¿Te has sometido recientemente a una cirugía o tratamiento contra el cáncer de próstata? Todo salió bien y, al regresar a casa, ¿notaste algún cambio al orinar ? ¿Quizás el flujo de orina disminuyó un poco o sientes que tienes que hacer un poco de esfuerzo para orinar ? Si te ha sucedido esto, podría deberse a una afección llamada contractura del cuello de la vejiga, de la cual hablaremos hoy. No te preocupes, lo explicaremos de forma sencilla.
En pocas palabras, ¿qué es la contractura del cuello de la vejiga?
Para entender esto, primero veamos cómo funciona el sistema urinario. Imagina tu vejiga como un globo lleno de agua. Esta es la bolsa que recoge y almacena la orina . En la parte inferior de la vejiga, como la boca del globo, hay un punto donde se conecta a un pequeño tubo. A esto lo llamamos cuello de la vejiga. Cuando orinas , la orina sale por este cuello y entra en la uretra.
Tras procedimientos como la cirugía de próstata o la radioterapia, puede formarse tejido cicatricial en el cuello de la vejiga, al igual que una herida en la piel. Este tejido cicatricial provoca que el cuello de la vejiga se estreche o contraiga gradualmente. A esto lo llamamos contractura del cuello de la vejiga .
En pocas palabras, se trata de una afección en la que el tejido cicatricial obstruye el paso de la orina hacia la vejiga después de una cirugía de próstata. Esto puede dificultar la micción y, si no se trata, puede afectar la vejiga y los riñones.
¿Qué tipo de tratamientos pueden causar esta afección?
Este suele ser un efecto secundario de los tratamientos de próstata. Este riesgo es especialmente alto después de los siguientes tratamientos:
- Prostatectomía: Extirpación quirúrgica de la glándula prostática.
- Prostatectomía radical: Extirpación completa de la glándula prostática debido a cáncer.
- Resección transuretral de la próstata (RTUP): Cirugía en la que se introduce un dispositivo a través de la uretra para extirpar partes de la glándula prostática.
- Radioterapia: Proporcionar tratamiento con radiación.
Esta afección no es muy común. Se estima que aproximadamente uno de cada diez hombres que se someten a una cirugía de próstata la desarrollará. Pero es importante que usted lo sepa.
¿Cuáles son los síntomas de esta afección?
Estos síntomas suelen aparecer entre tres y seis meses después de la cirugía de próstata. Al principio pueden pasar desapercibidos, pero pueden intensificarse gradualmente con el tiempo. Compruebe si presenta alguno de estos síntomas.
| Síntoma | Una explicación sencilla |
|---|---|
| Incontinencia urinaria | Tener que hacer mucha fuerza para empezar a orinar. |
| Micción dolorosa (disuria) | Ardor o dolor al orinar. |
| Chorro de orina débil | Disminución de la velocidad y cantidad de orina . Chorro débil. |
| Interrumpir y reiniciar el flujo de orina | No orinar de forma continua, parar un rato y luego volver a empezar. |
| Vaciado incompleto de la vejiga (retención urinaria) | Sensación de que aún queda orina en la vejiga después de haber terminado de orinar . |
| Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU) | La vejiga no se vacía por completo, lo que aumenta el riesgo de proliferación bacteriana e infección. |
| Cálculos en la vejiga | Las sales minerales presentes en la orina que permanecen en la vejiga se acumulan y forman cálculos. |
| incontinencia por rebosamiento | Goteo incontrolable de orina debido a una vejiga demasiado llena. |
¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuál es la razón?
Aunque los médicos no pueden dar una razón 100% definitiva para esto, se cree que hay dos razones principales que podrían ser la causa.
1. Complicación postoperatoria: Tras la extirpación de la próstata, el médico reconectará el cuello de la vejiga a la uretra (esto se denomina anastomosis). En ocasiones, puede formarse un pequeño coágulo de sangre (hematoma) entre los puntos de sutura en el lugar de esta conexión. Cuando esto ocurre, los puntos pueden tensarse, dejando pequeños espacios en la conexión. A medida que el cuerpo cicatriza, estos espacios se rellenan con el tejido cicatricial mencionado anteriormente. Este tejido cicatricial es el que obstruye el paso.
2. Insuficiencia de irrigación sanguínea: En ocasiones, si los puntos de sutura utilizados durante la cirugía están demasiado apretados, puede disminuir la irrigación sanguínea en la zona. Cuando se reduce la irrigación sanguínea, el tejido no cicatriza correctamente y, en consecuencia, es más probable que se formen cicatrices.
El riesgo de desarrollar contractura del cuello de la vejiga después de una cirugía de próstata puede aumentar ligeramente, especialmente en personas con otras afecciones médicas que afectan la circulación sanguínea en el cuerpo, como la diabetes o las enfermedades cardíacas.
¿Cómo diagnostica un médico esto exactamente?
Si presenta los síntomas mencionados, lo primero que debe hacer es consultar nuevamente con su médico. O, mejor aún, con un urólogo. Él o ella lo examinará y le realizará algunas pruebas para confirmar el diagnóstico.
| Prueba | ¿Qué sucede con esto? |
|---|---|
| Cistoscopia | Se introduce un tubo muy fino con una cámara incorporada a través de la uretra para visualizar directamente la obstrucción en el cuello de la vejiga. Durante este procedimiento, se administra anestesia local para prevenir el dolor. |
| Cistouretrograma | Se inyecta un líquido especial (medio de contraste) en la vejiga y se toman radiografías. Esto permite observar con claridad la forma de la vejiga y las zonas circundantes, así como cualquier problema que pueda existir. |
| Cistouretrografía miccional (CUM) | Es la misma prueba que la anterior, pero esta vez se realiza una radiografía mientras se orina . Esto permite observar con precisión el flujo urinario. |
| Prueba de flujo urinario | Se utiliza un dispositivo especial para medir la velocidad y la cantidad de orina que sale. Esto permite saber con exactitud si el flujo es débil. |
| Prueba de orina residual posmiccional (prueba PVR) | Después de terminar de orinar , se realiza una ecografía para ver cuánta orina queda en la vejiga. |
¿Cuáles son los tratamientos para esto?
Esta es una afección tratable. Según la gravedad de su caso, su médico elegirá el tratamiento más adecuado para usted.
- Dilatación: No es una cirugía. Es un procedimiento que se puede realizar en el consultorio del médico. Se insertan tubos delgados de tamaño creciente a través de la uretra, ensanchando gradualmente la zona de obstrucción.
- Procedimiento transuretral: Se trata de una cirugía menor que se realiza bajo anestesia. De forma similar a una cistoscopia, se introduce un instrumento equipado con una cámara y se utiliza una corriente eléctrica para cortar y extirpar el tejido cicatricial que causa la obstrucción.
- Reconstrucción y derivación urinaria (cirugía mayor): Este procedimiento se realiza muy raramente y solo en casos muy graves. En él, se extirpa parcial o totalmente la vejiga y se crea una vía alternativa para la salida de la orina del cuerpo (como una pequeña abertura en el abdomen).
¿Acaso esta situación no está mejorando?
No. La contractura del cuello de la vejiga no se curará por sí sola .Pero si su afección es muy leve, es decir, si puede vaciar completamente la vejiga y no hay daño en los riñones, su médico podría recomendarle un enfoque de "esperar y ver". Esto significa esperar un tiempo sin tratamiento para observar si sus síntomas mejoran.
¿Cuándo debo consultar a un médico? ¿A qué hora debo acudir al servicio de urgencias (SLU)?
Esta es una parte muy importante. Necesitas saber exactamente qué es esto.
Cuándo consultar a su médico:
- Después del tratamiento de próstata, si desarrolla alguno de los síntomas que comentamos anteriormente.
- Si ya ha recibido tratamiento para la contractura del cuello de la vejiga, pero los síntomas reaparecen o empeoran .
No lo olvides, no ignores ni el más mínimo síntoma. Cuanto antes consultes a un médico, más fácil será el tratamiento.
Cuándo acudir inmediatamente a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE):
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano sin pensar en nada más.
- Si no puedes orinar en absoluto.
- Si experimenta dolor intenso en el estómago o en la zona de la ingle .
- Si sudas excesivamente .
Se trata de emergencias, así que no se demore en absoluto.
¿Puede reaparecer después del tratamiento?
En la mayoría de los casos, la afección se resuelve por completo tras el tratamiento. Sin embargo, en ocasiones puede volver a formarse tejido cicatricial y la obstrucción puede reaparecer. El riesgo de recurrencia es especialmente alto en las siguientes situaciones:
- Si usted ha recibido radioterapia.
- Si le han practicado otras cirugías que involucren la uretra.
- Si se produjo alguna complicación durante el primer tratamiento.
Si vuelve a ocurrir, es posible que necesites volver a someterte al tratamiento. Por eso es importante estar siempre atento a los síntomas.
Mensaje para llevar a casa
- La contractura del cuello de la vejiga es una complicación poco frecuente pero posible tras una cirugía o tratamiento de próstata.
- Chorro de orina débil, micción frecuente, retención urinariaPresta atención a síntomas como el dolor mientras realizas este procedimiento. Estos suelen aparecer unos meses después del tratamiento.
- Esta afección tiene tratamiento. Por lo tanto, si presenta síntomas, no se preocupe ni los ignore, sino que consulte a su médico de inmediato.
- Si no puede orinar en absoluto, se trata de una emergencia. Acuda inmediatamente a la sala de urgencias del hospital más cercano.
- No hay nada que puedas hacer para prevenir esta afección. Sin embargo, reconocer los síntomas a tiempo y buscar tratamiento puede ayudar a prevenir que se desarrollen problemas más graves.
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