¿Somos plenamente conscientes del coma relacionado con la diabetes?

Quizás recuerdes a alguien con diabetes, tal vez un familiar o amigo. A veces hemos oído hablar de personas que pierden el conocimiento repentinamente, no pueden hablar e incluso se desmayan. Esta es una condición muy peligrosa que puede poner en riesgo la vida. Por eso, hoy hemos decidido hablar sobre esta condición que puede ser causada por la diabetes, o como la llaman los médicos, «coma diabético». Conocerla bien nos ayudará a cuidar de nuestros seres queridos.

¿Qué es un coma relacionado con la diabetes? En pocas palabras...

En pocas palabras, un coma diabético es una afección grave que pone en peligro la vida y que se produce cuando los niveles de azúcar en sangre aumentan repentinamente (hiperglucemia) o disminuyen demasiado (hipoglucemia). Un coma es un estado de inconsciencia total, como caer en un sueño profundo, del que no se puede despertar con palabras. Sin embargo, la persona sigue viva a pesar de la pérdida de conciencia. Esta es una afección que requiere atención médica de urgencia.

Existen tres razones principales para esta peligrosa situación.

Existen tres formas principales en que una persona con diabetes puede entrar en coma. Veamos cuáles son:

1. Estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)

2. Cetoacidosis diabética (CAD)

3. Hipoglucemia grave

Ahora hablemos de cada uno de ellos con un poco más de detalle, ¿de acuerdo?

1. ¿Qué es el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)?

Esta afección, denominada SHH, es más común en personas con diabetes tipo 2. Ocurre cuando los niveles de azúcar en sangre (glucosa) se mantienen muy altos (generalmente por encima de 600 mg/dL) durante un período prolongado. Esto puede provocar una pérdida excesiva de agua, lo que conlleva deshidratación grave, confusión y otros síntomas. Si no se trata a tiempo, puede derivar en coma.

2. ¿Qué es la cetoacidosis diabética (CAD)?

Una afección llamada cetoacidosis diabética (CAD) también es potencialmente mortal. Afecta con mayor frecuencia a personas con diabetes tipo 1 (puede afectar tanto a quienes ya la padecen como a quienes desconocen tenerla). Sin embargo, en ocasiones también puede desarrollarse en personas con diabetes tipo 2.

La cetoacidosis diabética (CAD) se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina (ya sea natural o administrada externamente). Como se sabe, la insulina es esencial para que la glucosa, el azúcar en la sangre, entre en las células y se utilice como energía. Por lo tanto, cuando falta insulina o esta es insuficiente, el cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía. Al descomponerse la grasa, se liberan en la sangre unas sustancias químicas llamadas cetonas.

Cuando aumenta la cantidad de cetonas en el cuerpo de una persona con diabetes, la sangre se acidifica gradualmente. Si no se trata a tiempo, puede producirse un coma. El nivel de glucosa en sangre de una persona con cetoacidosis diabética (CAD) suele ser superior a 250 mg/dL. Sin embargo, cabe recordar que la causa principal de la CAD es la falta de insulina y el aumento de cetonas, no solo la glucosa en sangre. Algunos diabéticos pueden sufrir CAD incluso con niveles de glucosa superiores a 250 mg/dL.

3. ¿Qué es la hipoglucemia grave?

Esta es la tercera razón. Si el nivel de azúcar en sangre desciende por debajo de 40 mg/dL, se considera una hipoglucemia grave. Esto también representa un grave peligro para la vida.

Como saben, la principal fuente de energía para nuestro cuerpo, y especialmente para el cerebro, es la glucosa. Por lo tanto, cuando el nivel de azúcar en la sangre disminuye, el cuerpo no puede funcionar correctamente. Si el nivel de azúcar cae por debajo de 40 mg/dL, como se mencionó, pueden presentarse cambios físicos y mentales que pueden impedir realizar cualquier actividad. Si esta hipoglucemia grave no se trata a tiempo, puede provocar un coma.

Esta grave afección de hipoglucemia es más común en personas que toman insulina para la diabetes o ciertos tipos de pastillas para la diabetes, como las sulfonilureas.

¿Cuáles son los síntomas del coma diabético? ¿Cómo lo reconocemos?

Existen tres características principales del coma:

• Inconsciencia: Es como estar en un sueño muy profundo. Por mucho que hables, es muy difícil, casi imposible, despertarte.
• Falta de respuesta ocular: Los ojos permanecen cerrados. No hay respuesta cuando la persona los abre. Sin embargo, a veces pueden presentarse algunos reflejos oculares ante estímulos como la luz.
• Falta de respuesta motora: No hay movimiento consciente. Sin embargo, pueden presentarse algunos movimientos reflejos.

