Ĉu vi spertas neelteneblan doloron en viaj manoj kaj piedoj kune kun haŭtaj ŝanĝoj? Ĝi povus esti CRPS! (Kompleksa Regiona Dolorsindromo)

Ĉu vi iam scivolis, kiel estus sperti severan, persistan doloron en brako aŭ kruro post negrava vundo, aŭ eble sen ŝajna kialo? Kelkaj homoj spertis tion. Hodiaŭ ni parolos pri unu tia kondiĉo, "Kompleksa Regiona Dolorsindromo" (KRD). Ne timu, estas tre grave konscii pri tio.

Kio estas CRPS? Simple dirite...

"Kompleksa Regiona Dolorsindromo", aŭ mallonge "(CRPS)", estas kondiĉo kiu kaŭzas severan doloron en specifa parto de via korpo, ofte brako, kruro, manplato aŭ plando , kune kun kelkaj aliaj simptomoj, kiel ŝanĝoj en haŭtkoloro kaj ŝvelaĵo en tiu areo. Imagu, problemo kun via brako aŭ kruro malebligas funkcii en via ĉiutaga vivo, vi ne povas dormi bone nokte, kaj ĝi ankaŭ havas grandan efikon sur vian mensan sanon.

Kuracistoj kredas, ke CRPS estas kaŭzata de misfunkciado en nia centra nerva sistemo ( la cerbo kaj mjelo) aŭ nia periferia nerva sistemo ( la sistemo, kiu portas mesaĝojn de la cerbo kaj mjelo al aliaj organoj, membroj kaj fingroj). En ĉi tiu kazo, nia nerva sistemo troreagas al dolorsignaloj kaj fariĝas nekapabla haltigi tiun respondon.

Ekzistas du ĉefaj tipoj de CRPS:

1. Tipo I: En ĉi tiu , ne estas difekto al la nervoj. Ĉi tio kutime okazas post iu malsano aŭ akcidento. Tamen, la akcidento ne rekte difektis nervon. Ĉi tio antaŭe nomiĝis "Refleksa Simpatika Distrofio".

2. Tipo II: Ĉi tio estas klara indiko de nervdamaĝo. Ĉi tio antaŭe nomiĝis "Kaŭsalgio".

CRPS povas esti mallongdaŭra (akuta) aŭ kronika (daŭranta pli ol ses monatojn) . Bonŝance, ĝi ofte povas esti traktata kaj kuracata.

Kiu plej verŝajne evoluigos CRPS?

CRPS estas pli ofta ĉe plenkreskuloj ol ĉe infanoj. Ĝi kutime pintas ĉirkaŭ la aĝo de 40. Virinoj pli emas evoluigi CRPS ol viroj.

Studoj montris, ke ĉi tiu kondiĉo videblas ĉe homoj de eŭropa deveno, kun tropezo inter 66% kaj 80%. Tamen, ĝi estas relative malofta kondiĉo. Ekzemple, en Usono, nur ĉirkaŭ 200 000 kazoj estas raportitaj ĉiujare.

Kiuj estas la simptomoj de CRPS? Kiel identigi ĝin?

La severeco kaj daŭro de CRPS-simptomoj varias de persono al persono.

Kutime ioSimptomoj de CRPS kutime komenciĝas kvar ĝis ses semajnojn post vundo, frakturo aŭ kirurgio . Tamen, kelkfoje ĉi tiuj simptomoj povas aperi sen iu ajn evidenta kaŭzo.

La ĉefa kaj plej elstara simptomo de CRPS estas doloro. Ĉi tiu doloro povas esti konstanta aŭ aperi kaj malaperi. Ĝi kutime sentiĝas kiel brulanta, doloranta aŭ ŝiranta doloro . Ĉi tiu doloro ofte sentiĝas profunde en la trafita brako aŭ kruro.

Krome, ŝanĝoj en sentiveco povas esti observitaj en la trafita areo:

• Pliigita sentemo al doloraj stimuloj: Ekzemple, eĉ eta pinĉo povas sentiĝi pli dolora ol kutime.
• Senti doloron pro io, kio normale ne kaŭzas doloron: Eĉ nur tuŝi la haŭton povas kaŭzi doloron.
• Vi eble sentos sensentemon .

