¿También tienes el dedo gordo del pie rígido y dolorido? Hablemos de la cirugía de queilectomía.

¿Alguna vez has sentido un dolor insoportable en el dedo gordo del pie al caminar, sobre todo al usar zapatos ajustados? Sientes que no puedes doblarlo bien, que está rígido, tenso... como si estuviera atascado en una piedra. Aunque creas que es normal, podría deberse a una afección en la articulación del dedo gordo. Hoy hablaremos de una cirugía llamada queilectomía, que se utiliza en todo el mundo como una buena solución para este problema.

En pocas palabras, ¿qué es una queilectomía?

Bien, expliquemos esto en términos sencillos. La queilectomía (que se pronuncia «ki-lek-to-mi») es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar los espolones óseos adicionales (llamados «osteofitos» ) que crecen sobre la articulación del dedo gordo del pie. Imagínelo como el marco de una puerta que impide que el dedo gordo se doble o se mueva correctamente. Al extirpar los espolones óseos, el dedo gordo puede volver a doblarse y moverse libremente.

¿Para qué tipo de afección se realiza una queilectomía?

Esta cirugía se realiza principalmente para tratar una afección llamada «Hallux Rigidus» . Esto significa «rigidez en el dedo gordo del pie» . «Hallux» significa dedo gordo y «Rigidus» significa rigidez. En realidad, se trata de una inflamación articular que afecta a la articulación principal del dedo gordo del pie (conocida médicamente como «articulación metatarsofalángica» o «MTF»). Estrictamente hablando, es un tipo de «osteoartritis» que también afecta a articulaciones como las rodillas y las caderas.

Cuando se padece esta afección llamada hallux rigidus, comienzan a formarse espolones óseos dolorosos (osteofitos) sobre la articulación. Estos espolones son los que provocan que la piel se abulte sobre la articulación. Por lo tanto, al ponerse los zapatos, estos espolones se enganchan en la parte superior del calzado, causando un dolor insoportable. Con el tiempo, este dolor puede dificultar y hacer muy doloroso caminar.

¿Es necesario operar a todo el mundo?

No. Un médico no recomendará cirugía inmediatamente después de diagnosticar esta afección. Primero intentará controlar el dolor mediante otros métodos sin cirugía y aliviarlo. La cirugía es el último recurso si todo lo demás falla.

Estos son los tratamientos que se suelen recomendar antes de someterse a una cirugía:

Si el dolor no disminuye a pesar de estos tratamientos y continúa teniendo dificultades para realizar las actividades diarias, su médico le hablará sobre la posibilidad de una queilectomía.

¿Son la queilectomía y la cirugía de juanetes dos cosas diferentes?

Sí, existe una clara diferencia entre ambos. Mucha gente los confunde. Ambos implican la eliminación del exceso de hueso, pero la principal diferencia radica en la ubicación del espolón óseo.

Imagina que la articulación de tu dedo gordo del pie es una habitación.

• La queilectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en un nódulo en la parte superior del dedo gordo del pie. Consiste en extirpar los espolones óseos que se forman en la parte superior de la articulación. Esta afección se denomina hallux rigidus.
• La cirugía de juanetes (o bunionectomía) se realiza en una protuberancia ósea en la pared lateral del hallux valgus. Es decir, se extirpa la protuberancia ósea (juanete) que se forma en el lateral (lado interno) de la articulación. A esta afección la llamamos hallux valgus.

En pocas palabras, el tipo de cirugía que se realiza depende de si el espolón óseo se encuentra por encima o a un lado de la articulación.

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Antes de fijar una fecha para la cirugía, su médico le examinará detenidamente.

• Examen físico: En primer lugar, examinarán cuidadosamente hasta dónde puede doblar el dedo gordo del pie hacia arriba y hacia abajo, cuánto dolor siente al doblarlo y si hay alguna hinchazón.
• Radiografía: A continuación, se realiza una radiografía para observar con precisión el estado interno de la articulación, la cantidad de cartílago desgastado y el tamaño de los espolones óseos. Esta información se utiliza para determinar si la cirugía es la opción adecuada para usted.

