ඔයාගේ හිතේ දුකට අලුත් පැලැස්තරයක්? සෙලජලීන් පැච් (Selegiline Patches) ගැන දැනගමු!

හිතේ දුක, ඒ කියන්නේ විෂාදය (Depression) කියන තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට හරිම අමාරුයි නේද? ජීවිතේම එපා වෙච්ච ගතියක්, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනෙනකොට, "මේකට විසඳුමක් නැද්ද?" කියලා ඔයාටත් හිතිලා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරින් එකක් තමයි මේ සෙලජලීන් පැච් (Selegiline Patches) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? සෙලජලීන් (Selegiline) කියන්නේ...

සරලවම කිව්වොත්, සෙලජලීන් (Selegiline) කියන්නේ විෂාදය (Depression) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. මේක සමට අලවන පැලැස්තරයක් (patch) විදිහට තමයි එන්නේ. ඔයා සමහරවිට මේක `EMSAM` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දැකලා ඇති.

මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ `MAOI` (Monoamine Oxidase Inhibitors) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ ඇතුළේ විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය තියෙනවා අපේ මනෝභාවය, හැඟීම් පාලනය කරන්න උදව් වෙන. අන්න ඒ වගේ එක රසායනික ද්‍රව්‍යයක් තමයි ඩොපමයින් (Dopamine) කියන්නේ. ඩොපමයින් කියන්නේ අපේ හිතේ සතුට, සුවය, අවධානය වගේ දේවල් වලට සම්බන්ධ කෙනෙක්. මේ සෙලජලීන් බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔන්න ඔය ඩොපමයින් (Dopamine) මට්ටම මොළේ ඇතුළේ සමබරව තියාගන්න උදව් කරන එක. එතකොට විෂාදය නිසා ඇතිවෙන සමහර අපහසුතා අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ සෙලජලීන් පැච් (Selegiline Patches) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, හැමෝටම හැම බෙහෙතක්ම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑනේ. මෙන්න මේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න:

• බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder): ඔයාට බයිපෝලර් රෝගය තියෙනවා නම්.
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure): ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• මත්පැන් භාවිතය: ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
• අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔයාට අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා (Pheochromocytoma): මේක අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ඇතිවෙන ගෙඩියක්. ඒ වගේ තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්.
• සමේ රෝග හෝ සංවේදීතාව: ඔයාගේ සමේ මොනවා හරි රෝගී තත්ත්වයක් හෝ සම හරිම සංවේදී නම්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම් තිබුණා නම්, එහෙම උත්සාහ කරලා තිබුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කවුරුහරි එහෙම දෙයක් කරගෙන තිබුණා නම්. මේක හරිම වැදගත් කරුණක්.
• අසාත්මිකතා: ඔයාට සෙලජලීන් (Selegiline) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, ඩයි වර්ග වලට, එහෙමත් නැත්නම් කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය වලට අසාත්මිකතාවක් (allergy) තියෙනවා නම්.
• ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
• කිරි දෙන මවක් නම්: ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එකෙන්, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙමත් නැත්නම් කොහොමද ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ කියලා හරියටම උපදෙස් දෙන්න.

මේ පැච් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ සමට පිටතින් අලවලා (external use only). ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දීලා තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාවේ (prescription label) තියෙන විදිහටම පිළිපදින්න ඕන.

මෙන්න පැච් එක පාවිච්චි කරන විදිහ සරලව:

1. පැච් එක එළියට ගැනීම: පැච් එක තියෙන පොඩි පැකට් එක (pouch) එකේ පැතිවල තියෙන කට්ට (notches) වලින් කඩලා තමයි පැච් එක එළියට ගන්න ඕන. කතුරක් පාවිච්චි කරන්න එපා.

2. අලවන තැන: පැච් එක අලවන්න ඕන හොඳට පිරිසිදු කරපු, වියළි, සිනිඳු සමක් තියෙන තැනක. සාමාන්‍යයෙන් උඩු පිට, පපුවේ උඩ කොටස, කලවයේ උඩ කොටස, එහෙමත් නැත්නම් උඩු අතේ පිට පැත්ත වගේ තැන් තමයි මේකට සුදුසු.

3. නොගැලපෙන තැන්: තුවාල වෙච්ච, හම රතුවෙලා (irritated) තියෙන, කැලැල් තියෙන, හම ගොරෝසු වෙච්ච (calloused) තැන්වල පැච් එක අලවන්න එපා.

4. එක පාරකට එකයි: එක වරකට එක පැච් එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න එපා.

5. කපන්න එපා: පැච් එක කපන්නවත්, කොටස් කරන්නවත් එපා.

6. හොඳින් ඇලවීම: පැච් එක සමට හොඳට තදවෙලා, පැතලිව ඇලවිලා තියෙනවද කියලා බලන්න. විශේෂයෙන්ම දාර හරියටම ඇලවිලා තියෙන්න ඕන.

7. පරණ එක ඉවත් කිරීම: අලුත් පැච් එකක් අලවන්න කලින්, පරණ පැච් එක අනිවාර්යයෙන්ම ගලවලා ඉවත් කරන්න.

8. තැන මාරු කිරීම: හැම පාරම අලුත් පැච් එකක් අලවද්දී, කලින් අලවපු තැනම අලවන්නේ නැතුව, උඩු පිට, පපුවේ උඩ, කලවයේ උඩ, නැත්නම් උඩු අතේ පිට පැත්ත කියන තැන්වලින් වෙනත් තැනක අලවන්න. එකම තැන දිගටම අලවන්න එපා.

9. නියමිත වාර ගණන: දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර පාවිච්චි කරන්නවත්, නියමිත කාලයට කලින් නවත්වන්නවත් එපා. නවත්වනවා නම් ඒකත් දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් මතම කරන්න.

ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒත් එක්කම විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (`MedGuide`) ලැබෙයි. හැම පාරම බෙහෙත් ගන්නකොටයි, බෙහෙත් ඉවරවෙලා ආයෙත් ගන්නකොටයි (refill) මේ උපදෙස් පත්‍රිකාව හොඳට කියවන්න. ඒක හරිම වැදගත්.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත සුදුසුද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට පාවිච්චි කරන්න අනුමත කරලා නෑ. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 12ට අඩු ළමයින්ට මේක දෙන්න එපා. ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? (`Overdosage`)

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරලා කියලා, එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි වැරදීමකින් අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි!

මේක ඔයාට විතරක් නියම කරපු බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේක අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වෙලාව මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට පැච් එක අලවන්න නියමිත වෙලාව මගඇරුණොත්, මතක් වෙච්ච ගමන්ම එකක් අලවන්න. හැබැයි ඊළඟ පැච් එක අලවන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අලුතින් එකක් අලවන්න යන්න එපා. නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පැච් එක විතරක් අලවන්න. කිසිම වෙලාවක පැච් දෙකක් එකපාර අලවන්නවත්, වැඩිපුර ඩෝස් එකක් ගන්නවත් එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions) මොනවද?

මේක නම් හරිම වැදගත් කාරණයක්. සෙලජලීන් (Selegiline) කියන්නේ අනිත් බෙහෙත් වර්ග, සමහර කෑම වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මේ කියන බෙහෙත් වර්ග එක්ක සෙලජලීන් (Selegiline) කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා:

• ඇටොමොක්සෙටීන් (`Atomoxetine`)
• කාබමසපීන් (`Carbamazepine`)
• සයික්ලොබෙන්සප්‍රීන් (`Cyclobenzaprine`)
• ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆන් (`Dextromethorphan`) - කැස්සට දෙන සමහර පැණිවල තියෙන්න පුළුවන්.
• අනිත් `MAOI` වර්ගයේ බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට මාර්ප්ලාන් (`Marplan`), නාර්ඩිල් (`Nardil`), පාර්නේට් (`Parnate`) වගේ බෙහෙත්.
• වේදනාව අඩුකරන සමහර බෙහෙත්: මෙපරිඩීන් (`meperidine`), ට්‍රැමඩෝල් (`tramadol`), මෙතඩෝන් (`methadone`), පෙන්ටසොසීන් (`pentazocine`) වගේ.
• විෂාදයට දෙන ගොඩක් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග.
• සෙලජලීන් (Selegiline) අඩංගු වෙනත් බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදිහට එල්ඩෙප්‍රිල් (`Eldepryl`), සෙලාපාර් (`Zelapar`) කියන බෙහෙත්.
• රැසැගිලීන් (`Rasagiline`)
• සැෆිනමයිඩ් (`Safinamide`)
• අවධානය යොමු කිරීමේ දුර්වලතා (attention disorders) වලට දෙන උත්තේජක බෙහෙත් (stimulant medications).
• ශාන්ත ජෝන් වර්ට් (`St. John's Wort`) - මේක සමහරු පාවිච්චි කරන ශාකසාරයක්.
• විලොක්සසීන් (`Viloxazine`)

මේ බෙහෙත තවත් මේ කියන දේවල් එක්කත් ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• මත්පැන් (Alcohol)
• බස්පයිරෝන් (`Buspirone`)
• එෆෙඩ්‍රීන් (`Ephedrine`)
• එපිනෙෆ්‍රීන් (`Epinephrine`) හෝ රේස්එපිනෙෆ්‍රීන් (`racepinephrine`)
• නාසයේ හිරවීමට දෙන බෙහෙත්: ෆීනයිල්එෆ්‍රීන් (`phenylephrine`), සූඩෝඑෆෙඩ්‍රීන් (`pseudoephedrine`) වගේ.
• නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`)
• බර අඩු කරගන්න හරි, ඇහැරිලා ඉන්න හරි පාවිච්චි කරන උත්තේජක බෙහෙත් (stimulant medications).

මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම අඩංගු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් ඒවා, ශාකසාර, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර - dietary supplements) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද, මේ සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලේදී ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතරම කතාබහ කරන එක, එයාව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක (regular checks) හරිම වැදගත්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දකින්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් (`severe reaction`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොච්චර බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් ගන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.

සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!

රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වල අය අලුතින් හෝ තවත් දරුණු අතට හැරෙන සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ විෂාදය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. ඒ වගේම, එකපාරටම හැඟීම් වෙනස් වෙනවා නම් - උදාහරණයක් විදිහට හිතට හරිම නොසන්සුන් ගතියක්, කලබල ගතියක්, නුරුස්සන ගතියක්, ඉක්මනින් කේන්ති යන ගතියක්, ආක්‍රමණශීලී බවක්, දැඩි නොසන්සුන්කමක්, ඕනෑවට වඩා උද්යෝගිමත් බවක්, එහෙමත් නැත්නම් නින්ද නොයන ගතියක් ඇතිවෙනවා නම් - ඒ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න. මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සෙ හරි, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

ටයිරමීන් (Tyramine) අඩංගු කෑම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව දවසකට මිලිග්‍රෑම් 6 (`6 mg`) ට වඩා වැඩි කරනවා නම්, ටයිරමීන් (`Tyramine`) කියන රසායනිකය අඩංගු කෑම බීම ගැනත් ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන. මොකද, මේ බෙහෙත ඒ වගේ කෑම එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා, දැඩි ඔළුවෙ කැක්කුමක්, රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යාමක්, එහෙමත් නැත්නම් හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීමක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව ආයෙත් දවසකට මිලිග්‍රෑම් 6 (`6 mg`) ට අඩු කළාට පස්සෙත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දවසකට මිලිග්‍රෑම් 9 (`9 mg`) හරි 12 (`12 mg`) හරි මාත්‍රාවක් පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවට පස්සෙත්, සති දෙකක් යනකල් මේ ටයිරමීන් (`Tyramine`) වැඩිපුර තියෙන කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන. හැබැයි ඔයා පටන් ගන්නෙත්, දිගටම පාවිච්චි කරන්නෙත් මිලිග්‍රෑම් 6 (`6 mg`) මාත්‍රාව නම්, ඔයාට කෑම බීම වල ලොකු වෙනසක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. (මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් හරි අහලා තව විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.)

වෙනත් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු:

• නිදිමත ගතිය/කරකැවිල්ල: ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි, ඔළුව කරකවනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ඔපරේට් කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එහෙම කළොත් ඔළුව කරකවලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මත්පැන්: මත්පැන් මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.
• කට වියළීම: ඔයාගේ කට වියළෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන එක, පැණි රස නැති ටොෆියක් උරන එක, හොඳට වතුර බොන එක වගේ දේවල් වලින් මේකට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• වෙනත් බෙහෙත්: කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට, අසාත්මිකතාවලට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් ගන්න එපා. ඒ වගේම, බර අඩු කරගන්න කිසිම බෙහෙතක් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්නත් එපා. මේ සමහර බෙහෙත්වල තියෙන දේවල් නිසා අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව: මේ බෙහෙත ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ කෑම රටාව හරි, දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාව හරි වෙනස් කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• සැත්කම්: ඔයාට මොනවා හරි වෛද්‍යමය හෝ දන්ත වෛද්‍යමය සැත්කමක් (`medical or dental procedure`) කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න. මොකද, මේ බෙහෙත සැත්කම් වලදී පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
• පැච් එක සහ ශරීර උෂ්ණත්වය: මේ පැච් එක ශරීර උෂ්ණත්වයේ සමහර වෙනස්වීම් වලට සංවේදීයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හම ඕනෑවට වඩා රත් වුණොත්, පැච් එකෙන් වැඩිපුර බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් හමට උරාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට උණක් හැදුණොත් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. ඒ වගේම, හරිම රස්නේ වතුරෙන් නාන එක, අව්වේ ඉන්න එක (sunbathe), හොට් ටබ් (hot tubs), සෝනා (saunas) පාවිච්චි කරන එක, හෙයා ඩ්‍රයර් (hairdryers) වලින් හම රත් කරන එක, හීටින් පෑඩ් (heating pads), ඉලෙක්ට්‍රික් බ්ලැන්කට් (electric blankets), රත් කරන වතුර ඇඳන් (heated waterbeds), ටැනිං ලෑම්ප් (tanning lamps) පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය වැඩි කරන ව්‍යායාම කරන එකත් මේ කාලෙදි අඩු කරන්න. අපේ රටේ තියෙන රස්නෙත් එක්ක මේ ගැන විශේෂයෙන්ම හිතන්න ඕන.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නෙත් නෑ.

වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම, උෂ්ණ බිබිලි (hives), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම.
• රුධිර පීඩනය දරුණුවටම වැඩිවීම: එකපාරටම හැදෙන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, බෙල්ලේ තද ගතිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවය නරක අතට හැරීම, හෝ විෂාදය වැඩිවීම වැනි හැඟීම්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ඔළුව කරකැවිල්ල (Dizziness)
• නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
• කට වියළීම (Dry mouth)
• ඔළුවෙ කැක්කුම (Headache)
• පැච් එක අලවපු තැන රතුවීම, කැසීම වැනි අපහසුතා (Irritation at application site)
• ඔක්කාරය (Nausea)
• නින්ද නොයෑම (Trouble sleeping)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ හැර වෙනත් යම් අපහසුතාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන `FDA` (Food and Drug Administration) ආයතනයටත් 1-800-FDA-1088 කියන අංකයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?

• මේ බෙහෙත ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) ගබඩා කරලා තියන්න.
• පාවිච්චි කරන්න ගන්නකල්ම මේ බෙහෙත ඒකේ ආරක්ෂිත පැකට් එක (protective pouch) ඇතුළෙම තියන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවා ඉවත් කරන්න.

පාවිච්චියට නොගන්න, කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?

• මේ බෙහෙත් ආපහු භාරගන්න වැඩසටහනක් (`medication take-back program`) තියෙන තැනකට ගිහින් දෙන්න. ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, පොලීසියෙන් හරි ඒ වගේ තැන් ගැන දැනගන්න පුළුවන්.
• එහෙම ආපහු දෙන්න විදිහක් නැත්නම්, මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

පාවිච්චි කරපු පැච් එකක් ගැලෙව්වට පස්සේ, ඒකේ ඇලෙන පැති දෙක එකට හිටින විදිහට නමලා, හිස් වෙච්ච පැකට් එකකට දාලා, වහාම පියනක් තියෙන කුණු බාල්දියකට දාන්න. එතකොට ළමයින්ටයි, සත්තුන්ටයි අහු වෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ අත් දෙක හොඳට සෝදගන්න.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, සෙලජලීන් පැච් (Selegiline Patches) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මේක විෂාදයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට පාවිච්චි කරන, හමට අලවන පැලැස්තරයක්.

• වෛද්‍ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත කාලයට පාවිච්චි කරන්න. එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන කියන්න: ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත්, අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. එහෙම දෙයක් දැනුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• කෑම බීම සහ වෙනත් බෙහෙත්: සමහර කෑම වර්ග (`Tyramine` අඩංගු) සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මේ පැච් එකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න.
• පැච් එක හරියට අලවන්න සහ ගබඩා කරන්න: පැච් එක අලවන විදිහ, පරණ එක ඉවත් කරන විදිහ, අලුත් එක අලවන තැන මාරු කරන විදිහ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒ වගේම, බෙහෙත හරියට ගබඩා කරන්නත් අමතක කරන්න එපා.

මතක තියාගන්න, මේ ලිපියෙන් ඔයාට දෙන්නේ සාමාන්‍ය දැනුවත් කිරීමක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` සෙලජලීන්, විෂාදය, MAOI, ඩොපමයින්, පැච්, මානසික සෞඛ්‍ය, අතුරු ආබාධ