

• Σου λένε να κάνεις ένα καλό ντους και να καθαριστείς πριν έρθεις στο νοσοκομείο.
• Αν έχετε τρίχες στο στήθος σας, θα αφαιρεθούν προσεκτικά.
• Θα χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης μετά την επέμβαση.
• Η περιοχή του θώρακα όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση καθαρίζεται σχολαστικά με αντισηπτικά διαλύματα.

Πώς γίνεται η επέμβαση βήμα προς βήμα

Αυτό μπορεί να σας ακούγεται λίγο τρομακτικό, αλλά να θυμάστε ότι όλα αυτά γίνονται αφού σας έχει χορηγηθεί αναισθησία και έχετε κοιμηθεί βαθιά. Έτσι, δεν θα νιώσετε τίποτα.

1. Αρχικά, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα, ξεκινώντας ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας και εκτείνοντας κατά μήκος του στέρνου.

2. Στη συνέχεια, ένα ειδικό ιατρικό εργαλείο που ονομάζεται «πριόνι στέρνου» χρησιμοποιείται για να κόψει το στέρνο σε μια κομψή γραμμή από πάνω προς τα κάτω.

3. Τα δύο κομμένα θραύσματα οστών τοποθετούνται το ένα δίπλα στο άλλο και εισάγεται μια συσκευή που ονομάζεται «συστολέας» για να δημιουργηθεί πρόσβαση στην καρδιά.

4. Στη συνέχεια, ανοίγει η προστατευτική μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά, το περικάρδιο .

5. Τώρα ο χειρουργός μπορεί να δει καθαρά την καρδιά. Στη συνέχεια, εκτελεί τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση που θέλει να πραγματοποιήσει (π.χ. χειρουργική επέμβαση bypass).

6. Αφού ολοκληρωθεί η κύρια χειρουργική επέμβαση, τα δύο μέρη του στέρνου που κόπηκαν επανασυνδέονται και ασφαλίζονται χρησιμοποιώντας περίπου 8 ή 12 χαλύβδινα σύρματα (σύρματα στερνοτομής) . Είναι σαν να δένεις κάτι που είναι σπασμένο.

7. Τέλος, ο ιστός του θώρακα και το δέρμα ράβονται ξανά μαζί και εφαρμόζεται αντιβιοτική αλοιφή στο τραύμα.

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μία ή δύο ημέρες και στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο.

• Πόνος: Μπορεί να αισθανθείτε κάποιο πόνο μετά την επέμβαση, αλλά ο γιατρός σας θα σας δώσει παυσίπονα για να τον ελέγξει. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τον πόνο με μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη.
• Θωρακικοί σωλήνες: Ένας ή περισσότεροι σωλήνες μπορούν να τοποθετηθούν στο στήθος για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού και αίματος από την πληγή. Αυτοί θα αφαιρεθούν σε λίγες ημέρες.
• Ειδικές συμβουλές για γυναίκες: Εάν το στήθος σας είναι αρκετά μεγάλο, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να φοράτε ένα καλά υποστηριζόμενο σουτιέν 24 ώρες την ημέρα για μία έως δύο εβδομάδες μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο, ώστε να μειωθεί το βάρος και η πίεση στην πληγή.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη και μικρούς κινδύνους.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να αναρρώσω; Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου στο σπίτι;

Χρειάζονται περίπου 8 εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως το στέρνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να περιορίσετε την κίνηση του άνω μέρους του σώματός σας. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας.

• Αποφύγετε την άρση βαρών: Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 10 λίβρες (περίπου 4,5 κιλά). Με απλά λόγια, αυτό είναι περίπου το βάρος 4 λίτρων γάλακτος.
• Χρησιμοποιήστε και τα δύο χέρια: Όταν σηκώνετε κάτι, χρησιμοποιήστε και τα δύο χέρια για να το σηκώσετε ομοιόμορφα. Μην σηκώνετε το βάρος μόνο με το ένα χέρι.
• Κρατήστε τα χέρια σας κοντά στο σώμα σας: Όταν σηκώνετε κάτι, κρατήστε τα χέρια σας κοντά στο σώμα σας.

Σχετικά με την οδήγηση

Θα μπορείτε να οδηγήσετε ξανά περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση. Αλλά πριν από αυτό, θα πρέπει οπωσδήποτε να ζητήσετε άδεια από τον γιατρό σας. Μέχρι να επουλωθεί το στέρνο σας, είναι καλύτερο να κάθεστε στο κάθισμα του συνοδηγού όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο. Ακόμα κι αν αισθάνεστε άβολα όταν η ζώνη ασφαλείας πιέζει το στήθος σας, φροντίστε να φοράτε ζώνη ασφαλείας, επειδή θα σας προστατεύσει σε περίπτωση ατυχήματος.

Ποιες είναι οι καλύτερες ώρες για να επισκεφτώ έναν γιατρό;

Θα έχετε ραντεβού παρακολούθησης με τον γιατρό σας σε τακτική βάση. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.

Η επιλογή της καλύτερης προσέγγισης για την καρδιοχειρουργική σας επέμβαση είναι μια απόφαση που θα λάβει ο γιατρός σας με βάση την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στερνοτομή είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποκτήσετε πρόσβαση στην καρδιά. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας.