¿Alguna vez has pensado en el vaso sanguíneo más grande de nuestro cuerpo? Al igual que la tubería principal que lleva agua a nuestra casa, el vaso sanguíneo principal que transporta sangre a todos los órganos y células de nuestro cuerpo es la aorta . Es un vaso muy resistente. Pero a veces, como el lateral de un neumático viejo se debilita y se abomba, la pared de la aorta también puede debilitarse y abultarse en un punto. Incluso su capa interna puede desgarrarse. Estas son afecciones muy peligrosas. Pero no te preocupes, gracias a los avances de la ciencia médica, ahora existen tratamientos muy eficaces. De eso hablaremos hoy.
¿Qué es la cirugía TEVAR?
En pocas palabras, la TEVAR (reparación endovascular aórtica torácica) es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para reparar los daños en la aorta torácica.
Imagínese cómo se trataba este tipo de enfermedad en el pasado. Los médicos tenían que abrir completamente el tórax y realizar una cirugía mayor para reparar el daño. Era muy complicado, la recuperación era larga y conllevaba muchos riesgos.
Pero en el método TEVAR, no se realiza una incisión tan grande. En su lugar, se hace una incisión muy pequeña en la ingle, se inserta un tubo delgado (catéter) a través de ella y se introduce un dispositivo especial a través de ese tubo para reparar la parte debilitada de la aorta. Esto es similar a cuando se rompe una tubería dentro de la pared de una casa y se inserta un tubo más pequeño en su lugar sin romper la pared. Esto resulta en un tiempo de recuperación muy corto, menos dolor y menos riesgos.
¿En qué casos es necesaria la cirugía TEVAR?
Los médicos utilizan principalmente esta cirugía para tratar varias afecciones graves que se producen en la aorta. Veamos cuáles son.
| condición médica | Explicado de forma sencilla |
|---|---|
| Aneurisma de la aorta torácica | A esto me refería antes: un punto débil en la pared de la aorta que se abomba como un globo. Puede agrandarse gradualmente y, finalmente, reventar. Si eso ocurre, puede ser muy peligroso para la vida. |
| Disección aórtica | Esto ocurre cuando se desgarra la capa interna de la pared de la aorta. La sangre se filtra entre las dos capas de la pared, separándolas. Esta es una afección grave que requiere tratamiento de urgencia. |
| Transección aórtica | Una lesión grave en el pecho, como la que se produce en un accidente de coche, puede provocar un desgarro o la rotura de la aorta. |
Lo importante es que, aunque estas afecciones son muy peligrosas, los tratamientos modernos como TEVAR han salvado muchas vidas.
¿Cómo te preparas antes de una cirugía?
Si decide someterse a este tipo de cirugía, su médico le explicará claramente cómo debe prepararse. Normalmente, le pedirán que haga cosas como:
- Control de la presión arterial y el colesterol: Es posible que le receten medicamentos para ayudar a controlarlos.
- Evite fumar: Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo por completo.
- Cambios en la medicación: Es posible que se le pida que suspenda o cambie algunos de los medicamentos que está tomando actualmente durante un tiempo antes de la cirugía.
- Pruebas especiales: El médico deberá realizar varias pruebas para planificar la cirugía.
Pruebas preoperatorias
La más importante de estas pruebas es la angiografía por tomografía computarizada (TC ). Se trata de una tomografía computarizada especial que permite visualizar con claridad el tamaño y el estado de la aorta y otros vasos sanguíneos utilizados en cirugía.
Imagina que se inserta un tubo quirúrgico a través de un vaso sanguíneo en la ingle. Si ese vaso es demasiado estrecho o está obstruido por depósitos de colesterol, el tubo no podrá pasar. Esta ecografía ayuda a detectar estas situaciones con antelación.
Además, las mediciones obtenidas en esta exploración son muy importantes para elegir el tamaño adecuado de la endoprótesis para la zona dañada de la aorta.
¿Qué es un injerto de stent?
Este es el componente clave de esta cirugía. Un stent recubierto es un tubo fabricado con un material similar a la tela. Contiene una malla metálica en su interior. Se pliega y se introduce a través de la aorta. Al llegar al lugar adecuado, se despliega como un resorte y se adhiere firmemente a la pared de la aorta.
Lo que sucede es que la sangre fluye a través de este nuevo conducto. La pared debilitada e inflamada de la aorta ya no soporta la presión sanguínea, por lo que deja de abultarse. Es como recubrir la aorta con una nueva membrana.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Seguramente sientes mucha curiosidad por esto. Veamos los sencillos pasos que implica la cirugía.
