Ĉu via infano havas cerban paralizon? Ni lernu pri ĉi tiu SDR-kirurgio (Selektema Dorsa Rizotomio)

Kiel gepatro, kiom malĝoja vi sentas vin kiam vi vidas vian infanon suferi pro cerba paralizo, havi malfacilaĵojn marŝi, kuri, salti kaj plenumi ĉiutagajn taskojn? Estas aparte malfacile vidi la infanon suferi pro ekstrema rigideco en la kruroj, tio estas, la rigideco en la muskoloj (spasteco), ĉu ne? Hodiaŭ ni parolas pri speciala kirurgio, kiu povas helpi tiajn infanojn.

Kio estas Selektiva Dorsa Rizotomio (SDR)?

Simple dirite, Selektiva Dorsa Rizotomio (SDR) estas kirurgia proceduro farata por permanente redukti muskolan rigidecon (spasmecon) ĉe infanoj kun Cerba Paralizo.

Tio implikas selekteme tranĉi kaj forigi kelkajn el la sensoraj nervofibroj en la malsupra spino , kiuj kaŭzas la rigidecon en la kruroj de la infano. Sed ne zorgu, ĉi tiu kirurgio ne paralizos la krurojn de la infano. Ĝi ankaŭ ne influos la movadon de la kruroj.

Sed unu aferon por memori: Por atingi la plej bonajn rezultojn de ĉi tiu kirurgio, vi bezonas sperti intensan fizioterapion kaj rehabilitadajn programojn post la kirurgio. Ankaŭ, ĉi tiu kirurgio ne taŭgas por ĉiuj infanoj kun cerba paralizo.

Kiujn kondiĉojn oni traktas per SDR-kirurgio?

Kuracistoj uzas ĉi tiun SDR-kirurgion por trakti muskolan rigidecon (spastecon) ĉe infanoj kun cerba paralizo.

Cerba paralizo ( CP ) estas kondiĉo, kiu influas la kapablon de infano kontroli siajn muskolojn. Ĝin kaŭzas difekto al la partoj de la cerbo, kiuj kontrolas movadon kaj kunordigon. Multaj infanoj kun CP havas kondiĉon nomatan spasteco . Tio signifas, ke kiam infano provas moviĝi, aŭ foje eĉ nur stari senmove, kelkaj el la muskoloj subite kuntiriĝas kaj rigidiĝas. Tio povas malfaciligi aferojn kiel marŝado , kaŭzi doloron kaj malhelpi ĉiutagajn agadojn.

SDR-kirurgio estas ĉefe farata ĉe infanoj kun spasma diplegia cerba paralizo, kiu tuŝas nur du krurojn, kaj spasma kvadriplegia cerba paralizo, kiu grave tuŝas ĉiujn kvar membrojn.

Kiel funkcias ĉi tiu kirurgio?

Imagu, la normala streĉiĝo de la muskoloj en nia korpo estas kontrolata de procezo en la nerva sistemo en la mjelo. En tio, sensora nervo portas informojn de la muskolo al la mjelo, kaj poste motora nervo reiras al tiu muskolo kaj kaŭzas ĝian kuntiriĝon.

Normale, ĉi tiu procezo estas kontrolata per mesaĝoj de nia cerbo. Tio signifas, ke ni povas kontroli niajn muskolojn laŭ nia plaĉo. Tamen, ĉe cerba paralizo, la kapablo de la cerbo kontroli ĉi tion estas reduktita. Rezulte, iuj muskoloj estas konstante kuntiritaj kaj rigidaj.

SDR-kirurgio povas forigi ĉi tiun troan rigidecon (spasmecon). La kirurgo elektas kaj tranĉas nur la nenormalajn sensajn nervradiketojn, kiuj kaŭzas ĉi tiun rigidecon. Tial eblas redukti la rigidecon sen influi aliajn funkciojn. Dum la kirurgio, ĉiuj ĉi tiuj nervoj estas testitaj por ekscii precize, kiuj nervoj funkcias bone kaj kiuj nervoj estas la problemo.

Kiam tiu rigideco malaperas, la subestaj muskoloj povas komenci funkcii normale. Tiam, la movado de la infano, kiel ekzemple piedirado, pliboniĝos. Ankaŭ, se tiu rigideco daŭras, la ebleco de muskolaj cikatriĝoj kaj artikaj kaj ostaj misformaĵoj (kontrakturoj) povas esti preventata per tiu kirurgio.

Kiel prepari infanon por SDR-kirurgio?

Ĉar SDR-kirurgio ne taŭgas por ĉiu infano, via infano spertos specialan ekzamenan procezon por vidi ĉu ĝi utilos al ili. Por tio, pluraj specialistaj kuracistoj ekzamenos la infanon.

Ĉiuj ĉi tiuj homoj ekzamenas la infanon kaj kunlaboras kiel teamo por decidi ĉu SDR-kirurgio taŭgas por la infano. Krome, pluraj aliaj testoj povas esti faritaj:

• Por plani postkirurgian kuracadon, fizikoterapeŭtoj kaj okupigterapeŭtoj videofilmas la movojn kaj agadojn de la infano.
• MR-bildo de la cerbo por certigi, ke ne estas aliaj neŭrologiaj malsanoj.
• Renkontiĝu kun neŭrokirurgo por klarigi la riskojn de la kirurgio kaj la resaniĝprocezon.
• Renkontu kun anestezisto por certigi, ke anestezo estas sekura por la infano.

Kio okazas dum la kirurgio?

Jen la paŝoj, kiuj tipe okazas dum SDR-kirurgio.

1. Anestezo: La anestezisto donas al la infano anestezon. Tio igas la infanon dormema kaj sendolora dum la kirurgio.

2. Incizo: La neŭrokirurgo faras malgrandan incizon en la mezo de la malsupra dorso de la infano.

3. Nervomalkovro: Tra tiu incizo, malgranda "fenestro" estas farita inter la ostoj de la spino kaj la membrano (duramo), kiu kovras la mjelon, kaj la nervofibroj sube estas eksponitaj.

4. Nerva apartigo: Poste, la motoraj nervoj kaj sensoraj nervoj estas apartigitaj. La motoraj nervoj estas protektataj por malhelpi difekton.

5. Nervotestado: Uzante elektrodojn, tekniko nomata elektromiografio (EMG) estas uzata por stimuli sensajn nervojn. Tio povas helpi precize indiki, kiuj nenormalaj nervoj kaŭzas spasmecon kaj kiuj estas normalaj nervoj.

6. Nervotranĉado:Poste, certa procento de la trovitaj nenormalaj sensoraj nervoj estas fortranĉita. La kvanto de fortranĉitaj nervoj varias de infano al infano.

7. Suturado de la incizo: Post kiam la nervtranĉado estas kompleta, la incizo estas suturata reen kaj fermita tavolo post tavolo.

8. Resaniĝoĉambro: Post la kirurgio, la infano estas tenata sub observado en la Intenskuracejo (ICU).

Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras ĉirkaŭ kvar aŭ kvin horojn.

Kio okazas post la kirurgio? Kaj kiaj estas la avantaĝoj?

Post la kirurgio, la infano devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ kvin tagoj. Dum la unuaj 24-48 horoj, la infano devos resti en lito. Fizioterapio komenciĝos post kelkaj tagoj.

Avantaĝoj por infanoj kun CP kiu nur influas la krurojn (Spasma Diplegia CP):

• Plibonigita piedirado kaj movebleco.
• Pliigita eltenemo.
• Reduktitaj faloj kaj plibonigita ekvilibro.
• Bona sidanta kaj staranta pozo.
• Malpliigo de doloro kaŭzita de spasmeco.

Avantaĝoj por infanoj kun spasma kvadriplegia CP:

• Kapablo sidi pli komforte dum pli longaj tempoperiodoj.
• Povi uzi necesejon.
• Kapablo funkciigi rulseĝon sendepende.

Ankaŭ, ĉar la muskoloj estas malpli rigidaj, fariĝas pli facile por flegistoj ŝanĝi la vindotukon de la bebo kaj nutri lin.

Kiuj estas la riskoj de ĉi tiu kirurgio?

Kiel ajna kirurgio, SDR-oj havas negravajn riskojn.

Mallongdaŭraj komplikaĵoj:

• Infekto
• Sangado
• Cerbo-spina fluido (CSF) liko

Permanentaj komplikaĵoj (tre maloftaj):

• Hipersentemo al tuŝo (hiperestezio), kelkfoje akompanata de doloro.
• Perdo de urina kontrolo (urininkontinenco).
• Perdo de intestokontrolo (intesta inkontinenco).
• Malforteco aŭ perdo de antaŭa kapablo marŝi.

Ne zorgu, la medicina teamo de via infano detale klarigos al vi ĉiujn ĉi tiujn riskojn antaŭ la kirurgio.

Resaniĝtempo kaj la graveco de fizioterapio

Fizioterapio kaj okupiga terapio estas ekstreme gravaj post kirurgio. Ĉi tiu rehabilitada programo estas esenca por atingi la rezultojn de la kirurgio.

La fizioterapiisto faros ekzercojn por fortigi, streĉi kaj plibonigi la muskolojn de la infano. La okupiga terapiisto helpos la infanon fariĝi pli sendependa hejme kaj en la lernejo.

Antaŭ ol via infano forlasas la hospitalon, la terapiistoj donos al vi klaran klarigon pri la ekzercoj kaj traktadoj, kiujn vi bezonas fari hejme. Vi devos fari ĉi tiujn traktadojn plurajn tagojn semajne dum 3-6 monatoj.

Se vi rimarkas iujn ajn signojn de komplikaĵo post la kirurgio de via infano, kiel ekzemple infekton en la incizo aŭ perdon de urina kontrolo, tuj voku vian kuraciston.