Stranga kondiĉo, kie sangaj vaskuloj en la korpo implikiĝas: Ni simple lernu pri Arteriovenosa Fistulo!

Ĉu vi iam aŭdis pri ĉi tiu malsano nomata Arteriovenosa Fistulo ? Eble vi aŭdis ĉi tiun nomon ĉar amiko via spertas renan dializon. Aŭ eble vi rimarkis vejnon ie sur via korpo, kiu estas ŝvelinta kaj sentiĝas strange pulsanta kiam vi tuŝas ĝin. Jen la specifa malsano, pri kiu ni parolos hodiaŭ. Ne zorgu, ni parolos pri tio simple, en la sinhala lingvo, kiun vi povas kompreni.

Kio estas ĉi tiu arteriovenosa fistulo?

Simple dirite, arteriovenosa fistulo estas rekta konekto inter arterio (vejno kiu portas sangon for de la koro) kaj vejno (vejno kiu portas sangon reen al la koro). Ĝi estas kvazaŭ konekti du akvotubojn kune. Tio povas okazi ie ajn en la korpo, precipe ene de niaj organoj (ekz., cerbo, renoj) kaj en niaj membroj.

Pensu pri ĝi tiel: la sangocirkulado en nia korpo estas kiel sistemo de vojoj.

• Arterioj: Ĉi tiuj estas kiel grandaj aŭtovojoj. Ili portas puran sangon (plenan de oksigeno) de la koro al la resto de la korpo. La sangopremo estas alta ĉi tie.
• Vejnoj: Ĉi tiuj estas la sangaj vaskuloj, kiuj portas senoksigenigitan sangon (riĉan je karbondioksido) reen al la koro el diversaj partoj de la korpo. La sangopremo en ĉi tiuj vaskuloj estas pli malalta ol en la arterioj.
• Kapilaroj: Ĉi tiuj estas tre fajnaj, malgrandaj, mallarĝaj vojoj (pretervojoj). Sango el la arterioj pasas tra ĉi tiuj kapilaroj, provizante nutraĵon al ĉiu ĉelo en la korpo, kaj poste revenas al la vejnoj.

Normale, sango el arterioj ne iras rekte al vejnoj. Ĝi unue trairas reton de tre malgrandaj sangaj vaskuloj nomataj kapilaroj. Tamen, kiam fistulo formiĝas, sango preteriras ĉi tiun kapilaran sistemon kaj saltas rekte de la arterio en la vejnon.

Tio povas kaŭzi plurajn problemojn:

• La vejnoj ne povas elteni la altan sangopremon en la arterioj, do ili komencas ŝveliĝi kaj ŝveliĝi.
• Sangocirkulado interrompiĝas. Iuj areoj eble ne ricevas sufiĉe da sango.
• Se tiu fistulo estas granda, la koro devas labori pli forte por pumpi sangon. Kun la tempo, tio povas kaŭzi malfortiĝon de la koro, kondiĉon kiun ni nomas "Kora Malsukceso".

Iafoje kuracistoj intence kreas ĉi tiujn fistulojn, precipe por renaj pacientoj, kiuj bezonas dializon. Tiam tio estas utila. Tamen, iuj fistuloj povas esti sendanĝeraj, sed iuj povas kaŭzi gravajn sanproblemojn.

Kiu povas disvolvi ĉi tiun kondiĉon? Kiom ofta ĝi estas?

Ĉi tiuj fistuloj povas disvolviĝi en ajna aĝo kaj ĉe iu ajn. Ili aparte emas disvolviĝi post vundo. Iuj specoj de fistuloj estas pli oftaj en certaj grupoj.

Fakte, ĉi tiu kondiĉo nomata fistulo estas tre ofta. Sed ne ĉiuj tipoj estas tiaj.

• Plej oftaj: Fistuloj kreitaj de kuracistoj por trakti renmalsanulojn per dializo.
• Malplej oftaj: fistuloj kiuj ĉeestas ĉe naskiĝo (ni nomas ilin `(Denaskaj fistuloj)`).

Kiuj estas la simptomoj de fistulo?

Simptomoj povas varii depende de kie ĝi situas. Iuj homoj eble tute ne havas simptomojn. Tamen, la plej oftaj simptomoj estas:

• Ŝvelado: Povas esti ŝvelado ĉirkaŭ la fistulo. Ĉi tio estas aparte rimarkebla en fistuloj, kiuj estas sub la haŭto. Ekzemple, unu areo de brako aŭ kruro povas esti pli ŝvelinta ol la aliaj.
• Haŭta miskolorigo: La haŭto en tiu areo povas fariĝi purpura aŭ malhelruĝa.
• Varikaj vejnoj: La vejnoj povas aperi pligrandigitaj kaj torditaj.
• Sento de varmo: Kiam vi tuŝas la areon kie estas la fistulo, ĝi povas sentiĝi pli varma ol aliaj areoj.

Simptomoj de reduktita sangofluo (`(Iskemio)` aŭ `(Ŝtelsindromo)`)

Iafoje, se la fistulo en brako aŭ kruro estas tre granda, la sangofluo al korpopartoj, kiuj estas pli malproksimaj de la fistulo (ekz., la fingroj), povas esti reduktita. Ĉi tio nomiĝas iskemio . Estas kvazaŭ la fistulo "ŝtelas" la sangon, kiu devus iri al tiuj partoj, tial iuj homoj nomas ĝin "Ŝtela Sindromo".

En tiaj okazoj, povas okazi simptomoj kiel ĉi tiuj:

• Sensentemo kaj pikado.
• Muskola tremo aŭ doloro.
• Haŭtaj vundoj (ulceroj), kiuj bezonas longan tempon por resaniĝi aŭ tute ne resaniĝas.

Simptomoj de Korinsuficienco

Granda fistulo ankaŭ povas kaŭzi problemojn por la koro. Ĉar la sango ne fluas ĝuste ĉirkaŭ la fistulo, la koro devas labori pli forte por pumpi sangon ĝuste. Kun la tempo, tio povas malfortigi la koron kaj konduki al korinsuficienco . Simptomoj kiel:

• Malfacilaĵo spiri (Dispneo).
• Laceco, laceco.
• Ŝvelado de la kruroj kaj piedoj (edemo).

Denaskaj Arteriovenaj Fistuloj (`(Denaskaj Arteriovenaj Fistuloj)`)

Ĉar ĉi tiuj formiĝas dum la feto ankoraŭ estas en la utero, la simptomoj povas iomete varii. Ĉi tiuj povas kaŭzi ŝanĝojn en la evoluo de la trafita korpoparto.

• Se ĝi estas metita sur brakon aŭ kruron, tiu brako/kruro povas esti plenigita per pli da muskolo ol la alia flanko, kaj la ostoj povas fariĝi pli longaj.
• Iuj homoj povas sperti ŝvelintajn fingropintojn, molajn ungojn, ŝvelaĵon en la mezo, kaj malsupreniran kurbon ĉe la pinto (tio nomiĝas klubado ).
• Iafoje, la sangofluo al la trafita brako/kruro reduktiĝas, kaj la areo povas bluiĝi.

Kio kaŭzas la formiĝon de ĉi tiu fistulo?

Estas tri ĉefaj kialoj:

1. Vundoj:La ĉefa kialo de la neatendita evoluo de fistulo estas vundo. Ekzemple, se kaj arterio kaj vejno estas difektitaj, ĉu pro grava akcidento aŭ tranĉilo, ili povas algluiĝi kaj formi konekton kiel ĉi tiu dum ili resaniĝas. Iafoje tio estas malkovrita nur jarojn post la vundo.

2. Denaskaj: Ĉi tiuj estas kondiĉoj, kiuj okazas dum la bebo ankoraŭ disvolviĝas en la utero. Plej ofte, temas pri pluraj malgrandaj fistuloj anstataŭ unu granda fistulo. Tamen, se tio okazas en tre grava areo (kiel la cerbo), ĝi povas esti mortiga.

3. Dializo: Por plenumi dializon ĉe pacientoj kun rena malfunkcio, kuracistoj faras kirurgion kaj intence kreas fistulon. Tio permesas al la pingloj, kiuj konektiĝas al la dializmaŝino, konvene konveni kaj la sango flui ĝuste. Fakte, fistuloj estas plej ofte vidataj pro ĉi tiu kialo.

Tre malofte, fistulo ankaŭ povas formiĝi pro malsanoj kiel kancero, certaj infektoj aŭ aneŭrismo, kondiĉo en kiu la muro de arterio malfortiĝas kaj ŝveliĝas kiel balono, kaŭzante premon sur proksima vejno.

Grave: Fistulo ne estas kontaĝa malsano. Tio signifas, ke vi ne povas kapti ĝin de iu alia, nek vi povas disvastigi ĝin al iu alia.

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tion? (Diagnozo)

Via kuracisto havas plurajn manierojn diagnozi ĉi tiun kondiĉon. Ili kutime faras fizikan ekzamenon kaj kelkajn specialajn bildigajn testojn.

Jen kelkaj aferoj farendaj dum fizika ekzameno:

• Ekzameno: La kuracisto rigardos la areon de via korpo, kie ili opinias, ke estas problemo, aŭ aliajn areojn rilatajn al ĝi. Ili serĉos ŝvelaĵon, miskolorigon aŭ ŝvelintajn vejnojn.
• Aŭskultado: Stetoskopo estas uzata por aŭskulti la suspektatan fistulon. Tio estas ĉar sango fluanta tra fistulo faras nekutiman sonon. Ĝi povas soni kiel maŝino funkcianta, ĉar la sango fluas en ambaŭ direktoj, ne nur en unu direkto.
• Palpado: Vi povas senti la pulsadon dum sango fluas tra la fistulo, kion oni povas senti metante vian manon sur ĝin. La kuracisto ankaŭ povas milde premi sur la areon. Se la korfrekvenco iomete malrapidiĝas dum tio, tio ankaŭ estas signo de fistulo.

Kiujn testojn oni faras por diagnozi ĉi tiun kondiĉon?

Vi verŝajne havos unu aŭ plurajn el ĉi tiuj testoj:

• Dupleksa Ultrasono: Ĉi tio uzas altfrekvencajn sonondojn por rigardi en la korpon. Ĉi tio similas al kiel vesperto uzas sonon por trovi objektojn en la mallumo. Ĉi tio povas helpi determini la lokon de la fistulo kaj ĝian grandecon.
• Angiogramo:En ĉi tiu testo, speciala likvaĵo (ni nomas ĝin "Kontrasta tinkturo") estas injektata en la sangajn vaskulojn, kaj oni faras aŭ rentgenan foton aŭ komputilan tomografion. Ĉi tiu likvaĵo faras la sangajn vaskulojn tre klaraj, kaj estas facile trovi iujn ajn areojn, kie estas problemo kun la sangofluo.
• MRI (Magneta Resonanca Bildigo): Ĉi tiu uzas fortan magnetan kampon kaj komputilan teknologion por fari tre klarajn bildojn de la interno de la korpo. Ĝi ankaŭ povas kontroli anomaliojn kiel ekzemple fistuloj.

Kiuj estas la kuraciloj por ĉi tio? Ĉu ĝi povas esti kuracita?

Plej multaj fistuloj povas esti kuracitaj. Ĝi dependas de la kaŭzo de la fistulo, ĝia grandeco kaj ĝia loko. Kvankam denaskaj fistuloj estas malfacile tute kuraceblaj, ili kutime povas esti traktataj kaj la problemoj, kiujn ili kaŭzas, povas esti kontrolitaj.

Iuj homoj eble ne bezonos kuracadon komence eĉ se ili havas fistulon. Kuracado necesas en la jenaj kazoj:

• Hemoragio: Se la fistulo sangas, precipe se ĝi estas severa kaj ne povas esti haltigita, ĝi devas esti riparita.
• Pligrandiĝo: Se la fistulo aŭ la sangaj vaskuloj konektitaj al ĝi pligrandiĝas aŭ ŝanĝas formon, ĝi povas kaŭzi problemojn por la ĉirkaŭaj histoj.
• Obstrukco de sangofluo: Se fistulo blokas sangofluon al parto de la korpo aŭ se sango stagnas en unu loko, ĝi povas kaŭzi gravajn problemojn.
• Ŝanĝoj en aspekto: Kelkaj homoj povas sperti emocian malkomforton pro ŝveliĝo kaj ŝvelintaj vejnoj kaŭzitaj de fistulo. En la plej multaj kazoj, ĉi tiu aspekto povas esti restarigita post kiam la fistulo estas riparita.

