Ĉu vi iam havis stomakdoloron post prenado de antibiotikoj? Ni lernu pri C. difficile (Clostridioides difficile)!

Ĉu vi ĵus komencis havi severan diareon post preno de antibiotiko? Aŭ ĉu vi havas stomakdoloron kaj diareon dum tagoj? Ĝi povus esti pro bakteria infekto, pri kiu ni ne multe aŭdis, sed kiu povas esti sufiĉe danĝera. Hodiaŭ, ni parolu pri kio estas C. difficile, kial ĝi okazas, kaj kiel ni povas protekti nin.

Kio estas C. difficile (Clostridioides difficile)?

Simple dirite, C. difficile estas la mallonga nomo donita al speco de bakterio. Ĝia plena nomo estas *Clostridioides difficile*. Ĉi tiu bakterio povas infekti nian dikan inteston (dupunkton). Kiam ĝi faras tion, ĝi kaŭzas diareon kaj amason da aliaj malkomfortaj simptomoj.

Estas normale havi bakteriajn infektojn en viaj intestoj, kaj plej multaj el ili ne estas gravaj. Sed ĉi tiu infekto de *C. difficile* estas iom pli grava, kaj ĝi povas damaĝi vian kolonon. Ĉi tio estas ĉar la bakterioj *C. difficile* produktas toksinojn en viaj intestoj. Ĉi tiuj toksinoj difektas la ĉelojn, kiuj kovras viajn intestojn, kaŭzante ilian ŝveliĝon. En medicinaj terminoj, ni nomas ĉi tion kolito . Ĉu vi havas simptomojn kaj kiom severaj ili estas dependas de kiom da damaĝo la toksinoj faris al viaj intestoj. En iuj kazoj, ĉi tiu kondiĉo povas esti vivminaca.

Kiuj estas la simptomoj de infekto per C. difficile?

La ĉefa kaj unua simptomo de ĉi tiu infekto estas akveca fekado (diareo) . Se la infekto ne estas severa, vi povas havi ĉirkaŭ tri fekojn tage, akompanatajn de mildaj abdomenaj kramfoj.

Dum la infekto plimalboniĝas, la diareo plimalboniĝas. Vi eble fekos dek aŭ dek kvin fojojn ĉiutage. Vi ankaŭ eble rimarkos sangon en via fekaĵo. Jen aliaj simptomoj, kiuj povas aperi kiam la malsano estas severa.

Komence, ĉi tiuj simptomoj povas ŝajni kiel nutraĵveneniĝo aŭ stomaka gripo. Se vi prenas antibiotikojn, vi eble erare pensas, ke ĉi tiu stomaka malordo estas normala kromefiko de la medikamento.

Kia estas la naturo de la fekaĵo ĉe infekto per C. difficile?

Ĉe diareo kaŭzita de *C. difficile*, la fekaĵo kutime estas kaĉosimila kaj dika, ne tute akveca. Ĝi kelkfoje povas esti verdeca. Foje, sango, muko aŭ puso povas esti videblaj.

Multaj homoj raportas, ke diareo kaŭzita de *C. difficile* havas karakterizan odoron . Ili priskribas ĝin kiel pli fortan, pli strange dolĉan odoron ol normala fekaĵo. Ĉi tio povas esti ĉar la bakterio *C. difficile* pliigas la nivelojn de galacidoj en nia fekaĵo.

Kial ni ricevas C. diff?

Pensu pri nia intesto kiel bela florĝardeno. En ĉi tiu ĝardeno estas bonaj floroj kaj kelkaj fiherboj. En la intesto de persono kun sana imunsistemo, estas multaj "bonaj" bakterioj (kiel floroj) kaj "malbonaj" bakterioj (kiel fiherboj) regas. C. difficile estas bakterio, kiu normale vivas en nia intesto en malgrandaj kvantoj.

