Ĉu vi spertis stomakdoloron post prenado de antibiotikoj? Ni lernu pri pseŭdomembrana kolito!

Ĉu vi iam havis stomakdoloron aŭ stomakan ŝvelaĵon post antibiotika kuracado? Ĝi kutime malaperas post unu aŭ du tagoj. Tamen, kelkfoje ĉi tiu kondiĉo povas esti iom pli grava. Hodiaŭ ni parolos pri unu tia grava kondiĉo, kiu povas esti asociita kun la uzo de antibiotikoj. Ni nomas ĉi tion pseŭdomembrana kolito. Kvankam la nomo povas soni iom strange, estas tre grave scii pri ĝi.

Simple dirite, kio estas pseŭdomembrana kolito?

Jen severa inflamo (severa kolito) kiu okazas en nia dika intesto (dupunkto), kio signifas ŝvelaĵon kaj vundon. Imagu, ke io difektas la delikatan mukozon ene de nia dika intesto. Ĉi tiun difekton povas kaŭzi bakterio, toksino produktita de tiu bakterio, aŭ alia malsano.

Kiam ĉi tiu difekto okazas, dikaj, krustecaj plakoj formiĝas super la vunditaj areoj. Same kiel krusto formiĝas sur nia haŭto kiam ni havas vundon. Sed ĉi tiuj ne estas veraj krustoj. Ili konsistas el mortaj ĉeloj kaj blankaj sangoĉeloj. Ĉi tiuj flavblankaj membranoj estas tio, kion kuracistoj nomas "pseŭdomembranoj". "Pseŭdo" signifas "falsa". Tio signifas, ke ili estas falsaj membranoj. Ĉi tiu kondiĉo estas tio, kion ni nomas pseŭdomembrana kolito.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tiu kondiĉo?

Persono kun ĉi tiu malsano povas sperti diversajn simptomojn, sed estas kelkaj ĉefaj aferoj, kiujn oni povas vidi.

Kial okazas ĉi tiu speco de malsano? Kio estas la ĉefa kaŭzo?

La ĉefa kaj plej ofta kaŭzo de tio estas infekto kun la bakterio Clostridium difficile , kiun ni mallonge nomas C. diff . Tio estas la kaŭzo de pli ol 90% de la kazoj.

Nun vi eble scivolas kiel ĉi tiu bakterio *C. difficile* povas kaŭzi tian malsanon. La rakonto estas jena:

Milionoj da bakterioj, kaj bonaj kaj malbonaj, vivas en niaj intestoj. Ĉi tiuj bonaj bakterioj faras multon por niaj korpoj. Nun imagu, ke kuracisto donas al vi antibiotikojn por alia malsano (ekzemple, gorĝinfekto). Ĉi tiuj antibiotikoj mortigas la bakteriojn en niaj korpoj. Sed kiam ili faras tion, ili mortigas ne nur la malbonajn bakteriojn, kiuj kaŭzis la malsanon, sed ankaŭ grandan nombron da bonaj bakterioj en niaj intestoj.

Ĉi tiu trokresko de C. difficile bakterioj komencas produkti toksinojn, kiuj difektas la mukozon de nia dika intesto. Ĉi tiuj toksinoj kaŭzas la morton kaj vundiĝon de la intestaj ĉeloj, formante la pseŭdomembranojn, pri kiuj ni parolis antaŭe.

Antibiotikoj kiuj plej ofte kaŭzas infekton de C. difficile

Kvankam iu ajn antibiotiko povas kaŭzi ĉi tiun riskon, iuj tipoj pli verŝajne kaŭzas ĉi tiun riskon. Kelkaj el ĉi tiuj inkluzivas:

• Klindamicino
• Tipoj de Cefalosporinoj
• Tipoj de penicilino
• Tipoj de Fluorokinolonoj

Ĉu ekzistas aliaj kaŭzoj krom C. diff?

Jes. Kvankam infekto per C. difficile estas la ĉefa kaŭzo, ĉi tiu kondiĉo ankaŭ povas okazi pro aliaj kaŭzoj, tre malofte.

• Aliaj bakteriaj infektoj (ekz. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Citomegalovirusa infekto
• Reduktita sangofluo al la dika intesto (iskemia kolito)
• Kelkaj kemioterapiaj medikamentoj por kancero
• Kelkaj aŭtoimunaj malsanoj

Kiu plej riskas disvolvi ĉi tiun malsanon?

Kvankam ĉiu ajn povas disvolvi ĉi tiun kondiĉon, iuj homoj havas pli altan riskon.

• Homoj ricevantaj kuracadon en hospitaloj: Hospitaloj estas lokoj kie bakterioj kiel C. difficile povas facile disvastiĝi.
• Homoj, kiuj ĵus prenis antibiotikojn: Kiel ni jam parolis, ĉi tio estas la ĉefa riskfaktoro.
• Homoj pli ol 65-jaraj: Ĉar la imuneco de la korpo malpliiĝas kun la aĝo.
• Homoj en flegejoj:
• Homoj kun malfortaj imunsistemoj: (ekz. HIV-infektuloj, kanceruloj)
• Homoj kun aŭtoimunaj malsanoj: (ekz. Inflama Intesta Malsano - IBD)
• Homoj, kiuj antaŭe havis infekton de C. difficile:

Kiuj komplikaĵoj povus ekesti se ĉi tio fariĝos grava?

Ĉi tio eble sonas iom timiga al vi. Sed memoru, ke ĉi tiuj komplikaĵoj ofte okazas nur kiam la malsano fariĝas severa kaj taŭga kuracado ne estas donita. Tial ni rekomendas konsulti kuraciston frue.

• Dehidratiĝo kaj elektrolita malekvilibro: Kiam vi fekas 10-15 fojojn ĉiutage, vi perdas multan akvon kaj elektrolitojn. Se tio fariĝas severa, ĝi povas konduki al danĝeraj kondiĉoj kiel malalta sangopremo kaj rena malfunkcio.
• Toksa Megakolono: Ĉi tio estas tre danĝera kondiĉo. Kio okazas estas, ke la inflamo de la kolono fariĝas tiel severa, ke la kolono fariĝas misfunkcia, gaso kaj feko iĝas kaptitaj, kaj la kolono fariĝas tiel granda, ke ĝi povas eksplodi.
• Gastrointesta truo: Severaj vundoj povas kaŭzi truon en la intesta muro. Se tio okazas, bakterioj el la intesto povas eniri la abdomenan kavon kaj kaŭzi vivminacajn infektojn (peritoneito, sepso).
• Sepso: Vivminaca kondiĉo en kiu infekto disvastiĝas tra la korpo kaj la organoj de la korpo komencas malsukcesi.

Kiel kuracisto precize diagnozas ĉi tiun malsanon?

Kiam vi iros al kuracisto, li aŭ ŝi demandos vin pri viaj simptomoj, iujn ajn lastatempajn medikamentojn, kiujn vi prenis (precipe antibiotikojn), kaj eble faros kelkajn testojn por konfirmi la diagnozon.

1. Fektesto: Ĉi tiu estas la plej grava testo. Specimeno de via fekaĵo estas prenita kaj testita por la ĉeesto de bakterioj *C. difficile* aŭ toksinoj produktitaj de la bakterioj.

2.Sangotestoj: Ĉi tiuj helpas kontroli infekton kaj levitajn nombrojn de blankaj sangoĉeloj.

3. Koloskopio: Ĉi tio implicas enmeti maldikan tubon kun fotilo tra la anuso por ekzameni la internon de la dika intesto. Ĉi tio permesas al ni vidi per ambaŭ okuloj ĉu estas iuj pseŭdomembranoj pri kiuj ni parolis. Se necese, oni povas preni malgrandan pecon da histo (biopsio) por ekzameno.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

La kuracado dependas de la kaŭzo kaj severeco de la malsano.

• Traktado de la kaŭzo: Se infekto de C. difficile estas la kaŭzo, via kuracisto preskribos specifan antibiotikon, kiu povas mortigi la bakteriojn. Metronidazolo, Vankomicino kaj Fidaksomicino estas kelkaj el ĉi tiuj medikamentoj.
• Subtena Prizorgo: Ĉi tio povas inkluzivi donadon de intravejnaj fluidoj por malhelpi dehidratiĝon kaj donadon de intravejna nutrado por ripozigi la intestojn.
• Kirurgio: En tre severaj kazoj, kiel ekzemple komplikaĵoj kiel toksa megadupunkto, kirurgia forigo de la difektita parto de la dupunkto (kolektomio) povas esti necesa. Tamen, tio estas tre malofta.

Kion ni devus fari por travivi ĉi tiun situacion?

Malhelpi tion estas tre grave, precipe en lokoj kiel hospitaloj kaj flegejoj.

• Lavu viajn manojn ofte: C. difficile estas rezistema al alkoholbazitaj man-desinfektaĵoj, do lavi viajn manojn plene per sapo kaj akvo estas la plej bona protekto.
• Izoliĝo: En hospitaloj, pacientoj kun infekto de C. difficile estas traktataj en aparta ĉambro.
• Purigado de surfacoj: C. difficile povas longe travivi sur surfacoj. Gravas regule purigi surfacojn per klor-bazita desinfektaĵo.

Kiam ni devus konsulti kuraciston kiel eble plej baldaŭ?

Se vi havas iujn el la jenaj simptomoj, tuj konsultu kuraciston aŭ iru al la Urĝejo de hospitalo (UAF).

Kvankam estas ofte sperti stomakdolorojn post prenado de antibiotikoj, ĝi ne ĉiam estas tiel simpla. Iafoje ĝi povas esti la komenco de grava malsano kiel pseŭdomembrana kolito. Tial estas tre grave aŭskulti vian korpon. Se vi havas dubojn pri viaj simptomoj, ne hezitu paroli kun via kuracisto. Kun taŭga kuracado, vi povas tute resaniĝi de ĉi tiu malsano.