Ĉu koronaria arterio povas denove blokiĝi post kiam stento estas enmetita? (En-stenta restenozo)

Ĉu vi aŭ iu konato iam havis stenton metitan en koronarian arterion? Post tia traktado, ni ofte pensas, ke nun la problemo estas tute solvita, ke la koronaria arterio ne plu blokiĝos. Tamen, kelkfoje, malgranda blokado aŭ mallarĝiĝo povas okazi denove en la sama loko, kie la stento estis metita, tio estas, en la sama parto de la arterio, kiu estis traktita. Tion kuracistoj nomas "En-Stenta Restenozo". Kvankam la nomo povas ŝajni iom komplika, ĝi fakte estas sufiĉe simpla. Ni parolu pri tio detale, en la sinhala lingvo, kiun vi povas kompreni.

Unue, ni komprenu ĉi tiujn vortojn, ĉu ne?

Antaŭ ol ni parolos pri "en-stenta restenozo", ni komprenu la signifon de kelkaj terminoj. Tiam ĝi estos pli klara al vi.

Kio estas 'Stenozo'?

Simple dirite, 'stenozo' estas mallarĝiĝo aŭ mallarĝiĝo de sanga vaskulo en nia korpo. Imagu, ke laŭlonge de la tempo, malpuraĵo kaj rusto amasiĝas ene de akvotubo, blokante la fluon de akvo.

Do, kio estas koronaria arteria malsano (KAM)?

Nia koro ankaŭ bezonas sangon por funkcii. La ĉefaj arterioj, kiuj provizas ĝin, nomiĝas koronariaj arterioj. KO estas kiam grasaj deponaĵoj nomataj plako amasiĝas ene de unu aŭ pluraj el la koronariaj arterioj, mallarĝigante la arteriojn. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas aterosklerozo. Kelkaj homoj ankaŭ nomas ĝin "malmoliĝo de la arterioj". Ĉi tiu grasa amasiĝo okazas iom post iom, kaj eble komence ne montras simptomojn. Sed se ne traktita, ĝi povas konduki al gravaj kondiĉoj kiel koratako kaj korinsuficienco.

Kio estas 'Angioplastio' kaj 'Stento'?

Unu el la ĉefaj traktadoj, kiujn kuracistoj uzas por malfermi blokitajn koronariajn arteriojn pro CAD (koronaria arterio) nomiĝas angioplastio. Iafoje ĝi ankaŭ nomiĝas perkutana koronaria interveno (PCI). En ĉi tiu kazo, maldika tubo (katetero) estas enigita tra malgranda truo en la haŭto en la blokitan arterion. Malgranda balonsimila aparato ĉe la fino de la tubo estas plenblovita, plilarĝigante la blokitan arterion. Poste, por malhelpi la arterion kolapsi denove kaj por ke sango fluu ĝuste, malgranda rettubo - por tio estas stento - estas metita en la larĝigitan arterion. Tiam, sango fluas denove glate.

Bone, kio estas ĉi tiu "En-Stenta Restenozo"?

Nun vi komprenas kial kaj kiel stento estas lokita. Post kiam stento estas lokita kaj la sangofluo estas restarigita en la koronaria arterio, kelkfoje la arterio denove komencas mallarĝiĝi ĝuste kie la stento estis lokita, tio estas, ene de la stento. Tial ni nomas ĝin "En-Stenta Restenozo". "Re" signifas "denove", kaj "stenozo" signifas "mallarĝiĝo". Do, tio signifas "denove mallarĝiĝo ene de la stento".

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Nun vi eble scivolas, ĉu ĉi tio estas io malsama por ĉiu, kiu ricevas stentojn.Ne, tio ne okazas al ĉiu, kiu havas stenton. Tamen, malglate parolante, ĉirkaŭ 1 el 4 homoj , kiuj havas stenton, havas iun ŝancon disvolvi ĉi tiun kondiĉon nomatan "En-Stenta Restenozo". Tio kutime okazas ene de tri ĝis ses monatoj post la enmeto de la stento.

Grave: Se vi havas balonan angioplastion sen stentado, la risko de restenozo estas eĉ pli alta. Ĉirkaŭ 4 el 10 homoj denove havos sian arterion blokitan.

Kial okazas "en-stenta restenozo"?

Ĝi estas vere interesa demando. Post kiam stento estas metita, nia korpo provas "resanigi" ĝin. Tio estas, nova tavolo de ĉeloj ("nova tegaĵo") kreskas super la stento, igante la internon de la vejno glata denove. Ĉi tio estas fakte bona afero, ĉar tiam la sango povas flui pli facile sen koaguliĝo.

Tamen, kelkfoje, sub ĉi tiu nova tavolo de ĉeloj, ĉirkaŭ la stento, kreskas iom tro multe da cikatra histo . Kiam ĉi tiu cikatra histo tro kreskas, la interna tegaĵo de la arterio dikiĝas, denove malvastigante la sangofluon. Ĉi tio estas la ĉefa kaŭzo de "En-Stenta Restenozo".

Memoru, ke tio kutime okazas ene de tri ĝis ses monatoj post la stentado. Post tio, la risko de cikatra histo formiĝanta kaj blokanta la vejnon estas tre malalta.

Kiu havas pli altan riskon disvolvi "en-stentan restenozon"?

Kvankam ĉiu, kiu havas stenton metitan por CAD, povas evoluigi ĉi tiun kondiĉon nomatan "En-Stenta Restenozo", iuj homoj havas iomete pli altan riskon. Ni rigardu, kiuj ili estas:

• Por homoj kun altaj niveloj de kolesterolo en la sango. (Jen kio kontribuas al multaj kormalsanoj!)
• Por tiuj kun rena malsano .
• Por tiuj, kiuj fumas. (Ĉi tion vi certe devus ĉesi fari!)
• Por tiuj kun malbone kontrolita diabeto .
• Por tiuj kun nekontrolita alta sangopremo (hipertensio).

Se vi havas tiajn kondiĉojn, estas tre grave paroli kun via kuracisto kaj kontroli ilin.

Kiuj estas la simptomoj de 'en-stenta restenozo'?

Plej ofte, homoj kun "En-Stenta Restenozo" ne montras iujn ajn eksterajn simptomojn. Tial estas tre grave viziti vian kuraciston je regulaj intervaloj kaj submetiĝi al la necesaj testoj post la enmeto de stento.

Tamen, iuj homoj povas evoluigi simptomojn. Se jes, la simptomoj ofte similas al tiuj de antaŭekzistanta CAD. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Sento de doloro, streĉeco aŭ malkomforto en la brusto. Ni nomas ĉi tion "angino". Ĉi tiu brustdoloro povas plimalboniĝi kiam vi ekzercas, grimpas ŝtuparojn aŭ iomete laciĝas.
• Malvarma ŝvito.
• Kapturno, vertiĝo, aŭ sento de sveneco.
• Troa laceco kaj malforteco.
• Sento de nenormala korfrekvenco ("korpalpitacioj").
• Naŭzo.
• Spirmanko, kelkfoje eĉ dum mallonga piedirado.
• Doloro en la ŝultro aŭ brako (precipe la maldekstra brako).

Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, vi devus konsulti kuraciston sen perdi tempon.

Kiel oni diagnozas "en-stenta restenozo"?

Kiel mi jam diris antaŭe, ĉar `En-Stenta Restenozo` ne ĉiam montras simptomojn, estas esence viziti vian kuraciston regule post kiam stento estas enmetita. Tiam, la necesaj testoj povas esti faritaj.

Se vi havas simptomojn, via kuracisto povas rekomendi testojn kiel ĉi tiujn:

• Stresotesto : Ĉi tiu testo mezuras kiel via koro pumpas sangon kaj serĉas ŝanĝojn en via EKG dum vi marŝas sur tretmuelilo aŭ biciklas.
• Kora kateterizado kaj angiogramo : Ĉi tio estas farata antaŭ ol la stento estas metita. Ĉi tio povas esti farata denove por vidi precize ĉu estas blokado ene de la stento.
• Koronaria komputita tomografio (KKT): Ĉi tio similas al CT-skanado. Speciala tinkturo estas injektita en la koron por krei 3D-bildojn de la arterioj de la koro.
• Frakcia fluorezervo (FFR): Ĉi tio povas esti farita samtempe kun la angiogramo. Speciala drato estas enigita en la vejnon kaj la sangopremo estas mezurata ambaŭflanke de la blokado por vidi kiom severa estas la blokado.
• Intravaskula ultrasono (IVUS): Ĉi tio ankaŭ povas esti farita samtempe kun angiogramo. Malgranda ultrasona sondilo estas pasigita en la vejnon, permesante ke la interno de la vejna muro kaj stento estu tre klare videbla.

Kiuj estas la kuraciloj por 'en-stenta restenozo'?

Via kuracisto determinos la plej taŭgan kuracadon por vi surbaze de la severeco de via en-stenta restenozo, tio estas, kiom mallarĝiĝinta estas la arterio, kaj via ĝenerala sano. Ĝi povas inkluzivi unu el la jenaj kuracadoj:

• Medikamentoj: Por kontroli simptomojn kiel angino kaŭzita de en-stenta restenozo, la dozo de nunaj medikamentoj povas esti pliigita aŭ novaj medikamentoj povas esti aldonitaj.
• Ripeta angioplastio: La blokita arterio estas denove plilarĝigita per balono, kaj kelkfoje alia stento estas enigita. Kelkfoje medikamente kovrita balono povas esti uzata.
• Korkirurgio:Ĉi tio ankaŭ nomiĝas "koronaria arteria kirurgio" aŭ "CABG". Ĉi tio estas iom grava kirurgio. Kion vi faras estas krei novan vojon por ke sango fluu ĉirkaŭ la blokita areo. Tio estas, vi prenas pecon de arterio de alia parto de via korpo (kiel via kruro, brusto) kaj konektas ĝin al la blokita areo kaj reen.
• Vaskula braĥiterapio: Ĉi tio estas iom malsama traktado. Simile al radioterapio uzata por mortigi kancerajn ĉelojn, ĉi tio implikas doni malgrandan kvanton da radiado dum mallonga tempodaŭro al la stento por malhelpi la cikatran histon rekreski. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas koronaria braĥiterapio.

Ĉu ekzistas manieroj malhelpi "en-stentan restenozon"?

Jes, la bona novaĵo estas, ke la risko de "En-Stenta Restenozo" povas esti reduktita. Unu el la ĉefaj manieroj fari tion estas per uzado de medikament-liberigantaj stentoj (DES).

Ĉi tiuj "DES" diferencas de nudaj metalaj stentoj (BMS). Ili havas maldikan tavolon de medikamento sur ili. Post kiam la stento estas enigita en la vejnon, la medikamento estas iom post iom liberigita, kontrolante la formadon de cikatra histo kaj la kreskon de ĉeloj.

Antaŭ jaroj, oni parolis pri la risko de sangokoagulaĵoj kun ĉi tiuj "DES". Tamen, la nova generacio de medikament-liberigantaj stentoj estas tre sekura kaj tre efika. Kiam oni uzas ĉi tiujn "DES", la risko de "En-Stenta Restenozo" estas signife reduktita. Malglate parolante, "Malpli ol 1 el 10 homoj" evoluigas "En-Stentan Restenozon".

Tial, se vi havos stenton enmetita, parolu kun via kuracisto por decidi, kia tipo de stento estas plej bona por vi.

Kia estas la perspektivo por iu kun "en-stenta restenozo"?

Se vi evoluigas "En-Stentan Restenozon", vi eble iom pli probable spertos eble vivminacajn kormalsanojn, kiel ekzemple "malstabila angino", "akuta koronaria sindromo" kaj "koratakoj".

Bonŝance, ĉi tiuj riskoj multe reduktiĝis per la apero de novaj stentoj (precipe DES) kaj plibonigitaj teknikoj por stentaj lokigoj. Krome, nun ekzistas efikaj kuracadoj por en-stenta restenozo.

Se vi havas CAD, vi devas sekvi la instrukciojn de via kuracisto precize por preventi en-stentan restenozon kaj protekti vian koron ĝenerale. Tio signifas:

• Reduktu vian salon konsumon kaj prenu la medikamentojn preskribitajn de via kuracisto (precipe tiujn por sangopremo, kolesterolo kaj sangokoaguliĝo) ĝuste kaj ĝustatempe.
• Limigu vian alkoholkonsumon. Se vi estas alkoholdependa, serĉu helpon por superi ĝin.
• Kor-sana dietoManĝu "korsanan dieton". Manĝu malpli da oleo, sukero kaj faruno, kaj pli da legomoj, fruktoj kaj fibroriĉaj manĝaĵoj.
• Estu konscia pri la specoj de grasoj, kiujn vi manĝas. Reduktu vian konsumon de manĝaĵoj riĉaj je saturitaj kaj transgrasoj (rapidmanĝaĵoj, frititaj manĝaĵoj, pakitaj manĝaĵoj) kiel eble plej multe.
• Konservu sanan pezon. Ekzercu ĉiutage.
• Se vi havas diabeton, kontrolu ĝin bone.
• Se vi fumas, provu ĉesi hodiaŭ. Ekzistas manieroj ricevi helpon.

Kiam mi devus voki kuraciston?

Se vi opinias, ke vi havas koratakon (simptomoj kiel severa brustdoloro, spirmanko, ŝvitado), tuj telefonu al la Ambulanca Servo de Suwaseriya 1990.

Se vi jam antaŭe havis stenton metitan kaj ĉi tiuj simptomoj reaperas, tuj konsultu vian kardiologon:

• Brustdoloro (angino), streĉeco, premo, doloro en la brako aŭ ŝultro.
• Malvarma ŝvito.
• Malfacilaĵo spiradi, siblado.
• Troa laceco aŭ malforteco sen kialo.

Kion mi devus demandi al mia kuracisto?

Kiam vi renkontos la kuraciston, vi povas demandi demandojn kiel ĉi tiujn por klare kompreni vian staton:

• Kial mi ricevis ĉi tiun `restenozon`? Kiuj estas miaj riskfaktoroj?
• Ĉu mi povas denove havi restenozon? Kion mi devus fari por malhelpi ĝin?
• Kiun vivmanieron mi devus sekvi por protekti mian koron?
• Kiujn signojn de komplikaĵoj mi devus atenti?
• Kio estas la plej bona kuracado por mi?

Fine, kion memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Nu, do la plej grava afero, kiun vi devas memori el tio, pri kio ni parolis, estas jena. Angioplastio kaj stentado estas du el la plej gravaj kaj vivsavaj traktadoj por kormalsano. Ĉi tiuj traktadoj plibonigas la sangofluon al via koro, reduktas la simptomojn de CAD, kaj plibonigas vian vivokvaliton.

Tamen, se simptomoj kiel laceco, brustdoloro kaj spirmanko reaperas post la enmeto de stento, ĝi povus esti signo de "En-Stenta Restenozo ". Se tio okazas, ne paniku aŭ prokrastu, sed nepre konsultu vian kuraciston.

Bonŝance, la novaj, pli sekuraj medikament-liberigantaj stentoj haveblaj hodiaŭ multe reduktis la riskon disvolvi En-Stentan Restenozon. Ekzistas ankaŭ bonaj kuracadoj por tio. Plej bone estas paroli kun via kuracisto pri kia tipo de stento kaj kuracado taŭgas por vi. Prizorgu vian koron!

Stentoj , en-stenta restenozo, kormalsano, angioplastio, koronaria arteria malsano, koronaria arteria malsano, koratako