Μερικές φορές μπορεί να έχετε ακούσει για ένα παιδί που γεννήθηκε με κάποιο είδος καρδιακού προβλήματος όταν ήταν μικρό. Ίσως αυτό το παιδί να είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση εκείνη την εποχή και η κατάστασή του να διορθώθηκε. Αλλά όταν ένα τέτοιο παιδί μεγαλώσει λίγο, όταν φτάσει σε νεαρή ηλικία, το καρδιακό πρόβλημα που υπήρχε σε εκείνη την παιδική ηλικία μπορεί να επανεμφανιστεί με διαφορετικό τρόπο. Σε μια τέτοια περίπτωση, σήμερα θα μιλήσουμε για μια πολύ σημαντική μέθοδο θεραπείας που μπορεί να δώσει μεγάλη δύναμη στη ζωή.
Τι είναι, λοιπόν, το TPVR;
Με απλά λόγια, η TPVR ή αλλιώς Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Πνευμονικής Βαλβίδας (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TVR) είναι μια ειδική διαδικασία που αντικαθιστά τη δυσλειτουργική πνευμονική βαλβίδα στην καρδιά σας, αλλά χωρίς να ανοίξει το στήθος σας. Αυτό ακούγεται εκπληκτικό, έτσι δεν είναι; Συνήθως, όταν σκεφτόμαστε την αντικατάσταση μιας καρδιακής βαλβίδας, σκεφτόμαστε την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς, η οποία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μεγάλης τομής στη μέση του θώρακα. Ωστόσο, σε αυτή τη διαδικασία TPVR, ο χειρουργός κάνει μια πολύ μικρή τομή στο δέρμα της βουβωνικής χώρας σας και εκτελεί ολόκληρη τη διαδικασία μέσω αυτής.
Η πνευμονική βαλβίδα είναι η πύλη που ελέγχει τη διέλευση του αίματος από την καρδιά μας στους πνεύμονές μας. Εάν δεν λειτουργεί σωστά, η ροή του αίματος σε ολόκληρο το σώμα θα διαταραχθεί. Έτσι, μέσω αυτής της μεθόδου, όταν αντικαθιστάτε τη δυσλειτουργική βαλβίδα με μια καινούργια, το προσδόκιμο ζωής και η ποιότητα ζωής σας θα αυξηθούν σημαντικά. Επίσης, θα βοηθήσει στην καθυστέρηση ή την πλήρη αποφυγή της ανάγκης για επαναλαμβανόμενες σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις.
Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα με αυτή τη θεραπεία TPVR;
Λάβετε υπόψη ότι στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, οι γιατροί κόβουν το θωρακικό οστό και μεταφέρουν προσωρινά τη λειτουργία της καρδιάς σε μια μηχανή (μηχανή bypass καρδιάς-πνεύμονα), στη συνέχεια αφαιρούν την παλιά βαλβίδα και εισάγουν μια νέα. Αυτό διαρκεί πολύ, χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για ορισμένους ασθενείς να υποβληθούν σε μια τόσο μεγάλη επέμβαση.
Αλλά η μέθοδος TPVR είναι πολύ διαφορετική. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Δείτε τι συμβαίνει:
1. Ένας επεμβατικός καρδιολόγος κάνει μια μικρή τομή σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα (μηριαία φλέβα) και εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, μέσα από αυτήν.
2. Μέσα σε αυτόν τον καθετήρα βρίσκεται η νέα βαλβίδα, ένα μικρό μπαλόνι διπλωμένο.
3. Χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές όπως οι ακτίνες Χ, ο γιατρός καθοδηγεί προσεκτικά αυτόν τον καθετήρα μέσα από το αιμοφόρο αγγείο μέχρι το σημείο όπου βρίσκεται η πνευμονική βαλβίδα στην καρδιά.
