¿Es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) la causa del dolor de espalda? ¿Espondilitis anquilosante? ¡Descubramos la diferencia exacta entre ambas!

¿Sientes rigidez al despertar por la mañana? ¿O sufres de dolor de espalda durante todo el día? Existen dos tipos de artritis que afectan la columna vertebral y presentan síntomas similares. Una es la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y la otra es la espondilitis anquilosante (EA) . Los síntomas de ambas son bastante parecidos, lo que a veces puede generar confusión. Por eso, hoy hablaremos en detalle sobre estas dos enfermedades y comprenderemos claramente sus diferencias, sus síntomas y cómo tratarlas.

¿Qué causa estas dos enfermedades?

En pocas palabras, ambas enfermedades afectan a las articulaciones y los ligamentos de la columna vertebral, pero la forma en que lo hacen es ligeramente diferente.

¿Qué es la DISH (Hiperostosis Esquelética Idiopática Difusa)?

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una afección en la que se acumulan sales de calcio en los ligamentos y tendones que rodean la columna vertebral. Este calcio provoca que esas zonas se endurezcan gradualmente hasta alcanzar la dureza del hueso, como si se estuviera formando hueso nuevo. Los médicos desconocen la causa exacta, pero creen que la genética, los factores ambientales o una combinación de ambos pueden influir.

¿Cómo se desarrolla la espondilitis anquilosante (EA)?

Se cree que factores genéticos y ambientales influyen en la espondilitis anquilosante (EA). Las personas con el gen HLA-B27 tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Estos alelos HLA ayudan a nuestro sistema inmunitario a distinguir entre nuestras propias células y los agentes patógenos. Sin embargo, aún se está investigando cómo este gen en particular causa la EA. En la EA, el sistema inmunitario ataca las articulaciones de la columna vertebral, lo que provoca inflamación, rigidez y dolor en la columna.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar estas enfermedades?

Existen claras diferencias en la edad y los factores de riesgo para desarrollar estas dos enfermedades. Comprendamos esto fácilmente con la siguiente tabla.

¿Cuáles son las diferencias en los síntomas?

Aunque los principales síntomas de ambas enfermedades son el dolor y la rigidez de espalda, existen claras diferencias en cuanto al origen del dolor, su sensación y otros síntomas que lo acompañan.

¿Cómo diferencia y diagnostica un médico estas dos enfermedades?

Diagnosticar estas dos afecciones puede ser algo complicado. Si tiene alguna duda sobre su diagnóstico, no hay ningún problema en consultar a otro médico para obtener una segunda opinión.

El médico primero le preguntará sobre sus síntomas e historial clínico. Luego le realizará un examen físico. Además, es posible que le solicite estas pruebas.

Análisis de sangre

En la espondilitis anquilosante (EA), la prueba del gen HLA-B27 suele dar positivo. Las pruebas que miden la inflamación en el organismo, como la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG), también pueden estar elevadas. En la hiperostosis esquelética idiopática difusa (HEDD), estos valores generalmente no se modifican.

Pruebas de imagen

Estas pruebas toman imágenes del interior del cuerpo y buscan cambios en la columna vertebral y las articulaciones.

• Radiografía: Busque cambios en los huesos.
• Resonancia Magnética (RM): Permite obtener imágenes detalladas de la columna vertebral, las articulaciones y los tejidos conectivos.
• Tomografía computarizada (TC): Permite obtener imágenes de gran detalle.

Ambas enfermedades pueden distinguirse en función de los resultados de estas pruebas.

• Si padeces espondilitis anquilosante: inflamación y rigidez de las articulaciones sacroilíacas ( sacroileítis).Puedes verlo. A veces las espinas están conectadas entre sí y parecen bambú. Esto se llama espina de bambú .
• Si padeces DISH (enfermedad inflamatoria sistémica difusa), podrás observar cómo el tejido conectivo que recorre la parte frontal de la columna vertebral se engrosa y se osifica. Sin embargo , no se observará la sacroileítis. Este es uno de los principales factores que diferencian ambas afecciones.

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

Ni la espondilitis anquilosante (EA) ni la hiperostosis esquelética idiopática difusa (HEDD) tienen cura definitiva. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, los síntomas pueden controlarse y se puede llevar una vida normal. En ambas enfermedades, la columna vertebral se comprime, por lo que el riesgo de fracturas es elevado incluso con un accidente leve. Por lo tanto, es fundamental extremar las precauciones.

Tratamientos comunes para ambos:

• Fisioterapia y ejercicio: Esto es fundamental para fortalecer los músculos que rodean la columna vertebral y mantener la flexibilidad de las articulaciones.
• Analgésicos: Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno y el naproxeno, reducen el dolor y la inflamación.
• Inyecciones de esteroides: Las inyecciones de esteroides directamente en las articulaciones doloridas pueden proporcionar un alivio a corto plazo.
• Cirugía: No es un tratamiento común, pero si tiene síntomas graves que no se pueden controlar con otros tratamientos, su médico puede recomendarle la cirugía.

Tratamientos específicos para la EA:

Además de los tratamientos mencionados anteriormente para la espondilitis anquilosante, existe una clase especial de fármacos que reducen la inflamación al modificar la función del sistema inmunitario. Estos se denominan fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) . Algunos ejemplos son:

• Inhibidores de la interleucina-17 (IL-17) (p. ej., secukinumab, ixekizumab)
• Inhibidores de JAK (por ejemplo, tofacitinib, upadacitinib)
• Inhibidores del TNF (por ejemplo, adalimumab, etanercept, infliximab)
• Metotrexato
• Sulfasalazina

Su médico determinará cuál de estos medicamentos es el más adecuado para usted.