Hablemos un poco sobre cómo se realiza la cirugía.

Durante la cirugía, se realiza una pequeña incisión en la parte superior del pie, encima de la articulación del dedo gordo. A través de esa incisión, se extraen cuidadosamente los fragmentos óseos dolorosos que impiden doblar el dedo.

Esta cirugía se puede realizar de dos maneras principales:

1. Queilectomía abierta

En este procedimiento, se realiza una incisión ligeramente mayor, se abre la articulación para permitir una mejor visibilidad y se extirpan los espolones óseos.

2. Queilectomía mínimamente invasiva

En este método, en lugar de una incisión grande, se realizan pequeños orificios en la piel. Luego, se introduce un instrumento especial llamado fresa a través de estos orificios para triturar y extraer los espolones óseos. La ventaja de este método es que deja menos cicatrices y, posiblemente, la recuperación sea un poco más rápida.

Su médico decidirá qué método es el mejor para usted.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Normalmente, no se trata de una cirugía mayor que requiera una estancia hospitalaria de varios días, por lo que puede irse a casa esa misma noche ( cirugía ambulatoria ).

• Un calzado especial: Después de regresar a casa, deberá usar un calzado especial durante algunas semanas mientras su pie se recupera. Esto ayudará a reducir la presión sobre la zona operada.
• Control del dolor: Para controlar el dolor, el médico puede recomendar un analgésico como el ibuprofeno o el paracetamol.
• Hinchazón: Es posible que su pierna esté ligeramente hinchada. Lo mejor es mantenerla elevada tanto como sea posible.

¿Cuáles son las ventajas de esta cirugía?

La mayor ventaja de una queilectomía es el alivio que proporciona.

¿No existen riesgos ni complicaciones?

Como en cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos. Sin embargo, son poco frecuentes y los médicos hacen todo lo posible por minimizarlos.

• Dolor persistente: Algunas personas pueden seguir experimentando algo de dolor al doblar el dedo después de la cirugía.
• Necesidad de cirugía adicional: En raras ocasiones, si la afección de `Hallux Rigidus` empeora, es posible que necesite someterse a una cirugía adicional para tratarla. Por ejemplo:
• Una artrodesis es un procedimiento quirúrgico que fusiona los huesos de una articulación.
• Cirugía para reducir la presión sobre el cartílago lesionado de la articulación (osteotomía de Moberg) .
• Otras complicaciones: Como con cualquier cirugía, existe una pequeña posibilidad de infección y cicatrices. También puede experimentar dolor en la planta del pie.

No te preocupes. Tu médico te explicará todo esto con claridad antes de la cirugía.

¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme? ¿Cuándo podré volver al trabajo?

El tiempo de curación varía de persona a persona.

• Hinchazón: Es posible que su pierna permanezca ligeramente hinchada durante algunas semanas, o incluso meses, después de la cirugía. Esto es normal.
• Zapatos: Deberá usar esos zapatos especiales durante al menos dos semanas , hasta que el médico se lo indique.
• Reincorporación al trabajo: La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo en uno o dos meses . Sin embargo, si su trabajo requiere caminar o estar de pie durante mucho tiempo, o si el dolor y la inflamación son más intensos, es posible que deba tomar un poco más de tiempo regresar al trabajo. Lo mejor es consultar con su médico.

Cuando necesite ver a un médico rápidamente

Al regresar a casa después de la cirugía, esté atento a estos síntomas. Si presenta alguno de ellos, llame a su médico de inmediato.

• Si la piel alrededor de la incisión está muy roja .
• Si esa zona está excesivamente hinchada .
• Si sale un líquido amarillo parecido al pus de la herida.
• Si experimenta un dolor insoportable a pesar de tomar analgésicos o si el dolor empeora día a día.
• Si tienes fiebre .

Estos podrían ser signos de una infección, por lo que es importante buscar tratamiento rápidamente.