4. Μόλις τοποθετηθεί στη θέση του, το μπαλόνι φουσκώνει. Η νέα βαλβίδα, η οποία ήταν διπλωμένη, διαστέλλεται και ασφαλίζει στη θέση της όπου βρισκόταν η παλιά βαλβίδα.
5. Από εκείνη τη στιγμή και μετά, η νέα βαλβίδα αρχίζει να λειτουργεί. Η ροή του αίματος από την καρδιά στους πνεύμονες αποκαθίσταται στο φυσιολογικό.
Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα αυτού είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία μπορούν να πάνε αμέσως σπίτι. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ σύντομος.
Τι συμβαίνει, λοιπόν, εάν αυτή η πνευμονική βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά;
Υπάρχουν δύο κύρια προβλήματα που μπορούν να προκύψουν με την πνευμονική βαλβίδα.
| Ιατρική κατάσταση | Με απλά λόγια... |
|---|---|
| Πνευμονική στένωση | Επειδή η βαλβίδα δεν ανοίγει σωστά, μειώνει την ποσότητα αίματος που μπορεί να ρέει μέσω αυτής στους πνεύμονες. Αυτό ασκεί μεγάλη πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε αυτό το μέρος. |
| Πνευμονική ανεπάρκεια | Επειδή η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, το αίμα που διοχετεύεται στους πνεύμονες διαρρέει πίσω στην καρδιά. Αυτό μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στην καρδιά και να προκαλέσει ανεπάρκεια της δεξιάς πλευράς. |
Λόγω αυτών των δύο παθήσεων, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα όπως δύσπνοια , πρήξιμο των ποδιών και της κοιλιάς (οίδημα) , πόνο στο στήθος και ακανόνιστο καρδιακό παλμό . Αυτά τα συμπτώματα θα μειωθούν σημαντικά μετά τη θεραπεία με TPVR.
Για ποιον είναι πιο κατάλληλη αυτή η θεραπεία;
Εάν γεννηθήκατε με συγγενή καρδιοπάθεια και υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση ως παιδί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτή η θεραπεία να σας ταιριάζει. Επειδή η βαλβίδα που εμφυτεύτηκε στην παιδική ηλικία (συχνά ένα ομομοσχεύματα) μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Στη συνέχεια, οι παθήσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, όπως η στένωση ή η ανεπάρκεια, μπορούν να εμφανιστούν σε νεαρή ενήλικη ζωή. Γι' αυτό το λόγο, οι γιατροί συστήνουν τη μέθοδο TPVR για τέτοια άτομα.
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων συγγενών καρδιοπαθειών:
- Τετραλογία του Fallot: Ένας συνδυασμός τεσσάρων ελαττωμάτων, συμπεριλαμβανομένων οπών στην καρδιά, που προκαλεί ανάμειξη καλού και κακού αίματος.
- Πνευμονική ατρησία: Μια πάθηση κατά την οποία η πνευμονική βαλβίδα δεν σχηματίζεται κατά τη γέννηση.
- Αρτηριακός κορμός: Τα δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία που προέρχονται από την καρδιά (αορτή και πνευμονική αρτηρία) συνδέονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα.
- Μετατόπιση των μεγάλων αρτηριών: Τα δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία εναλλάσσονται και συνδέονται στις λάθος πλευρές.
Το πιο σημαντικό είναι ότι ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς, με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας και μια σειρά από ειδικές εξετάσεις.
Τι συμβαίνει πριν και μετά τη θεραπεία;
Προετοιμασία πριν από τη θεραπεία
Για να διαπιστώσει εάν μπορείτε να κάνετε TPVR, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει προσεκτικά και μπορεί να σας κάνει μια δοκιμασία κοπώσεως. Επιπλέον, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Αγγειογράφημα
- Αξονική τομογραφία καρδιάς
- Μαγνητική τομογραφία καρδιάς
- Ηχοκαρδιογράφημα
- ΗΚΓ δοκιμή
Αφού λάβει υπόψη όλα αυτά, ο γιατρός θα αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη λύση για εσάς.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Θα σας χορηγηθεί αναισθησία πριν από την έναρξη της θεραπείας, επομένως δεν θα αισθανθείτε πόνο. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες. Οι γιατροί θα εισάγουν τον καθετήρα, θα τοποθετήσουν τη βαλβίδα, θα ελέγξουν τη λειτουργία της και στη συνέχεια θα αφαιρέσουν τον καθετήρα.
