Είναι αυτή η αιτία του πόνου στον αυχένα, τους ώμους και τα χέρια σας; Ας μάθουμε για το Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου.

Νιώθετε μερικές φορές έναν παράξενο πόνο ή μούδιασμα που ακτινοβολεί από τον αυχένα και τον ώμο σας προς τα κάτω στο χέρι σας; Μήπως αυτός ο πόνος φαίνεται να επιδεινώνεται όταν σηκώνετε το χέρι σας; Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό είναι φυσιολογικό ή ότι απλώς πιέζεται μια μικρή φλέβα στον αυχένα σας, αλλά η αιτία μπορεί να είναι λίγο πιο περίπλοκη από ό,τι νομίζετε. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν την έχουν ακούσει. Αυτό είναι το Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου (ΣΘΕ).

Με απλά λόγια, τι είναι το Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου (ΣΘΕ);

Αυτό το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο. Αλλά ας το κρατήσουμε απλό. Φανταστείτε ότι υπάρχει ένας μικρός χώρος σαν σήραγγα ανάμεσα στον λαιμό και το στήθος μας. Για την ακρίβεια, ο χώρος κάτω από την κλείδα και πάνω από την πρώτη πλευρά. Αυτός ο χώρος είναι αυτό που ονομάζουμε «θωρακική έξοδο» στην ιατρική.

Αυτή η σήραγγα είναι πολύ σημαντική επειδή μια σημαντική δέσμη νεύρων που παρέχει αίσθηση και κίνηση στο χέρι μας (που ονομάζεται βραχιόνιο πλέγμα ), καθώς και η κύρια αρτηρία που παρέχει αίμα στο χέρι ( η υποκλείδια αρτηρία ) και μια σημαντική φλέβα που μεταφέρει αίμα από το χέρι πίσω στην καρδιά ( η υποκλείδια φλέβα ) περνούν από αυτόν τον μικρό χώρο.

Κανονικά, αυτά τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να διασχίσουν αυτόν τον χώρο χωρίς καμία απόφραξη. Τι γίνεται όμως αν αυτή η σήραγγα φράξει για κάποιο λόγο; Δηλαδή, τι συμβαίνει εάν αυτά τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία συμπιεστούν από τους περιβάλλοντες μύες, οστά κ.λπ.; Αυτό ονομάζεται Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου (ΣΘΕ) . Αυτή η συμπίεση προκαλεί πολλά συμπτώματα όπως πόνο, μούδιασμα και πρήξιμο στο χέρι.

Υπάρχουν κύριοι τύποι Όρων Παροχής Υπηρεσιών (TOS);

Ναι, το TOS χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με το τι προκαλεί αυτήν την πίεση. Η γνώση αυτού είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία.

Τόσο ο φλεβικός όσο και ο αρτηριακός τύπος είναι συλλογικά γνωστοί ως Σύνδρομο Αγγειακής Θωρακικής Εξόδου . Και οι δύο τύποι συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο πιο συνηθισμένος νευρογενής τύπος συχνά ανταποκρίνεται καλά στη φυσικοθεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του TOS;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το εάν το νεύρο ή το αιμοφόρο αγγείο είναι συμπιεσμένο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στη μία πλευρά (λαιμός, άνω μέρος του θώρακα, ώμος, βραχίονας ή χέρι).

Συχνά εμφανιζόμενα συμπτώματα:

• Πόνος: Αυτός ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν σηκώνετε το χέρι σας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να τον αισθανθούν ως ήπιο πόνο.
• Μούδιασμα: Ένα αίσθημα «τσιμπήματος από τσιμπήματα», παρόμοιο με το συναίσθημα όταν το χέρι σας είναι μούδιασμα.
• Μούδιασμα: Απώλεια αίσθησης σε ορισμένες περιοχές του χεριού.
• Αδυναμία: Μειωμένη δύναμη στο χέρι ή τα δάχτυλα, δυσκολία στο πιάσιμο αντικειμένων.
• Πρήξιμο ή βάρος: Το χέρι μπορεί να πρηστεί και να το αισθάνεστε βαρύ, ειδικά όταν η φλέβα είναι συσταλμένη.
• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος: Το χέρι μπορεί να γίνει χλωμό ή μπλε.
• Κρύα χέρια: Όταν η αρτηρία στενεύει και η ροή του αίματος μειώνεται, το χέρι μπορεί να γίνει πιο κρύο από το άλλο χέρι.
• Καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων στα δάχτυλα: Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή κυκλοφορία του αίματος.

Μπορεί αυτός ο πόνος να σχετίζεται με καρδιακή προσβολή;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα. Επειδή η TOS μπορεί να προκαλέσει πόνο στο άνω μέρος του θώρακα, ορισμένοι μπορεί να φοβούνται ότι πρόκειται για καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη. Ωστόσο, υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ των δύο.

