¿Tienes el lado derecho del corazón débil? ¿Quieres saber más sobre la peligrosa displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

¿Alguna vez sientes que el pecho te late con fuerza, que te cuesta respirar o que te da la sensación de estar sufriendo un infarto? Probablemente hayas oído que incluso un atleta joven y sano puede sufrir un infarto repentino. De eso hablaremos hoy, pero se trata de una cardiopatía menos conocida y poco frecuente. Se llama displasia arritmogénica del ventrículo derecho, o DAVD.

¿Qué es la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)? ¡Entendámoslo de forma muy sencilla!

En pocas palabras, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es una enfermedad que afecta al músculo cardíaco, un tipo de miocardiopatía. Nuestro corazón tiene cuatro cavidades. En esta afección , el músculo de la cavidad inferior derecha del corazón, el ventrículo derecho, crece en lugar de tejido graso y fibroso. Es como si el músculo sano se hubiera erosionado y reemplazado por algo similar a la grasa.

¿Qué sucede cuando esto ocurre? El ventrículo derecho se estira gradualmente, se adelgaza y pierde la capacidad de contraerse correctamente. Esto significa que su capacidad para bombear sangre al corazón se debilita.

Lo más importante es que el tejido graso o fibroso recién formado interfiere con las señales eléctricas del corazón. Por eso, muchas personas con displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) desarrollan arritmias. Esto puede ser muy peligroso, ya que aumenta el riesgo de paro cardíaco súbito o muerte.

Esta displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) también se denomina miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD). En ocasiones, también puede afectar al lado izquierdo, por lo que se la conoce como miocardiopatía arritmogénica (MAC).

¿Cuáles son las etapas de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

Si usted padece displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD), esta puede pasar por varias etapas con el tiempo.

1. Etapa oculta: Durante esta etapa, es posible que no presente ningún síntoma. Sin embargo, puede experimentar latidos cardíacos irregulares al hacer ejercicio. Sorprendentemente, algunas pruebas realizadas durante esta etapa pueden no mostrar ningún problema.

2. Fase eléctrica: En esta fase, es más probable que se desarrollen arritmias ventriculares. También existe un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca. Un electrocardiograma (ECG) puede detectar estos problemas del ritmo cardíaco.

3. Etapa estructural: En esta etapa, el riesgo de arritmias cardíacas (ritmos ventriculares) y muerte súbita cardíaca es aún mayor. Las pruebas de imagen, como las tomografías computarizadas, pueden mostrar claramente los cambios en la estructura del corazón.

¿Quiénes son los más afectados por esta displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

Los médicos observan esta afección con mayor frecuencia en jóvenes.Es decir, entre adolescentes o adultos jóvenes. La displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) también se ha identificado como causa de muerte súbita cardíaca en algunos atletas jóvenes. Algunos estudios sugieren que esta afección es ligeramente más común en hombres .

En cuanto a su frecuencia, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es una enfermedad relativamente rara. Se estima que afecta a una de cada 1000 o una de cada 5000 personas. Puede presentarse sin antecedentes familiares, pero suele ser hereditaria.

¿Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVC)? ¡Infórmate!

Es posible que no presente ningún síntoma de displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) en las primeras etapas, pero existe riesgo de muerte súbita cardíaca.

Los principales síntomas que se pueden observar son:

• Arritmias ventriculares: Pueden ser muy peligrosas. En aproximadamente la mitad de las personas que las padecen, el desenlace puede ser fatal o casi fatal. El ritmo más común es la taquicardia ventricular, que se presenta en el 77% de las personas con esta afección.
• Arritmias supraventriculares: La más común es una afección llamada fibrilación auricular.
• Palpitaciones: Se puede sentir como si algo latiera con fuerza dentro del pecho. Esto se debe a un ritmo cardíaco irregular.
• Mareos, aturdimiento o desmayos: esto también puede ser causado por un ritmo cardíaco irregular.
• Dolor en el pecho.
• Muerte súbita cardíaca: En ocasiones, este puede ser el primer signo de displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD).
• Dificultad para respirar.
• Hinchazón de piernas, tobillos, pies o abdomen.
• Insuficiencia cardiaca.

Estos síntomas suelen comenzar entre los 20 y los 50 años. Los médicos generalmente diagnostican la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) a una edad temprana (a menudo antes de los 40 años).

¿Cuáles son las causas de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

Alrededor del 60% de las personas con displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) presentan una mutación genética. Los investigadores han identificado al menos 13 genes que causan la enfermedad.

Estos genes anómalos dañan las proteínas que ayudan a las células del músculo cardíaco a conectarse y comunicarse entre sí. Esto puede provocar que las células del músculo cardíaco del ventrículo derecho se separen y mueran. Esto es especialmente común en momentos de estrés o esfuerzo físico.

Entre el 30% y el 50% de los pacientes con displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) tienen antecedentes familiares.Por lo tanto, es muy importante que los familiares de primer y segundo grado (padres, hermanos, hijos, nietos, tíos, tías, sobrinos, sobrinas) de una persona con displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) sean examinados por un médico. Incluso si no presentan síntomas, los familiares jóvenes deben consultar a un médico.

Los investigadores han encontrado dos patrones de herencia en las displasias arritmogénicas del ventrículo derecho (DAVD):

1. Herencia autosómica dominante: Uno de los padres presenta la mutación genética. En estas familias, los hijos tienen un 50 % de probabilidades de heredar la enfermedad. Sin embargo, los síntomas y la edad de aparición pueden variar entre los miembros de la familia. La displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es más frecuente en algunas zonas geográficas, como Italia.

2. Herencia autosómica recesiva (poco común): Ambos padres presentan la mutación genética, pero no manifiestan síntomas. Un ejemplo de esto es la enfermedad de Naxos, que provoca un engrosamiento de la capa externa de la piel (hiperqueratosis) y la aparición de vello grueso y lanoso en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

La displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) también puede ser causada por otras razones:

• Anomalías congénitas del ventrículo derecho.
• Miocarditis viral o inflamatoria (inflamación del músculo cardíaco).
• Aún no se han descubierto las razones.

¿Cómo se diagnostica la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

Su médico puede diagnosticar la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) basándose en su historial médico, un examen físico y diversas pruebas.

Su médico puede diagnosticarle la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) si presenta una combinación de varios de los siguientes problemas:

• Funcionamiento anormal del ventrículo derecho.
• Presencia de tejido graso o fibrograso en el músculo cardíaco (miocardio) del ventrículo derecho.
• Un informe de ECG/EKG (electrocardiograma) anormal.
• Irregularidades del ritmo cardíaco (arritmias): por ejemplo, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, especialmente durante el ejercicio.
• Antecedentes familiares de displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD).

Dependiendo de cuántos de estos factores presente, su médico podría diagnosticarle como "definitivo", "límite" o "posible". En algunos casos, aunque no siempre, su médico también podría derivarlo para que se realice pruebas genéticas .

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

• Electrocardiograma (ECG/EKG): Una prueba que analiza la actividad eléctrica del corazón.
• Ecocardiograma transtorácico: Similar a una ecografía del corazón, permite observar las cavidades, las válvulas y la capacidad de bombeo del corazón.
• Monitor Holter: Es como un pequeño electrocardiograma que se lleva puesto entre 24 y 48 horas. Registra los latidos del corazón a lo largo del día.
• Angiografía del ventrículo derecho: Se utiliza con poca frecuencia.
• `Pruebas electrofisiológicas`:Una prueba especial para detectar problemas en el sistema eléctrico del corazón.
• Resonancia magnética cardíaca (RMC): Permite obtener imágenes detalladas del corazón. Esto es fundamental para detectar, por ejemplo, depósitos de grasa en el ventrículo derecho en la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD).
• Tomografía computarizada cardíaca (TC): Este es otro método para obtener imágenes del corazón.
• Biopsia (toma de una muestra de tejido): Este procedimiento también se realiza muy raramente. Se extrae un pequeño trozo de tejido del corazón y se examina.

¿Cuáles son los tratamientos para la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

Actualmente no existe cura para la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD). Sin embargo, su médico intentará lo siguiente:

• Controla las irregularidades del ritmo cardíaco (arritmias ventriculares).
• Previene la formación de coágulos sanguíneos.
• Controla tu insuficiencia cardíaca.

Los tratamientos para la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) son:

• Medicamentos antiarrítmicos: Previenen las arritmias cardíacas prolongadas y/o la muerte súbita. Este es el tratamiento más utilizado por los médicos. Es posible que le receten medicamentos como sotalol o amiodarona.
• Medicamentos para la presión arterial: Medicamentos como los diuréticos (que eliminan el exceso de líquido del cuerpo) o los betabloqueantes (que reducen el esfuerzo del corazón).
• Anticoagulante (diluyente de la sangre): Se administran medicamentos como la warfarina para prevenir la coagulación sanguínea.
• Ablación por catéter de radiofrecuencia: Un tratamiento para las arritmias cardíacas frecuentes que no se controlan con medicamentos. Consiste en destruir una pequeña zona del corazón que está causando el latido irregular.
• Desfibrilador cardioversor implantable (DCI): Un pequeño dispositivo que se implanta en el corazón de personas con riesgo de muerte súbita. Si detecta un ritmo cardíaco peligroso, lo detectará y administrará una descarga eléctrica al corazón para corregirlo.
• Trasplante de corazón: Se realiza cuando todos los demás tratamientos han fracasado. Solo un pequeño porcentaje de personas con esta enfermedad, entre el 2 % y el 4 %, necesita un corazón nuevo.

Recuerda que es posible que necesites más de un tratamiento para esta enfermedad a lo largo de tu vida.

¿Existen complicaciones o efectos secundarios del tratamiento?

Sí, hay ciertas cosas que conviene tener en cuenta con algunos tratamientos.

• Si está tomando warfarina, deberá someterse a análisis de sangre periódicos . Su médico deberá asegurarse de que está recibiendo la dosis correcta. Es posible que su dosis se ajuste según los resultados de los análisis.
• Si bien el tratamiento de ablación por catéter resulta inicialmente eficaz para muchas personas, a medida que la enfermedad empeora con el tiempo, aproximadamente el 60% de las personas pueden experimentar una recurrencia de sus irregularidades del ritmo cardíaco.
• Los cables del dispositivo DAI pueden moverse o no funcionar correctamente, por lo que es necesario revisarlos periódicamente .

¿Cómo puedo cuidarme? ¿Qué cambios en mi estilo de vida necesito?

Es muy importante realizar algunos cambios en tu estilo de vida para aliviar tu corazón.

• Limitar el consumo de alcohol.
• Deje de consumir productos de tabaco por completo.
• Lleva una dieta sana (baja en grasas, con muchas frutas y verduras).
• Limita el consumo de alimentos y bebidas que contengan cafeína (como café, té y chocolate).
• Mantén un peso corporal adecuado.
• Limite la actividad física extenuante.

Lo más importante: consulta siempre con tu médico antes de empezar a hacer ejercicio. No se recomiendan los deportes de competición. Los deportes de baja intensidad pueden ser adecuados.

Comunícate regularmente con tu médico durante todo el tratamiento. Él o ella se asegurará de que estés recibiendo la dosis correcta de medicamento. Además, al acudir a las citas de seguimiento periódicas, podrás detectar cualquier cambio en tu estado de salud a tiempo.

¿Se puede reducir el riesgo?

Sí, hasta cierto punto. Si algún familiar padece displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD), realizarse pruebas de detección lo antes posible es la mejor manera de reducir el riesgo. Pruebas sencillas e indoloras pueden indicar si existe riesgo de padecer un ritmo cardíaco anormal. En caso afirmativo, su médico podrá ayudarle a elaborar un plan de tratamiento adecuado.

¿Cuál es la esperanza de vida con la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)?

La esperanza de vida en la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) varía según el momento del diagnóstico. Lo ideal es diagnosticar la enfermedad lo antes posible y recibir tratamiento para prevenir las arritmias cardíacas. Esta enfermedad empeora con el tiempo.

Si la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) no se trata, el ventrículo derecho puede fallar, y posteriormente el izquierdo también. Esto puede derivar en afecciones como insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular. Los investigadores creen que la situación es más grave si la DAVD afecta a ambos ventrículos.

Sin embargo, con tratamiento, puedes obtener la ayuda necesaria para reducir la tensión en tu corazón y prevenir infartos peligrosos. Algunos estudios sugieren que a algunas personas se les diagnostica la enfermedad después de los 65 años. También se estima que aproximadamente una de cada cinco personas con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) comienza a presentar síntomas después de los 50 años. Por lo tanto, es posible vivir muchos años con MAVD.

Actualmente, las tecnologías de imagen avanzadas, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), permiten un diagnóstico y tratamiento precoces, por lo que el pronóstico a largo plazo para las personas con displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es bueno.

Sin embargo, la muerte súbita puede ocurrir en personas sin diagnóstico o que no reciben el tratamiento necesario. Se estima que la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es la causa del 11 % de las muertes súbitas cardíacas en personas menores de 35 años y del 22 % en atletas.

¿Cuándo debo consultar a un médico? ¿Cuándo debo acudir a urgencias?

Si usted padece displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD), deberá someterse a revisiones médicas periódicas a lo largo de su vida.Su médico deberá realizarle controles periódicos para asegurarse de que está recibiendo el tratamiento adecuado. Si tiene un DAI (desfibrilador implantable), deberá revisarlo periódicamente .

¿Qué hacer en caso de emergencia?

Si alguien se desploma repentinamente y no responde a sus llamadas, llame inmediatamente al 1990 (el servicio de ambulancias de emergencia de Sri Lanka). Luego, si es posible, inicie la RCP (reanimación cardiopulmonar) o, al menos, la RCP solo con compresiones torácicas.

Si usted corre el riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino, es recomendable que las personas que viven con usted reciban capacitación en reanimación cardiopulmonar (RCP).

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

• ¿Puedo hacer ejercicio o practicar algún deporte? Si es así, ¿qué tipo de deportes?
• ¿Qué tratamiento es el mejor para mí?
• ¿Necesito un desfibrilador automático implantable (DAI) en este momento?

Dado que la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) puede ser difícil de diagnosticar antes de que aparezcan los síntomas, es importante conocer los antecedentes familiares. Si usted tiene riesgo debido a antecedentes familiares de la enfermedad, su médico puede realizarle las pruebas necesarias.

Mensaje para llevar a casa

Bien, ahora ya entiendes mejor de qué hablamos hoy, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD). Aunque es poco frecuente, puede ser una afección cardíaca grave. A menudo se debe a factores genéticos . Por lo tanto, si alguien en tu familia padece esta afección, es muy importante que los demás se hagan las pruebas.

Al diagnosticar la enfermedad lo antes posible, recibir el tratamiento adecuado y realizar los cambios necesarios en el estilo de vida, puedes vivir bien con esta enfermedad. Mantente en contacto con tu médico y sigue sus consejos. Además, asegurarte de que tus seres queridos sepan cómo realizar la RCP puede salvarte la vida en caso de emergencia. ¡No tengas miedo, la información es la mayor fortaleza!

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