Τι είναι η ουρητηροκήλη; Θα μπορούσε το παιδί σας να έχει αυτή την πάθηση;

Μήπως το μικρό σας έχει συχνές ουρολοιμώξεις (ΟΥΛ); Ή μήπως ο γιατρός σας ανέφερε κάτι σαν ένα μικρό πρήξιμο στα νεφρά του μωρού σας κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας; Μια πιθανή αιτία αυτών των πραγμάτων είναι μια πάθηση που ονομάζεται Ουρητηροκήλη. Μπορεί να μην έχετε ξανακούσει αυτό το όνομα. Αλλά μην ανησυχείτε. Αυτό είναι κάτι καινούργιο για πολλούς γονείς. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά και καθαρά σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι η ουρητηροκήλη;

Εντάξει, ας καταλάβουμε πρώτα πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα στο σώμα μας πολύ απλά. Έχουμε δύο νεφρά στο σώμα μας. Αυτά είναι που φιλτράρουν το αίμα μας και απομακρύνουν τα περιττά πράγματα όπως τα ούρα . Τα ούρα που παράγονται με αυτόν τον τρόπο συλλέγονται στην κύστη κατά μήκος δύο σωλήνων. Αυτοί οι δύο σωλήνες ονομάζονται ουρητήρες . Όταν η κύστη είναι γεμάτη, νιώθουμε την ανάγκη να ουρήσουμε .

Τώρα, σε μια πάθηση που ονομάζεται ουρητηροκήλη, το άκρο του ουρητήρα, το οποίο μεταφέρει τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη, πρήζεται σαν μπαλόνι. Φανταστείτε ότι το άκρο ενός σωλήνα νερού είναι ελαφρώς πρησμένο. Είναι κάτι τέτοιο. Λόγω αυτού του οιδήματος, τα ούρα δεν μπορούν να ρέουν σωστά στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, τα ούρα ωθούνται πίσω προς τα πάνω, δηλαδή προς το νεφρό. Στην ιατρική, το ονομάζουμε αυτό (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση) . Η επιστροφή των ούρων στο νεφρό με αυτόν τον τρόπο δεν είναι καθόλου καλή για την υγεία των νεφρών.

Υπάρχουν κύριοι τύποι ουρητηροκήλης;

Ναι, οι γιατροί χωρίζουν αυτήν την πάθηση σε διάφορους τύπους. Δεν χρειάζεται να έχετε πολλές γνώσεις σχετικά με αυτές, αλλά είναι καλό να έχετε μια γενική κατανόηση.

• Ανάλογα με την πλευρά που επηρεάζεται: Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί μόνο στον έναν νεφρό (μονομερής). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Πολύ σπάνια, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί και στους δύο νεφρούς (αμφοτερόπλευρη).
• Ανά τοποθεσία:
• Εξωκυστική ουρητηροκήλη: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος σε βρέφη και μικρά παιδιά. Εδώ, η εξογκωμένη ουρητηροκήλη μπορεί να εκτείνεται μέχρι την ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένου του αυχένα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
• Ενδοκυστική ουρητηροκήλη: Σε αυτόν τον τύπο, η διόγκωση βρίσκεται εξ ολοκλήρου μέσα στην ουροδόχο κύστη. Δεν εκτείνεται έξω από την ουροδόχο κύστη.

Αυτές οι ταξινομήσεις είναι πολύ σημαντικές για τον γιατρό ώστε να καθορίσει τις μεθόδους θεραπείας.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση; Ποιος είναι πιο πιθανό να την εμφανίσει;

Αυτή δεν είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Επηρεάζει περίπου ένα στα 5.000 παιδιά. Είναι επίσης πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ουρητηροκήλης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μικρή ουρητηροκήλη μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, το πρόβλημα ξεκινά όταν τα ούρα δεν μπορούν να ρέουν σωστά, οδηγώντας σε ουρολοίμωξη (ΟΥ) . Όταν ένα παιδί εμφανίσει ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ, μπορεί να εμφανίσει τα εξής συμπτώματα:

Εάν το παιδί σας έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό .

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;

Όπως αναφέραμε νωρίτερα, αυτό συμβαίνει επειδή το άκρο του ουρητήρα δεν αναπτύσσεται σωστά όσο το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και στην ενήλικη ζωή, αλλά η αιτία είναι η ίδια.