Μετά τη θεραπεία
Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση όλη τη νύχτα και συχνά θα επιστρέφετε σπίτι την επόμενη μέρα. Θα μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες σε περίπου μία εβδομάδα.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι;
Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, έτσι και αυτή έχει οφέλη και ορισμένους κινδύνους.
| Φόντα | Κίνδυνοι |
|---|---|
| Ο χρόνος ανάρρωσης είναι σύντομος. | Θρόμβος αίματος. |
| Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι χαμηλός. | Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. |
| Η νοσηλεία είναι μικρότερη. | Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία). |
| Δεν θα υπάρχουν σημαντικές ουλές. | Καρδιακές λοιμώξεις (ενδοκαρδίτιδα). |
| Ο πόνος είναι λιγότερος. | Απροσδόκητη αιμορραγία. |
Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος. Επομένως, είναι απαραίτητο να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας με τον γιατρό σας πριν πάρετε κάποια απόφαση.
Μερικά άλλα σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε
Πόσο διαρκεί μια καινούργια βαλβίδα;
Αυτό εξαρτάται από τη συνολική σας υγεία και την κατάσταση της καρδιάς σας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε άλλη χειρουργική επέμβαση μετά από λίγο καιρό. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αντικαταστήσετε μια άλλη βαλβίδα με τη διαδικασία TPVR.
Χρειάζεται να είστε προσεκτικοί κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών θεραπειών;
Ναι, αυτό είναι πολύ σημαντικό. Κατά τη διάρκεια περιστατικών όπως οι εξαγωγές δοντιών και οι οδοντιατρικοί καθαρισμοί, τα βακτήρια στο στόμα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να ταξιδέψουν μέσω αυτής, προκαλώντας μια σοβαρή πάθηση που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα , μια λοίμωξη της νεοεμφυτευμένης καρδιακής βαλβίδας. Επομένως, πριν από οποιαδήποτε οδοντιατρική θεραπεία, πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας ότι έχετε υποβληθεί σε TPVR. Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τη θεραπεία.
Υπάρχουν προβλήματα με την ασφάλεια του αεροδρομίου;
Όχι. Οι ακτινογραφίες και οι έλεγχοι ασφαλείας στο αεροδρόμιο δεν θα σας βλάψουν. Ωστόσο, εάν σκέφτεστε να κάνετε μαγνητική τομογραφία, μιλήστε πρώτα με τον γιατρό σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η TPVR είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία που αντικαθιστά την πνευμονική βαλβίδα της καρδιάς μέσω μιας μικρής τομής, χωρίς να ανοίγει το στήθος.
- Αυτή είναι μια καλή λύση για προβλήματα βαλβίδων που εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία, ειδικά για εκείνους που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ως παιδιά λόγω συγγενούς καρδιοπάθειας.
- Υπάρχει λιγότερος χρόνος ανάρρωσης, λιγότερη νοσηλεία και λιγότερος πόνος σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
- Όπως συμβαίνει με όλες τις θεραπείες, υπάρχουν κίνδυνοι, επομένως θα πρέπει να το συζητήσετε με τον γιατρό σας πριν αποφασίσετε εάν είναι κατάλληλη για εσάς.
- Είναι πολύ σημαντικό για την ευημερία σας να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας ακριβώς μετά τη θεραπεία και να τον επισκέπτεστε στις προγραμματισμένες ημερομηνίες.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας