¿Cómo está el "suministro" de sangre de tu corazón? ¡Hablemos de la "Reserva de Flujo Coronario" (RFC)!

¿Te has preguntado alguna vez si tu corazón recibe la sangre extra que necesita cuando está sometido a estrés, como al hacer ejercicio? Nuestro corazón es un órgano asombroso. Necesita un buen suministro de sangre para funcionar correctamente. De eso hablaremos hoy, y es un concepto que dice mucho sobre la salud de tu corazón: la Reserva de Flujo Coronario o CFR. No te preocupes, estos términos pueden sonar un poco complicados, pero vamos a explicarlo de forma sencilla.

¿Qué es la «Reserva de Flujo Coronario (CFR)»? En pocas palabras...

Imagina tu corazón como el motor de un coche. Cuando funciona con normalidad, necesita una cantidad determinada de combustible. Pero cuando subes una cuesta o vas rápido, necesita más, ¿verdad? Así funciona nuestro corazón. En reposo, necesita una cantidad determinada de sangre. Pero cuando hacemos ejercicio, corremos, saltamos, levantamos pesas o estamos bajo estrés, necesita más oxígeno y nutrientes . Para satisfacer esta mayor demanda, el suministro de sangre al corazón debe aumentar.

Los principales vasos sanguíneos que llevan sangre al corazón se llaman arterias coronarias . La reserva de flujo coronario (RFC) es una medida de cuánto pueden aumentar las arterias coronarias su suministro de sangre cuando el corazón necesita más sangre. Es como observar la reserva de "suministro" del corazón.

Esto también se conoce como «reserva de flujo sanguíneo miocárdico». La sangre fluye desde las arterias coronarias hacia el músculo cardíaco, es decir, hacia el miocardio. Por lo tanto, mediante este valor de reserva de flujo coronario (RFC) , los médicos pueden evaluar si el músculo cardíaco recibe suficiente sangre cuando la necesita.

¿Cómo se calcula este valor de CFR?

Este es un cálculo muy sencillo. Pero requiere pruebas especiales para realizarlo. En pocas palabras, la CFR es el flujo sanguíneo máximo que puede circular por las arterias coronarias , dividido por el flujo sanguíneo normal que circula por el cuerpo en reposo, sin ningún esfuerzo .

Por ejemplo, en reposo, el corazón bombea X mililitros de sangre por minuto. Durante un esfuerzo máximo (o cuando este se induce artificialmente), el corazón bombea Y mililitros de sangre. Entonces, la reserva de flujo coronario (RFC) es igual a Y / X.

Esta es la cantidad de sangre adicional que tu corazón puede bombear de lo normal.

¿En qué casos se realiza una prueba CFR?

Existen varias razones por las que un médico podría recomendarle una prueba CFR:

• Descubra si padece enfermedad de las arterias coronarias (EAC): A veces, dolor en el pecho (angina), dificultad para respirar.Cuando se presentan síntomas como estos, esta prueba ayuda a confirmar si la causa es una obstrucción en las arterias coronarias.
• Evaluar la gravedad de la enfermedad arterial coronaria (EAC): Es importante comprender qué tan afectadas están las arterias y cuánto flujo sanguíneo está obstruido en una persona que ya padece EAC.
• Predicción del riesgo futuro de infarto : A medida que disminuye el valor de la CFR, puede aumentar el riesgo de sufrir un infarto u otra enfermedad cardíaca en el futuro.
• Medir el éxito de los tratamientos: Esta prueba también puede utilizarse para comprobar si se ha restablecido el suministro de sangre al corazón después de determinados tratamientos (por ejemplo, angioplastia, cirugía de bypass).

¿Cuál es el valor promedio de CFR?

La reserva de flujo coronario (RFC) de una persona sana suele estar entre 2,0 y 2,5 o más . Esto significa que, al realizar un esfuerzo físico intenso, el corazón recibe al menos el doble de flujo sanguíneo que en reposo. Una persona sana puede alcanzar este valor hasta 3, lo que indica que tiene la capacidad de triplicar su suministro de sangre.

Un estudio reveló que las personas con un CFR superior a 2 se recuperaban mejor a los seis meses de un infarto. Un CFR inferior a 2 indica un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas.