Kia medikamento aŭ kuracado estas uzata?

La plej ofte uzataj traktadoj estas:

• Kateter-bazitaj metodoj: En ĉi tiu, longa tub-simila aparato (katetero) estas enigita en unu el viaj grandaj sangaj vaskuloj (kutime en la ingveno) kaj gvidata al la loko de la fistulo. Poste, la fistulo estas kreita interne de ĝi. Ĉi tio povas esti farita per enmeto de malgrandaj aparatoj kiel volvaĵoj aŭ stentoj por fermi la fistulon. Aŭ, speciala tipo de gluo nomata cianoakrilata gluo povas esti uzata por fermi la truon.
• Kirurgio: Iafoje, se la fistulo ne atingeblas tra la sangvaskulo, aŭ se la fistulo estas tre granda, kirurgo povas fari rektan tranĉon por ripari la fistulon. Tio povas impliki apartigon de la arterio kaj vejno, aŭ preni pecon de sangvaskulo de alia parto de la korpo kaj transplanti ĝin en la difektitan areon.
• Radioterapio: En iuj kazoj, ĉi tiu metodo estas uzata por detrui la konekton inter la fistulo kaj la sango. La radiado estas direktita rekte al la fistulo, kaŭzante ĝian cikatriĝon. Tio malhelpas sangon flui tra ĝi.

Medikamentoj ankaŭ estas uzataj por trakti fistulojn. Se fistulo riskas sangokoagulaĵojn, oni donas sangodiluilojn. Ĉi tiuj medikamentoj malhelpas sangokoagulaĵojn formiĝi en la sangaj vaskuloj, kaj malhelpas koagulaĵon liberiĝi kaj algluiĝi en lokoj kiel la koro, cerbo aŭ pulmoj, kaŭzante mortigajn kondiĉojn kiel koratakon, apopleksion aŭ pulman embolion .

Fistulo por dializo:

Tiuj kutime ne estas traktataj krom se ili fariĝas problemo. Se problemo ekestas, kirurgio ofte estas la sola eblo.

La eblaj komplikaĵoj aŭ kromefikoj de la kuracado varias depende de la kuracado, la grandeco de la fistulo kaj ĝia loko. Via kuracisto povas klarigi tion al vi pli detale.

Kiel mi prizorgu min mem/traktu simptomojn?

Vi ne povas mem diagnozi ĉi tiun fistulan kondiĉon. Ĉar iuj el ĝiaj simptomoj povas esti similaj al tiuj de aliaj gravaj malsanoj, kiel aneŭrismoj aŭ sangokoagulaĵoj. Tial neniam memdiagnozu kaj traktu vin. Se via kuracisto diras al vi, ke vi havas ĉi tiun kondiĉon, li/ŝi konsilos vin pri kiel trakti ĝin.

Kiel rapide vi resaniĝos post la kuracado, kaj kiom longe daŭros la resaniĝo, varios depende de la kuracado kaj la naturo de la fistulo. Via kuracisto ankaŭ informos vin pri tio.

Ĉu ĉi tiu situacio povas esti reduktita aŭ tute malhelpita?

Fakte, malfacilas preventi la formiĝon de ĉi tiuj fistuloj. Ĉar la plej oftaj kaŭzoj estas vundoj (kiuj ne estas intencaj) kaj denaskaj. Fistuloj kreitaj por "(Dializo)" estas intence kreitaj kiel helpo al via kuracado.

Kio okazus se mi havus ĉi tiun situacion? (Estonta vizio)

Via rezulto dependos de la grandeco, loko kaj kaŭzo de la fistulo. Malgrandaj fistuloj, aŭ fistuloj kiuj estas nur en kelkaj lokoj, eble ne bezonas kuracadon. Multaj homoj eble havas nur mildajn simptomojn aŭ tute ne havas simptomojn.

Tamen, pli grandaj fistuloj, aŭ fistuloj en esencaj areoj (kiel la cerbo aŭ koro), plej verŝajne kaŭzos problemojn. Via kuracisto estas la plej bona persono por paroli kun vi pri tio.