1. Sedación: En primer lugar, se le administrará anestesia general, o bien se adormecerá únicamente la zona donde se realizará la cirugía, y se le dará medicación para que se relaje.
2. Incisión pequeña: A continuación, se realiza una pequeña incisión en la piel, generalmente en la zona de la ingle, y se accede al vaso sanguíneo (arteria femoral) que se encuentra allí.
3. Alambre guía: Se introduce un alambre delgado (alambre guía) a través de este vaso sanguíneo, pasando por la zona dañada de la aorta, y luego se detiene.
4. Catéter y stent: A continuación, se introduce un tubo (catéter) a lo largo del alambre guía. El stent recubierto, plegado, se coloca dentro de este tubo. Todo esto se realiza bajo la guía de un equipo de rayos X especial (fluoroscopia).
5. Colocación del stent: Una vez que el tubo esté en la posición correcta, el médico insertará cuidadosamente el stent recubierto. Este se expandirá automáticamente y se adherirá a la pared de la aorta.
6. Finalización: Después, se retiran el tubo y el alambre, y se cierra la pequeña incisión hecha en la ingle con puntos de sutura.
Normalmente, todo este proceso dura aproximadamente dos horas.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la cirugía TEVAR?
Como ocurre con cualquier tratamiento médico, existen beneficios y riesgos, pero los beneficios de la cirugía TEVAR son mucho mayores.
| Beneficios | Riesgos |
|---|---|
| El tiempo de recuperación es corto. | Fuga de sangre alrededor del stent (endofuga). |
| Se reduce el número de días de hospitalización. | Infección. |
| Hay menos dolor y sangrado. | El stent se está desplazando de su lugar. |
| No dejará una gran cicatriz. | La paraplejia (parálisis de las piernas) debida a la disminución del flujo sanguíneo a la médula espinal es muy poco frecuente. |
| El riesgo de complicaciones graves es bajo. | ataque cardíaco o derrame cerebral. |
Su médico le explicará estos riesgos detalladamente y tomará todas las medidas posibles para minimizarlos.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía?
Tras la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en observación durante uno o dos días, y posteriormente será trasladado a una sala general. Si todo va bien, podrá irse a casa en unos días. A continuación, le indicamos algunos aspectos que debe tener en cuenta al regresar a casa:
- Conducción: Evite conducir durante una o dos semanas.
- Baño: Evite sumergirse en agua hasta que la herida en la ingle haya cicatrizado. Ducharse no supone ningún problema.
- Levantamiento de pesas: No levante más de 4,5 kg (10 libras) durante una o dos semanas.
¡El seguimiento de por vida es importante!
Este es el punto más importante . Después de la cirugía TEVAR, es esencial que acuda a su médico para realizarse chequeos durante toda su vida. Por lo general,
- Un mes después de la cirugía
- Luego, en seis meses (si hubo algún problema en el primer chequeo)
- Un año después
- Luego , una vez al año
Necesitará una tomografía. Esto se hace para comprobar si el stent está en el lugar correcto, si hay algún problema o si hay fugas de sangre. No se la salte. Es muy importante para su seguridad.
¿A qué hora debo llamar al médico?
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre su tratamiento o tiempo de recuperación, no dude en hablar con su médico. Asimismo, si experimenta síntomas repentinos de un ataque cardíaco o un derrame cerebral (por ejemplo, dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para hablar o debilidad en un lado del cuerpo), acuda inmediatamente al servicio de urgencias de un hospital.
La TEVAR representa un avance extraordinario en la ciencia médica. Ha permitido tratar afecciones que antes eran potencialmente mortales, hoy con mucho menos riesgo. Si usted o alguien que conoce padece esta afección, no dude en consultar con un médico para determinar la mejor opción de tratamiento.
Mensaje para llevar a casa
- La TEVAR es un procedimiento quirúrgico moderno y mínimamente invasivo que trata afecciones graves como aneurismas o disección de la aorta torácica.
- Este procedimiento es menos doloroso, requiere menos tiempo de recuperación y conlleva menos riesgos que la cirugía tradicional a tórax abierto.
- La intervención quirúrgica se realiza insertando un dispositivo especial llamado endoprótesis vascular a través de una pequeña incisión en la ingle.
- Aunque la recuperación tras la cirugía es rápida, los chequeos médicos y las exploraciones anuales son obligatorios durante toda la vida .
- No dudes en comentar con tu médico cualquier problema o inquietud que tengas.
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