Ĉu via stomako pligrandiĝas kvazaŭ ĝi estus plena de akvo? Ni parolu pri ĉi tiu abdomena ŝvelaĵo (ascito)

Ĉu vi iam sentis, ke via stomako subite pligrandiĝas kiel akva balono, kaj vi sentas, ke vi dikiĝas? Eĉ la vestaĵoj, kiujn vi portas, komencas sentiĝi streĉaj... Ĉi tio ne estas nur normala ŝvelado. Ĉi tiu kondiĉo povas esti grava. En medicinaj terminoj, ni nomas ĉi tion ascito, aŭ ascito. Hodiaŭ, ni parolos pri tio tre simple, laŭ maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio estas ĉi tiu abdomena fluido (ascito)?

Simple dirite, ascito estas la amasiĝo de troa fluido, kiel ekzemple akvo, ene de via abdomeno, tio estas, ene de via abdomena kavo. Nun vi eble scivolas kiel akvo eniras vian abdomenon.

Imagu, ekzistas tre maldika membrano nomata "peritoneo" ĉirkaŭ la gravaj organoj en nia abdomeno, kiel la hepato, intestoj kaj renoj. Ĝi estas kiel polietilena folio envolvita ĉirkaŭ legomoj. Ĝi havas du tavolojn. Normale, estas tre malgranda kvanto da fluido inter ĉi tiuj du tavoloj por malhelpi la organojn kolizii unu kun la alia kiam ili moviĝas. Sed en la kazo de ascito, la spaco inter ĉi tiuj du tavoloj pleniĝas per tro multe da akvo. Tiam la abdomeno ŝveliĝas kaj aspektas kvazaŭ ĝi englutis akvomelonon aŭ basketbalon. Tio tre malfaciligas marŝi aŭ eĉ sidi.

Kial tio okazas? Kiuj estas la ĉefaj kialoj?

La ĉefa kaj plej ofta kaŭzo de ascito en la mondo estas hepatcirozo . Cirozo estas kondiĉo en kiu la hepato estas difektita kaj cikatrigita pro diversaj kaŭzoj, precipe alkoholismo, certaj virusaj infektoj (hepatito B, C), kaj grasa hepato. La hepato fariĝas malmola kaj malmola kiel roko kaj ne povas funkcii ĝuste.

Nun ni vidu kiel cirozo kaŭzas akvoretenon en la stomako.

Ekzistas ĉefa sangvaskulo, kiu portas sangon enhavantan nutraĵojn de niaj intestoj al la hepato. Ĉi tio nomiĝas la portalvejno. Kiam la hepato rigidiĝas pro cirozo, ĉi tiu sangvaskulo ne plu povas porti sangon ĝuste. Tiam la sangopremo ene de ĉi tiu vejno troe pliiĝas. Ni nomas ĉi tion portalhipertensio .

Tiu alta premo sendas la malĝustan signalon al la renoj, kiuj opinias, ke la korpo bezonas salon (natrio) kaj akvon, kaj anstataŭ elpeli ilin, ili komencas reteni ilin. Kun la tempo, la ekstra salo kaj akvo, kiuj akumuliĝas tiel, komencas liki el la sangaj vaskuloj en la abdomenan kavon pro la alta premo. Tiel disvolviĝas ascito.

Krom cirozo, ekzistas aliaj kaŭzoj de ascito.

Kiuj estas la simptomoj de ascito? Kiel oni rekonas ĝin?

Estas pluraj simptomoj, kiujn persono kun ĉi tiu kondiĉo povas tuj senti kaj vidi.

• Abdomena ŝveliĝo kaj rapida pezpliiĝo: Jen la ĉefa simptomo. Vi povas gajni ĝis unu aŭ du kilogramojn en mallonga tempodaŭro, eble tri tagoj.
• Ŝvelado de la kruroj: Ŝvelado, precipe en la maleola regiono. Ni nomas ĉi tion (edemo).
• Spirado malfacila: Kiam la stomako pleniĝas per akvo, ĝi puŝiĝas supren sur la bruston. Tio malfaciligas la ĝustan ŝveliĝon de la pulmoj. Vi eble sentos sibladon kaj havos malfacilaĵon spiri eĉ dum piedirado aŭ grimpado de ŝtuparoj.
• Problemoj de la digesta sistemo: Ŝvelado, stomakdoloro, apetitoperdo kaj mallakso povas okazi ĉar la stomako pleniĝas per akvo kaj premas la intestojn.
• Dorsdoloro: La ekstra pezo en la stomako povas premi la dorson kaj kaŭzi dorsdoloron.
• Laceco: Vi eble sentos vin laca ĉiam pro fizika malkomforto kaj subestaj malsanoj.

Kiuj estas la komplikaĵoj, kiuj povas okazi pro ĉi tiu kondiĉo?

Ascito ne estas nur kondiĉo, kie la abdomeno pligrandiĝas. Se ne traktata konvene, ĝi povas konduki al gravaj komplikaĵoj.

• Infektoj: Ekzistas alta ŝanco, ke bakterioj povas eniri la fluidon, kiu akumuliĝis en la abdomeno kaj kaŭzi infekton. Ni nomas ĉi tion (Spontanea Bakteria Peritoneito). Tiam vi povas sperti febron kaj severan abdomenan doloron. Ĉi tio estas kriza situacio, kiu povas eĉ esti vivminaca.
• Hepata hidrotorakso: Iafoje, fluido el la abdomeno povas liki en la bruston kaj kolektiĝi ĉirkaŭ la pulmoj, malfaciligante spiradon.
• Hernioj: Kiam la premo ene de la abdomeno pliiĝas, la intestoj povas protrudi tra malfortaj punktoj en la abdomeno (ekz., la umbiliko). Ni nomas ĉi tion hernio.
• Rena malfunkcio: Kiam hepatcirozo fariĝas severa, ĝi ankaŭ povas influi la funkciadon de la renoj kaj eĉ konduki al rena malfunkcio.

Kiel kuracisto trovas tion?

Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, kiam vi vidos kuraciston, li faros plurajn paŝojn por konfirmi la staton.

1. Fizika ekzameno: Unue, via kuracisto ekzamenos vin. Ili palpos vian abdomenon kaj kontrolos ĉu estas fluido. Ili ankaŭ kontrolos ĉu estas ŝvelaĵo en via hepato kaj kruroj.

2. Sangotestoj: Pluraj sangotestoj estos faritaj por kontroli kiel la hepato kaj renoj funkcias kaj la kvanton da salo en la sango.

3. Skanadoj: Ultrasono aŭ komputila tomografio povas esti farita por vidi precize kiom da akvo estas en la stomako, kia estas la stato de la hepato, kaj ĉu estas aliaj problemoj.

4. Paracentezo: Ĉi tiu estas tre grava testo. En ĉi tiu, la haŭto de la abdomeno estas sensentigita, malgranda nadlo estas enigita en la abdomenon, kaj specimeno de la akumulita fluido estas prenita kaj sendita al la laboratorio. Ĉi tio povas helpi determini ĉu la kaŭzo estas kancero aŭ infekto.

Kiuj estas la kuraciloj por ascito?

Estas du ĉefaj celoj de la kuracado. Unu estas redukti la kvanton da akvo, kiu akumuliĝis en la abdomeno, kaj la alia estas trakti la subestan malsanon, kiu kaŭzis la ascito.

Baza traktado

Kuracistoj unue provas ĉi tiujn metodojn.

• Kontrolado de salo (natrio): Ĉi tiu estas la plej grava kaj plej grava kuracado.Salo estas la ĉefa kaŭzo de akvoreteno en la korpo. Tial estas konsilinde redukti la kvanton da salo konsumata ĉiutage al malpli ol 2000 miligramoj. Tio signifas, ke vi devas redukti la kvanton da salo aldonita al viaj manĝaĵoj, kaj vi devas tute ĉesi manĝi manĝaĵojn riĉajn je kaŝita salo, kiel ekzemple sekigitaj fiŝoj, pikloj, saŭcoj, kolbasoj kaj aĉetitaj supoj.
• Diuretikaĵoj (aŭ "akvopiloloj"): Ni kutime preskribas medikamentojn nomitajn "diuretikaĵoj", kiuj helpas la korpon forigi troan akvon kaj salon per urino.

Altnivelaj kuracmetodoj

Iafoje, eĉ kontroli la konsumon de salo kaj preni akvopilolojn eble ne reduktas la kvanton da akvo en la stomako. En tiaj kazoj, aliaj traktadoj povas esti necesaj.

• Paracentezo: Ĉi tio estas kaj testo kaj kuracado. Granda kvanto da fluido (kelkfoje ĝis 5-10 litroj) en la abdomeno povas esti forigita per pinglo. Ĉi tio provizas rapidan helpon. Ĉi tio povas esti farita plurfoje se necese.
• Transjugula Intrahepata Portosistema Ŝunto (TIPS): Ĉi tio estas iom pli kompleksa traktado. Ĝi implikas krei novan vojon (ŝunton) por ke sango fluu tra la hepato. Ĝi estas kiel pretervojo por preteriri trafikŝtopiĝon. Ĉi tio reduktas la premon sur la hepato kaj kontrolas la fluidan amasiĝon. Ĝi estas rekomendinda por homoj, kiuj ne povas kontroli ĝin per aliaj traktadoj.
• Hepata transplantado: Por tiuj kun tre severa cirozo kaj tiuj, kiuj ne respondis al aliaj kuracadoj, hepata transplantado povas esti la sola solvo.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Vi devas esti tre singarda pri ĉi tiuj aferoj.

Kion mi povas fari por preventi kaj trakti ĉi tiun kondiĉon?

La plej bona maniero por preventi asciton estas prizorgi vian hepaton.

• Evitu alkoholon: Oni devas tute ĉesi trinki alkoholon. Alkoholo estas la ĉefa afero, kiu difektas la hepaton.
• Evitu manĝi tro multe da salo: Kiel ni diskutis antaŭe, eviti tro multe da salo estas esenca por kontroli asciton.
• Konservu sanan pezon: Kontroli korpopezon povas preventi grasan hepaton.
• Ekzercado: Gravas fari iom da fizika aktiveco ĉiutage.
• Protektu vin kontraŭ hepatito B kaj C: Ĉi tiuj estas virusoj, kiuj difektas la hepaton. Ekzistas vakcino por hepatito B. Vi povas protekti vin kontraŭ ĉi tiuj per sekvado de sekurecaj rimedoj.

Se vi jam havas asciton, nepre faru ĉi tiujn aferojn.

• Pezu vin ĉiutage: Pezu vin ĉiumatene je la sama horo, senveste aŭ en la samaj vestaĵoj, kaj skribu ĝin en kajeron. Se vi akiras pli ol unu kilogramon ĉiutage dum tri sinsekvaj tagoj, informu vian kuraciston.
• Atentu pri dolorpiloloj: Evitu uzi nesteroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn (NSAID-ojn), kiel ekzemple ibuprofenon, diklofenakon kaj aspirinon, ĉar ĉi tiuj povas pliigi akvo- kaj salretenadon en la korpo. Se vi bezonas preni medikamentojn por iu ajn doloro, demandu vian kuraciston pri tio.