• Πόνος TOS: Συνήθως επιδεινώνεται όταν σηκώνετε το προσβεβλημένο χέρι . Αυτός ο πόνος δεν επιδεινώνεται όταν περπατάτε ή ασκείστε.
• Στηθάγχη: Αυτός είναι ο πόνος που προκαλείται από τη μη επαρκή παροχή αίματος στην καρδιά. Συνήθως επιδεινώνεται κατά την άσκηση, όπως το περπάτημα ή το ανέβασμα σκάλας . Βελτιώνεται με την ανάπαυση. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως δύσπνοια και εφίδρωση.

Ομοίως, η αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος μπορεί να είναι σύμπτωμα εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα όπως πτώση του στόματος στη μία πλευρά, δυσκολία στην ομιλία και αλλαγές στην όραση.

Τι προκαλεί το TOS;

Οι γιατροί χωρίζουν τις αιτίες του TOS σε τρεις κύριες κατηγορίες.

Μερικές φορές, ακόμη και αν υπάρχει συγγενής κίνδυνος (π.χ., ένα επιπλέον πλευρό), τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι ένα ατύχημα ή μια μακροχρόνια ακατάλληλη δραστηριότητα.

Είναι αυτή μια σοβαρή πάθηση; Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ναι, το TOS μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί, ειδικά με τη μορφή συστολής αιμοφόρων αγγείων.

• Θρόμβωση: Θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στο χέρι λόγω στένωσης των φλεβών. Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος αποκολληθεί και σφηνώσει στους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή πάθηση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή .
• Χρόνιο πρήξιμο και πόνος: Επίμονο πρήξιμο και πόνος στο χέρι.
• Θάνατος ιστού (γάγγραινα): Εάν μια αρτηρία φράξει και η ροή του αίματος στο χέρι διακοπεί εντελώς, ο ιστός στα δάχτυλα μπορεί να πεθάνει.
• Μη επουλώσιμες πληγές: Οι πληγές στα δάχτυλα μπορεί να μην επουλώνονται λόγω κακής κυκλοφορίας του αίματος.
• Μόνιμη νευρική βλάβη: Η παρατεταμένη συμπίεση των νεύρων μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός το TOS;

Η διάγνωση του TOS μπορεί μερικές φορές να είναι λίγο δύσκολη, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά πολλών άλλων παθήσεων. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας και θα σας εξετάσει.

Κατά τη διάρκεια αυτής της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός θα σας ζητήσει να εκτελέσετε ορισμένες κινήσεις. Για παράδειγμα:

• Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω και ζητήστε τους να λυγίσουν και να τεντώσουν τις παλάμες τους (Δοκιμή αντοχής σε ανυψωμένα χέρια).
• Σας ζητούν να γυρίσετε τον λαιμό σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί να σχηματίσει μια ιδέα για αυτό παρατηρώντας εάν εμφανίζετε συμπτώματα όπως πόνο ή μούδιασμα κατά την εκτέλεση αυτών των κινήσεων και πώς αυτά εμφανίζονται.

Επιπλέον, μπορούν να ζητηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων:

• Ακτινογραφία θώρακος: Ελέγξτε για τυχόν επιπλέον πλευρά (αυχενική πλευρά).
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία: Για να δείτε ακριβώς πού συμπιέζονται οι δομές του λαιμού και του θώρακα, καθώς και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Ηλεκτρομυογράφημα (EMG) / Μελέτη Νευρικής Αγωγιμότητας: Ελέγχει τη λειτουργία και τη βλάβη των νεύρων.
• Αγγειογραφία (MRA ή CT αγγειογραφία): Για να ελέγξετε τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία και εάν υπάρχει απόφραξη ή θρόμβος αίματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το TOS;

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του TOS που έχετε, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και την αιτία.

1. Φυσικοθεραπεία: Αυτή είναι η πρώτη και πιο σημαντική θεραπεία για το Νευρογενές Σύνδρομο Οξυγόνου (TOS). Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει συγκεκριμένες ασκήσεις για να ενδυναμώσει τους μύες του αυχένα και των ώμων σας, να αυξήσει την ευλυγισία και να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη σωστή στάση του σώματος. Για πολλούς ανθρώπους, αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα.

2. Φάρμακα:

• Παυσίπονα: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα όπως ΜΣΑΦ για τον έλεγχο του πόνου.
• Αντιπηκτικά: Εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία ή υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού, χορηγούνται φάρμακα αραίωσης του αίματος. Μερικές φορές, μπορούν να χορηγηθούν ειδικές ενέσεις (θρομβολυτική θεραπεία) για τη διάλυση του θρόμβου.

3. Χειρουργική επέμβαση:

• Τα αρτηριακά και φλεβικά TOS (τύποι στένωσης αιμοφόρων αγγείων) συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.
• Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται επίσης για ασθενείς με νευρογενές TOS που δεν ανταποκρίνονται στις φυσικοθεραπευτικές θεραπείες.
• Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εξάλειψη της αιτίας της συμπίεσης των νεύρων ή των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, την αφαίρεση μιας επιπλέον πλευράς ή την κοπή ενός σφιγμένου μυός (χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης).

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, τι περιλαμβάνει και ποιοι είναι οι κίνδυνοι.