Ĉu via koro ŝanĝiĝis tiel? Ni parolu pri Hipertrofa Kardiomiopatio (HCM)!

Ĉu vi iam aŭdis pri kormalsano, kie la kormuskolo simple dikiĝas, iom komplika? Iafoje vi eble eĉ ne scias, ke vi havas ĝin, ĉar iuj homoj ne havas simptomojn. Sed gravas esti konscia pri ĝi, ĉar ĝi influas la koron. Hodiaŭ ni parolos pri ĉi tiu malsano nomata hipertrofa kardiomiopatio, aŭ "HCM", inter kuracistoj. Ne zorgu, ni parolos pri ĝi simple, laŭ maniero, kiun vi povas kompreni.

Ni unue vidu, kio estas HCM?

Simple dirite, hipertrofa kardiomiopatio (HCM) estas kompleksa kondiĉo, kiu influas la muskolojn de via koro. Ĝin povas kaŭzi kelkaj ĉefaj aferoj:

• Dikiĝo de la kormuskolo: Precipe la malsupraj ĉambroj de la koro, kiujn ni nomas la ventrikloj, havas dikiĝintajn murojn.
• Maldekstra ventrikla rigideco: La ĉefa ĉambro sur la maldekstra flanko de la koro (maldekstra ventriklo) rigidiĝas, fariĝante malpli elasta, kiel kaŭĉuko.
• Ŝanĝoj de la mitrala valvo: Ŝanĝoj en la funkcio de la mitrala valvo, grava valvo en la koro, povas okazi.
• Ĉelaj ŝanĝoj: Certaj anomalioj okazas en la kormuskolaj ĉeloj (ĉelaj ŝanĝoj).

Ĉi tiuj aferoj povas kaŭzi iujn interrompojn en la funkciado de la koro.

Kiel ĉi tiu HCM-malsano efikas vian korpon?

Bone, nun ni vidu, kion ĉi tiuj ŝanĝoj efektive faras al la korpo.

Miokardia dikiĝo

Jen la ĉefa simptomo vidata en HCM. Plej ofte, ĉi tiu dikiĝo okazas en la muro, kiu apartigas la maldekstran kaj dekstran flankojn de la koro, nomata la "(vando)." Imagu, kiam ĉi tiu vando inter la malsupraj ĉambroj de la koro "(ventrikloj)" dikiĝas, ĝi povas bloki la vojon, laŭ kiu sango fluas de la maldekstra ventriklo al la aorto, la ĉefa sanga vaskulo, kiu portas sangon tra la korpo. Ni nomas ĉi tion "(obstrukco de la elflua vojo)". Tiam la koro devas labori pli forte por pumpi sangon preter ĉi tiu blokado. La tipo de HCM, kiu blokas la vojon, laŭ kiu sango fluas, nomiĝas "(Hipertrofa Obstrukca Kardiomiopatio - HOCM)".

Iafoje aliaj partoj de la koro, kiel la apekso, la dekstra ventriklo, aŭ la tuta maldekstra ventriklo, povas dikiĝi. En tiaj kazoj, la sangofluo ne estas blokita. Tamen, la kvanto da sango, kiun la ventriklo povas pritrakti, estas reduktita. Ĉi tio nomiĝas Hipertrofa Neobstrukca Kardiomiopatio.

Maldekstra Ventrikla Rigideco

Kiam la kormuskolo dikiĝas, ŝanĝoj en tiuj ĉeloj kaŭzas, ke la maldekstra ventriklo ne ĝuste malstreĉiĝas kaj pleniĝas per sango. Kio okazas tiam? Ĉar estas malpli da sango en la korkamero, malpli da oksigenriĉa sango estas sendita al la aliaj organoj kaj muskoloj en la korpo. Ĉi tiu malmoliĝo ankaŭ pliigas la premon ene de la koro, kaj vi povas sperti simptomojn kiel:

• Brustdoloro
• Spirmanko
• Kapturno aŭ svenado
• Sento kvazaŭ via koro batas rapide (palpitacioj)

Ŝanĝoj de la Mitrala Valvo

Kiel menciite antaŭe, kiam la maldekstra ventrikla elflua vojo blokiĝas, la mitrala valvo en la koro eble ne funkcias ĝuste. Tio povas malhelpi la fluon de sango kaj pliigi la premon en la maldekstra ventriklo.

La kaŭzo de ĉi tiu blokado estas la mitrala valvo trafanta la dikiĝintan septumon. Kiam tio okazas, la mitrala valvo ne fermiĝas ĝuste kaj sango povas liki reen en la maldekstran atrion.

Ĉelaj Ŝanĝoj

Se oni rigardas atente per mikroskopo, la kormuskolaj ĉeloj de persono kun HCM ne estas aranĝitaj laŭ rekta linio, sed prefere laŭ iom kaosa padrono. Ĉi tiu malsano povas kaŭzi ŝanĝojn en la elektraj signaloj, kiuj vojaĝas tra la malsupraj ĉambroj de la koro, kaŭzante nenormalan korritmon nomatan ventrikla aritmio. Ĉi tio povas esti danĝera.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo nomata HCM?

Oni taksas, ke ĉirkaŭ 1.5 milionoj da homoj en Usono sole, aŭ ĉirkaŭ unu el po 500 homoj, havas HCM. Ĉi tio estas pli ofta ol malsano kiel "(Multloka Sklerozo)". Do, ĝi ne estas tiel malofta.

Je kiu aĝo kutime disvolviĝas HCM?

Plej ofte, ĉi tiu kormalsano aperas ĉe junuloj, ĉirkaŭ la aĝo de dek ok aŭ dudek jaroj. Tamen, ĝi povas komenciĝi en ajna aĝo.

Se mi havas HCM, ĉu ekzistas risko gravediĝi?

Vi eble bezonos specialan medicinan prizorgon, kiel ekzemple regulan eĥokardiografion. Tamen, vi plej verŝajne havos sanan gravedecon kaj normalan naskon. Tamen, gravas diskuti tion kun via kuracisto antaŭ ol vi gravediĝos kaj diskuti la riskojn. Via kuracisto ankaŭ diros al vi, kiujn medikamentojn por HCM vi povas daŭre preni dum gravedeco. Vi eble ankaŭ bezonos havi korstimulilon aŭ implanteblan kardiovertigilan defibriligilon (ICD) instalitan se necese dum gravedeco.

Kio kaŭzas HCM?

Ekzistas pluraj faktoroj, kiuj povas kaŭzi HCM:

• Genetiko: Jen la ĉefa kaŭzo. HCM estas malsano, kiu povas esti heredata de gepatroj al infanoj. Tio signifas, ke ekzistas difekto en la genoj, kiuj kontrolas la karakterizaĵojn de la kormuskolo. Ekzistas pluraj specoj de genoj, kiuj kaŭzas HCM. Eĉ se ekzistas genetika difekto, ne ĉiuj en la familio evoluigos la malsanon sammaniere. Kelkaj homoj eble havas la HCM-genon, sed neniam evoluigos la malsanon.
• Alta sangopremo: Alta sangopremo, kiu ĉeestis dum longa tempo, ankaŭ povas esti kaŭzo de ĉi tio.
• Maljuniĝo: Ekzistas ebleco, ke ĉi tiu kondiĉo okazos dum vi maljuniĝas.
• Kazoj kie la kaŭzo estas nekonata:Iafoje, neniu specifa kaŭzo troveblas por HCM.

Kiujn simptomojn iu kun HCM povus sperti?

Iuj homoj kun HCM povas sperti diversajn simptomojn, dum aliaj povas havi neniujn simptomojn. La plej oftaj simptomoj estas:

• Brustdoloro: Ĉi tio kutime okazas dum ekzercado aŭ penado, sed kelkfoje povas okazi nur starante aŭ post manĝado.
• Spirmanko kaj laceco: Ĉi tiuj simptomoj, precipe kiam vi estas laca, estas oftaj ĉe pli maljunaj plenkreskuloj. Ĉi tio ŝuldiĝas al pliigita premo en la maldekstra atrio kaj pulmoj.
• Svenado aŭ svenado (sinkopo): Ĉi tion povas kaŭzi nenormalaj korritmoj (aritmioj) aŭ nenormalaj respondoj de sangaj vaskuloj dum ekzercado. Iafoje, neniu kaŭzo troveblas.
• Palpitacioj: Ĉi tion povas kaŭzi nenormala korritmo, kiel ekzemple atria fibrilado (atria flagrado) aŭ ventrikla takikardio (ventrikla takikardio). Ĉirkaŭ 25% de homoj kun HCM havas atrian fibriladon. Ĉi tio pliigas la riskon de sangokoagulaĵoj kaj korinsuficienco.
• Ŝvelado de la vejnoj en la malsupra korpoparto aŭ kolo.

Kiuj aliaj sanproblemoj povas esti asociitaj kun HCM?

Multaj homoj kun HCM vivas normalajn vivojn kaj ne havas gravajn sanproblemojn. Kelkaj eĉ ne bezonas preni medikamentojn. Tamen, eĉ se vi ne havas simptomojn, via kuracisto eble konsilos vin ne fari streĉan ekzercadon.

Tamen, iuj homoj kun HCM povas evoluigi korajn malsanojn, kiuj mallongigas ilian vivdaŭron aŭ reduktas ilian vivokvaliton. La ĉefaj estas:

Subita Korhalto kaj Subita Kormorto

Subita korhalto estas subita perdo de korfunkcio pro danĝere rapida korfrekvenco (ekz., ventrikla takikardio). En ĉi tiu kazo, krizhelpa traktado, kiel CPR kaj defibrilado, estas necesa tuj kiam simptomoj komenciĝas. Se ĉi tiu traktado ne estas donita ĝuste, subita kormorto povas okazi.

Plej multaj homoj kun HCM havas malaltan riskon de subita kormorto. Tamen, HCM estas la ĉefa kaŭzo de subita kormorto ĉe homoj sub la aĝo de 35. Vi eble aŭdis, ke HCM ankaŭ estis ligita al la subitaj mortoj de iuj junaj profesiaj atletoj.

Korinsuficienco

Nur ĉar vi havas `(Korinsufiĉecon)` ne signifas, ke via koro "malsukcesis" kaj ĉesis funkcii. Ĝi nur signifas, ke via koro ne pumpas sangon ĝuste kaj efike. Simptomoj de `(Korinsufiĉeco)` inkluzivas:

• Spirmanko.
• Sento de laceco dum aktiva aktiveco (laceco).
• Ŝvelado de la maleoloj, kruroj kaj abdomeno.
• Bezono urini nokte dum ripozado.
• Kapturno, konfuzo, malfacilaĵo koncentriĝi, svenado.
• Sento kvazaŭ via koro batas rapide (palpitacioj).
• Seka, raŭka tusado.
• Sento de sateco, ŝvelado, apetitoperdo, aŭ stomakdoloro.

Kiel diagnozi HCM? (Diagnozo)

HCM estas diagnozita surbaze de la jenaj:

• Kuracista historio: Via kuracisto demandos vin pri viaj simptomoj kaj ĉu iu en via familio havis similajn malsanojn.
• Fizika ekzameno: La kuracisto aŭskultos vian koron kaj pulmojn. Homoj kun HOCM povas aŭdi nenormalan korsonon (kormurmuron).
• Testoj: Eĥokardiogramo (eĥo) estas la ĉefa testo uzata por diagnozi HCM. Ĉi tio povas helpi vidi ĉu la muroj de la koro estas dikigitaj.

Estas aliaj testoj:

• Sangotestoj.
• Elektrokardiogramo (EKG).
• Toraka rentgena foto.
• Ekzercstresa eĥotesto.
• Kora kateterizado.
• Magneta resonanca bildigo (MRB).

Kiuj estas la kuracadoj por HCM?

Via kuracisto decidos, kia kuracado taŭgas por vi, surbaze de la jenaj faktoroj:

• Ĉu estas ia blokado en la maniero kiel sango forlasas la koron (mallarĝiĝo de la elflua vojo)?
• Kiel funkcias via koro?
• Viaj simptomoj.
• Via aĝo kaj kiom aktiva vi estas.
• Ĉu vi havas nenormalajn korritmojn (aritmiojn)?

La ĉefa celo de la kuracado estas redukti aŭ malhelpi simptomojn kaj redukti la riskon de komplikaĵoj kiel korinsuficienco kaj subita kormorto.

Kiel kuracado eblas fari jenon:

• Identigu riskojn kaj daŭrigu viziti kuraciston.
• Vivstilŝanĝoj.
• Medikamentoj.
• Specialigitaj medicinaj proceduroj.

Kiel ekzameni por HCM?

Ĉar HCM estas kondiĉo, kiu povas esti transdonita de generacio al generacio, se unu el viaj gepatroj, gefratoj aŭ infanoj (t.e., parenco de la unua grado) havas la malsanon, gravas esti testita.

La unua paŝo estas ekzameni vian koron per elektrokardiogramo (EKG) kaj eĥokardiogramo (eĥo). Se ĉi tiuj testoj montras signojn de HCM, vi devos konsulti kuraciston, kiu specialiĝas pri ĉi tiu malsano (kardiologo).

Iafoje, eĉ se vi havas familian historion de HCM, viaj testrezultoj povas esti normalaj. Se jes, kuracistoj rekomendas, ke vi havu eĥon kaj EKG-on ĉiujn tri jarojn ĝis vi estas 30-jara, kaj poste ĉiujn kvin jarojn.

Kiu havas pli altan riskon de subita kormorto pro HCM?

Plej multaj homoj kun HCM havas malaltan riskon de subita kormorto. Tamen, malgranda nombro da homoj kun HCM havas pliigitan riskon. Gravas scii ĉu vi havas ĉi tiun kondiĉon. Via kuracisto povas diri al vi kion vi povas fari por redukti vian riskon.

Homoj kun pli alta risko de subita kormorto pro HCM estas:

• Homoj kun familia historio de subita kormorto.
• Homoj, kiuj havis sinkopon plurfoje en sia juneco.
• Homoj, kiuj havas nenormalan sangopreman respondon al ekzercado.
• Homoj kun antaŭa historio de nenormale rapidaj korbatoj (aritmio).
• Tiuj kun severaj simptomoj kaj malbona korfunkcio.

Parolu kun via kuracisto pri via persona risko. Se vi havas du aŭ pli da riskfaktoroj por subita morto, via kuracisto povas rekomendi kontraŭaritmiajn medikamentojn (medikamentojn kiuj kontrolas nenormalajn korritmojn) aŭ implanteblan kardiovertigilan defibriligilon (ICD) por redukti vian riskon.

Kiuj medikamentoj estas uzataj por trakti HCM?

Kuracistoj preskribas diversajn medikamentojn por kontroli viajn simptomojn kaj malhelpi pliajn komplikaĵojn. Medikamentoj kiel "beta-blokiloj" kaj "kalciaj kanalblokiloj" malstreĉas la kormuskolon, helpante ĝin pleniĝi per sango kaj pumpi sangon pli efike. Aliaj medikamentoj povas kontroli vian korfrekvencon aŭ redukti la riskon de nenormalaj korritmoj (aritmioj).

Oni eble diros al vi ne preni certajn medikamentojn, ekzemple nitratojn (kiuj malaltigas sangopremon) aŭ digoksinon (kiu pliigas la forton de korkuntiriĝoj).

Iafoje vi eble bezonos preni antibiotikojn kaj aliajn antaŭzorgojn por redukti la riskon de vivminaca infekto nomata bakteria endokardito.

Kiuj specifaj medicinaj proceduroj estas uzataj por trakti HCM?

Ekzistas pluraj metodoj por trakti Hipertrofan Obstrukcan Kardiomiopation (HOCM), kondiĉon kiu kaŭzas obstrukcon de sangofluo:

Septa Miektomio

Jen kirurgia proceduro. En septala miektomio, la kirurgo forigas malgrandan sekcion de via dikiĝinta septala muro. Tio plilarĝigas la elfluan vojon de la maldekstra ventriklo al la aorto. Kuracistoj nur konsideras ĉi tiun kirurgion se medikamentoj ne helpas. Tio ofte solvas la problemon de la mitrala valvo.

Etanola Ablacio

Ĉi tio ankaŭ nomiĝas "(septala ablacio)". Ĉi tiu metodo estas uzata por homoj, kiuj ne povas sperti la antaŭe menciitan "(septalan miektomion)" kirurgion. En ĉi tio, la kuracisto trovas malgrandan koronarian arterion, kiu provizas sangon al la supra parto de via septumo. Poste li enigas balonkateteron en tiun arterion kaj plenblovas ĝin. Poste, li injektas tinkturfarbon "(kontrastigagento)" por trovi la precizan lokon de la dikiĝinta septumo, kiu blokas la sangofluon.

Post kiam la areo estas trovita, la kuracisto injektas tre malgrandan kvanton da pura alkoholo tra la katetero. La alkoholo mortigas la ĉelojn, kaj dum la sekvaj kelkaj monatoj la septo ŝrumpiĝas reen al sia normala grandeco. Tio plilarĝigas la vojon por ke sango fluu.

Implantebla Kardiovertiga Defibrililo (ICD)

Implantebla kardiovertiga defibrililo (ICD) povas helpi homojn kun vivminacaj aritmioj aŭ subita kormorto. ICD estas malgranda aparato, kiu estas enplantita sub vian haŭton. Ĝi estas konektita al via koro per dratoj. La ICD kontinue monitoras vian korritmon. Kiam ĝi detektas tre rapidan, nenormalan korbaton, ĝi liveras malgrandan sed potencan elektran ŝokon al la koro, igante ĝin bati normale denove. Via kuracisto diros al vi, ĉu ICD taŭgas por vi.

Korinsuficienca Traktado

Ekzistas pluraj manieroj trakti korinsuficiencon, de vivstilŝanĝoj ĝis medikamentoj, kiuj reduktas simptomojn kaj helpas la kormuskolon funkcii ĝuste.

Kiel mi povas plibonigi mian vivokvaliton per HCM?

Ĉu vi havas simptomojn aŭ ne, ĉu vi estis diagnozita kun HCM, aŭ se iu en via familio havas ĝin, estas pluraj aferoj, kiujn vi povas fari por konservi vian korsanon en la plej bona stato:

• Limigu fluidojn kaj salon (natrio): Se vi havas simptomojn de korinsuficienco, vi eble bezonos limigi vian fluidkonsumon kaj salon. Demandu vian kuraciston pri specifaj gvidlinioj pri via dieto, inkluzive de alkoholo kaj kafeino.
• Ekzercu singarde: Via kuracisto parolos kun vi pri kia ekzercado taŭgas por vi. Multaj homoj kun HCM povas fari nekonkurencivajn aerobajn agadojn. Kuracistoj ne rekomendas pezan levadon aŭ alt-intensajn sportojn.
• Vizitu vian kuraciston regule: Se vi havas HCM, vi devus viziti vian kardiologon regule por kontroli vian staton.
• Malpliigu vian riskon de infekto: Se vi havas HCM, via kuracisto konsilos vin fari paŝojn por malpliigi vian riskon de infekto nomata "infekta endokardito".

Kiel oni povas redukti la riskon disvolvi infektan endokarditon?

Homoj kun HCM pli emas evoluigi bakterian infekton nomatan "bakteria endokardito" aŭ "infekta endokardito".

Bakteria endokardito estas infekto de viaj korvalvoj aŭ la tegaĵo de via koro (endokardo). Ĝi okazas kiam ĝermoj (precipe bakterioj, sed kelkfoje fungoj kaj aliaj mikroorganismoj) eniras vian sangocirkuladon kaj atakas la tegaĵon de via koro aŭ la valvojn. Tio povas kaŭzi dikiĝon, truiĝon aŭ cikatriĝon de la valvoj. Tio ofte rezultigas likan korvalvon. Se ne traktata konvene, ĝi povas esti mortiga.

Vi povas fari ĉi tiujn paŝojn por redukti ĉi tiun riskon:

• Bone prizorgu viajn dentojn kaj gingivojn: Vizitu dentiston ĉiujn ses monatojn, brosu viajn dentojn ĉiutage, uzu dentofadenon, kaj kontrolu, ke via dentopasto ĝuste konvenas.
• Konsultu kuraciston se vi havas simptomojn de infekto:
• Febro super 100 gradoj Fahrenheit, ŝvitado aŭ frostotremoj.
• Haŭta erupcio.
• Doloro, doloremo, ruĝeco aŭ ŝvelaĵo.
• Vundo aŭ tranĉo kiu ne resaniĝas, aŭ vundo kiu estas ruĝa, varma kaj elfluanta puso.
• Doloranta gorĝo, gorĝa streĉeco, aŭ doloro dum glutado.
• Sinuselfluo, nazŝtopiĝo, kapdoloro aŭ doloro laŭlonge de la supraj vangostoj.
• Seka aŭ muka tuso, kiu daŭras pli ol du tagojn.
• Blankaj makuloj en la buŝo aŭ lango.
• Naŭzo, vomado, aŭ diareo.

Ne prokrastu serĉi kuracadon. Ordinaraj malvarmumoj kaj gripo ne kaŭzas endokarditon. Tamen, aliaj infektoj kun similaj simptomoj povas kaŭzi endokarditon. Do, estu sekura kaj konsultu vian kuraciston.

• Prenu preventajn antibiotikojn antaŭ certaj medicinaj kaj dentaj proceduroj. Parolu kun via kuracisto pri la tipo de antibiotikoj, kiujn vi devus preni, la kvanto, kaj por kiaj specoj de proceduroj vi devus preni ilin.
• Havu identigkarton pri bakteria endokardito haveblan de la Usona Koro-Asocio.

Fine, jen kion vi devas diri (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Plej multaj homoj kun HCM vivas normalajn, feliĉajn vivojn. Ekzistas pluraj kuracadoj haveblaj por tiuj, kiuj havas simptomojn aŭ riskas evoluigi gravajn problemojn. Via prognozo dependas de kiom bone funkcias via kormuskolo, kiaj estas viaj simptomoj, kaj kiom bone vi respondas al kaj sekvas vian kuracplanon.

Demandu vian kuraciston pri viaj riskoj kaj kion vi povas fari por plibonigi vian vivokvaliton kaj preventi infektojn. Se vi estas diagnozita kun HCM kaj evoluigas simptomojn aŭ suspektas infekton, tuj konsultu vian kuraciston. Memoru, vi povas vivi bonan vivon kun ĉi tiu malsano!

`Hipertrofa kardiomiopatio, HCM, kormalsano, korpligrandiĝo, brustdoloro, spirmanko, subita kormorto