Kio estas ĉi tiu malsano, en kiu sangaj vaskuloj estas nenormale interplektitaj? (Arteriovenosa Malformiĝo - AVM) Ni parolu!

Ĉu vi iam aŭdis, ke la sangaj vaskuloj en niaj korpoj povas kelkfoje implikiĝi laŭ strangaj manieroj, kiel fadenbulo? Ĉi tio eble sonas iom strange, ĉu ne? Sed, ĝi efektive povas okazi, kaj ĝi povas esti iom danĝera kelkfoje. Hodiaŭ ni parolos pri kondiĉo nomata Arteriovenosa Misformaĵo , aŭ AVM . Simple dirite, ĉi tio estas difekto en la sistemo de vejnoj, kiuj transportas sangon en nia korpo.

Kio estas arteriovenosa misformaĵo (MAV)? Ni komprenu ĝin simple.

Imagu, ke ni havas reton de sangaj vaskuloj tra niaj korpoj. Ekzistas du ĉefaj tipoj de ĉi tiuj vaskuloj: Arterioj kaj Vejnoj . Arterioj estas kiel aŭtovojoj, portante puran, oksigenitan sangon de la koro al ĉiuj partoj de la korpo, precipe la cerbo. Vejnoj estas kiel pli malgrandaj arterioj, kiuj portas uzitan, senoksigenigitan sangon reen al la koro.

Normale, ĉi tiuj aŭtovojoj (arterioj) finiĝas per reto de tre malgrandaj, maldikaj vejnoj. Ni nomas ĉi tiujn kapilaroj . Ĝi estas kiel granda vojo, kiu disbranĉiĝas en malgrandajn flankajn vojojn kiam ĝi atingas vilaĝon. Estas tra ĉi tiuj kapilaroj, ke la oksigeno kaj nutraĵoj en la sango atingas niajn ĉelojn, kaj la kromproduktoj de la ĉeloj eniras la sangon. Poste ĉi tiu sango reiras al la koro tra vejnoj nomataj vejnoj.

Nu, kio okazas ĉe persono kun arteriovenosa maldekstro estas , ke la kapilara ponto, kiu devus esti inter la arterio kaj la vejno, mankas. Tiam, la sango el la arterioj, kiu venas de alta premo, subite konektiĝas al la vejnoj, kiuj estas kutimaj al malalta premo. Imagu grandan akvotubon subite konektiĝantan al malgranda, malfortmura tubo. Tio kaŭzas, ke la vejnoj havas neelteneblan premon. Tio videblas kiel interplektita pilko de sangaj vaskuloj, kvazaŭ birdonesto. Pro ĉi tiu nenormala konekto, ekzistas alta ŝanco, ke la sangaj vaskuloj krevos (Krevo) kaj sangos en la cerbon (Sangado en la cerbon) .

Ĉu ekzistas malsamaj tipoj de AVM-oj? Kie ili formiĝas?

Jes, ni povas ĉefe paroli pri du tipoj de AVM:

1. Cerbaj AVM-oj: Ĉi tiuj estas la plej oftaj. Ili povas disvolviĝi ie ajn en la cerbo, sur la cerbosurfaco, en la cerbotrunko , aŭ laŭlonge de la mjelo . Ĉi tiuj estas iom danĝeraj ĉar la cerbo estas tre sentema loko.

2. Periferiaj AVM-oj: Ĉi tiuj povas okazi ie ajn en la 160.000 kilometroj da sangaj vaskuloj de la korpo. Ekzemple, ili povas disvolviĝi en la vizaĝo, brakoj, kruroj, same kiel en internaj organoj kiel la koro, hepato kaj pulmoj.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo nomata AVM?

AVM estas fakte tre malofta kondiĉo.Oni diras, ke nur unu el cent mil homoj povas havi ĝin. Ĉiu povas naskiĝi kun ĝi. Tamen, kuracistoj trovas ĝin plej ofte ĉe homoj inter la aĝoj de 20 kaj 40. Simptomoj plej verŝajne aperas inter la aĝoj de 30 kaj 50.

Kiuj estas la simptomoj de AVM?

Jen la grava afero. Iuj homoj eble havas AVM-on kaj ne montras iujn ajn simptomojn. Ĉirkaŭ 15% de homoj kun AVM ne havos iujn ajn simptomojn. Plej ofte, vi nur ekscias, ke vi havas AVM post kiam ĝi krevas, kio signifas, ke ĝi sangas.

Tamen, se simptomoj ja aperas, ili povas esti tiaj:

• Konvulsioj, aŭ senkonsciaj aŭ konsciaj. Tio povas okazi subite.
• Oftaj kapdoloroj. Iafoje tio povas esti severa.
• Muskola malforteco aŭ kompleta paralizo.
• Naŭzo kaj vomado.
• Sensentemo aŭ pikado en iuj korpopartoj.
• Kapturno.
• Malfacilaĵo marŝi, malfacileco paroli, memorperdo, malfacileco pensi, perdo de ekvilibro aŭ vidkripliĝo.
• Kondiĉoj kiel mensa konfuzo, halucinacioj aŭ demenco.
• Dorsdoloro. Ĉi tio povas aperi subite kaj esti severa. Ĝi ankaŭ povas kaŭzi senton de sensentemo de la koksoj ĝis la kruroj kaj piedfingroj.
• Spirmanko dum penado (tio povas okazi se estas AVM en la pulmoj)
• Tusado de sango (tio ankaŭ estas simptomo de pulmaj AVM-oj)
• Abdomena doloro.
• Buloj aperas sur la brakoj, kruroj aŭ trunko.
• Doloro kaj ŝvelaĵo.

Grave: Ĉirkaŭ 50% el homoj kun cerba AVM spertos sangadon en la cerbo kiel sian unuan simptomon. Tio povas konduki al apopleksio kaj cerbolezo.

Kial ĉi tiuj AVM-oj formiĝas? Kio estas la kaŭzo?

Fakte, sciencistoj ankoraŭ ne scias precize kial AVM-oj disvolviĝas. Oni ĝenerale kredas, ke ili estas denaskaj . Tio signifas, ke ĉi tiuj sangaj vaskuloj formiĝas dum feta disvolviĝo, en la patrina utero. Tre malofte, ili povas esti transdonitaj de generacio al generacio, kio signifas, ke ili povas esti heredaj .

Kian efikon havas AVM sur nian korpon?

Estas tri ĉefaj manieroj, kiel AVM povas kaŭzi damaĝon:

1. Sangado:Kiel mi menciis antaŭe, kiam la alta sangopremo el la arterioj pasas tra la arteriovenosa ventrikla (AVM), la muroj de la vejnoj povas esti malfortaj kaj nekapablaj elteni la premon. Tiam la vejnoj krevas kaj komencas sangi. Kiam ĉi tiu sango eniras la ĉirkaŭajn histojn, ĝi povas kaŭzi permanentan damaĝon . Se estas granda kvanto da sangado , ĝi eĉ povas kaŭzi morton.

2. Premo sur korpopartojn: Ĉi tiu nenormala konekto kaŭzas pli da sango kolektiĝi en la vejnoj. La vejnoj tiam pligrandiĝas kaj povas premi sur ĉirkaŭajn histojn, kiel ekzemple la cerbon. Ĉi tio reduktas la kvanton da oksigeno, kiu atingas tiujn partojn, kaj reduktas la kapablon de la limfa sistemo forigi kromproduktojn.

3. Malplenigo de bezonata oksigeno en histoj: Ĉar ne ekzistas kapilara ponto inter la arterioj kaj vejnoj, la histoj en la areo de la arteriovenosa maldekstro (MAV) ne ricevas sufiĉe da oksigeno kaj nutraĵoj. Tiam la histoj kaj nervĉeloj en tiu areo povas komenci morti.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de AVM?