Se ĉi tiu ekvilibro estas interrompita, kio signifas, ke estas malpli da bonaj bakterioj, malbonaj bakterioj kiel *C. difficile* havas la ŝancon disvastiĝi kiel fiherboj kaj transpreni.

Kiel C. diff transdoniĝas?

La bakterio *C. difficile* estas tre ruza. Kiam ĝi forlasas la korpon, ĝi formas tre fortikan ŝelon nomatan sporo. Ĉi tiuj sporoj estas kiel etaj semoj de la bakterio. Ili povas esti sur niaj manoj kaj sur aferoj, kiujn ni tuŝas (pordoteniloj, tabloj, banĉambraj armaturoj). Se ni tuŝas surfacon, kiu havas ĉi tiujn sporojn, ni povas malsaniĝi, ĉu manĝante manĝaĵon per la sama mano aŭ metante niajn manojn en niajn buŝojn.

Ĉi tiujn sporojn estas tre malfacile mortigi. Ili estas rezistemaj al varmo, acidoj, kaj multaj antibiotikoj kaj desinfektaĵoj. Ili ankaŭ povas pluvivi sur surfacoj dum monatoj. Tial ĉi tiu malsano disvastiĝas tiel rapide, precipe en lokoj kiel hospitaloj.

Kiu havas pli altan riskon disvolvi C. difficile?

Iuj homoj pli emas evoluigi ĉi tiun infekton. Ili estas:

• Homoj pli ol 65-jaraj: La risko estas pli alta ĉar imuneco malpliiĝas kun aĝo, ili prenas plurajn medikamentojn por aliaj malsanoj, kaj ili loĝas en hospitaloj aŭ flegejoj.
• Junaj beboj: Ĉar iliaj imunsistemoj ankoraŭ ne estas plene evoluintaj.
• Homoj en hospitaloj: Hospitaloj estas loko kie sporoj de C. difficile povas facile disvastiĝi. Ĝi povas esti facile transdonita tra publikaj banĉambroj kaj necesejoj.
• Homoj kun malfortigitaj imunsistemoj: Homoj kun malsanoj kiel kancero, HIV, rena malsano kaj diabeto havas malfortigitajn imunsistemojn. Homoj, kiuj prenas imunosupresilojn, ankaŭ havas pli altan riskon.
• Homoj kun intestaj malsanoj: Homoj kun malsanoj kiel Inflama Intesta Malsano (IBD) , kiel ekzemple Crohn-malsano kaj ulceriga kolito, estas pli sentemaj al infekto ĉar la protekta tavolo de la intesto estas malfortigita.

Sed memoru, eĉ iu sen iuj ajn el ĉi tiuj riskfaktoroj povas evoluigi C. difficile.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de C. diff?

Plejofte, infektoj de *C. difficile* ne estas gravaj. Sed kelkfoje, precipe se netraktitaj, gravaj komplikaĵoj povas okazi.

• Ripetiĝanta infekto: Eĉ post kuracado, ĉirkaŭ 20% de homoj denove evoluigos la malsanon ene de du ĝis ok semajnoj.
• Dehidratiĝo: Troa diareo kaŭzas, ke la korpo perdas grandan kvanton da akvo kaj elektrolitoj. Se tio fariĝas severa, ĝi povas kaŭzi malaltan sangopremon kaj eĉ renan malfunkcion.
• Pseŭdomembrana kolito:Jen severa malsano (kolito). La interno de la intesto inflamiĝas kaj dikiĝas kiel membrano.
• Toksa megadupunkto: Ĉi tio estas malofta sed tre danĝera kondiĉo. La dupunkto tiel ŝveliĝas, ke ĝi tute ĉesas funkcii. Ĉi tio povas konduki al sepso, kondiĉo en kiu bakterioj disvastiĝas tra la tuta korpo.

En severaj kazoj kiel ĉi tiu, povas eĉ esti necese kirurgio por forigi la infektitan parton de la intesto.

Doktoro, kiel vi diagnozas ĉi tiun malsanon? Kia estas la kuracado?

Se via kuracisto suspektas infekton de *C. diff* surbaze de viaj simptomoj, li aŭ ŝi petos vin provizi fekaĵan specimenon. Ĝi estos sendita al laboratorio por esti testita pri la ĉeesto de toksinoj de *C. diff*.

Se la malsano estas konfirmita, sangotestoj kaj eble skanadoj por rigardi en la intestojn povas esti faritaj por determini la severecon de la infekto.

Traktadmetodoj

La kuracado dependas de la severeco de la infekto.

• Ĉesigo de antibiotikoj: Se vi evoluigas C. difficile dum vi prenas antibiotikojn por alia malsano, la unua afero, kiun via kuracisto faros, estas ĉesigi la medikamenton. Por iuj homoj, tio estas ĉio, kion ili bezonas fari. La bonaj bakterioj en via intesto rekreskos kaj la infekto malaperos memstare.
• C. diff-specifaj antibiotikoj: Se tio ne funkcias, via kuracisto povas preskribi specifan antibiotikon, kiu povas mortigi la bakteriojn C. diff. Ekzemple , (Metronidazolo) , (Vankomicino) , aŭ (Fidaxomicino) .
• Enhospitaligo: Se la infekto estas severa, vi eble bezonos esti enhospitaligita, kie vi eble ricevos salakvon (IV-fluidojn) kaj intravejnajn antibiotikojn.

Kion fari pri ripetiĝantaj infektoj?

Kelkaj homoj havas refalojn post la kuracado. En tiaj kazoj, la ebloj estas:

• Ripetu antibiotikan traktadon: Malsama antibiotiko aŭ longdaŭra medikamento povas esti preskribita.
• Feka Mikrobiota Transplantado (FMT): Ĉi tiu nomo eble sonas iom strange, sed ĝi estas tre efika kuracado por ripetiĝanta C. difficile. Simple dirite, ĝi implikas izoli la "bonajn" bakteriojn el fekaĵa specimeno de sana persono kaj enkonduki ilin en la inteston de la paciento. Ĉi tio restarigas la ekvilibron de bonaj bakterioj, kiu perdiĝis en la intesto.

Kion ni devus fari por malhelpi la disvastiĝon de C. difficile?

Ĉar ĉi tiu malsano estas tre kontaĝa, ni devas esti tre singardaj. Precipe se iu en la familio havas ĉi tiun malsanon, nepre faru ĉi tiujn aferojn.

• Izoliĝo: Estas plej bone teni la infektitan personon en aparta ĉambro se eble. Estas eĉ pli bone se ili povas uzi apartan necesejon. Se vi uzas publikan necesejon, ĉiam viŝu la necesejan surfacon per purigilo enhavanta blankigilon post uzo.
• Purigado de surfacoj: Purigu ofte tuŝatajn surfacojn (pordotenilojn, lumŝaltilojn) per solvaĵo enhavanta blankigilon.
• Ĝusta uzado de antibiotikoj: Neniam prenu antibiotikojn, kiujn kuracisto ne preskribis. Prenu la plenan kuracadon laŭ preskribo.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, tuj konsultu vian kuraciston.

• Se vi havas diareon post komenco de antibiotikoj.
• Se la diareo estas severa (pli ol 10 fojojn tage).
• Se vi vidas sangon en via fekaĵo.
• Se vi havas severan stomakdoloron kaj febron.
• Se vi vomas tiel, ke vi ne povas manĝi aŭ trinki.

Se vi spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, iru tuj al la Akutsekcio de hospitalo:

• Signoj de dehidratiĝo (seka buŝo, enprofundiĝintaj okuloj, tre malalta urinproduktado, ekstrema laceco).
• Severa, neeltenebla stomakdoloro.
• Memorkonfuzo.

C. difficile ne estas malsano por preni malserioze. Sed ne paniku. Se vi konsultas kuraciston ĝustatempe kaj ricevas kuracadon, ĝi povas esti tute kuracita.