• Denaskaj fistuloj: Se ili ne estas en danĝera loko, ili kutime havas bonan prognozon. Tamen, se ili estas en severa loko kaj fariĝas grandaj, ili povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn, kaj eĉ morton.
• Fistuloj faritaj por dializo: Ĉi tiuj kutime ne kaŭzas problemojn. Se okazas kromefikoj, via kuracisto povas trakti ilin.

Kiom longe povas daŭri fistulo?

Malgranda fistulo povas ĉeesti dum la tuta vivo, kun aŭ sen problemoj. Tamen, se la fistulo estas severa, gravas konsulti kuraciston kiel eble plej baldaŭ. Ĉar granda fistulo povas premi la koron kaj konduki al korinsuficienco.Ĝi povas okazi. Kvankam estas kazoj kie la koro revenas al normaleco post kiam la fistulo estas riparita, tio ne ĉiam okazas. Tial, ju pli frue la kuracado estas donita, des pli bone.

Pri kio mi devus zorgi? Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Se vi havas fistulon kun malmultaj aŭ neniuj simptomoj, la plej bona afero, kiun vi povas fari, estas atenti iujn ajn ŝanĝojn.

Se vi havas simptoman fistulon, via kuracisto donos al vi konsilojn pri kiel prizorgi ĝin kaj kion atenti. Iuj homoj eble estos konsilitaj porti specialajn kunpremajn vestojn. Ĉi tiuj helpas redukti fluidan amasiĝon en la areo.

Konsultu kuraciston se vi spertas ĉi tiujn simptomojn:

• Nova doloro aŭ plimalboniĝo de ekzistanta doloro.
• Pliigita ŝvelaĵo ĉe la loko de la fistulo, nova aspekto kiel bulo (se vi ne scias, ke vi havas fistulon, nova ŝvelaĵo/bulo kiu aperas senkiale).
• Ŝanĝo de koloro en korpoparto pli malproksima de la fistulo (ekzemple, se la fistulo estas en la mano, en la fingroj).

Se vi havas fistulon kreitan por `(Dializo)`:

Se iu kun ĉi tiu tipo de fistulo rimarkas iujn el la jenaj ŝanĝoj en la areo, tiu persono tuj informu sian kuraciston:

• Signoj de infekto: ŝvelado, ruĝeco kaj varmo al la tuŝo.
• Ŝanĝo en la rapido de sangofluo tra la fistulo dum dializo.
• Nekutima ŝvelaĵo aŭ ŝanĝo de formo.

Kiam vi devus iri al Urĝa Traktado-Unuo (UTR) ?

Se vi spertas simptomojn, kiuj sugestas internan sangadon, aŭ se vi rimarkas, ke sango ne fluas ĝuste al iu parto de via korpo (precipe brako aŭ kruro), tuj iru al hospitalo.

Tiaj karakterizaĵoj estas:

• Haŭta miskolorigo (proksime de la fistulo aŭ tra la tuta korpo).
• Kapturno, vertiĝo.
• Rapida korbato aŭ spirado.
• Malfacilaĵo spiri.
• Subita komenco de severa doloro proksime de la fistulo.

Via kuracisto povas informi vin pri aliaj simptomoj, kiuj povus postuli krizan kuracadon, depende de via stato.

Fine (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Arteriovenosa fistulo estas kondiĉo, kiu kelkfoje povas havi nenian efikon sur vian vivon, sed kelkfoje ĝi povas kaŭzi gravajn problemojn. Estas tre ofte, ke homoj kun rena malsano havas fistulon kirurgie kreitan por dializo, kaj ĝi estas utila por ili. Tamen, malofte, gravaj komplikaĵoj povas okazi pro tio. La bona novaĵo estas, ke per la hodiaŭa progresinta medicina scienco, ĉi tiu kondiĉo ofte povas esti traktata, kaj kelkfoje eĉ kuracata. Tial, se vi havas iujn ajn dubojn aŭ demandojn pri tio, ne hezitu konsulti kuraciston kaj paroli kun ili.

` Arteriovejna fistulo, Arteriovejna nodo, Vejna implikaĵo, Dializa fistulo, Kormalsano, Sangaj vaskuloj, Kirurgio