AVM-oj, precipe en la cerbo, povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn kiel ekzemple:

• Cerba sangado / Apopleksio : Ĉi tiu estas la plej granda risko de arteria malformala ŝnuro (MAV). Se MAV eksplodas ene de la cerbo, ĝi povas kaŭzi paralizon, cerbolezon aŭ konvulsiojn. La MAV ankaŭ povas premi kaj difekti partojn de la cerbo aŭ mjelo.
• Konvulsioj: Kondiĉo karakterizita per perdo de konscio kaj nekontrolebla skuado de membroj pro subita elektra aktiveco en la cerbo.
• Aneŭrismo: Malfortigita muro de sanga vaskulo, kiu estas konektita al aŭ ĉirkaŭ arteriovenosa malformala (MAV) kaj ŝvelas kiel balono. Ĉi tiujn kaŭzas malfortaj sangaj vaskulaj muroj. Ĉi tiu kondiĉo vidiĝas en ĉirkaŭ 50% de AVM-oj en la cerbo kaj mjelo. Ĉi tiuj pliigas la riskon de krevo de la AVM.
• Cerbolezo: Ĉi tio povas influi aferojn kiel penskapablon, memoron kaj komprenon de parolado.
• Komato kaj morto: Precipe se estas granda sangado ene de la cerbo.

Kiel vi ekscias, ĉu vi havas AVM-on?

Se vi havas simptomojn, via kuracisto unue demandos vin pri ili kaj faros fizikan ekzamenon. Iafoje, kiam stetoskopo estas metita super arteriovenosa maldekstro (AVM), oni povas aŭdi bruon (sonon de sango rapidanta tra la sangvaskulo).

Krome, bildigaj testoj kiel ekzemple:

• MR (Magneta Resonanca Bildigo): Ekzameno kiu uzas magnetan kampon kaj radioondojn.
• KT (Komputila Tomografio): Uzas rentgenradiojn por preni transsekcajn bildojn de la korpo.
• Katetera Angiografio:En ĉi tio, kuracisto enigas malgrandan tubon (kateteron) tra arterio en via brako aŭ ingveno kaj gvidas ĝin al kie oni supozas, ke la arteriovenosa estas. Poste, speciala tinkturo estas injektita kaj rentgenaj fotoj estas faritaj por preni detalajn bildojn de la sangaj vaskuloj.

Se oni suspektas AVM en la cerbo, specifaj testoj kiel ekzemple:

• Cerba MR-angiografio (Cerba MRA): Uzas MR-teknologion por akiri detalajn bildojn de la sangaj vaskuloj en kaj ĉirkaŭ la cerbo.
• KT-angiografio (KTA): KT-teknologio produktas detalajn bildojn de sangaj vaskuloj.
• Transkrania doplera ultrasono: Uzas sonondojn por mezuri la rapidon de sangofluo tra la cerbo.

Ĉar multaj atrofiaj muskoloj (AVM) ne havas simptomojn, ili foje estas malkovritaj dum skanado farita pro alia kialo (kiel vundo, vidproblemoj aŭ kapdoloroj), aŭ post kiam simptomoj disvolviĝas pro sangado.

Kiel oni traktas AVM-on?

La traktado de AVM dependas de pluraj faktoroj, inkluzive de:

• La tipo de AVM, kiom granda ĝi estas, kie ĝi situas, kaj la naturo de la koncernaj arterioj kaj vejnoj.
• La risko de krevo de la AVM.
• Viaj simptomoj.
• via aĝo.
• Via ĝenerala sano.

La ĉefa celo de la kuracado estas redukti la riskon de sangado el la avenkava arteria arterio, aŭ tute kuraci ĝin. Ekzistas pluraj kuracaj ebloj. Ĉi tiuj inkluzivas malferman kirurgion , kateter-bazitan arterioblokadon (emboligo) , kaj/aŭ fokusitan radiadon (radiokirurgio) al la avenkava arteria arterio . Ĉiu kuraca eblo havas siajn proprajn avantaĝojn kaj riskojn. Ĉi tiuj varias depende de via sano kaj la tipo de avenkava arteria arterio.

Ĝenerale parolante, trakti AVM-on kiel eble plej baldaŭ estas la plej bona maniero eviti gravajn komplikaĵojn.

Ĉiu arteria ventriklano (AVM) estas malsama. Ne ekzistas fiksita kuracplano, kiu povas precize diri al vi kion fari. Via medicina teamo parolos kun vi kaj via familio por decidi pri la plej bona kuracado por via situacio.