Veamos ahora cuáles son los síntomas que aparecen antes de entrar en coma en las afecciones mencionadas de cetoacidosis diabética (CAD), síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH) e hipoglucemia grave. Si se reconocen a tiempo, se puede evitar un accidente grave.

Síntomas que preceden al coma en la cetoacidosis diabética:

• Náuseas y vómitos.
• Dolor de estómago.
• Respiración rápida y profunda (los médicos la llaman "respiración de Kussmaul"). Puede ser rítmica.
• Un olor afrutado en el aliento.
• Me siento muy cansado y débil.
• Sentirse desorientado o confundido, como si la mente estuviera perturbada.
• Disminución del estado de alerta.

Síntomas que preceden al coma en la condición `(HHS)`:

• Alteraciones mentales: confusión, delirio, alucinaciones.
• Es como si estuvieras a punto de perder el conocimiento.
• Sequedad bucal y sed excesiva (polidipsia).
• Micción frecuente.
• Visión borrosa o pérdida de la visión.
• Entumecimiento, a veces más en un lado del cuerpo.

Los síntomas que preceden al coma en la hipoglucemia grave incluyen:

• Visión borrosa o visión doble.
• Confundir las palabras al hablar.
• Perder el equilibrio y tener dificultades para hacer las cosas.
• Desorientación.
• Las convulsiones son como un ataque epiléptico.

Si nota alguno de estos síntomas, no los ignore. Lo mejor es consultar con un médico de inmediato.

¿Qué debemos hacer si alguien pierde el conocimiento debido a la diabetes? (Primeros auxilios)

Imagina que alguien de tu zona pierde el conocimiento repentinamente debido a la diabetes. Hay algunas cosas que puedes hacer:

• Llame inmediatamente al 1990 y solicite una ambulancia. Si sabe que la persona tiene diabetes, infórmeselo también al operador del 1990.
• No les des nada de comer ni de beber. Podrían atragantarse.
• Coloque a la persona con cuidado de lado para que la saliva o el vómito no obstruyan las vías respiratorias.
• Hasta que llegue la ambulancia, siga las instrucciones del operador del 1990.

Si se hace correctamente, esto puede ser de gran ayuda para salvar la vida de esa persona.

¿Por qué la diabetes provoca tal pérdida de conciencia? (Las razones son sencillas)

Como ya hemos comentado, existen tres causas principales de coma diabético, ¿verdad? Son las siguientes:

• Estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH).
• Cetoacidosis diabética (CAD).
• Hipoglucemia grave (nivel de azúcar en sangre muy bajo).

Tanto el síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH) como la cetoacidosis diabética (CAD) son afecciones en las que los niveles de agua en el cuerpo disminuyen significativamente, lo que provoca una deshidratación grave. Esta deshidratación puede derivar en coma.

Por otro lado, en casos de hipoglucemia grave, el cerebro no recibe la cantidad de glucosa (azúcar) que necesita. El azúcar es esencial para el correcto funcionamiento del cerebro. Cuando este se agota, el cerebro deja de funcionar y se puede entrar en coma. ¿Entendido?

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar un coma diabético?

Cualquier persona con diabetes (incluso aquellas con diabetes no diagnosticada) corre el riesgo de desarrollar un coma diabético. Sin embargo, este riesgo varía ligeramente según el tipo de diabetes:

• Las personas con diabetes tipo 1 tienen mayor riesgo de entrar en coma, ya sea por cetoacidosis diabética o hipoglucemia grave. Esto se debe a que las personas con diabetes tipo 1 requieren insulina constantemente y sus niveles de azúcar en sangre fluctúan más que los de las personas con diabetes tipo 2.
• Las personas con diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de entrar en coma debido al síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH) que debido a la cetoacidosis diabética (CAD) o a una hipoglucemia grave.

¿Cuáles son otros factores de riesgo?

Además de esto, existen otros factores que pueden aumentar el riesgo de un coma diabético:

• Desarrollar otras enfermedades.
• Sometido a cirugía.
• Lesiones físicas (traumatismos).
• Problemas con el sistema de administración de insulina (por ejemplo, mal funcionamiento de la pluma de insulina o de la bomba).
• Olvidar, saltarse dosis o inyectarse demasiada insulina.
• No controlar la diabetes adecuadamente (por ejemplo, no controlar los niveles de azúcar en sangre a diario, no tomar la medicación correctamente).
• `(Desconocimiento de la hipoglucemia)` (es decir, no conocer los primeros signos de bajo nivel de azúcar en la sangre).
• Consumir alcohol.
• Consumo de drogas.

¿Cómo diagnostican con precisión los médicos un coma diabético?

Un coma diabético es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato. Toda persona en coma necesita ser hospitalizada.