Es importante comprender que este valor "normal" puede variar con la edad. Una persona joven y sana puede tener un CFR de 5 o 6. Sin embargo, incluso una persona sana de 80 años puede tener un CFR inferior a 2. Asimismo, un niño que ha sido operado de una cardiopatía congénita puede tener un CFR más bajo. Por lo tanto, su médico determinará si su CFR es normal o no, basándose en su estado de salud general y otros factores.

¿Cómo realizar el examen CFR? ¿Cómo prepararse para él?

Existen dos métodos principales para medir la reserva de flujo coronario (RFC). Uno es invasivo y consiste en introducir un dispositivo en el cuerpo, como el cateterismo cardíaco. El otro es no invasivo y utiliza una prueba de esfuerzo nuclear especial, como la tomografía por emisión de positrones (PET) con rubidio-82. En raras ocasiones, también se puede utilizar una resonancia magnética (RM) para este fin.

Ahora veamos cómo prepararse para este examen y qué sucede el día del mismo.

Cosas que debes saber antes del examen

• Informe a su médico sobre los medicamentos que está tomando: incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y las vitaminas.También debes informar a tu médico sobre cualquier producto a base de hierbas que estés tomando, ya que algunos medicamentos pueden afectar la circulación sanguínea.
• Cuéntenos sobre sus alergias: Si tiene alguna alergia a algún medicamento, al medio de contraste utilizado en las pruebas o al látex, infórmenos con antelación.
• Consejos sobre alimentación y bebida: Si le van a realizar un cateterismo cardíaco o una tomografía por emisión de positrones (PET), pregunte a su médico cuántas horas antes de la prueba debe dejar de comer o beber. Por lo general, no podrá comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes de la prueba.

¿Qué puedo esperar el día del examen?

• Para una resonancia magnética: No debe llevar objetos metálicos (como joyas o horquillas) en el cuerpo. Algunos dispositivos médicos (como marcapasos) pueden no ser compatibles con la resonancia magnética. Por lo tanto, si lleva uno, consulte con su médico con antelación para asegurarse de que sea seguro para la resonancia magnética.
• Cateterismo cardíaco: En este procedimiento, se introduce un tubo muy delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo del cuello, la ingle o el brazo hasta las arterias coronarias del corazón. Se le administrará un sedante suave para que sienta menos molestias.
• Vía intravenosa: Independientemente del método de prueba, se conectará una vía intravenosa (IV) a una vena del brazo. A través de esta vía se administra medicación (vasodilatador) para maximizar el flujo sanguíneo al corazón y, en ocasiones, un medio de contraste para visualizar mejor las arterias coronarias. Si se realiza una tomografía por emisión de positrones (PET), también se administra una sustancia radiactiva (radiotrazador) a través de esta vía intravenosa.

Permítanme explicarles un poco más sobre cómo se mide la CFR...

Su médico utilizará diversas técnicas de imagen para medir el flujo sanguíneo en sus arterias coronarias en reposo y durante el máximo esfuerzo. Las principales son:

• Tomografía por emisión de positrones (PET): En este procedimiento, cuando un radiotrazador administrado por vía intravenosa llega al corazón, las señales que emite son captadas por una cámara especial y, con la ayuda de un ordenador, se obtienen imágenes nítidas del flujo sanguíneo en el corazón.
• ` Resonancia magnética cardíaca` : Este también es un método de imagen. Sin embargo, se utiliza con menos frecuencia para medir la reserva de flujo coronario (RFC).

Es muy importante que permanezca inmóvil durante esta exploración, de lo contrario las imágenes obtenidas podrían no ser nítidas.

El método de cateterismo cardíaco es un poco diferente. Implica lo siguiente:

1. Una vez insertado el catéter en la arteria coronaria, se introduce un alambre especial a través de ella. En el extremo de este alambre se encuentra un transductor de ultrasonido (un pequeño dispositivo que emite y recibe ondas ultrasónicas). Este transductor permite medir la velocidad del flujo sanguíneo dentro de la arteria coronaria.

2. Durante este proceso, se administra por vía intravenosa un medicamento llamado heparina para prevenir la coagulación de la sangre.

3. Existen otros tipos de cables que miden el flujo sanguíneo mediante dos sensores de temperatura y una inyección de solución salina.

¿Qué ocurre exactamente durante la prueba?