Iafoje la atoma ventrikla (AVM) troviĝas en loko, kie kirurgio aŭ alia kuracado estas pli riska ol fari nenion. En ĉi tiu kazo, via medicina teamo atente kontrolos vian AVM per periodaj skanadoj. Se la AVM montras iujn ŝanĝojn, kiel ekzemple signojn de pliigita sangado, kuracado povas esti konsiderata tiam.

Medikamentoj

Medikamentoj povas esti donitaj por kontroli iujn simptomojn:

• Kontraŭepilepsiaj medikamentoj.
• Dolormildigiloj por kapdoloroj kaj dorsdoloroj.
• Medikamentoj por sangopremo.

Traktadmetodoj (Proceduroj)

Kuracistoj povas provi unu aŭ plurajn el ĉi tiuj metodoj:

1. Kirurgio por forigi la AVM: En ĉi tiu, malgranda incizo estas farita proksime al la AVM, la ĉirkaŭaj arterioj kaj vejnoj estas sigelitaj por malhelpi sangadon, kaj la AVM estas forigita. Poste, sangofluo estas deturnita al la normalaj sangaj vaskuloj. Ĉi tiu estas la sola maniero tute kuraci la AVM. Post la kirurgio, cerboskanado estas farita por vidi ĉu la AVM estis tute forigita. Vi eble devos resti en la hospitalo dum kelkaj tagoj kaj sperti mallongan rehabilitadan periodon.

2. Emboligo: En ĉi tiu proceduro, kuracisto enigas kateteron en arterion en via ingveno aŭ brako kaj gvidas ĝin al la arteria ventrikla arterio (AVM). Post kiam ĝi alvenas, gluosimila substanco, volvaĵoj aŭ alia materialo estas liberigitaj en la AVM. Ĉi tio reduktas aŭ tute haltigas la sangadon tra la AVM. Ĉi tiu proceduro estas plej ofte uzata se la AVM estas granda kaj sangas multe. Tiam, se kirurgio estas farita poste, la AVM povas esti facile forigita, reduktante la riskon de sangado. Kvankam kirurgio ne estas farita tuj, ĉi tiu proceduro povas redukti la riskon de sangado.

3. Gamma Knife® radiokirurgio: En ĉi tiu, tre fokusitaj radiofaskoj estas direktitaj al la AVM. Dum periodo de pluraj jaroj, la AVM iom post iom ŝrumpiĝas, cikatriĝas, dissolviĝas, aŭ fariĝas sufiĉe malgranda por esti facile forigita per kirurgio. Periodaj skanadoj estas necesaj por kontroli ĉu la AVM ŝrumpiĝas.

Komplikaĵoj de kuracado

AVM-traktado povas kaŭzi komplikaĵojn aŭ kromefikojn kiel ekzemple:

• Sangado.
• Kapdoloro.
• Ŝveliĝo.
• Difekto de ĉirkaŭaj histoj.
• Sensentemo sur unu flanko de la korpo.
• Efikoj sur paroladon, aŭdon aŭ vidkapablon.
• La rezultoj povas esti nekompletaj, eble ne daŭros longe, aŭ povas daŭri monatojn por plene aperi.
• Severaj komplikaĵoj, kiuj povas esti invalidigaj aŭ mortigaj.

Ĉu oni povas malhelpi la formadon de AVM?

Ne. Ĉar oni kredas, ke arterioveno-malsanoj estas denaskaj, oni ne povas malhelpi ilian formiĝon. Tamen, se vi spertas iujn ajn el la simptomoj menciitaj en ĉi tiu artikolo, tuj konsultu kuraciston. Estas plej bone respondi al la simptomoj tuj kiam ili aperas.

Kion vi povas atendi se vi havas AVM-on?

Ĉiu arteria ventrikla arteriovenoso (AVM) estas malsama. Se vi havos kirurgion kaj la AVM estos sukcese forigita, vi estos tute resanigita de ĉi tiu kondiĉo.

