Ĉu vi havas problemojn gluti? Ĉu ĝi povus esti "Akalazio"? Ni parolu pri tio!

Ĉu vi iam sentis, kvazaŭ via manĝaĵo aŭ trinkaĵo blokiĝis en via ezofago? Aŭ ĉu vi spertis brustdoloron kaj manĝaĵon revenantan en vian gorĝon? Ĉi tiuj povas esti tre ĝenaj en via ĉiutaga vivo. Hodiaŭ ni parolos pri kondiĉo, kiu povas kaŭzi similajn simptomojn, sed ne estas tre ofta. Tio estas kondiĉo nomata "Akalazio" (ankaŭ konata kiel "Kardiospazmo").

Kio estas `Aĥalazio`? Ni komprenu ĝin simple!

Simple dirite, "Aĥalazio" estas malofta kondiĉo, en kiu nia ezofago, la tubo kiu portas manĝaĵon de nia buŝo al nia stomako, ne funkcias ĝuste. Ĉu vi sciis, ke nia ezofago ne estas nur tubo? Ĝi estas tubo farita el muskoloj. Kiam ni glutas ion, ĉi tiuj muskoloj kuntiriĝas (kiel ondo) kaj puŝas la manĝaĵon malsupren. Ni nomas ĉi tiun procezon "(Peristaltiko)".

Nun imagu, ke ĉe la fundo de la ezofago, kie manĝaĵo eniras la stomakon, estas ringo de muskolo, kiu aspektas kiel pordego. Ĉi tio nomiĝas la "Malsupra Ezofaga Sfinktero" aŭ "LES". Normale, kiam manĝaĵo alproksimiĝas al ĉi tiu "LES", ĝi malfermiĝas (malstreĉiĝas) kaj permesas al la manĝaĵo pasi en la stomakon. Poste ĝi fermiĝas denove, malhelpante la enhavon de la stomako reveni supren en la ezofagon.

Tamen, ĉe iu kun "Akalazio", ĉi tiu procezo estas interrompita.

1. La peristalt-simila movado en la digesta sistemo ne okazas ĝuste, aŭ estas tre malforta.

2. Tiu pordo nomata `LES` ne malfermiĝas ĝuste kiam la manĝaĵo alvenas. Ĝi estas blokita.

Do kio okazas? La aferoj, kiujn vi manĝas kaj trinkas, blokiĝas en via ezofago, ne eniras vian stomakon. Tio kaŭzas malfacilaĵon gluti, brustdoloron, kaj manĝaĵon revenantan en vian gorĝon. Kun la tempo, la korpo povas malpeziĝi kaj evoluigi nutrajn mankojn ĉar ĝi ne ricevas sufiĉe da manĝaĵo.

`Akalazio` ne estas tre ofta malsano. En lando kiel Usono, ĝi tuŝas ĉirkaŭ unu el cent mil homoj. Ĝi kutime tuŝas pli maljunajn homojn, inter 25 kaj 60 jaroj. Tamen, kelkfoje junaj infanoj ankaŭ povas disvolvi ĉi tiun kondiĉon.

Kiuj estas la simptomoj de "Akalazio"? Kiel ĝi estas diagnozita?

La simptomoj de "Akalazio" ne aperas subite. Plej ofte, ili disvolviĝas malrapide. Vi eble ne rimarkos la diferencon dum monatoj aŭ jaroj. La ĉefaj simptomoj, kiujn oni povas vidi, estas:

• Malfacileco gluti (Disfagio): Ĉi tiu estas la ĉefa simptomo. Povas esti malfacile gluti unue solidajn manĝaĵojn, kaj poste likvaĵojn.
• Regurgitado: Ĉi tio ne estas la sama kiel vomado, sed nedigestita manĝaĵo revenas supren en la gorĝon. Ĉi tio povas okazi precipe nokte dum dormado.
• Brustdoloro: Subita, kelkfoje severa, doloro en la brusto povas esti tiel severa, ke ĝi povas esti konsiderata kiel koratako.
• Malfacileco urini.
• Pirozo: Sed ĉi tio povas esti malsama ol la inflamo de normala gastrito.
• Singultoj.
• Neklarigita malplipeziĝo: Malplipeziĝo okazas laŭlonge de la tempo ĉar manĝaĵo ne estas ĝuste sorbata de la korpo.

Memoru, ke ĉi tiuj simptomoj plimalboniĝas kun la tempo, do gravas serĉi kuracistan konsilon se vi rimarkas eĉ la plej etan ŝanĝon.

Kio kaŭzas "Akalazion"?

Fakte, fakuloj ankoraŭ ne scias la precizan kaŭzon de akalazio. Tamen, ekzistas unu ĉefa teorio. Tio estas, ke ĝi estas aŭtoimuna malsano, kio signifas, ke nia propra imunsistemo atakas la proprajn ĉelojn de nia propra korpo. Laŭ ĉi tiu teorio, io simila okazas:

1. Nia imunsistemo estas aktivigita de io simila al viruso.

2. Tamen, erare, ĉi tiu imunsistemo komencas ataki la nervoĉelojn, kiuj kontrolas la muskolan agadon en nia ezofago.

3. Ĉi tiuj nervoĉeloj iom post iom detruiĝas.

4. Tiam la movado (peristaltismo), kiu puŝas manĝaĵon laŭ la ezofago kaj la malfermo de la LES, ne okazas ĝuste.

Tio estas la nuntempe akceptita vidpunkto, sed plia esplorado estas farata.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de "Akalazio"?

Ĉe akalazio, manĝaĵo restas blokita en la ezofago, kio povas igi ĝin reiri supren en la gorĝon kaj kelkfoje en la trakeon. Se tio okazas, ĝi povas kaŭzi diversajn komplikaĵojn. Ekzemple:

• Aspiracia pulminflamo: Pulminflamo kaŭzita de manĝaĵo eniranta la pulmojn.
• Bronkiektazio: Difekto de la aervojoj en la pulmoj.
• Pulmaj infektoj.
• Pliigita risko de ezofaga kancero: Ĉi tiu risko pliiĝas pro longa tempo de algluiĝo de manĝaĵoj en la ezofago kaj inflamo.
• Malnutrado: Ĉi tio ŝuldiĝas al manko de nutraĵo en la korpo.

Tial gravas rapide diagnozi kaj trakti Akalazion.

Kiel kuracistoj diagnozas "Akalazion"?

Se vi havas la supre menciitajn simptomojn, kiam vi vidos kuraciston, ili demandos vin pri viaj simptomoj, kiom longe ili ĉeestas, ktp. Ili tiam faros fizikan ekzamenon. Tri ĉefaj testoj estas uzataj por konfirmi diagnozon de akalazio:

1. Ezofago (Baria Glutado): En ĉi tiu testo, oni donas al vi likvaĵon nomatan bario por trinki. Poste oni faras rentgenan foton por vidi kiel manĝaĵo moviĝas laŭ la ezofago. Se vi havas akalazion, la ezofago estas ŝvelinta kaj la LES ne malfermiĝas ĝuste.

2. Ezofaga manometria testo:En ĉi tio, maldika tubo estas enigita tra la nazo en la ezofagon kaj la maniero kiel la muskoloj de la ezofago kuntiriĝas kaj la premo de la "LES" estas mezurata. Ĉe "Aĥalazio", la premo de la "LES" estas alta, kaj oni povas trovi, ke ne estas movado de la ezofago (peristaltismo). Ĉi tiu estas la plej bona testo por diagnozi "Aĥalazion".

3. Supra endoskopio: Maldika, fleksebla tubo kun alkroĉita fotilo estas enigita tra la buŝo en la ezofagon kaj stomakon por rigardi internen. Tio ankaŭ povas helpi kontroli aliajn problemojn en la ezofago (kiel ekzemple kanceron). Iafoje biopsio, kiu estas malgranda peco da histo, povas esti prenita por ekzameno.

Kiuj estas la kuraciloj por "Akalazio"?