Durante su examen, el equipo médico realizará lo siguiente:

1. En primer lugar, se mide el flujo sanguíneo en las arterias coronarias mientras usted está en reposo .

2. A continuación, se administra por vía intravenosa un medicamento vasodilatador (como la adenosina (Adenocard® o Adenoscan®)), que aumenta la frecuencia cardíaca y el flujo sanguíneo. Este medicamento incrementa el flujo sanguíneo de cuatro a cinco veces en comparación con el estado de reposo. Su efecto se produce en poco tiempo, aproximadamente de dos a tres minutos. Este procedimiento se denomina cateterismo cardíaco, y en ocasiones el medicamento se administra a través del catéter en lugar de por vía intravenosa.

3. Después de administrar el medicamento, se vuelve a medir el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Este es el flujo sanguíneo máximo.

4. Finalmente, el valor de su `Reserva de Flujo Coronario (RFC)` se calcula comparando este flujo sanguíneo máximo con su flujo sanguíneo en reposo .

¿Qué sucede después del examen?

• Si le insertan un catéter (especialmente en la ingle o el brazo), deberá mantener la zona de la incisión en posición vertical durante una hora o más para evitar el sangrado.
• Es posible que su médico le recomiende beber más agua para ayudar a eliminar el medio de contraste de su organismo.
• Si le han administrado un sedante, no podrá conducir ese día. Por lo tanto, deberá traer a alguien a casa con usted .

¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios de esta prueba CFR?

Una prueba CFR es generalmente un procedimiento seguro, pero como cualquier procedimiento médico, existen algunos riesgos menores.

• Debido a que se insertan catéteres y cables en las arterias coronarias, muy raramente puede producirse un coágulo de sangre, un espasmo arterial o una hemorragia.
• Existe un riesgo muy pequeño de daño en los vasos sanguíneos. Si esto ocurre, en raras ocasiones podría ser necesaria una cirugía para repararlo .

Al administrarles el fármaco "Adenosina", algunas personas pueden experimentar los siguientes efectos secundarios, que duran solo unos segundos:

• Ritmo cardíaco anormal
• Presión arterial baja (hipotensión)
• Dificultad para respirar
• Molestias en el pecho

Importante: Este medicamento, la adenosina, no se administra a personas con asma, ya que puede provocar broncoespasmos. En estos casos, el médico puede utilizar un medicamento intravenoso alternativo como la dobutamina.

¿Cuáles son los resultados? ¿Qué nos dicen?

La prueba CFR proporciona un valor numérico que indica cuánto pueden aumentar el flujo sanguíneo en las arterias coronarias durante el ejercicio.

Como ya hemos comentado, este valor puede disminuir con la edad. Una persona joven y sana podría tener un valor de CFR de 5 o 6. Pero una persona mayor y sana podría tener un valor de CFR inferior a 2.

La disminución del flujo sanguíneo (un factor de riesgo) puede ocurrir con cualquier valor de CFR entre 1,6 y 3,3. Lo que es normal para una persona puede no serlo para otra. Por lo tanto, solo su médico puede interpretar correctamente sus resultados. Para llegar a una conclusión, tendrá en cuenta diversos factores, como su edad, estado de salud y síntomas.

¿Cuánto tiempo se tarda en conocer los resultados?

Es posible que su médico tarde algunos días en analizar los resultados de su prueba de CFR y comunicárselos. Si los resultados son dudosos, su médico podría consultarlos con otros especialistas. Si indican un riesgo de enfermedad cardíaca, su médico también le explicará un plan para reducir dicho riesgo.

¿Cuándo debo contactar con el médico?

Si tiene alguna pregunta antes de que comience la prueba CFR, consulte con su médico. Asimismo, si experimenta algún síntoma inusual, efecto secundario o molestia después de la prueba , notifique a su médico de inmediato.

Mensaje para llevar a casa

La prueba de reserva de flujo coronario (RFC) proporciona información valiosa sobre la salud de las arterias coronarias que irrigan el corazón. Permite comprobar si el corazón recibe el flujo sanguíneo adicional que necesita cuando realiza un esfuerzo intenso.

Un valor bajo de CFR puede ser un signo de enfermedad de las arterias coronarias. También puede dar una idea de su riesgo futuro de sufrir un ataque cardíaco.

Si hay algo que no entiendes sobre esta prueba, no dudes en preguntarle a tu médico. Él te lo explicará todo y te ayudará a que la prueba sea lo más cómoda posible. ¡Recuerda que cuidar tu corazón es muy importante!

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