Jen kelkaj aliaj simptomoj:

• Haŭta ŝvelaĵo: Ŝvelaĵo povas aperi kaj malaperi, aŭ ĝi povas esti persista.
• Malpliiĝinta funkcio de la trafita brako aŭ kruro: Povas esti malfacile movi la trafitan brakon aŭ kruron, aŭ ĝi povas sentiĝi rigida. Povas ankaŭ esti malfacile meti pezon sur la trafitan brakon/kruron aŭ meti pezon sur artikon.
• Ŝanĝoj en haŭta temperaturo: La trafita mano/piedo povas sentiĝi pli varma aŭ pli malvarma ol la alia.
• Haŭta miskolorigo: La haŭto povas aspekti peceta, pala, purpura/kontuzita, aŭ ruĝa en lokoj.
• Ŝanĝoj en haŭta teksturo: La haŭto povas fariĝi brila, maldika aŭ troe ŝviti.
• Ŝanĝoj en ungo- kaj harkresko: Ungoj kaj haroj en tiu areo povas kreski pli rapide, aŭ eble tute ne kreskas.

Ĉar la simptomoj de `CRPS` ofte pliboniĝas kun la tempo, estas pli facile por kuracistoj diagnozi ĝin en la fruaj stadioj. Tial, se vi havas ĉi tiujn simptomojn, estas tre grave konsulti kuraciston kiel eble plej baldaŭ.

Kial CRPS disvolviĝas? Kiuj estas la kaŭzoj?

Esploristoj ankoraŭ ne scias precize kial iuj homoj kun la sama vundo evoluigas CRPS kaj aliaj ne. Ili opinias, ke ĝi povus esti pro inflama aŭ imuna reago en la periferia nerva sistemo kaj centra nerva sistemo .

En la plej multaj kazoj, pli ol 90%, CRPS estas kaŭzita de traŭmato aŭ vundo de la nervoj en la trafita brako aŭ kruro.Ĉar. Ĉi tiuj vundoj difektas la tre delikatajn sensajn kaj aŭtonomajn nervofibrojn en nia korpo. Ĉi tiuj etaj nervofibroj estas tio, kio portas sentojn kiel doloron, jukadon kaj temperaturon al nia cerbo. Ili ankaŭ estas tio, kio kontrolas la ĝeneralan sanon de la etaj sangaj vaskuloj kaj ĉirkaŭaj ĉeloj.

La plej ofta vundo asociita kun CRPS estas ostofrakturo , precipe frakturo en la pojno. Nervoj povas esti difektitaj se osto estas ŝancelita aŭ dispremita, aŭ se streĉa gipso kaŭzas premon.

Aliaj oftaj specoj de vundoj, kiuj povas konduki al CRPS, inkluzivas:

• Kirurgio: Nervoj povas esti difektitaj per incizo, kudreroj aŭ cikatriĝo dum kirurgio.
• Tordiĝoj aŭ streĉoj: Kiam konektiva histo estas difektita, artiko povas moviĝi tro multe, kio povas kaŭzi troan ŝarĝon sur proksimaj nervoj.
• Brulvundoj, kontuziĝoj aŭ tranĉoj: Ĉi tiuj estas ĉiuj videblaj vundoj, sed ili ankaŭ povas difekti la nervojn sube.

Iafoje CRPS povas disvolviĝi sen evidenta vundo. Aŭ longedaŭra senmovigigo ankaŭ povas esti kaŭzo.

