¿Qué tan grave es una obstrucción en las arterias del corazón? (Reserva de Flujo Fraccional - FFR) ¡Descubrámoslo con la prueba!

¿Sospecha que padece una enfermedad cardíaca? ¿O su médico le ha mencionado una obstrucción en las arterias coronarias? Quizás haya oído hablar de la prueba de reserva de flujo fraccional, o FFR por sus siglas en inglés. Aunque su nombre pueda sonar complicado, se trata de una prueba muy importante. Así que hoy hablaremos de ella en cingalés sencillo y comprensible.

¿Qué es la Reserva de Flujo Fraccionario (FFR)?

En pocas palabras, la FFR (Reserva de Flujo Fija) es un método para medir con precisión la gravedad de la estenosis, es decir, cuánto dificulta el flujo sanguíneo, si existe una obstrucción en alguna parte de las arterias coronarias que irrigan el corazón. Imagínese que cuando una tubería de agua se bloquea, la velocidad y la presión del agua disminuyen, ¿verdad? De la misma manera, cuando una arteria coronaria se bloquea, la presión de la sangre que fluye a través de ella disminuye. Esta prueba (FFR) mide esa diferencia de presión y determina con exactitud la magnitud de la obstrucción.

Los médicos suelen realizar esta prueba (FFR) durante un cateterismo cardíaco o una angiografía coronaria. Los resultados ayudan a determinar el tratamiento más adecuado (por ejemplo, si se recomienda solo medicación o angioplastia con colocación de stent). Esta prueba es fundamental para tomar decisiones importantes.

¿Cuándo es necesario realizar una prueba FFR?

No todo el mundo necesitará esta prueba. Un médico decidirá realizar esta prueba (FFR) en algunos casos especiales.

• Si las imágenes de sus arterias coronarias muestran que entre el 50 % y el 70 % del diámetro de la arteria está bloqueado (estenosis), esta prueba (FFR) puede indicar exactamente cuánto está obstruyendo realmente ese bloqueo el flujo sanguíneo.
• En ocasiones, incluso si existe una obstrucción significativa de aproximadamente el 90% de la arteria, se realiza esta prueba para evaluar con precisión su gravedad.

Sin embargo, si la obstrucción arterial es inferior al 30% o muy superior al 70%, esta prueba (FFR) generalmente no es necesaria. Esto se debe a que si la obstrucción es muy pequeña (menos del 30%), es poco probable que se requiera tratamiento (como una angioplastia). Si la obstrucción es muy grande (más del 70%), definitivamente se necesita tratamiento. La prueba (FFR) ayuda a tomar la decisión correcta en estas situaciones intermedias.

Importante: Si anteriormente le han realizado una angioplastia y le han colocado un stent en la arteria, esta prueba (FFR) también puede ayudar a predecir la probabilidad de sufrir un infarto grave en el futuro.

¿Existen desventajas en esta prueba (FFR)?

Como en cualquier prueba médica, hay pequeños detalles que tener en cuenta.

• En ocasiones, puede producirse un resultado falso normal . Esto significa que, si bien existe un problema, la prueba podría no detectarlo. Una de las razones por las que esto puede ocurrir es que los vasos sanguíneos muy pequeños (arteriolas coronarias) no respondan adecuadamente a la medicación administrada durante la prueba para dilatarlos.
• Además, la longitud de la zona estrechada en la vena también afecta al valor de FFR.

Dado que su médico conoce bien todos estos aspectos, tomará decisiones tras tenerlos en cuenta.

¿Qué son (iFR) y (FFR)? ¿Cuál es la diferencia entre ambos?

Es posible que hayas oído hablar de algo llamado (iFR). (iFR) significa (índice instantáneo libre de ondas). Tanto (FFR) como (iFR) son pruebas que miden la gravedad de la obstrucción en las arterias del corazón. Pero hay una pequeña diferencia.

• Durante la prueba (FFR): Se administra un fármaco especial, como la adenosina (Adenocard® o Adenoscan®), para dilatar los vasos sanguíneos lo máximo posible y aumentar el flujo sanguíneo.
• En la prueba (iFR): Sin utilizar ningún fármaco de ese tipo, la presión se mide en un momento específico del ciclo cardíaco.

Aunque el objetivo de ambos procedimientos es el mismo, existen ligeras diferencias en su ejecución. Su médico decidirá cuál es el más adecuado para usted.

¿Quién realiza la prueba (FFR)?

Se trata de una prueba médica especializada. La prueba (FFR) la realiza un cardiólogo que cuenta con formación específica para ello.

¿Cómo funciona la prueba (FFR)?

Puede parecer un procedimiento sencillo, pero implica una técnica algo compleja. La presión arterial se mide tanto distal como proximal a la obstrucción en la arteria coronaria . Es decir, se mide antes y después de la obstrucción. La relación entre estos dos valores de presión se denomina fracción de reserva fraccional (FFR). Esto nos da una idea de la magnitud de la obstrucción del flujo sanguíneo.

¿Cómo debo prepararme para la prueba (FFR)?

Es como prepararse para una cirugía menor. Su médico le explicará los detalles, pero estas son las cosas generales que deberá hacer:

• Es posible que su médico le pida que deje de tomar ciertos medicamentos, especialmente anticoagulantes , unos días antes de la prueba.
• No coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la prueba (NPO - nada por vía oral).
• Dado que durante esta prueba se le administrará anestesia o un sedante suave, necesitará que alguien lo lleve a casa después. No podrá conducir usted mismo.

¿Qué cabe esperar el día de la prueba (FFR)?

La prueba en sí suele durar menos de una hora . Sin embargo, si el médico revisa su FFR en el momento y decide realizar una angioplastia o colocar un stent, se requerirá más tiempo. Por lo tanto, es recomendable consultar con su médico con anticipación cuánto tiempo deberá permanecer en el hospital, incluyendo el tiempo para prepararse y descansar después de la prueba.

¿Qué ocurre durante la prueba (FFR)?

Bien, ahora veamos qué sucede durante la prueba. Aunque estos pasos puedan parecer un poco complicados, el equipo médico le brindará la mejor atención.

1. Entumecimiento:En primer lugar, se adormece una pequeña zona de la piel (en el brazo, el cuello o la ingle) con anestesia local.

2. Inserción de la aguja: A continuación, se inserta una aguja pequeña en una vena a través del punto de punción.

3. Inserción del catéter: A través de esta incisión, se introduce un dispositivo tubular muy fino y largo (catéter) a través del vaso sanguíneo hasta las arterias coronarias del corazón.

4. Visualización del trayecto: Se utiliza un método especial (similar a los rayos X) llamado fluoroscopia para comprobar en una pantalla si el catéter está entrando en el lugar correcto.

5. Líquido de contraste: A continuación, se inyecta un tinte especial (medio de contraste) a través de este catéter en las venas del corazón. De esta forma, las venas se visualizan claramente en una radiografía.

6. Prueba de obstrucción: Se utiliza para comprobar si existen obstrucciones en alguna parte de las arterias del corazón.

7. Visualización del flujo sanguíneo: En ocasiones, se puede utilizar un pequeño dispositivo de ultrasonido conectado al extremo de este catéter para visualizar el flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos.

8. Administración de medicamentos: Antes de insertar un catéter de presión en la zona bloqueada, se administran medicamentos como heparina (para prevenir la coagulación sanguínea) y nitroglicerina (para dilatar los vasos sanguíneos) (Nitronal® o Tridil®).

9. Medición de la presión: Ahora viene el trabajo de verdad. Se introduce un cable especial (cable de presión) a través de la zona bloqueada, y los sensores que incorpora miden la presión arterial antes y después de la obstrucción de la vena. Para medir esto con precisión, se mide el flujo sanguíneo en el momento de máximo flujo. Para ello, se administra un fármaco (adenosina o papaverina) para aumentar temporalmente el flujo sanguíneo.

10. Tratamiento (si es necesario): Si la obstrucción se considera grave según el valor de FFR, se puede realizar una angioplastia (ensanchamiento de la arteria con un balón) en el mismo lugar y se puede colocar un stent (un pequeño tubo similar a una malla) para prevenir una mayor obstrucción.

11. Repetición de la prueba: Después de colocar el stent, se vuelve a comprobar el valor de FFR para confirmar si el tratamiento ha sido exitoso.

12. Finalización: Por último, se retiran el catéter y el alambre, se mantiene en su lugar el punto de punción durante un tiempo y, a continuación, se aplica una tirita.

¿Qué cabe esperar tras la prueba (FFR)?

La mayoría de las personas no experimentan molestias significativas después de esta prueba (FFR), y las complicaciones son muy poco frecuentes.

• Si solo te hacen la prueba, normalmente puedes irte a casa en unas horas.
• Sin embargo, si le realizan una angioplastia y le colocan un stent después de la FFR, es posible que tenga que permanecer en el hospital esa noche bajo supervisión médica.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la prueba (FFR)?

Como ocurre con cualquier procedimiento médico, algunas personas pueden experimentar molestias leves.

• Es posible que experimente dolor en el pecho o dificultad para respirar aproximadamente un minuto después de que se le administre el medicamento adenosina (ya sea por vía intravenosa o directamente en una vena del corazón).Esto es normal, no te preocupes. Significa que tu flujo sanguíneo está en su punto máximo, lo que indica que es momento de medir tu FFR. Esta molestia desaparecerá pronto.
• La papaverina puede causar, en casos muy raros (aproximadamente en el 1% de las personas), un ritmo cardíaco anormal , pero esto generalmente se resuelve después de un tiempo.
• Es importante recordar que, dado que esta prueba (FFR) se realiza mediante cateterismo cardíaco, existen algunos riesgos asociados (por ejemplo, hemorragia, infección, alergia al medio de contraste). Sin embargo, estos son muy poco frecuentes.

¿Cómo se calcula el valor (FFR)?

Esto es como una fórmula matemática. El médico divide la presión en la arteria coronaria distal a la obstrucción (Pd) entre la presión en la arteria coronaria proximal a la obstrucción (Pa).

En pocas palabras, FFR = Pd / Pa .

Estas mediciones de presión las realiza el médico utilizando un equipo especial durante el cateterismo cardíaco.

¿Cuáles son los resultados? ¿Qué nos dicen?

Obtendrás un número con decimales.

• Un valor normal de FFR se sitúa entre 0,94 y 1,0. Si se alcanza este valor, significa que no existe una obstrucción significativa al flujo sanguíneo a través de las venas.
• Si el valor de FFR es generalmente inferior a 0,80, significa que la obstrucción está causando una obstrucción significativa al flujo sanguíneo y, por lo tanto, se necesita tratamiento (a menudo angioplastia y colocación de stent).
• Por ejemplo, si su FFR es 0,75, significa que su presión arterial ha disminuido un 25% debido al estrechamiento de sus arterias coronarias (1,00 - 0,75 = 0,25, o 25%).
• Si el valor de FFR indica que la obstrucción no es grave, no es necesario realizar una angioplastia ni colocar un stent. Puede tratarse únicamente con medicamentos, lo que ayuda a evitar cirugías innecesarias.

¿Cuándo sabré los resultados de la prueba (FFR)?

Esto es lo mejor. El médico le mostrará los valores de FFR en su dispositivo en cuanto le tome la presión arterial. Así, durante la prueba o después de que termine, el médico le comunicará los resultados y los pasos a seguir.

¿Cuándo debe hablar con el médico? (Después de la exploración)

Cuando regrese a casa después de la prueba, debe notificar inmediatamente a su médico o al hospital más cercano si presenta uno o más de estos síntomas:

• Dolor en el pecho (especialmente si es un dolor nuevo, intenso o que no desaparece con el reposo).
• Dificultad para respirar
• Fiebre (temperatura corporal elevada)
• Dolor, hinchazón, enrojecimiento o pus en el sitio de acceso.
• Sensación de mareo o desmayo
• Latidos cardíacos anormales o palpitaciones

No ignores estos síntomas.

Finalmente, recuerda

Esta prueba (Reserva de Flujo Fraccional - FFR) es una prueba para detectar la enfermedad de las arterias coronarias.Un método moderno y preciso que ayudará enormemente al médico a decidir cuál es el mejor tratamiento. El personal médico se asegurará de que se sienta lo más cómodo posible durante la exploración. Si hay algo que no entiende o si tiene miedo, no dude en preguntar al médico o a la enfermera. Es su derecho.

Es bueno estar preparado mentalmente, ya que es posible que necesites una angioplastia o la colocación de un stent justo después de que te midan la FFR. Recuerda que todo se hace para proteger la salud de tu corazón.

¡Te deseo una pronta recuperación!

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