La ĉefa celo de kuracado por akalazio estas malstreĉi la LES-muskolon ĉe la fundo de la ezofago, permesante al manĝaĵo pasi en la stomakon. Ĉi tiuj kuracadoj ne povas tute kuraci akalazion , sed ili povas kontroli simptomojn kaj faciligi la vivon. Via kuracisto konsideros viajn simptomojn, aĝon kaj viajn preferojn por determini la plej bonan kuracan opcion.

Nekirurgia traktado

• Balondilato: En ĉi tio, speciala balono estas pasigita tra la ezofago, simile al endoskopio, al la areo kie troviĝas la LES, kaj la balono estas plenblovita. Poste, la streĉita muskola ringo streĉiĝas kaj iomete malstreĉiĝas. Ĉi tio kreas vojon por ke manĝaĵo trairu. Ĉi tio estas farata sub malpeza anestezo. Ĉi tiu traktado eble bezonos esti ripetata plurajn fojojn.
• Medikamentoj: Ekzistas iuj medikamentoj, kiuj povas malstreĉi la LES.
• Injekto de Botox® (botulina toksino): Botox estas injektata en la LES per endoskopio. Ĉi tio provizore paralizas kaj malstreĉas la muskolon. Tamen, la efiko daŭras nur kelkajn monatojn kaj devas esti ripetata.
• Tablojdoj kiel ekzemple `Nifedipino` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) aŭ `Isosorbido` (`Imdur®`, `Monoket®`). Ĉi tiuj estu prenataj antaŭ manĝoj kaj malstreĉas la `LES`. Tamen, ĉi tiuj ne funkcias por ĉiuj kaj povas havi kromefikojn.

Kirurgia traktado

Ekzistas pluraj kirurgiaj proceduroj, kiujn oni povas fari por malstreĉi la LES. Tiuj ofte estas faritaj sen granda incizo, tra malgrandaj incizoj ("Laparoskopaj" / "Minimume invasivaj").

• Laparoskopa Heller-miotomio: Ĉi tiu estas la plej ofta kirurgio. En ĉi tiu, instrumento, simila al endoskopo, estas enigita tra malgrandaj incizoj en la abdomeno kaj la muskolfibroj de la LES estas tranĉitaj (miotomio signifas tranĉi la muskolon). Ĉi tio malstreĉas la LES. Ofte, proceduro nomata fundoplikaĵo ankaŭ estas farata, kiu implikas envolvi la supran parton de la stomako ĉirkaŭ la ezofago por redukti la refluon de stomaka acido en la ezofagon (GERD).
• Perorala endoskopa miotomio (POEM): Ĉi tiu estas nova proceduro. En ĉi tiu, endoskopo estas enigita tra la buŝo, iras sub la mukozon de la ezofago, kaj tranĉas la muskolon de la LES. Ĉi tio ne postulas eksteran incizon.

Tre malofte, se la simptomoj estas tre severaj kaj aliaj kuracadoj ne funkciis, via kuracisto povas rekomendi kirurgion por forigi la tutan ezofagon (ezofagektomio).

Komplikaĵoj de kuracado

Laparoskopa Heller-miotomio kaj POEM-kirurgioj estas tre sukcesaj. Tamen, kelkaj komplikaĵoj povas okazi:

• Reapero de simptomoj de "Akalazio".
• GERD (Gastroezofaga refluksa malsano) (precipe se fundoplikado ne estas farita post Heller-miotomio).
• Tre malofte, truo de la ezofago dum kirurgio.

Kion vi povas atendi se vi havas "Akalazion"?

Simptomoj de akalazio povas kelkfoje reaperi eĉ post kuracado. Tial, longdaŭra medicina monitorado ("sekvado") estas tre grava. Via kuracisto kontrolos vin regule:

• Testoj estas farataj por certigi, ke manĝaĵoj kaj likvaĵoj pasas tra la ezofago en la stomakon ĝuste.
• Kontrolu signojn de GERD.
• Kontrolu fruajn signojn de ezofaga kancero (ĉi tiu risko estas iomete pli alta ĉe akalazio).