Por lo general, los médicos pueden diagnosticar rápidamente un coma diabético revisando su historial médico, controlando sus niveles de azúcar en la sangre (prueba de glucosa en sangre) y realizando otras pruebas para detectar cetonas y evaluar su estado de salud general.

Por eso es importante que las personas con diabetes usen una pulsera o collar de alerta médica. En caso de emergencia, los médicos pueden verlo y tomar decisiones rápidas. También es importante informar a familiares, amigos y compañeros de trabajo que usted tiene diabetes. De esta manera, sabrán qué hacer en caso de emergencia.

¿Cómo se trata un coma diabético?

El tratamiento para un coma diabético varía según la causa , pero la hospitalización siempre es necesaria.

Tratamiento para un coma causado por `(DKA)` o `(HHS):

• Fluidoterapia intravenosa: Se administra para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos.
• Insulina: El equipo médico puede administrarle insulina por vía intravenosa o mediante una inyección subcutánea.
• Otros tratamientos: Es posible que se le administren otros tratamientos para ayudarle en su recuperación. Estos pueden incluir el tratamiento de cualquier afección médica subyacente o infección que pueda estar causando sus altos niveles de azúcar en sangre.

Tratamiento para un coma causado por hipoglucemia grave:

• Glucagón de emergencia:Se trata de una forma sintética de la hormona glucagón. Puede administrarse mediante inyección o aerosol nasal (según el tipo), ya sea por un familiar o un médico. El glucagón sintético actúa liberando la glucosa almacenada en el hígado, lo que aumenta los niveles de azúcar en sangre.

Lo más importante: aunque alguien cercano te dé glucagón, necesitas atención hospitalaria. Deben administrarte glucagón y llamar al 1990 inmediatamente.

Si se producen otras complicaciones, como insuficiencia orgánica, es posible que también requieran tratamiento médico adicional.

¿Qué podemos hacer para prevenir un coma diabético?

Para prevenir un coma diabético, es importante conocer las señales de alerta temprana de la cetoacidosis diabética (CAD), el síndrome hiperosmolar hiperglucémico (SHH) y la hipoglucemia. Consulte con su médico sobre las medidas que puede tomar para tratar estas afecciones antes de que se agraven.

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si su nivel de azúcar en sangre es de 300 mg/dL o superior en dos ocasiones consecutivas sin motivo aparente.
• Si sufre un episodio de hipoglucemia (por debajo de 70 mg/dL) y su nivel de azúcar en sangre no vuelve a la normalidad después de tres intentos de tratamiento (por ejemplo, con pastillas de glucosa o bebidas azucaradas), llame a su médico o al 911 inmediatamente.

¿Puede sobrevivir alguien a un coma diabético? ¿Existen efectos a largo plazo?

Sí, se puede evitar un coma diabético si se trata rápidamente la causa subyacente. Sin embargo, algunas personas pueden sufrir daño cerebral permanente. Si no se trata de forma rápida y adecuada, incluso puede producirse la muerte.

La tasa de mortalidad por cetoacidosis diabética oscila entre el 0,2 % y el 2,5 %. Quienes entran en coma, sufren hipotermia y presentan una disminución de la producción de orina (oliguria) tienen los peores resultados.

Aproximadamente el 20% de las personas con SHH fallecen a causa de esta afección. Quienes desarrollan coma o hipotensión tienen un pronóstico desfavorable.

¿Cuánto tiempo se puede permanecer en coma diabético?

La duración de un coma diabético depende en gran medida de la rapidez con que se reciba el tratamiento adecuado. La única forma de terminar un coma de este tipo es normalizar los niveles de glucosa e insulina en sangre. Esto solo se puede lograr con la ayuda de profesionales médicos. Una persona en coma diabético no recuperará la conciencia por sí sola.

Si una persona en coma no recibe tratamiento a tiempo, es probable que muera. El tiempo necesario para recibirlo varía según el caso y la persona. Por eso es tan importante obtener ayuda lo antes posible.

En resumen, estos son los puntos que debemos recordar (Mensaje principal):

Aunque el coma diabético es algo muy peligroso, a menudo se puede prevenir.

• Lo principal es,Esté atento a las señales de advertencia de `(DKA)`, `(HHS)` y bajo nivel de azúcar en la sangre, y actúe rápidamente cuando las vea.
• Si presenta síntomas de esta afección, llame a su médico de inmediato.
• Las complicaciones de la diabetes son realmente aterradoras, pero estar informado y preparado es la mejor manera de prevenirlas.
• No dudes en consultar con tu médico cualquier duda que tengas sobre el manejo de tu diabetes o estas complicaciones. Tu salud es importante para ti.

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