Jen kelkaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi CRPS:

• Malbona nervosano: Homoj kun malsanoj kiel diabeto havas malpli da nervrezisteco kaj resaniĝo. Homoj kun periferia neuropatio ankaŭ povas havi malfacilaĵojn regeneri nervĉelojn, eĉ post vundoj, kiuj normale ne kaŭzus problemon. Homoj, kiuj fumas kaj tiuj, kiuj antaŭe ricevis kemioterapion kontraŭ kancero, ankaŭ povas havi malfacilaĵojn regeneri nervojn.
• Problemoj de la imunsistemo: La imunsistemo ludas gravan rolon en kaŭzado de inflamo en niaj korpoj. Kelkaj homoj kun CRPS havas altajn nivelojn de inflamaj kemiaĵoj nomataj citokinoj . Ĉi tiuj kontribuas al kelkaj el la simptomoj de CRPS. CRPS ankaŭ estas ofta ĉe homoj kun aliaj inflamaj kaj aŭtoimunaj malsanoj, kiel ekzemple astmo .
• Genetikaj faktoroj: Viaj genoj ankaŭ povas influi kiel vi resaniĝas post vundo. Esploristoj trovis, ke CRPS emas kuri en familioj ("familiaj grupoj"). Kvankam tio estas malofta, ĝi sugestas, ke CRPS eble havas genetikan ligon.

Kiel vi certe scias, ĉu vi havas CRPS? (Diagnozo)

Ĉar CRPS estas malofta kondiĉo kaj kuracistoj ne plene komprenas ĝin, ĝi foje estas misdiagnozita.

Identigu `CRPS`Ne ekzistas specifa testo. Kuracistoj ĉefe diagnozas ĝin per zorgema anamnezo, fizika ekzameno kaj revizio de viaj simptomoj. La kuracisto ankaŭ demandos, ĉu vi havis iujn lastatempajn vundojn aŭ kirurgiojn.

La kuracisto specife serĉos ĉi tiujn aferojn:

• Ŝanĝo en la aspekto, temperaturo kaj teksturo de la haŭto en la trafita areo.
• Havi pli da doloro ol atendita pro vundo.
• Ĉu ekzistas alia malsano aŭ kondiĉo, kiu povus kaŭzi vian doloron, haŭtajn ŝanĝojn aŭ aliajn simptomojn.

Bildigaj testoj kiel ultrasono aŭ magneta resonanca bildigo (MRB) povas esti faritaj por serĉi subestan nervdamaĝon. Tamen, nervdamaĝo eble ne ĉiam estas trovita.

Via kuracisto ankaŭ povas mendi aliajn testojn por ekskludi aliajn kondiĉojn, kiuj povas kaŭzi similajn simptomojn. Ekzemple, elektromiografio (EMG) povas malkaŝi aliajn kaŭzojn de neuropatio, kiuj kelkfoje povas kaŭzi similan doloron.

Kiuj estas la traktadoj por CRPS?

La ĉefaj celoj de la kuracado estas redukti vian doloron kaj aliajn simptomojn, restarigi funkcion en la trafita brako/kruro, kaj konservi vian vivokvaliton.

Estas tre grave komenci kuracadon frue en la kurso de CRPS. Tio estas ĉar laŭlonge de la tempo, la trafita membro povas rigidiĝi. Se netraktita, la doloro kutime pliiĝas, kaj fariĝas ĉiam pli malfacile movi la trafitan membron.

Se eble, estas plej bone konsulti kuraciston, kiu havas sperton pri la traktado de CRPS. La traktado implikas kombinaĵon de pluraj malsamaj aliroj, zorge administritaj kune. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Fizioterapio kaj okupiga terapio.
• Vivstilŝanĝoj.
• Psikosocia kaj kondutisma terapio.
• Medikamentoj.
• Alternativaj traktadoj por doloradministrado.

Por junaj infanoj kun CRPS, psikologiaj kaj rehabilitadaj terapioj estas la ĉefaj traktadoj . Dolor-mildigaj medikamentoj kutime estas rekomendataj nur por pli maljunaj infanoj kun simptomoj, kiuj ne respondas al aliaj traktadoj.

Fizioterapio kaj okupiga terapio

Unu el la plej gravaj traktadoj por CRPS estas fizioterapio.Fizioterapiisto povas plibonigi la sangocirkuladon en via trafita brako/kruro, kaj ankaŭ povas uzi specifajn ekzercojn por plibonigi vian flekseblecon, forton, muskolan tonon kaj funkcion. Okupiga terapiisto povas instrui al vi novajn manierojn plenumi ĉiutagajn agadojn.

Kelkaj aliaj aspektoj de fizioterapio por CRPS inkluzivas:

• `Gradigita Motora Bildaro`: Ĉi tio estas serio de traktadoj, kiuj reduktas doloron kaj plibonigas la kapablon movi la trafitan korpoparton. Kiam via brako aŭ kruro doloras, malfaciliĝas tuŝi, movi aŭ uzi ĝin. Ankaŭ nia cerbo havas memoron, aŭ ``mapon``, pri malsamaj korpopartoj. Kiel ili sentiĝas, kiel ili moviĝas kaj kiel ili estas uzataj por ĉiutagaj taskoj. Se vi ne tuŝas, movas aŭ uzas la trafitan brakon/kruron, ĉi tiu mapo komencas ŝanĝiĝi kaj eĉ povas malaperi. Sed per ĉi tiu metodo de ``Gradigita Motora Bildaro`', vi povas ŝanĝi aŭ restarigi ĉi tiun mapon.
• Speguloterapio: Ĉi tio estas formo de Gradigita Motora Bildaro. Vi rigardas vian netuŝitan brakon/kruron en spegulo. La spegula bildo tiam aspektos ekzakte kiel la trafita brako/kruro. Ĉi tio povas "trompi" vian cerbon pensigante, ke la dolora brako/kruro nun sentiĝas kaj moviĝas normale.
• `Malsentemigo`: Ĉi tiu metodo implikas tuŝi la trafitan areon per objektoj de malsamaj teksturoj kaj pezoj, kaj meti la trafitan manon/piedon en varman kaj malvarman akvon. Kun la tempo, dum vi eksponas la trafitan areon al malsamaj sensacioj, via cerbo adaptiĝas al tiuj sensacioj kaj la doloro komencas malpliiĝi.

Vivstilŝanĝoj

Vi povas pliigi la ŝancojn kaj rapidecon de via resaniĝo per eliminado de iuj aferoj, kiuj malhelpas la resaniĝan procezon de via nervo. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Ĉesi fumadon: Fumado estas grava obstaklo al nerva resaniĝo.
• Traktado de ekzistantaj sanproblemoj: Se malsanoj, kiuj influas sangocirkuladon kaj nervojn, kiel ekzemple diabeto, ne estas konvene traktataj, povas esti malfacile por la nervoj resaniĝi.

Jen kelkaj aliaj simplaj paŝoj, kiujn vi povas fari hejme por helpi vin kun viaj simptomoj:

• Teni la trafitan brakon/kruron iomete levita dum ripozo aŭ dormo helpas la ekstran likvaĵon reveni al la koro.
• Regula ekzercado estas esenca por plibonigi la sangocirkuladon al difektitaj nervoj. Parolu kun via kuracisto aŭ fizioterapiisto pri ekzercplano, kiu taŭgas por vi.
• Porti kunpremajn ŝtrumpojn aŭ manikojn, precipe starante, povas helpi limigi ŝvelaĵon. Demandu vian kuraciston ĉu tio estas eblo por vi.

Psikosocia kaj kondutisma terapio

Havi CRPS asociiĝas kun pliigita angoro, depresio kaj streso . Ĉi tiuj ankaŭ povas plimalbonigi doloron. Psikoterapio povas helpi. Psikoterapio (ankaŭ nomata paroloterapio) estas ĝenerala termino por diversaj traktadoj, kiuj helpas personon identigi kaj ŝanĝi nesanajn sentojn, pensojn kaj kondutojn.

Se eble, estas plej bone konsulti klinikan psikologon pri dolortraktado, kiu estas trejnita por trakti CRPS. En psikoterapio, vi parolas kun la psikologo kaj lernas kiel pli bone trakti la faktorojn, kiuj kontribuas al via doloro kaj aliaj simptomoj.

Medikamentoj

Ne ekzistas medikamentoj specife aprobitaj por CRPS en Usono. Tamen, via kuracisto povas preskribi certajn medikamentojn por helpi administri viajn simptomojn.

Pluraj specoj de medikamentoj, kiuj havas dolor-malpezigan efikon:

• Nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAID-oj): Ekzemploj inkluzivas acetaminofenon, ibuprofenon kaj naproksenon.
• Topikaj dolorpilolaj kremoj kaj plastroj: Ekzemple, Lidokaino.
• Kelkaj antidepresiaĵoj: Ekzemploj inkluzivas amitriptilinon kaj duloksetinon.
• Kontraŭepilepsiaj medikamentoj: Ekzemploj inkluzivas Gabapentinon, Pregabalinon kaj Topiramaton.
• Bisfosfonatoj: Ekzemple, Alendronato.
• Injektoj de botulinotoksino (Botox).

La elekto de komenca medikamento varias de persono al persono. Via kuracisto konsideros plurajn faktorojn, inkluzive de:

• via aĝo.
• Aliaj ekzistantaj sanproblemoj.
• Ĉiuj medikamentoj, kiujn vi nuntempe prenas.
• La ebleco de kromefikoj de la medikamento aŭ interagoj kun medikamentoj, kiujn vi nuntempe prenas.

Alternativaj terapioj por doloradministrado

Alternativaj traktadoj por doloradministrado povas inkluzivi:

• `Bioreligo`
• Akupunkturo
• `Hipnoto`
• `Reikio`
• Kiropraktiko

Pli enpenetraj traktadoj

Se via CRPS-stato ne bone respondis al la supre menciitaj traktadoj, aŭ se vi havas severan doloron aŭ persistan CRPS-on, via kuracisto povas rekomendi ĉi tiujn malpli invasivajn traktadojn:

• Injektoj en ellasilpunktojn/dolorajn punktojn: Kiam CRPS estas limigita al viaj supraj brakoj, vi eble havas ellasilpunktojn en la muskoloj de via ŝultrozono. En la fruaj stadioj de CRPS, injektoj de glukokortikoidoj, kun aŭ sen lokaj anesteziloj, en ĉiun ellasilpunkton povas helpi.
• Simpataj nervblokoj: Ĉi tiuj blokadoj provizas signifan dolormildigon por iuj homoj. Lumba simpatika blokado implikas injekti anestezon en vian malsupran dorson, proksime al via mjelo. Ĉi tio rekte blokas la simpatikan ĉenon, kiu portas dolorsignalojn de viaj malsupraj ekstremaĵoj al via mjelo kaj cerbo. Blokado por CRPS-doloro en la supra brako nomiĝas stelganglia blokado . Ĉi tio implikas injekti anestezon en la flankon de via kolo.
• Stimulado de la mjelo: Ĉi tiu traktado implikas kirurgie enplanti pulsgeneratoron sub la haŭton de via abdomeno aŭ gluteo kaj dratojn (elektrodojn) proksime de via mjelo. Ĉi tiu aparato, simila al korstimulilo, sendas malalt-nivelajn elektrajn kurentojn al via mjelo. Ĉi tiuj elektraj pulsoj interrompas la dolorsignalojn irantajn al via cerbo, reduktante ilin.
• Stimulado de dorsaj radikaj ganglioj: Ĉi tiu traktado similas al stimulado de la mjelo. Tamen, malgrandaj dratoj estas metitaj rekte super la dorsan radikan ganglion. La dorsa radika ganglio estas aro da sensoraj neŭronoj situantaj ĉe la kuniĝo, kie ĉiuj nervoj en via korpo eliras el via mjelo. Ĝi estas relajsstacio por dolorsignaloj de la periferia nerva sistemo (viaj membroj) al la centra nerva sistemo (via mjelo kaj cerbo). Ĉi tiu stimulo povas esti pli celita kaj efika traktado (postulante malpli da stimulado) ĉar ĝi fokusiĝas al ĉi tiuj malgrandaj interaj punktoj.
• Stimulado de periferia nervo: Ĉi tiu traktado implikas meti stimulan draton proksime al grava nervo en via brako/kruro, kiu kovras la doloran areon. Ĝi funkcias interrompante la dolorsignalon vojaĝantan tra la celita nervo.
• Intravejna ketamin-infuzaĵo: Ĉi tiu kuracado implikas doni malaltan dozon de ketamin intravejne (IV-infuzaĵo) dum 3 ĝis 5 tagoj. Ketamin funkcias blokante specifan molekulon en via nerva sistemo (la NMDA-receptoro), kiu povas plimalbonigi vian doloron.
• Intratekalaj drogpumpiloj:Ĉi tiu kuracado uzas enplantitan kateteron por liveri dolorpilolojn kiel ekzemple Ziconotide (Prialt®) rekte en vian mjelan likvaĵon.

Ĉu eblas preventi CRPS?

Ĉar esploristoj ne scias la precizan kaŭzon de CRPS, ne ekzistas specifa maniero por preventi ĝin. Kelkaj studoj montris, ke preni vitaminon C antaŭ estonta kirurgio povus helpi preventi CRPS.

Kian estontecon havas iu kun CRPS?

La sperto de ĉiu kun CRPS estas malsama. Por multaj homoj, CRPS pliboniĝas laŭlonge de la tempo kaj fine eniras remision.

Tamen, severaj aŭ longdaŭraj kazoj (kiuj estas maloftaj) povas havi signifan efikon sur vian vivon. Por iuj homoj, CRPS povas plimalboniĝi kaj disvastiĝi al aliaj partoj de la korpo. Spertado de troa psikologia aflikto dum la vundo, kiu kaŭzis CRPS, povas influi la severecon de la malsano kaj vian kapablon resaniĝi.

Inter 10% kaj 30% el homoj kun CRPS povas havi refalon. La preciza kaŭzo de la plej multaj refaloj estas nekonata.

La plej gravaj celoj estas mildigi doloron kaj reakiri movadon kaj forton en la trafita brako/kruro. Mildigo de doloro pliigas la probablecon plibonigi funkcion en tiu areo kaj vian vivokvaliton. Kun zorge elektitaj kuracplanoj, iuj homoj kun CRPS kapablas sukcese regi sian doloron kaj vivi aktivajn vivojn.

Kiam estas la plej bonaj tempoj por vidi kuraciston?

Ĉar ĉi tiu kondiĉo estas kompleksa kaj foje misdiagnozita, vi devus trovi specialiston pri doloradministrado aŭ specialan dolorcentron, kiu scias pri CRPS, se vi havas:

• Se vi opinias, ke vi havas simptomojn de `CRPS`.
• Se viaj simptomoj plimalboniĝas.
• Se via stato ne respondis al aliaj kuracadoj.

Ĉu CRPS estas handikapo aŭ mensmalsano?

Ne, CRPS ne estas mensmalsano. Ĝi estas neŭrologia kondiĉo. Tamen, CRPS povas kaŭzi aŭ plimalbonigi angoron, depresion kaj streson. En iuj kazoj, ĝi eĉ povas konduki al Posttraŭmata Stresmalsano (PTSD) .

En Usono, la Administracio pri Sociala Sekureco agnoskas CRPS kiel handikapon, depende de ĝia severeco kaj efiko sur la vivo. Vi povas kontakti registarajn oficistojn por pliaj informoj pri la kvalifikaj kriterioj.

Hejmenportebla Mesaĝo

Ĉi tiu kondiĉo nomata "Kompleksa Regiona Dolorsindromo (KRD)" povas havi grandan efikon sur vian vivon. Sed la bona novaĵo estas, ke ĝi estas traktebla.Ekzistas multaj kuracaj ebloj, kaj vi povas provi kombinaĵon de ili. Ju pli frue vi estas diagnozita kun CRPS kaj komencas kuracadon, des pli verŝajne viaj simptomoj respondos al la kuracado. Se vi pensas, ke vi eble havas CRPS, parolu kun via kuracisto. Ili estas tie por helpi vin. Ne timu, kaj ne suferu sola. La plej grava afero estas ricevi la ĝustajn medicinajn konsilojn kaj subtenon.

` CRPS, kompleksa regiona dolorsindromo, nervdoloro, brako- kaj krurodoloro, kronika doloro, CRPS-traktado, CRPS-simptomoj