La rezultoj de aliaj traktadoj ankaŭ estas tre bonaj, sed tio dependas de pluraj faktoroj:

• Kie la AVM troviĝas.
• La grandeco de la AVM.
• Tipo de AVM.
• Via aĝo kaj ĝenerala sano.

Via medicina teamo povas plej bone klarigi al vi pri via AVM kaj la eblaj rezultoj.

Grave:Se vi havas arteriovenosan maldekstrulon (MAV) kaj vi ne ricevas kuracadon, ekzistas 2-4%-a risko jare, ke ĝi sangos. MAV, kiu jam krevis antaŭe, havas 17%-an ŝancon jare, ke ĝi rekrevos.

Kiam mi devus vidi mian kuraciston?

Iuj homoj povas havi AVM pli ol unufoje (ripetiĝi). Konsultu vian kuraciston se vi disvolvas novajn simptomojn. Post la kuracado, vi devus konsulti vian kuraciston ĉiujn tri monatojn dum la unua jaro. Post la unua jaro, vi devus konsulti vian kuraciston unufoje jare.

Kiam mi devus iri al la Urĝejo (USU) ?

Tuj serĉu medicinan helpon se vi spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj:

• Subita, severa kapdoloro ("la plej malbona, kiun mi iam ajn havis en mia vivo").
• Konvulsioj.
• Sensentemo en la brakoj aŭ kruroj.
• Problemoj kun vidado, ekvilibro, memoro aŭ atento.

Jen signoj de vivminaca krizo. Tio povus esti cerba hemoragio.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Kelkaj demandoj, kiujn vi povas demandi al via kuracisto:

• Kie troviĝas mia AVM sur mia korpo?
• Kiu kuracmetodo estas plej bona por mi?
• Se mi ne havos kirurgion tuj, kiom ofte mi bezonos esti monitorata?

Ĉu AVM estas danĝera?

Jes, ĝi povas. La plej granda danĝero estas sangado (hemoragio). Se vi subite havas severan kapdoloron ("la plej malbonan, kiun vi iam ajn havis en via vivo"), tuj telefonu al 119. Povus esti krevinta AVM en la cerbo. Nekrevinta AVM havas 2-4% riskon de sangado jare. Antaŭe krevinta AVM havas 17% ŝancon rekreviĝi jare.

Ĉu ĉiuj AVM-oj fine sangas?

Ne. Iuj AVM-oj neniam sangas, kaj eble ne kaŭzas iujn ajn simptomojn aŭ sanproblemojn dum la tuta vivo. Iuj AVM-oj estas malkovritaj dum skanado farita pro alia kialo aŭ ĉe nekropsio.

AVM-oj povas kaŭzi aliajn sanproblemojn krom sangado. Kelkaj AVM-oj, kiuj kreskas grandaj, povas kunpremi areon de histo, difektante tiun histon, nervĉelojn kaj aliajn ĉelojn. Se ili estas grandaj kaj en kritika loko, la manko de kapilaroj inter la arterioj kaj vejnoj malhelpas la histon en tiu areo ricevi oksigenon, nutraĵojn kaj kromproduktojn. Tio povas kaŭzi histomorton.

Ĉu AVM povas esti mortiga?

Jes, ĝi povas. Kiom danĝera kaj severa estas AVM dependas de ĝia grandeco kaj loko. Se AVM krevas kaj kaŭzas grandan kvanton da sangado ene de la cerbo, ĝi povas esti mortiga. Tamen, iuj homoj kun AVM neniam spertas iujn ajn simptomojn aŭ sanproblemojn.

Ĉu vi povas diri, kie estas la AVM, de kie mi sentas la doloron en mia kapo?

Certe ne.Eble estas tiel, sed plej ofte, la loko de la kapdoloro ne estas specifa por la loko de la AVM.

Ĉu la risko estas pli alta se graveda virino havas AVM-on?

Ĉe iuj homoj, simptomoj de avenka muskola arteriovenoso (AVM) povas subite aperi aŭ plimalboniĝi pro ŝanĝoj dum gravedeco . La pliigita sangovolumeno kaj sangopremo dum gravedeco povas pliigi la riskon de sangado pro AVM.

Ĉu AVM-oj influas junajn infanojn?

AVM-oj povas kaŭzi negravajn kondutajn ŝanĝojn aŭ lernajn malkapablojn ĉe infanoj. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas okazi antaŭ ol pli evidentaj simptomoj aperas ĝis la infano estas iom pli aĝa (se simptomoj disvolviĝas).

Ĉu cerbaj hemoragioj pro arterioveno-malsanoj ĉiam kaŭzas cerbolezon?

Ne. Kelkaj tre malgrandaj cerbaj sangadoj, nomataj mikrosangadoj , kaŭzas limigitan damaĝon kaj malmultajn simptomojn. Tamen, se multaj mikrosangadoj okazas laŭlonge de la tempo, ili povas pliigi la riskon de demenco kaj interrompi pensprocezojn.

Kio estas la diferenco inter AVM, aneŭrismo, hemangiomo, kaverna misformaĵo kaj fistulo?

• Aneŭrismo estas malfortigita, balonsimila ŝvelaĵo en arterio. Ĝi plej ofte formiĝas kie du arterioj dividiĝas. Aneŭrismo ankaŭ povas disvolviĝi kiel komplikaĵo de arteriovenosa maldekstro (AVM).
• Hemangiomoj estas vaskulaj misformaĵoj, kiuj videblas sur la haŭto. Ili ne estas danĝeraj kaj ne bezonas kuracadon.
• Kaverna misformaĵo estas ankaŭ tipo de vaskula lezo. Male al AVM-oj, ĉi tiuj estas sangaj vaskuloj, kiuj likas, ofte kun emboloj. Ili povas sangi, sed ili ne sangas tiel malbone kiel AVM-oj, kaj ili ofte ne kaŭzas simptomojn.
• Fistulo estas ĝenerala termino por nenormala ligo inter sangaj vaskuloj. Arteriovenaj fistuloj povas formiĝi en la histoj, kiuj kovras la cerbon kaj mjelon. Arteriovenaj malformaj arterioj (MAV) formiĝas ene de la cerba histo. Fistuloj estas pli ofte asociitaj kun kaptraŭmato aŭ infekto ol AVM-oj.

Kvankam arteriovenosa misformaĵo (AVM) estas grava malsano, nunaj kuracadoj estas tre efikaj. Via medicina teamo diskutos la detalojn de via AVM - ĝian grandecon, lokon - kaj aliajn faktorojn kun vi por determini la plej bonajn kuracajn eblojn por vi. Ne timu demandi demandojn se io ne estas klara. Kompreni viajn eblojn povas helpi vin fari la ĝustajn decidojn.

La plej gravaj aferoj, kiujn ni devas memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Bone, do ni resumu kelkajn aferojn por memori pri la AVM, pri kiu ni parolis:

• AVM estas nenormala implikaĵo de sangaj vaskuloj, kiu rekte konektas arteriojn kaj vejnojn, sen kapilaroj, kiel birdonesto.
• Jen aferoj, kiuj venas nature.Eble, mi ne scias la precizan kialon.
• Simptomoj ne okazas ĉe ĉiuj, sed povas okazi simptomoj kiel kapdoloroj, konvulsioj kaj perdo de konscio.
• La plej granda risko estas sangado, precipe se ĝi okazas ene de la cerbo. Tio povas konduki al apopleksio.
• Ĝi povas esti detektita per testoj kiel MR, CT-skanado kaj angiografio .
• Kuracelektoj inkluzivas kirurgion, emboligon kaj radiokirurgion . Via kuracisto decidos kio estas plej bona por vi.
• Se vi spertas subitan, severan kapdoloron, konvulsion aŭ perdon de konscio, iru tuj al la hospitalo.
• Kvankam ĉi tio estas malofta kondiĉo, estas tre grave esti konscia pri ĝi.

Se vi aŭ iu konato havas iujn el ĉi tiuj simptomoj, bonvolu serĉi kuracistan konsilon. La plej grava afero estas ne paniki, akiri la ĝustajn informojn kaj fari la necesajn paŝojn.

Arteriovenosa misformaĵo, AVM, cerba sangvaskulo, sangado, paralizo, konvulsioj, kapdoloro