Είναι αυτό σοβαρό; Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Η ουρητηροκήλη είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση, αλλά πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Επειδή, όταν τα ούρα δεν ρέουν σωστά και γεμίζουν τα νεφρά (κατακράτηση ούρων), αναπτύσσονται ουρολοιμώξεις (UTIs). Όταν αυτές οι λοιμώξεις συνεχίζουν να αναπτύσσονται, αρχίζουν να βλάπτουν τα νεφρά .

Άλλοι κίνδυνοι είναι:

• Πέτρες στα νεφρά
• Βλάβη στην ουροδόχο κύστη
• Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs)

Πώς το βρίσκουν αυτό οι γιατροί;

Ευτυχώς, οι περισσότερες ουρητηροκήλες διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια προγεννητικών υπερηχογραφημάτων.Μπορεί να αναγνωριστεί από την ίδια την υπερηχογραφική εξέταση. Συνήθως, κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος ανωμαλίας, το οποίο γίνεται περίπου στις 20 εβδομάδες, ο γιατρός θα υποψιαστεί ότι ένα από τα νεφρά ή τους ουρητήρες του μωρού είναι πρησμένο. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να επιβεβαιωθεί μέσω εξετάσεων μετά τη γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές διαγιγνώσκεται μετά τη γέννηση του μωρού. Συνήθως ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων που πραγματοποιούνται όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 2 ετών. Μπορεί επίσης να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων που πραγματοποιούνται σε ενήλικες για πέτρες στα νεφρά ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:

Πώς αντιμετωπίζεται η ουρητηροκήλη;

Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από διάφορους παράγοντες.

• Πότε διαγιγνώσκεται η νόσος; (Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στην παιδική ηλικία;)
• Έχουν επηρεαστεί τα νεφρά;
• Έχετε κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση;

Εάν αυτό ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης μέχρι τη γέννηση του μωρού. Μετά τη γέννηση του μωρού, η καλύτερη θεραπεία θα καθοριστεί με βάση την κατάσταση του μωρού.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικές θεραπείες

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του οιδήματος που μοιάζει με μπαλόνι και η ανακούφιση από την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος . Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για αυτό.

1. Διουρηθρική παρακέντηση: Είναι σαν να τρυπάτε ένα μπαλόνι με βελόνα. Ο χειρουργός εισάγει ένα λεπτό εργαλείο (κυστεοσκόπιο) με κάμερα κατά μήκος της ουρήθρας, εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη και κάνει μια μικρή τρύπα στην πρησμένη ουρητηροκήλη. Αυτό επιτρέπει στα μπλοκαρισμένα ούρα να ρέουν ελεύθερα. Συνήθως δεν πρόκειται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση και μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα χωρίς να παραμείνετε στο νοσοκομείο (εξωτερική νοσηλεία). Ωστόσο, αυτό γίνεται με γενική αναισθησία για παιδιά.

2. Επανεμφύτευση Ουρητήρα: Πρόκειται για μια ελαφρώς πιο περίπλοκη διαδικασία. Εδώ, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα και εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, το τμήμα του ουρητήρα με την ουρητηροκήλη κόβεται και αφαιρείται και ο σωλήνας επανασυνδέεται στην ουροδόχο κύστη. Επανατοποθετείται επίσης η βαλβίδα με το πτερύγιο που εμποδίζει την αντίστροφη ροή των ούρων . Αυτή η διαδικασία είναι πολύ επιτυχημένη στο 90% - 95% των περιπτώσεων.

3. Νεφρεκτομή Άνω Πόλου: Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε πολύ ειδικές περιπτώσεις. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν διπλό νεφρό. Αυτό σημαίνει ότι ο ένας νεφρός στη μία πλευρά χωρίζεται σε δύο μέρη. Εάν ο άνω πόλος αυτού του νεφρού έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από την ουρητηροκήλη και δεν λειτουργεί καθόλου, το μη λειτουργικό τμήμα αφαιρείται χειρουργικά.

Άγρυπνη αναμονή

Αυτό γίνεται συνήθως σε ενήλικες. Εάν η ουρητηροκήλη είναι πολύ μικρή, δεν υπάρχουν συμπτώματα και δεν υπάρχει βλάβη στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθήσει την πάθηση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί αυτή η πάθηση να θεραπευτεί πλήρως;

Ναι, απολύτως. Η ουρητηροκήλη μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Μόλις αφαιρεθεί η απόφραξη στη ροή των ούρων, το πρόβλημα λύνεται. Αλλά όπως είπαμε νωρίτερα, εάν υπάρχει ήδη βλάβη στα νεφρά, αυτή η βλάβη δεν μπορεί να επιδιορθωθεί. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να σταματήσετε περαιτέρω βλάβη. Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές.