Ni lernu pri Nekroza Enterokolito (NEK), grava intesta malsano, kiu plej ofte okazas ĉe prematuraj beboj.

Ĉu via bebo naskiĝis trofrue? Ni scias kiom timiga kaj maltrankvila povas esti patrino aŭ patro kiam ili havas trofruan bebon. Precipe se la bebo estas en la NICU ( Novnaskita Intensa Prizorga Unuo), tiu sento estas eĉ pli granda. Kiam la kuracisto subite venas kaj diras al vi, ke via bebo havas gravan intestan problemon, kondiĉon nomatan NEC (Nekroza Enterokolito), estas malfacile esprimi per vortoj kion ĝi sentas. Hodiaŭ ni parolas pri ĉi tiu kondiĉo nomata NEC, kiun multaj patrinoj kaj patroj timas, sed pri kiu estas tre grave esti konscia.

Simple dirite, kio estas ĉi tiu NEC?

Nekroza Enterokolito (NEK) estas tre grava digesta malsano, kiu ĉefe trafas prematurajn bebojn. En ĉi tiu kazo, la histoj de la intesto de la bebo difektiĝas, ŝveliĝas kaj komencas morti. La vorto "nekroza" signifas "morto de histo". "Enterokolito" signifas inflamon de la intesto.

Pripensu, niaj intestoj ne estas nur tubo. Ili estas kompleksa organo farita el vivanta histo, kiu helpas digesti manĝaĵojn kaj absorbi nutraĵojn. Ĉe NEC, la muro de ĉi tiu intesto malfortiĝas, difektiĝas, kaj foje eĉ truiĝas . Se tia truo formiĝas, bakterioj, kiuj estas interne de la intesto, povas eniri la abdomenon aŭ sangon de la bebo. Ĉi tio estas tre danĝera kondiĉo.

NEC kutime okazas inter du kaj ses semajnoj post la naskiĝo. Ĉe iuj beboj, ĝi estas tre milda kaj pliboniĝas. Ĉe aliaj, ĝi povas esti severa kaj vivminaca.

Kiu plej riskas disvolvi ĉi tiun kondiĉon?

El la 10 beboj, kiuj evoluigas NEC, 9 estas prematuraj beboj . Estas tre rare, ke beboj naskitaj je plena termino evoluigas ĝin. La jenaj havas plej altan riskon:

• Beboj naskitaj antaŭ 37 semajnoj de gravedeco: La risko estas aparte alta por beboj naskitaj antaŭ 32 semajnoj.
• Tre malaltaj naskpezaj beboj: Beboj pezantaj malpli ol 2.5 kilogramojn (5.5 funtojn) ĉe naskiĝo havas aparte altan riskon. Beboj pezantaj malpli ol 1 kilogramon (2.2 funtojn) havas aparte altan riskon.
• Por beboj nutrataj per tubo (enterala nutrado): Ĉar prematuraj beboj havas reduktitan kapablon suĉi, lakto estas donata per tubo enigita tra la nazo en la stomakon.
• Por beboj, kiuj havis komplikaĵojn ĉe la naskiĝo: Ekzemple, beboj, kiuj havis problemojn kiel spirajn malfacilaĵojn aŭ kormalsanon.

Ĉirkaŭ unu el 1000 prematuraj beboj evoluigas NEC. Tamen, ĉi tiu kondiĉo okazas ĉe ĉirkaŭ unu el 10 000 plentempaj beboj. Do estas precize diri, ke ĉi tio estas ĉefe malsano de prematuraj beboj.

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de NEC-oj?

Kuracistoj dividas ĉi tiun malsanon en plurajn tipojn, depende de la tempo kiam la simptomoj komenciĝas kaj la kaŭzo de la malsano.

Iafoje, oni raportis pri pluraj beboj samtempe evoluigantaj NEC en la NICU ( Novnaskita Intensa Prizorga Unuo). En tiaj kazoj, la kaŭzo povas esti bakteria infekto kiel ekzemple E. coli.

Kial okazas ĉi tiu NEC? Kio estas la kaŭzo?

Fakte, kuracistoj ankoraŭ ne trovis unuopan kaŭzon por NEC. Ili kredas, ke ĝi estas kombinaĵo de pluraj faktoroj.

La ĉefaj punktoj estas:

1. Nematuraj intestoj: La intestoj de antaŭtempa bebo ankoraŭ ne estas plene evoluintaj. Ili estas tre delikataj kaj malfortaj. Tial ili havas malfacilaĵojn kun la digesta procezo.

2. Malforta imunsistemo: La imunsistemo, kiu kontraŭbatalas malsanojn ĉe prematuraj beboj, ne estas plene evoluinta. Tial, eĉ malgranda infekto en la intestoj povas esti malfacile kontraŭbatalebla por la korpo.

3. Reduktita sangofluo al la intestoj: La kardiovaskula sistemo de prematuraj beboj prioritatigas la sendadon de sango al esencaj organoj kiel la cerbo kaj koro. Dum streso (ekz., manko de oksigeno), la korpo reduktas la kvanton da sango fluanta al la intestoj. Kiam la sangofluo reduktiĝas, la histoj en la intestoj ne ricevas la oksigenon, kiun ili bezonas. Rezulte, tiuj histoj difektiĝas kaj komencas morti.

Kiam ĉi tiuj faktoroj kombiniĝas, la intesta muro malfortiĝas, permesante al bakterioj kreski tie, kaŭzante inflamon kaj kondukante al NEC.

Kiuj estas la simptomoj de NEC?

Kuracistoj kaj flegistoj konstante monitoras bebon en la novnaskita intenskuracejo. Do, eĉ se ili vidas la plej etan signon de NEC, ili agas rapide. Kiel gepatro, gravas, ke vi sciu pri ĉi tiuj signoj.

Simptomoj povas aperi iom post iom dum pluraj tagoj, aŭ ili povas aperi subite ĉe bebo, kiu estis bone farta.

• Abdomena ŝvelado kaj doloro: La stomako de la bebo sentiĝas malmola kiam tuŝata, la bebo ploras kiam metita sur ĝin, kaj la stomako aspektas plena.
• Rifuzo trinki lakton: Bebo, kiu trinkis bone, subite rifuzas trinki lakton, lasante stomakajn restaĵojn.
• Vomado: Vomado, precipe verda aŭ flava, povas esti signo de intesta obstrukco.
• Ŝanĝoj en fekado: Ŝanĝoj en fekado, diareo-similaj fekoj, kaj sango en la feko .
• Ŝanĝo en ĝenerala sanstato:
• La korfrekvenco de la bebo malrapidiĝas aŭ plialtiĝas.
• La spira frekvenco ŝanĝiĝas, kelkfoje spirante ĉesigon por momento (apneo).
• Sangopremo malaltiĝas.
• Korpa temperaturo ne povas esti konservata.
• La bebo estas tre letargia kaj ŝajnas senviva.

Se unu aŭ pluraj el ĉi tiuj simptomoj videblas, la dungitaro de la NICU tuj esploros.

Kiel kuracistoj trovas tion?

La unua afero, kiun la kuracisto de via bebo faros, estas zorge ekzameni vian bebon. Ili kontrolos ŝvelaĵon kaj doloremon. Ili ankaŭ faros kelkajn testojn por konfirmi la diagnozon.

• Abdomena rentgena foto:Jen la plej grava testo. Ĝi povas kontroli ĉu estas gasvezikoj ene de la intesta muro. Ĉi tio nomiĝas "pneumatozo intestinalis". Ankaŭ, se la intesto estas truita, vi povas vidi liberan aeron ene de la abdomena kavo.
• Sangotestoj: Ĉi tiuj kontrolas infektojn (bakteriojn) en la sango, malaltajn nombrojn de blankaj sangoĉeloj kaj problemojn pri sangokoaguliĝo.
• Feka testo: Ĉi tiu testo helpas detekti sangon en la fekaĵo, kiu ne estas videbla per la okulo.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de NEC?

Ĉar NEC estas grava kondiĉo, komplikaĵoj povas okazi post ĝi.

• Peritoneito: Se estas truo en la intesto, bakterioj povas eniri la abdomenan kavon kaj kaŭzi severan infekton (peritoneito). Tio povas konduki al vivminaca kondiĉo nomata sepso , en kiu la bakterioj disvastiĝas tra la tuta korpo.
• Intesta Mallarĝiĝo: Post kiam NEC resaniĝis, la difektita parto de la intesto povas cikatriĝi kaj mallarĝiĝi dum ĝi resaniĝas. Tio malfaciligas manĝadon. Tio povas postuli kirurgion poste.
• Mallonga intesta sindromo: Se granda parto de la intesto mortas pro NEC kaj devas esti kirurgie forigita, la restanta parto de la intesto ne sufiĉas por ĝuste absorbi nutraĵojn. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas mallonga intesta sindromo . Beboj kun ĉi tiu kondiĉo bezonos specialan atenton al nutrado dum sia tuta vivo.
• Kreskaj kaj Disvolviĝaj Malfruoj: Beboj, kiuj havis NEC, precipe tiuj, kiuj spertis kirurgion, povas sperti iujn malfruojn en kresko kaj cerbodisvolviĝo pli poste en la vivo. Tial estas tre grave teni ĉi tiujn bebojn sub kontinua medicina superrigardo.

Kiel ĝi estas traktata?

Tuj kiam oni suspektas NEC-on, kuracistoj komencas kuracadon. La ĉefa celo estas doni al la intesto kompletan ripozon .

1. Ĉesu mamnutri: La unua afero farenda estas tute ĉesi nutri la bebon per buŝo aŭ per tubo. Tio donos al la intestoj ripozon kaj komencos resaniĝi.

2. IV Nutrado: Ĉiuj nutraĵoj kaj fluidoj, kiujn la bebo bezonas, estas provizitaj per saloza solvaĵo (IV fluidoj) donitaj rekte en vejnon.

3. Loko de nazogastra tubo: Tubo (nazogastra tubo) estas enigita tra la nazo en la stomakon, drenante aeron kaj fluidojn, kiuj akumuliĝis en la stomako. Tio reduktas ŝvelaĵon en la stomako kaj malpezigas premon sur la intestoj.

4. Antibiotikoj: Por kontraŭbatali infekton kaj malhelpi la disvastiĝon de infekto, fortaj antibiotikoj estas donataj intravejne.

5. Konstanta monitorado:La bebo estas tre atente monitorata. Sangotestoj kaj rentgenaj fotoj estas farataj regule por vidi ĉu la stato pliboniĝas aŭ plimalboniĝas.

Kiam necesas kirurgio?

Ĉirkaŭ unu el kvar beboj eble bezonos kirurgion. Kirurgio estas farata por:

• Se truo estas konfirmita en la intesto.
• Se la stato de la bebo ne pliboniĝas per drogoterapio.

Dum la operacio, la kirurgo forigas la mortan parton de la intesto kaj rekonektas la du sanajn partojn de la intesto. Iafoje, se la intesto estas tre ŝvelinta, malfacilas tuj rekonekti ĝin. En tiaj kazoj, oni faras kirurgion nomatan ostomio .

Se la bebo estas tro malgranda aŭ tro malsana por sperti kirurgion, la kuracisto povas meti malgrandan tubon (drenilon) en la abdomenon por dreni la infektitan fluidon kaj aeron, kiuj akumuliĝis en la abdomena kavo. Tio mildigos la simptomojn. Poste, kiam la bebo estos iom pli aĝa kaj pli sana, la kirurgio estos farita.

Kia estas la estonteco de bebo kun NEC?

Kvankam NEC estas timiga malsano, ĝi estas kuracebla. 8 el 10 beboj kun NEC postvivas. Dum kelkaj el ĉi tiuj beboj povas havi longdaŭrajn sanproblemojn, la plej multaj vivas normalajn, plenajn vivojn.

Ĉu ekzistas manieroj malhelpi tion?

Kvankam ĝi ne povas esti tute malhelpita, estas pluraj aferoj, kiujn vi povas fari por redukti la riskon de NEC.

• Malhelpi trofruan naskon: Estas plej bone teni la bebon en la utero kiel eble plej longe. Por fari tion, sekvu taŭgajn medicinajn konsilojn dum gravedeco.
• Kortikosteroidaj injektoj: Kuracistoj donas al patrinoj, kiuj riskas antaŭtempan naskon, injekton nomatan kortikosteroido. Ĉi tio helpas la pulmojn kaj intestojn de la bebo disvolviĝi.
• Mamnutrado: Mamnutrado estas la plej bona protekto por antaŭtempa bebo. Patrina lakto havas mirindan kapablon redukti la riskon de NEC. La imunofortigaj komponantoj en patrina lakto protektas la intestojn de la bebo.
• Probiotikoj: Kelkaj studoj montris, ke aldoni probiotikojn (bonajn bakteriojn) al patrina lakto aŭ laktaĵfabriko povas redukti la riskon de NEC. Tamen, vi nepre devus paroli kun la kuracisto de via bebo antaŭ ol fari tion.

Povas esti ŝoko por gepatroj havi malsukceson kiel NEC dum ilia bebo estas en la NICU. Sed memoru, ke la kuracistoj kaj flegistoj en la NICU estas speciale trejnitaj por rapide rekoni kaj trakti ĉi tiujn kondiĉojn. Fidu ilin. Parolu kun ili pri iuj ajn demandoj aŭ zorgoj, kiujn vi eble havas.