Se ne traktita, akalazio povas konduki al nutraj mankoj kaj povas esti vivminaca. Tamen, kun taŭga kuracado, persono sen akalazio povas vivi normalan vivdaŭron.

Kiel mi prizorgas min mem?

Kiam oni vivas kun malsano nomata "Akalazio", estas pluraj aferoj, kiujn oni povas fari por pli facile trapasi manĝaĵon kaj trinkaĵon tra la ezofago kaj regi simptomojn:

• Tranĉu la manĝaĵon en malgrandajn pecojn kaj maĉu ĝin bone.
• Trinku multe da akvo dum manĝado. Tio malsekigos la manĝaĵon kaj helpos ĝin englutiĝi pli facile.
• Manĝu sidante rekte. Tio helpos graviton movi la manĝaĵon malsupren.
• Evitu manĝi solidajn manĝaĵojn tri ĝis kvar horojn antaŭ enlitiĝo. Tio donos al via stomako tempon digesti la manĝaĵon antaŭ ol vi endormiĝos.
• Tenu ekstran kusenon sub via kapo dum vi dormas. Teni vian kapon levita helpos redukti la eblecon, ke manĝaĵo el la ezofago iru en la trakeon.

Kiujn manĝaĵojn oni evitu se oni havas "Akalazion"?

Ĉar akalazio malfaciligas la trairon de manĝaĵo tra la ezofago, certaj manĝaĵoj povas plimalbonigi simptomojn. Estu aparte singarda kun manĝaĵoj kiel ĉi tiuj:

• Manĝaĵoj, kiuj povas bloki la ezofagon: Ekzemple, neŝeligitaj pomoj, vinberoj, krudaj legomoj, fibrecaj aŭ sekigitaj viandoj.
• Manĝaĵoj, kiuj povas densiĝi kaj akumuliĝi en la ezofago: Ekzemple, pano (precipe blanka pano), blanka rizo, terpomoj, ĉipsoj kaj pasto.
• Manĝaĵoj, kiuj povas iriti la gorĝon: Ekzemple, spicaj manĝaĵoj, karbonataj trinkaĵoj kaj alkoholaĵoj.

Ĉi tiuj manĝaĵoj ne efikas al ĉiuj same. Vi devas mem eltrovi per sperto, kiuj manĝaĵoj estas malfacilaj por vi.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Se vi rimarkas iujn novajn ŝanĝojn en via korpo, precipe novajn simptomojn de Akalazio, kiel ekzemple malfacilaĵon gluti , tuj konsultu kuraciston.

Akalazio estas malofta kondiĉo, kie simptomoj disvolviĝas iom post iom. Simptomoj povas varii de pirozo ĝis singultoj ĝis malfacilaĵoj gluti. Do vi eble ne tuj pensos, ke ĉiuj ĉi tiuj simptomoj rilatas al unu malsano.

Tamen gravas paroli kun kuracisto pri iuj ajn simptomoj, kiuj daŭras, eĉ se ili ŝajnas senrilataj. Ekzistas pluraj kuracadoj por akalazio. Via kuracisto povas klarigi ĉiun kuracadon al vi kaj helpi vin elekti tiun, kiu plej taŭgas por vi. Ne zorgu, se vi estas diagnozita kaj kuracata frue, vi povas bone trakti la malsanon.

Resumo (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

`Akalazio` estas kondiĉo, en kiu la muskoloj en la malsupra parto de la ezofago ne funkcias ĝuste, malhelpante manĝaĵon pasi en la stomakon. Simptomoj inkluzivas malfacilaĵon gluti, brustdoloron kaj manĝaĵon enirantan la gorĝon. Ekzistas specialaj testoj por diagnozi tion. Traktadoj inkluzivas balonan dilatadon de la muskoloj, medikamentojn kaj kirurgion. Kvankam ne ekzistas kompleta kuraco, simptomoj povas esti bone kontrolitaj kaj vi povas vivi normalan vivon. Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, ne hezitu serĉi kuracistan konsilon. Via sano estas en viaj manoj!

` Akalazio, Kardiospazmo, Malfacileco gluti, Ezofago, LES, Disfagio, Ezofaga manometrio